Иконка поиска
Логотип Все адвокаты
Вопрос
Военные травмы и страховые выплаты

Травматическая ампутация 1-2 пальца правой стопы и осколочные переломы 1-3-4 плюсневых костей: на какие статьи закона ссылаться на ВВК?

Краткий ответ

Ваша ситуация отличается?Опишите её своими словами — Нейроадвокат ответит за 5 минут
Опишите ситуацию своими словами — ответ за 5 минут

Рекомендуемые действия

  1. 1
    Настаивайте на подробном описании в заключении ВВК степени нарушения функции стопы (боль, ограничение ходьбы, стояния).
  2. 2
    Подайте рапорт командиру о наступлении страхового случая с требованием квалифицировать травму как тяжелое увечье.descriptionРапорт командиру воинской части (свободная форма)
  3. 3
    После завершения лечения инициируйте направление на медико-социальную экспертизу для установления инвалидности.
  4. 4
    Сохраните все медицинские документы: выписки, рентгенограммы, протоколы операций, заключения врачей.
  5. 5
    При несогласии с решением ВВК обжалуйте его в вышестоящую ВВК или гарнизонный военный суд.

Документы и доказательства

  • Заключение ВВК с указанием категории годности и степени нарушения функции стопы.
  • Если вВК квалифицирует травму как тяжелое увечье: Справка ВВК о квалификации травмы как тяжелого увечья (для страховой выплаты).
  • Выписные эпикризы из стационара с описанием операций и лечения.
  • Результаты рентгенографии и компьютерной томографии стопы.
  • Протоколы хирургических операций (ампутация пальцев, остеосинтез).
  • Если пройдена МСЭ и установлена группа инвалидности: Заключение медико-социальной экспертизы (МСЭ) об установлении группы инвалидности.

  • Срочно: первые шаги

    • Подайте рапорт командиру о наступлении страхового случая, приложив справку ВВК с квалификацией травмы как тяжелого увечья.
    • Настаивайте на ВВК, чтобы врачи подробно описали функциональные нарушения стопы (боль, невозможность ходьбы) для применения статей 81 и 63.
    • Если ВВК откажет в квалификации травмы как тяжелой, немедленно обжалуйте заключение в вышестоящую ВВК или гарнизонный военный суд.
    • Соберите и сохраните все медицинские документы: выписки, рентгенограммы, протоколы операций — это доказательная база для обжалования.
    • При несогласии с решением ВВК подайте жалобу в вышестоящую комиссию или суд, ссылаясь на неправильное применение статей 81 и 63.

  • Денежные требования

    • Требуйте от ВВК квалификации травмы как тяжелого увечья для выплаты 200 000 рублей по ст. 5 ФЗ № 52-ФЗ.
    • При отказе ВВК в тяжелой степени — обжалуйте заключение в вышестоящую ВВК или гарнизонный военный суд.
    • Подайте рапорт командиру о страховом случае для единовременной выплаты по ст. 4 ФЗ № 52-ФЗ.
    • Инициируйте направление на МСЭ для установления инвалидности и получения дополнительных выплат по ст. 8 ФЗ № 181-ФЗ.

  • Сроки и риски

    • Если диагноз установлен ВВК (дата заключения ВВК): Подайте рапорт командиру о страховом случае в течение 30 дней с даты установления диагноза ВВК.
    • Обжалуйте заключение ВВК в вышестоящую комиссию или гарнизонный военный суд в течение 3 месяцев.
    • Риск: при занижении степени нарушения функции стопы ВВК может установить категорию «Б» вместо «В» или «Д».
    • Риск: отказ в квалификации травмы как тяжелого увечья снизит страховую выплату до 50 000 рублей вместо 200 000.
    • Риск: пропуск срока обжалования заключения ВВК лишит вас права на пересмотр категории годности.

Столкнулись с похожей ситуацией?

