Как доказать связь осложнения после перелома с военной службой для получения выплат участнику СВО, уволенному по категории В

Ситуация связана с правоотношениями в области социального обеспечения военнослужащих, медицинского освидетельствования и установления причинно-следственной связи между заболеванием (травмой) и исполнением обязанностей военной службы. Юридически значимым фактом является то, что уволенный участник СВО желает переквалифицировать причину своего заболевания (осложнения после старой травмы) с «общего заболевания» на «военную травму». От этого напрямую зависит право на повышенные единовременные страховые выплаты и ежемесячное денежное довольствие, предусмотренные для лиц, ставших инвалидами или получившими увечья при исполнении обязанностей военной службы.

Ключевая проблема заключается в разрыве во времени: изначальная травма получена в 2013 году, то есть до начала участия в СВО (или до заключения контракта в текущий период). Медицинское учреждение отказывается признавать связь, аргументируя это тем, что сама по себе первичная травма не является военной. Однако в 2022 году (в период службы) возникло осложнение, потребовавшее повторной операции по удалению металлоконструкций. Именно это повторное вмешательство является юридически значимым событием, которое может быть оценено как обострение (осложнение) старого повреждения, вызванное условиями службы (физическая нагрузка, особенности боевой обстановки, несение службы).

Таким образом, затронуты два блока правоотношений:

1. Медико-социальная экспертиза и освидетельствование — порядок установления причинной связи между заболеванием («осложнение после травмы, потребовавшее операции») и военной службой. Здесь важен не момент получения первичной травмы, а момент возникновения обострения и его прямая зависимость от условий службы.
2. Страховое обеспечение и социальные гарантии — право на выплаты по военной травме (единовременная выплата, ежемесячная денежная компенсация). Для этого необходимо заключение военно-врачебной комиссии (ВВК) о том, что именно осложнение, приведшее к операции и последующему увольнению по категории «В», является следствием военной травмы.

Юридически значимый факт: осложнение после операции (2022 год), которое потребовало повторного вмешательства. Если будет доказано, что это осложнение возникло из-за интенсивной физической нагрузки, стресса, особых условий несения службы в зоне СВО (а не из-за естественного старения организма или бытового случая), то может быть установлена причинно-следственная связь с военной службой. Медицинское учреждение ссылается на давность травмы, однако для военно-врачебной экспертизы важна не давность первичного повреждения, а доказанность факта ухудшения здоровья именно под воздействием военно-профессиональных факторов.

Согласно пункту 91 Положения о военно-врачебной экспертизе, именно военно-врачебная комиссия определяет причинную связь полученных увечий и заболеваний. В вашем случае ключевой вопрос — установить, что осложнение 2022 года (повторная операция по удалению металлоконструкций) и ухудшение здоровья, приведшее к увольнению по категории В, находятся в причинной связи с исполнением обязанностей военной службы. Сама по себе травма 2013 года не связана со службой, однако операция по удалению конструкций проводилась в период вашего участия в СВО, а осложнение возникло именно в условиях военной службы. Таким образом, необходимо, чтобы ВВК исследовала, не явились ли условия службы (физические нагрузки, боевая обстановка) причиной обострения, потребовавшего хирургического вмешательства. Врачебная комиссия вправе признать такое заболевание (осложнение) связанным с военной службой, если будет доказано, что оно возникло в период её прохождения и обусловлено спецификой военно-профессиональной деятельности.

1. При освидетельствовании военнослужащих, сотрудников, граждан, призванных на военные сборы, военно-врачебная комиссия определяет причинную связь полученных ими увечий, заболеваний...
   — Положение о военно-врачебной экспертизе, п. 91

Пункт 92 того же Положения даёт возможность заочного определения причинной связи по документам, что особенно актуально, если вы уже уволены. Важно, что он прямо предусматривает ситуацию, когда заболевание выявлено после увольнения, но его начало можно отнести к периоду военной службы. В вашем случае осложнение и повторная операция имели место в 2022 году, когда вы ещё проходили службу. Следовательно, заболевание возникло в период военной службы, что полностью подпадает под условие подпункта «в». Госпиталь, отказывая в связи, фактически не учитывает, что начало патологического процесса (осложнение от металлоконструкций) манифестировало именно во время несения службы, а не в 2013 году. ВВК, исследуя медицинские документы, может установить, что обострение явилось следствием нагрузок, характерных для военной службы, и признать заболевание полученным в период её прохождения.

