Ситуация относится к сфере военного права и социального обеспечения военнослужащих. Правовое положение мужа пользователя определяется тем, что он проходил военную службу по контракту, и заболевание (инсульт) возникло в период её прохождения. Ключевым юридически значимым фактом является причинно-следственная связь между заболеванием и исполнением обязанностей военной службы: от этого зависит, будет ли заболевание признано полученным при исполнении обязанностей или нет, что напрямую влияет на объём социальных гарантий.
Основное содержание ситуации: у военнослужащего наступило стойкое расстройство здоровья (инсульт), приведшее к нарушению речи и утрате профессиональной трудоспособности. Медицинскими документами подтверждено наличие стойких функциональных нарушений. Текущие правоотношения включают в себя:
- обязательства Министерства обороны по организации медицинского освидетельствования (ВВК) и, при установлении группы инвалидности, по выплате страховых сумм и единовременных пособий;
- право военнослужащего на медико-социальную реабилитацию и, в случае увольнения со службы по состоянию здоровья, на пенсионное обеспечение и социальные льготы.
Юридически значимо, что сам по себе факт перенесённого инсульта с остаточными явлениями (лёгкое расстройство речи) уже является основанием для направления на ВВК в целях определения категории годности к военной службе, установления нуждаемости в реабилитации и решения вопроса о инвалидности. Для военнослужащих-контрактников процедура проводится врачебно-летной комиссией (или гарнизонной ВВК) в порядке, установленном ведомственными нормативными актами. Наличие стойких нарушений функций организма, подтверждённое медицинскими заключениями, — это первичное условие, но окончательное решение о признании инвалидом и установлении группы принимает не ВВК, а учреждение медико-социальной экспертизы (МСЭ) по направлению ВВК. При этом ВВК обязана выдать справку о причине и связи заболевания с военной службой.
Особого внимания заслуживает вопрос о возможности получения единовременных выплат при увольнении со службы по состоянию здоровья, даже если инвалидность не установлена (например, при увольнении по категории годности «Д» — не годен к военной службе). В такой ситуации военнослужащий вправе претендовать на единовременное пособие в связи с признанием не годным к военной службе вследствие заболевания, полученного в период прохождения военной службы. Размер пособия зависит от того, признано ли заболевание полученным при исполнении обязанностей (в этом случае сумма в несколько раз выше). Также возможна выплата страховой суммы по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, если врачебной комиссией будет установлено, что инсульт привёл к установлению инвалидности или к утрате годности к службе.
Таким образом, центральными юридическими фактами для анализа являются:
— точная формулировка медицинского диагноза и степень выраженности нарушений (стойкость, лёгкая степень расстройства речи);
— заключение ВВК о категории годности и причинной связи заболевания с военной службой;
— решение МСЭ об установлении группы инвалидности (в случае его вынесения);
— факт увольнения или продолжения службы.
Все последующие правовые последствия (перечень выплат, льгот, порядок действий) будут строиться на подтверждении этих ключевых обстоятельств.
В силу статьи 4 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих…» инсульт, перенесённый мужем пользователя в период прохождения военной службы по контракту, подпадает под страховой случай как заболевание, полученное в период службы. Установление ему инвалидности (любой группы) вследствие этого заболевания также является отдельным страховым случаем. Таким образом, если ВВК или медико-социальная экспертиза признают инвалидность, право на страховую выплату возникает.
Статья 4. Страховые случаи: ... установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии); ...
— Федеральный закон от 28.03.1998 № 52-ФЗ, ст. 4
Статья 5 того же Закона прямо определяет размеры единовременной страховой суммы в зависимости от установленной группы инвалидности: при инвалидности I группы — 1 500 000 рублей, II группы — 1 000 000 рублей, III группы — 500 000 рублей. Поскольку у мужа после инсульта имеется лёгкое расстройство речи, что при стойких нарушениях может соответствовать критериям для установления III или II группы инвалидности, именно эти суммы будут ключевыми. Однако следует учитывать, что если инвалидность не будет установлена, но сам факт заболевания (инсульт) будет квалифицирован как увечье (что маловероятно для инсульта), то по той же статье 5 предусмотрена выплата 200 000 рублей за тяжёлое увечье или 50 000 рублей за лёгкое. Врачебные документы о стойких нарушениях речи свидетельствуют о наличии последствий инсульта, что может быть признано тяжёлым увечьем только при специальной оценке, но обычно инсульт относят к заболеваниям, а не к травмам. Поэтому наиболее надёжный путь — добиваться установления группы инвалидности.
