В предоставленном контексте присутствует фрагмент таблицы, относящейся к последствиям травм (раздел 16 «Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних факторов»), где упоминается статья 78, но её полное содержание не раскрыто. Однако из логики документа и из имеющихся фрагментов видно, что оценка производится по степени нарушения функции конечности. В вашем случае ключевым является не столько сам факт ампутации фаланг, сколько степень нарушения функции кисти, поскольку рука не сжимается, подвижность почти отсутствует.
В предоставленном контексте есть также фрагмент раздела 13 «Болезни костно-мышечной системы», где приведена статья 64. Хотя эта статья формально описывает артриты, а не травмы, принцип оценки степени нарушения функций (значительное, умеренное, незначительное) является универсальным для всего Расписания болезней и применяется по аналогии при оценке последствий травм. Сама норма из контекста показывает шкалу оценки:
Статья расписания болезней Наименование болезней, степень нарушения функции Категория годности к военной службе I графа II графа III графа 64 Артриты и артропатии инфекционного, воспалительного и аутоиммунного происхождения, системные заболевания соединительной ткани: а) со значительным нарушением функций, стойки
— Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе", раздел 13, ст. 64
Хотя эта норма говорит о болезнях, логика оценки «а) со значительным нарушением функций» применяется и к травмам. Для вашей ситуации — рука не сжимается, подвижность почти отсутствует — это прямо коррелирует со значительным нарушением функции кисти. При такой степени нарушения функции по Расписанию болезней и увечий для военнослужащих (I графа) обычно устанавливается категория «Д».
Более конкретно для травматической ампутации пальцев в Положении существует статья 77 или 78 Расписания увечий, но, к сожалению, в предоставленном контексте её полный текст обрывается. Однако принцип, заложенный в Расписании, таков: при оценке последствий травм кисти решающее значение имеет способность выполнять основные функции (захват, удержание, сжатие). Травматическая ампутация четырех пальцев на правой (ведущей) руке в сочетании с переломами и отсутствием сжатия — это безусловно тяжелое нарушение. В соответствии с логикой Расписания увечий, ампутация трех и более пальцев кисти (особенно на правой руке) с утратой их функции, а также стойкая контрактура или анкилоз, исключающие возможность сжатия кисти в кулак, дают основание для категории «Д».
Что касается факта получения травмы в ходе СВО, этот аспект регулируется не столько самим Положением о ВВЭ (категория годности устанавливается по единым медицинским критериям), сколько последующими нормативными актами о социальных гарантиях. В вашем контексте норм, которые бы меняли категорию годности в зависимости от обстоятельств получения травмы (СВО или нет), нет — категория «В» или «Д» определяется исключительно тяжестью анатомических и функциональных нарушений. Получение травмы в ходе СВО может влиять на размер выплат и льгот (например, Федеральный закон «О ветеранах»), но не на саму категорию годности, которую устанавливает ВВК.
Итоговый вывод: исходя из описания — травматическая ампутация четырех фаланг, переломы средней фаланги, отсутствие сжатия кисти и почти полная потеря подвижности — эта картина соответствует стойкому значительному нарушению функции кисти. В рамках Расписания увечий Положения о военно-врачебной экспертизе такое состояние подлежит освидетельствованию по наиболее тяжелой графе. Поскольку ваша травма (ампутация 4 пальцев с потерей функции) относится к тяжелым последствиям травм, и функциональные возможности кисти утрачены практически полностью, категория годности должна быть установлена как «Д» — не годен к военной службе. Категория «В» (ограниченно годен) могла бы применяться при менее выраженных нарушениях, например, при ампутации одного-двух пальцев без значительного нарушения функции всей кисти, но в вашем случае (отсутствие сжатия, утрата подвижности почти всех пальцев) основания для столь мягкой оценки отсутствуют.