Вы имеете право на пересмотр причины заболевания и получение страховых выплат именно по военной травме, так как юридически значимым является факт обострения в период службы, а не давность травмы 2013 года. Отказ госпиталя незаконен, поскольку он не исследует обострение 2022 года как самостоятельное событие, находящееся в прямой причинно-следственной связи с нагрузками военной службы. Для реализации этого права необходима инициация процедуры освидетельствования в военно-врачебной комиссии для установления причинной связи заболевания с военной службой, при необходимости с применением независимой военно-врачебной экспертизы.

Рекомендуемые действия

• Подать письменное заявление на имя начальника медицинской организации или командира воинской части по последнему месту службы с требованием организовать освидетельствование ВВК для определения причинной связи заболевания (обострения, потребовавшего операции в 2022 году) с военной службой. В заявлении прямо указать, что операция и последующее увольнение по категории В произошли в период службы, и потребовать учета пункта 92 Положения о военно-врачебной экспертизе для заочной оценки.
• Собрать полный пакет медицинских документов, который должен включать: выписки о первичной травме 2013 года, выписной эпикриз об операции по удалению металлоконструкций в 2022 году с указанием в условиях стационара, всю документацию о лечении и последующем увольнении с формулировкой категории В, а также любые свидетельства, подтверждающие несение службы в особых условиях (например, выписки из приказов). С документами снять заверенные копии.
• В случае получения отрицательного заключения ВВК о причинной связи, инициировать независимую военно-врачебную экспертизу согласно Постановлению Правительства РФ № 574 от 28.07.2008. Для этого выбрать лицензированную экспертную организацию, специализирующуюся на военно-врачебной экспертизе, и оплатить подготовку заключения по вопросу прямой связи обострения с нагрузками военной службы. Заключение независимых экспертов направить в ту же ВВК с требованием о контрольном обследовании и повторном освидетельствовании на основании пункта 101 Положения.
• Параллельно с медико-экспертными действиями подготовить и подать рапорт (заявление) командиру (в воинскую часть) о возмещении вреда в соответствии со статьей 18 Федерального закона «О статусе военнослужащих», указав, что убытки (расходы на лечение, недополученное денежное довольствие при увольнении по военной травме) подлежат возмещению за счет федерального бюджета.
• При сохранении отказа со стороны ВВК или финансовых органов, обжаловать их действия в суд. Административное исковое заявление должно содержать требование признать незаконным заключение ВВК об отсутствии связи заболевания с военной службой и обязать медицинскую организацию провести повторное освидетельствование с учетом всех обстоятельств, а также требование о выплате причитающихся страховых сумм и пособий.

Документы и доказательства

• Медицинская документация о травме и лечении 2013 года.
• Выписной эпикриз из стационара, где в 2022 году была проведена повторная операция по удалению металлоконструкций, с обязательным отражением диагноза и обстоятельств ухудшения здоровья в период службы.
• Свидетельство о болезни или заключение ВВК, на основании которого вы были уволены по категории В, с формулировкой причины заболевания.
• Заверенные копии выписок из приказов о командировании в зону СВО или выполнении специальных задач, подтверждающих факт исполнения обязанностей военной службы в соответствующий период.
• Заверенная копия приказа об увольнении с военной службы, где указана категория годности В и общее заболевание.
• Заключение независимой военно-врачебной экспертизы в случае его получения.

Когда нужен адвокат

Обращение к адвокату строго обязательно, если ВВК выносит отрицательное заключение после проведенного по вашей инициативе повторного освидетельствования, либо если вы получили письменный отказ финансовых органов в страховой выплате после признания связи заболевания с военной службой, а также на этапе подачи иска в суд для грамотного формирования требований и соблюдения процессуальных сроков.