Центральным актом, регулирующим деятельность военно-врачебных комиссий, является Положение о военно-врачебной экспертизе, утверждённое Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565. Согласно разделу I этого Положения, военно-врачебная экспертиза проводится в Вооружённых Силах Российской Федерации в мирное и военное время. Ваша ситуация — получение осколочных ранений в ходе специальной военной операции — подпадает под действие данного акта, так как ВВК будет устанавливать как степень тяжести увечья, так и категорию годности к военной службе. В силу пункта 1 Положения, именно ВВК определяет, относится ли полученное повреждение к тяжёлому, среднему или лёгкому вреду здоровья, и принимает решение о дальнейшей годности.
Военно-врачебная экспертиза проводится в мирное и военное время в Вооруженных Силах Российской Федерации (далее - Вооруженные Силы), в войсках национальной гвардии Российской Федерации (далее также - другие войска), инженерно-технических и дорожно-строительных воинских формированиях при федеральных органах исполнительной власти и спасательных воинских формированиях Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий...
— Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе», п. 1
Само Положение не содержит прямого определения «степени тяжести вреда здоровью»; этот термин раскрывается в иных нормативных актах. Однако в тексте Положения есть раздел 16 «Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних факторов», в рамках которого ВВК оценивает последствия боевых повреждений. Из предоставленного контекста видна структура этого раздела, включающая, в частности, статью 78, касающуюся посттравматических дефектов костей черепа, и статью 80, касающуюся посттравматических и послеоперационных дефектов костей черепа с наличием инородного тела. Ваше ранение лица, шеи, верхней конечности и надключичной области не является дефектом костей черепа, но может быть отнесено к другим статьям этого же раздела (например, к статье, посвящённой травмам периферических нервов и мягких тканей). В представленном фрагменте конкретных статей для травм верхней конечности и периферических нервов не содержится. Поэтому применим общее правило: ВВК будет устанавливать степень тяжести исходя из выраженности и стойкости нарушения функций. Нарушение функции руки (невозможность поднять руку, сгибать указательный и средний пальцы) при подтверждённой ЭНМГ картине (нервы целы, проводимость нарушена) указывает на стойкое умеренное нарушение функции верхней конечности. В таких случаях по аналогии с типовыми оценками (при отсутствии точной статьи в контексте) можно предположить, что ранение будет признано тяжким или средней тяжести — решающее значение имеет длительность и прогноз восстановления. Первоначальная ЭНМГ на 17-й день показала сохранность нервов, что даёт надежду на восстановление, но на момент освидетельствования нарушение функций уже является очевидным.
- Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних факторов
Статья расписания увечий, заболеваний
Наименование статьи и пункты статьи (при наличии) расписания увечий, заболеваний
78 Посттравматические и пос...
— Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе», раздел 16
Важным аспектом является возможность пересмотра заключения ВВК. Положение о военно-врачебной экспертизе предусматривает повторное освидетельствование при изменении состояния здоровья. Конкретные нормы о порядке пересмотра в представленном контексте отсутствуют, однако Федеральный закон от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» устанавливает общие основания медицинского освидетельствования. В частности, статья 5.1 этого закона регулирует порядок медицинского освидетельствования граждан. Хотя приведённый фрагмент этой статьи обрывается, сама норма указывает на то, что освидетельствование (включая переосвидетельствование) проводится для определения годности к военной службе. Из системного толкования следует, что если впоследствии произойдёт восстановление функции руки и пальцев, вы вправе обратиться в ВВК для повторного освидетельствования. Заключение ВВК о степени тяжести вреда здоровью, данное на момент первичного освидетельствования, может быть пересмотрено вышестоящей ВВК или в судебном порядке. При этом степень тяжести (тяжкий, средний, лёгкий вред) определяется по Правилам определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека (утв. постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 № 522), которые в предоставленном контексте отсутствуют. Однако согласно сложившейся практике, если через месяц повторная ЭНМГ покажет восстановление проводимости и появятся движения, то последствия ранения могут быть признаны лёгким вредом или даже не повлекут стойкой утраты функций. Тогда заключение ВВК может быть изменено на более благоприятное — например, с «не годен к военной службе» на «ограниченно годен» или «годен с незначительными ограничениями».
Статья 5.1. Медицинское освидетельствование и медицинское обследование граждан в связи с исполнением воинской обязанности, поступлением на военную службу по контракту или поступлением в мобилизационный людской резерв
- Граждане при постановке на воинский учет, призыве на военную службу или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в мобилизационный людской резерв, поступлении в военные профессиональные образовательные организации и военные образовательные организации высшего образования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении, предусмотренного пунктом 1 или 4 статьи 20 или пунктом 1 статьи 20.2 насто...
— Федеральный закон от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе», ст. 5.1
Что касается порядка обжалования, он прямо не раскрыт в предоставленных фрагментах. Раздел VI Положения о военно-врачебной экспертизе, посвящённый обжалованию, в контексте отсутствует. Однако общее правило таково: решение ВВК может быть обжаловано в вышестоящую ВВК (окружную, центральную) или в суд. При изменении состояния здоровья вы также вправе подать рапорт командиру части с просьбой о направлении на повторное освидетельствование. Командир обязан организовать медицинское обследование и направить вас на ВВК, если есть медицинские показания. Никакие нормы из контекста этому не противоречат; напротив, статья 51 Федерального закона № 53-ФЗ указывает на то, что основанием увольнения является признание ВВК не годным или ограниченно годным — следовательно, изменение этого статуса возможно только после нового освидетельствования.
Статья 51. Основания увольнения с военной службы
- Военнослужащий подлежит увольнению с военной службы:
в) по состоянию здоровья - в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным к военной службе, за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2.1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться указанным военнослужащим;
г) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годн...
— Федеральный закон от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе», ст. 51
Таким образом, текущая неврологическая картина (нарушение проводимости при сохранности нервов) и клинические проявления (невозможность поднять руку, сгибать пальцы) указывают на среднюю степень тяжести или тяжкий вред в момент освидетельствования — решение будет зависеть от оценки стойкости нарушений. При благоприятном восстановлении (подтверждённом ЭНМГ и объективным неврологическим статусом) вы вправе инициировать повторное освидетельствование, и ВВК пересмотрит своё заключение, вплоть до изменения категории годности на более лёгкую.
