Иконка поиска
Логотип Все адвокаты

Краткий ответ

Ваша ситуация отличается?Опишите её своими словами — Нейроадвокат ответит за 5 минут
Опишите ситуацию своими словами — ответ за 5 минут

Рекомендуемые действия

  1. 1
    Потребуйте в медучреждении выписку из медкарты с полным описанием диагноза и характера травмы.
  2. 2
    При отказе подайте письменное заявление главврачу со ссылкой на ст. 22 ФЗ № 323-ФЗ.
  3. 3
    Ходатайствуйте перед командиром части или военкомом о направлении документов в ВВК.
  4. 4
    Сохраните все имеющиеся справки и эпикризы — они фиксируют факт лечения.
  5. 5
    При запросе военкомата предоставьте выписку из медкарты с детализацией диагноза.

Документы и доказательства

  • Выписка из медицинской карты (истории болезни) с полным описанием диагноза, локализации и характера повреждения мягких тканей.
  • Справка из приемного отделения с диагнозом «ушиб мягких тканей» (имеется у вас).
  • Письменный запрос главному врачу о выдаче заверенной копии медицинской документации (со ссылкой на ст. 22 ФЗ № 323-ФЗ).
  • Копия жалобы в территориальный орган Росздравнадзора (при отказе в выдаче документов).
  • Если клиент является военнослужащим или приравненным к нему лицом (аналогично п. 3): Ходатайство командиру воинской части (военному комиссару) о направлении документов в военно-врачебную комиссию.
  • Все имеющиеся эпикризы и справки, фиксирующие факт лечения и клиническую картину травмы.

  • Альтернативные пути

    • Подайте письменное заявление главврачу о выдаче полной меддокументации со ссылкой на ст. 22 ФЗ № 323.
    • При отказе — обратитесь с жалобой в территориальный орган Росздравнадзора или военную прокуратуру.

Столкнулись с похожей ситуацией?

Подробно опишите детали, и Нейроадвокат подберёт решение

Развёрнутый ответ Нейроадвоката

Медицинская организация выдала справку с диагнозом «ушиб мягких тканей», однако в ней не указана степень тяжести полученного повреждения. Пользователю было отказано в предоставлении отдельной справки о тяжести ранения со ссылкой на то, что травма не является боевой. Юридически значимым обстоятельством здесь является факт получения ранения (травмы) лицом, которое, судя по контексту, может иметь статус военнослужащего или приравненного к нему лица, и последующая фиксация этого повреждения в медицинской документации.

Ключевой элемент ситуации — наличие зафиксированного медицинского диагноза «ушиб мягких тканей». С правовой точки зрения, это является телесным повреждением, которое может подлежать квалификации по степени тяжести (лёгкое, средней тяжести, тяжкое) в соответствии с установленными медицинскими критериями. В данном случае речь идёт о небоевой травме (полученной не при исполнении обязанностей военной службы в условиях боевых действий), что влияет на порядок оформления документов, но не отменяет саму необходимость определения тяжести вреда здоровью.

Основные правоотношения, затронутые в ситуации:

  • Правоотношения в сфере медицинской помощи и экспертизы: между пациентом и медицинским учреждением по поводу правильности и полноты оформления медицинской документации, включая определение тяжести повреждения.
  • Административно-правовые отношения с военкоматом (военным комиссариатом): последний может запрашивать документы, подтверждающие обстоятельства и тяжесть ранения, для решения вопросов, связанных с воинским учётом, призывом, освидетельствованием или назначением выплат (если таковые предусмотрены).
  • Потенциально — социально-обеспечительные правоотношения, если от наличия зафиксированной степени тяжести ранения зависят льготы, компенсации или освобождение от воинской обязанности.

Юридически значимые факты:

  1. Факт обращения в медицинское учреждение с травмой «ушиб мягких тканей».
  2. Наличие выписки (справки) с диагнозом, но без указания степени тяжести.
  3. Устный отказ врачей в выдаче справки о тяжести ранения, мотивированный небоевым характером травмы.
  4. Обеспокоенность пользователя последующим запросом военкомата, что свидетельствует о наличии у него статуса, связанного с воинским учётом.

При этом важно, что медицинские критерии определения степени тяжести вреда здоровью не зависят от обстоятельств его причинения (боевое/небоевое). Обязанность медицинского учреждения зафиксировать тяжесть повреждения, как правило, предусмотрена правилами проведения судебно-медицинских экспертиз или порядком выдачи справок, однако в небоевых ситуациях порядок может отличаться — особенно если травма носит бытовой характер. Отказ врачей мотивирован неверным пониманием: понятие «лёгкое ранение» существует в рамках военно-врачебной экспертизы, но при небоевой травме медицинская организация в любом случае обязана объективно отразить характер повреждения, а степень тяжести может быть установлена позже (например, судебно-медицинским экспертом). Отсутствие этой записи в справке создаёт правовую неопределённость: военкомат при запросе не сможет однозначно квалифицировать повреждение без дополнительных процедур (например, направления на медицинское освидетельствование).

Прежде всего необходимо исходить из того, что право на получение информации о состоянии здоровья, включая установленный диагноз, закреплено законодательно независимо от причин и обстоятельств получения травмы. В силу части 1 статьи 22 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право получить в доступной форме информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, об установленном диагнозе. Это общая норма, которая не содержит исключений для небоевых травм или для так называемых «легких» ранений. Таким образом, отказ врачей в выдаче какой-либо информации, мотивированный тем, что травма не является боевой, прямо противоречит указанному закону. Пациент имеет право на получение медицинской документации, в которой должен быть зафиксирован диагноз, а также может требовать, чтобы при выписке (или по запросу) были указаны все клинические данные, включая объективные критерии тяжести повреждения, если они установлены при обследовании.

Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 22

Вместе с тем, вопрос о том, обязана ли медицинская организация выдавать именно справку о степени тяжести ранения для небоевых травм, регулируется не столько общим правом на информацию, сколько специальными актами, определяющими порядок военно-врачебной экспертизы. Здесь важно разграничить: степень тяжести ранения (лёгкое, тяжёлое) как медицинский критерий может устанавливаться врачами в рамках клинической практики на основании приказов Минздрава (например, приказ № 194н), однако в контексте военной службы и военно-врачебной экспертизы выводы о тяжести и причинной связи увечья делает военно-врачебная комиссия, а не дежурный врач приёмного отделения. Врачи в приёмном отделении не уполномочены давать заключение о степени тяжести ранения для целей военно-врачебной экспертизы — это прерогатива ВВК. Поэтому их отказ может быть отчасти мотивирован тем, что они не оформляют такой документ, однако они обязаны зафиксировать диагноз и клинические данные, на основании которых впоследствии ВВК может определить тяжесть.

Согласно пункту 50 Положения о военно-врачебной экспертизе, утверждённого постановлением Правительства РФ от 4 июля 2013 года № 565, организация обследования и освидетельствования военнослужащих в медицинских организациях обеспечивается начальником организации, а проведение самого освидетельствования возлагается именно на военно-врачебные комиссии. То есть порядок определения степени тяжести ранения для военнослужащего (даже небоевого) предполагает направление на освидетельствование ВВК, а не выдачу справки приёмным покоем.

  1. Организацию обследования и освидетельствования военнослужащих ... в военно-медицинской организации, иной медицинской организации, воинской части, соединении обеспечивает начальник (руководитель) организации, командир воинской части (соединения), в которой создана военно-врачебная комиссия. ... Проведение освидетельствования военнослужащих ... возлагается на военно-врачебные комиссии.
    — Положение о военно-врачебной экспертизе (утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565), п. 50

В вашей ситуации, когда травма получена не в боевой обстановке, для возможных запросов военкомата или командования ключевое значение будет иметь не справка о тяжести, а сама медицинская документация, подтверждающая факт обращения и диагноз. Однако если военкомат запросит именно степень тяжести ранения, то её сможет установить только ВВК на основании освидетельствования по документам или при личной явке. При этом пункты 91 и 92 того же Положения указывают, что ВВК определяет причинную связь увечий и заболеваний, причём заочно по документам, в том числе если гражданин находился на лечении в период прохождения службы. Даже при небоевом ранении ВВК будет рассматривать медицинские документы и может установить, является ли оно лёгким или тяжёлым для целей военно-врачебной экспертизы, а также его причинную связь (исполнение обязанностей военной службы или нет).

При освидетельствовании военнослужащих, сотрудников, граждан, призванных на военные сборы, военно-врачебная комиссия определяет причинную связь полученных ими увечий, заболеваний, за исключением случаев, когда указанные граждане, получившие увечья, заболевания, находятся под следствием или когда уголовное дело в отношении таких граждан передано в суд.
— Положение о военно-врачебной экспертизе (утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565), п. 91

Военно-врачебная комиссия заочно (по документам) определяет причинную связь увечий, заболеваний граждан, проходивших (проходящих) военную службу (приравненную службу), военные сборы, в случае если:
а) в период прохождения военной службы (приравненной службы), военных сборов гражданин был освидетельствован военно-врачебной комиссией или находился на лечении либо гражданин был уволен с военной службы (приравненной службы) по состоянию з
— Положение о военно-врачебной экспертизе (утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565), п. 92

Таким образом, отказ врачей в выдаче справки о степени тяжести ранения при небоевой травме не является неправомерным в части формулировки «не боевое», однако они обязаны предоставить вам выписку с диагнозом и всеми медицинскими данными (например, выписку из истории болезни), которая будет служить основанием для последующего освидетельствования ВВК. Если военкомат запросит подтверждение степени тяжести, вы сможете обратиться к командиру воинской части или в военно-врачебную комиссию с просьбой провести освидетельствование на основании имеющихся медицинских документов. Отсутствие формальной справки о тяжести, выданной приёмным отделением, не является препятствием — врачи и так обязаны были зафиксировать все объективные данные в медицинской карте, и именно эти данные будут оцениваться ВВК.

Врачи приёмного отделения действительно не уполномочены выдавать заключение о степени тяжести ранения для целей военно-врачебной экспертизы — это исключительная компетенция военно-врачебной комиссии. Однако вы вправе получить полную медицинскую документацию с подробным описанием травмы, который станет основанием для последующего освидетельствования ВВК. Отсутствие отдельной справки о степени тяжести не лишает вас возможности подтвердить факт и характер повреждения перед военкоматом.

Рекомендуемые действия

  • Потребовать в медицинской организации, оказавшей помощь, выписку из медицинской карты (истории болезни, амбулаторной карты) с полным описанием диагноза, локализации, объёма и характера повреждения мягких тканей, а также обстоятельств получения травмы.
  • В случае отказа — подать главному врачу письменное заявление со ссылкой на статью 22 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; при повторном отказе направить жалобу в территориальный орган Росздравнадзора или военную прокуратуру.
  • Ходатайствовать перед командиром воинской части (или военным комиссаром) о направлении медицинских документов в военно-врачебную комиссию для заочного либо очного освидетельствования и официального установления степени тяжести ранения.
  • Сохранить все имеющиеся медицинские справки, выписки и эпикризы — даже без указания степени тяжести они фиксируют факт лечения и клиническую картину, что позволит ВВК впоследствии квалифицировать травму.
  • При направлении в военкомат предоставлять именно выписку из медицинской карты с детализацией диагноза и, при необходимости, инициировать освидетельствование ВВК.