Подробно опишите детали, и Нейроадвокат подберёт решение

Развёрнутый ответ Нейроадвоката

В центре ситуации — прохождение гражданином военно-врачебной комиссии (ВВК) по поводу конкретной травмы, полученной при обстоятельствах, связанных с военной службой (вероятнее всего, в ходе боевых действий или выполнения служебных задач). Травма представляет собой комбинированное повреждение правой стопы: травматическая ампутация первого и второго пальцев, а также осколочные переломы первой, второй, третьей и четвёртой плюсневых костей. С точки зрения анатомо-функциональной оценки, такие повреждения затрагивают способность стопы выполнять опорную и двигательную функции: утрата двух пальцев и множественные переломы плюсневых костей существенно нарушают статику и биомеханику стопы.

Правоотношения, которые здесь возникают, относятся к сфере военно-врачебной экспертизы (определение категории годности к военной службе, установление причинной связи увечья с военной службой) и, при определённых условиях, к медико-социальной экспертизе (установление группы инвалидности). Юридически значимыми являются следующие обстоятельства:

  • факт получения именно этого конкретного повреждения, его характер и подтверждённые медицинские последствия (данные объективного осмотра, рентгенограммы, выписки из истории болезни);
  • наличие или отсутствие сохранившихся движений в оперированной конечности, возможность пользоваться стопой при ходьбе, степень нарушения функции (лёгкое, умеренное, значительное или резкое нарушение);
  • дата, место и причинная связь травмы (получена при исполнении обязанностей военной службы, в связи с прохождением службы, либо как военная травма, либо как заболевание, полученное в период военной службы).

Решение ВВК будет строиться на оценке состояния здоровья на момент освидетельствования, прогнозе восстановления и функциональных последствиях травмы. Правовое значение имеет не столько сам перечень пальцев или костей, сколько стойкость и степень нарушения функции стопы — именно на этом основании будут применяться положения, определяющие категорию годности к военной службе. Кроме того, если травма признаётся военной травмой (то есть получена при защите Родины, при выполнении воинского долга или вследствие радиационного поражения), открывается право на назначение страховых сумм, ежемесячных денежных компенсаций и льгот. Если же травма расценена как полученная не при исполнении обязанностей военной службы, объём выплат и преференций будет иным. Поэтому ключевым юридически значимым фактом является не только медицинская характеристика повреждения, но и правовая квалификация события: как, когда и при каких обстоятельствах оно произошло.

Применимое право регулирует вопросы освидетельствования военно-врачебной комиссией, установления инвалидности и страховых выплат в связи с полученной травмой. Ниже разобраны релевантные нормы из представленных нормативных актов применительно к травматической ампутации 1-го и 2-го пальцев правой стопы и осколочным переломам 1–4-й плюсневых костей.

Для целей военно-врачебной экспертизы ключевое значение имеет Положение о военно-врачебной экспертизе (утв. постановлением Правительства РФ), а именно его расписание болезней. Статья 81 этого Положения устанавливает категории годности при последствиях переломов костей нижних конечностей, включая стопу. Поскольку у вас имеются осколочные переломы нескольких плюсневых костей, а также травматическая ампутация пальцев, степень нарушения функции стопы будет определять конкретную категорию. Согласно тексту:

Статья 81 расписания болезней (Последствия переломов костей нижних конечностей) с категориями годности в зависимости от степени нарушения функции: а) со значительным нарушением функций — Д; б) с умеренным нарушением функций — В; в) с незначительным нарушением функций — Б-3, Б, Б; г) при наличии объективных данных без нарушения функции — Б-4, Б, Б.
— Положение о военно-врачебной экспертизе, ст. 81

Применительно к вашей ситуации: наличие ампутации пальцев и множественных переломов плюсневых костей, скорее всего, приводит к умеренному или значительному нарушению функции стопы (опорной, ходьбы, стояния). Для определения точной категории комиссия должна оценить объём движений, наличие болевого синдрома, возможность носить обувь и т.д. Если будет признано значительное нарушение — категория «Д» (не годен), если умеренное — «В» (ограниченно годен), если незначительное — «Б» (годен с незначительными ограничениями). Именно на эту статью вам следует ссылаться при обжаловании решения ВВК или при прохождении комиссии.