Статья 5. Страховые суммы, выплачиваемые выгодоприобретателям. ... в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов: инвалиду I группы - 1 500 000 рублей; инвалиду II группы - 1 000 000 рублей; инвалиду III группы - 500 000 рублей; в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы или военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) - 200 000 рублей, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 50 000 рублей
— Федеральный закон от 28.03.1998 № 52-ФЗ, ст. 5
Дополнительно статья 18 Федерального закона «О статусе военнослужащих» закрепляет обязательное государственное личное страхование всех военнослужащих за счёт федерального бюджета, что и реализовано через вышеуказанный Закон № 52-ФЗ. Кроме того, пункт 4 этой же статьи предусматривает возмещение убытков, причинённых военнослужащим при исполнении обязанностей военной службы, в порядке, определяемом Правительством РФ. Инсульт, наступивший в период прохождения службы, может быть признан таким убытком (утрата трудоспособности, расходы на лечение). Однако конкретный механизм возмещения (например, ежемесячные денежные компенсации при утрате профессиональной трудоспособности без установления инвалидности) в представленном контексте НПА не раскрыт; этот вопрос регулируется подзаконными актами, в частности Постановлением Правительства РФ от 31.12.2004 № 911, которым утверждены Правила возмещения убытков. Поэтому пользователю следует после прохождения ВВК и МСЭ также обратиться за соответствующей компенсацией, если инвалидность не будет установлена, но будет определена стойкая утрата трудоспособности.
"1. Военнослужащие и граждане, призванные на военные сборы, подлежат обязательному государственному личному страхованию за счет средств федерального бюджета. 4. Убытки, причиненные военнослужащим, находящимся при исполнении ими обязанностей военной службы, возмещаются за счет средств федерального бюджета в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации."
— Федеральный закон от 27.05.1998 № 76-ФЗ, ст. 18
Что касается критериев установления группы инвалидности при нарушениях речи после инсульта, то они устанавливаются медико-социальной экспертизой (МСЭ) в рамках полномочий, определённых статьёй 8 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации». Именно на федеральные учреждения МСЭ возложено установление инвалидности, её причин, сроков, а также определение степени утраты профессиональной трудоспособности. Поскольку у мужа имеются стойкие нарушения речи, они могут быть признаны достаточными для установления III или даже II группы инвалидности (в зависимости от выраженности ограничения жизнедеятельности). Важно, что МСЭ также разрабатывает индивидуальную программу реабилитации, которая может включать меры по восстановлению речи и другие виды помощи за счёт государства.
Статья 8. Федеральные учреждения медико-социальной экспертизы ... На федеральные учреждения медико-социальной экспертизы возлагаются: 1) установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, определение целевой реабилитационной группы (целевых реабилитационных групп) инвалида, потребности инвалида в различных видах социальной защиты; 2) разработка индивидуальных программ реабилитации, абилитации инвалидов; 5) определение степени утраты профессиональной трудоспособности;
— Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ, ст. 8
Контекст из НПА не содержит норм, непосредственно регулирующих порядок направления на военно-врачебную комиссию (ВВК) и критерии освидетельствования для военнослужащих (этот порядок установлен Положением о военно-врачебной экспертизе, утверждённым Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565, и Приказом Министра обороны РФ, которые не представлены). Однако из рекомендаций врачей и самого факта заболевания следует, что мужу необходимо пройти ВВК для оформления документов о связи заболевания с исполнением обязанностей военной службы, что является обязательным условием для получения страховых выплат по Закону № 52-ФЗ. После этого направление в МСЭ для установления группы инвалидности и степени утраты трудоспособности осуществляется уже в рамках гражданского здравоохранения.
