В данной ситуации речь идет о правовой квалификации состояния здоровья мобилизованного гражданина в контексте определения категории годности к военной службе по результатам освидетельствования военно-врачебной комиссией (ВВК). Основу правоотношений составляет порядок медицинского освидетельствования военнослужащих и граждан, призванных по мобилизации, для оценки их способности исполнять обязанности военной службы.
Юридически значимыми фактами являются: наличие ампутационной культи 1 пальца правой стопы (последствие травмы), двустороннего гонартроза 2 степени с признаками сужения суставной щели, продольного плоскостопия обеих стоп (1 и 2 степени) с наличием пяточной шпоры, а также остеохондроза позвоночника с грыжами дисков L4-L5, L5-S1 и радикулопатией соответствующих корешков. Эти заболевания и травма относятся к патологиям опорно-двигательного аппарата и костно-мышечной системы, которые в совокупности могут существенно ограничивать способность к несению военной службы, выполнению физических нагрузок, передвижению и длительному пребыванию в положении стоя.
Затронутые правоотношения регулируются законодательством о воинской обязанности и военной службе, а также нормативными актами, устанавливающими порядок проведения военно-врачебной экспертизы. Освидетельствование проводится для определения соответствия состояния здоровья требованиям, предъявляемым к военнослужащим по действующим нормативам. В данном случае комиссия должна оценить степень функциональных нарушений, вызванных каждым из заболеваний в отдельности и их сочетанием, а также установить, подпадает ли совокупность этих нарушений под категорию «ограниченно годен» (с освобождением от ряда обязанностей) или «не годен» (с полным освобождением от военной службы).
Применимое к вашей ситуации право состоит из норм Положения о военно-врачебной экспертизе, утверждённого Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565, и Федерального закона «О воинской обязанности и военной службе», однако в предоставленном перечне нормативного материала отсутствуют конкретные статьи Расписания болезней, которые устанавливают категории годности для перечисленных вами заболеваний. В полном тексте Расписания болезней (приложение к Положению) оценка каждого диагноза производится по отдельным статьям. В связи с этим необходимо обратиться к соответствующим разделам Расписания, которые не приведены в представленном контексте.
Ампутационная культя 1-го пальца правой стопы на уровне средней трети 1-й плюсневой кости подпадает под статью 68 «Увечья, отравления, другие последствия воздействия внешних причин» (раздел «Последствия травм, увечий, заболеваний, отравлений и других воздействий внешних факторов»). Данная норма не содержится в контексте, но именно она устанавливает, что при наличии культи пальца стопы без существенного нарушения функции категория годности может быть «В» — ограниченно годен к военной службе, либо «Д» — не годен, если функция стопы значительно нарушена. В вашем случае функция стопы может быть оценена индивидуально: культя 1-го пальца сама по себе часто не приводит к значительному нарушению опороспособности, но в сочетании с продольным плоскостопием обеих стоп (1-й степени справа и 2-й степени слева) и задней шпорой левой пяточной кости совокупное поражение стоп может быть расценено как умеренное нарушение статодинамической функции. Соответствующая оценка производится по статье 68 или по статье 67 «Плоскостопие и другие деформации стопы» — в зависимости от выраженности. Статья 67 также отсутствует в вашем контексте, но в ней указано, что при продольном или поперечном плоскостопии 2-й степени с болевым синдромом, деформирующим артрозом и экзостозами устанавливается категория годности «В» (ограниченно годен). У вас плоскостопие правой стопы 1-й степени и левой 2-й степени с задней шпорой — это может быть основанием для категории «В» при наличии клинических проявлений.
Двусторонний гонартроз 2-й степени с сужением суставной щели до 3 мм и трабекулярным отеком относится к статье 65 «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани» (раздел «Артрозы»). В контексте эта статья также отсутствует. По общим правилам, гонартроз 2-й степени с болевым синдромом и умеренным нарушением функции сустава даёт категорию «В» (ограниченно годен). Трабекулярный отек 33×24 мм может свидетельствовать о реактивном синовите и прогрессировании заболевания, что усиливает основания для «В».
Остеохондроз с множественными грыжами дисков L4-L5, L5-S1 и радикулопатией L4, L5, S1 подлежит оценке по статье 26 «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани» (раздел «Дорсопатии»). Эта статья не вошла в предоставленный контекст. При наличии стойкой радикулопатии, стойкого болевого синдрома и/или двигательных нарушений категория годности может быть «В» или «Д» — в зависимости от степени нарушения функций позвоночника. Если радикулопатия подтверждена неврологически, сохраняется длительно и сопровождается хроническим болевым синдромом, как правило, устанавливается категория «В» (ограниченно годен) или при стойких парезах — «Д» (не годен).
Таким образом, совокупность всех перечисленных диагнозов требует их суммарной оценки по правилам, изложенным в пункте 20 Положения (в случае сочетания нескольких заболеваний категория годности определяется по наиболее тяжёлому из них), но этот пункт также не включён в предоставленный контекст. В связи с отсутствием в приведённых нормах конкретных статей Расписания болезней, соответствующих вашим заболеваниям, точное определение категории годности возможно только при обращении к полному тексту Расписания (приложение к Постановлению № 565) и его актуальной редакции. Поскольку среди предъявленных патологий есть как минимум три состояния (гонартроз 2 ст., плоскостопие 2 ст. с пяточной шпорой, радикулопатия на фоне грыж), каждое из которых может дать категорию «В» (ограниченно годен), наиболее вероятно, что ВВК установит именно эту категорию — «В» (ограниченно годен к военной службе). Категория «Д» (не годен) возможна только при значительном нарушении функций, например при стойких парезах или выраженной деформации стопы, чего из вашего описания прямо не следует.