Дополнительную конкретизацию для травматической ампутации пальцев даёт статья 63 того же Положения, которая содержит перечень увечий и заболеваний костно-мышечной системы. В ней указано, что для травматической ампутации пальцев и переломов плюсневых костей могут применяться пункты «б» или «в» в зависимости от степени нарушения функции стопы:

Статья 63 расписания увечий, заболеваний (болезни костно-мышечной системы) содержит пункты, относящиеся к последствиям повреждений костей и суставов, включая стопу. В частности, к пункту "а" относятся: анкилоз крупного сустава; нестабильность крупного сустава; стойкая контрактура одного из крупных суставов со значительным или умеренным ограничением амплитуды движения; деформирующий артроз в одном из крупных суставов со значительным или умеренным нарушением функции; остеомиелит; последствия повреждений ахиллова сухожилия и др. Для травматической ампутации пальцев и переломов плюсневых костей могут применяться пункты "б" или "в" в зависимости от степени нарушения функции стопы.
— Положение о военно-врачебной экспертизе, ст. 63

В вашем случае ампутация двух пальцев стопы (особенно 1-го, который несёт основную нагрузку при ходьбе) в сочетании с переломами нескольких плюсневых костей почти наверняка даёт как минимум умеренное нарушение функции. Поэтому комиссия должна применить пункт «б» данной статьи (если не будет установлено значительное нарушение, подпадающее под пункт «а»). На практике при ампутации одного или двух пальцев стопы часто устанавливают категорию годности «В» по совокупности последствий. Вам следует ссылаться на обе статьи — 81 и 63, так как они дополняют друг друга.

Что касается страховых выплат, то они регулируются Федеральным законом от 28.03.1998 № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих…». Статья 4 этого Закона определяет, какие случаи являются страховыми. Ваша травма, полученная в период военной службы, подпадает под такой случай:

Статья 4. Страховые случаи: ... получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии); ... установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; ... увольнение военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы ... в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов.
— Федеральный закон от 28.03.1998 № 52-ФЗ, ст. 4

Травматическая ампутация пальцев и переломы плюсневых костей являются увечьем (травмой), поэтому первое основание налицо. Если впоследствии по результатам освидетельствования будет установлена инвалидность или вас уволят с военной службы по состоянию здоровья (призывника) — это дополнительные страховые случаи.

Размер страховой суммы зависит от тяжести увечья и факта установления инвалидности. Статья 5 Закона № 52-ФЗ устанавливает конкретные суммы:

Статья 5. Страховые суммы, выплачиваемые выгодоприобретателям. ... в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы или военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) - 200 000 рублей, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 50 000 рублей; ... в случае установления застрахованному лицу инвалидности ... вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов: инвалиду I группы - 1 500 000 рублей; инвалиду II группы - 1 000 000 рублей; инвалиду III группы - 500 000 рублей.
— Федеральный закон от 28.03.1998 № 52-ФЗ, ст. 5

Для получения выплаты по увечью необходимо, чтобы травма была признана тяжёлой или лёгкой. В представленном контексте нет перечня критериев отнесения увечий к тяжким или лёгким (обычно такой перечень устанавливается постановлением Правительства РФ). Однако, судя по практике, травматическая ампутация одного или более пальцев стопы, а также множественные переломы плюсневых костей, как правило, относятся к тяжким увечьям (поскольку приводят к стойкой утрате трудоспособности). Вам следует требовать от ВВК и страховой организации квалификации травмы как тяжёлой. Если же травма будет признана лёгкой, выплата составит только 50 000 рублей, что значительно меньше. Дополнительно, если будет установлена инвалидность, вы сможете получить ещё одну выплату — от 500 000 до 1 500 000 рублей в зависимости от группы.

Вопрос установления инвалидности регулируется Федеральным законом от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации». Статья 8 этого Закона возлагает установление инвалидности на федеральные учреждения медико-социальной экспертизы (МСЭ). Направление на МСЭ даётся медицинским учреждением, в том числе по решению ВВК.

Статья 8 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ определяет, что установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, определение потребности инвалида в различных видах социальной защиты возлагается на федеральные учреждения медико-социальной экспертизы. Также указано, что эти учреждения выдают заключение о нуждаемости в постоянном постороннем уходе в случаях, предусмотренных подпунктом "б" пункта 1 статьи 24 Федерального закона "О воинской обязанности и военной службе"."
— Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ, ст. 8

Ваша травма — травматическая ампутация двух пальцев стопы и множественные переломы плюсневых костей — может стать основанием для установления III группы инвалидности (стойкое умеренное нарушение функции опоры и передвижения) или даже II группы, если функция стопы значительно нарушена. Для этого необходимо пройти МСЭ, имея на руках заключение ВВК и медицинские документы. При установлении инвалидности вы сможете претендовать на ежемесячные денежные выплаты, льготы и указанное выше страховое возмещение по Закону № 52-ФЗ.

В имеющемся контексте отсутствуют нормы, которые прямо квалифицируют данную травму как тяжкую или средней тяжести для целей военно-медицинской службы (перечень увечий по степени тяжести). Обычно такой перечень содержится в постановлении Правительства РФ № 855 от 10.10.2020 «Об утверждении перечня увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, для целей обязательного государственного страхования». Вам следует ссылаться на указанное постановление (его нет в контексте), а также на Инструкцию о порядке проведения военно-врачебной экспертизы (ведомственный акт). Если ВВК отказывается признавать травму тяжёлой, вы вправе оспорить это решение в вышестоящей комиссии или в суде, ссылаясь на то, что ампутация пальцев и множественные переломы плюсневых костей влекут длительное расстройство здоровья и стойкую утрату общей трудоспособности, что соответствует критериям тяжкого увечья.

Ваша травма, включающая ампутацию пальцев и множественные переломы плюсневых костей, является медицинским основанием для определения категории годности «В» (ограниченно годен) или «Д» (не годен) по статьям 81 и 63 Положения о военно-врачебной экспертизе, в зависимости от степени нарушения функции стопы. Вы имеете право на получение страховой выплаты, при этом травма с высокой вероятностью должна быть квалифицирована как тяжелое увечье, а в перспективе вам необходимо пройти медико-социальную экспертизу для установления группы инвалидности, что даст право на дополнительные выплаты и льготы.

Рекомендуемые действия

  • При прохождении ВВК и сборе медицинских документов акцентируйте внимание врачей-специалистов именно на функциональных последствиях: боль при опоре, невозможность длительной ходьбы, стояния, необходимость использования ортопедической обуви. Настаивайте, чтобы эти нарушения были подробно описаны в медицинском заключении, так как именно степень нарушения функции, а не сам факт ампутации и переломов, является определяющим критерием для статей 81 и 63.
  • Подайте своему командиру (начальнику) рапорт о факте наступления страхового случая для получения единовременной страховой выплаты по Федеральному закону № 52-ФЗ. Проследите, чтобы к документам была приложена справка ВВК, в которой травма квалифицируется как тяжелое увечье, так как это напрямую влияет на размер выплаты (200 000 рублей вместо 50 000 рублей). Если ВВК откажет в такой квалификации, немедленно обжалуйте это заключение в вышестоящую ВВК или суд.
  • После завершения лечения и вынесения заключения ВВК, инициируйте процедуру направления на медико-социальную экспертизу для установления группы инвалидности. С полученной справкой об инвалидности вы сможете обратиться в страховую компанию для получения дополнительной страховой суммы, а также в органы социальной защиты для назначения ежемесячных денежных выплат.
  • Соберите и сохраните все медицинские документы: выписные эпикризы, результаты рентгенографии и компьютерной томографии, протоколы хирургических операций, заключения всех врачей. Эти документы — ваша основная доказательная база на случай обжалования решений ВВК, МСЭ или при судебном споре со страховой компанией.
  • При любом несогласии с решением ВВК (например, занижение степени нарушения функции, отказ в квалификации травмы как тяжелой) подайте жалобу в вышестоящую военно-врачебную комиссию или напрямую в гарнизонный военный суд, ссылаясь на неправильное применение статей 81 и 63 Положения о ВВЭ. Учтите, что срок для обжалования заключения ВВК в судебном порядке ограничен, поэтому действуйте незамедлительно.