Ситуация связана с правоотношениями в области социального обеспечения военнослужащих, медицинского освидетельствования и установления причинно-следственной связи между заболеванием (травмой) и исполнением обязанностей военной службы. Юридически значимым фактом является то, что уволенный участник СВО желает переквалифицировать причину своего заболевания (осложнения после старой травмы) с «общего заболевания» на «военную травму». От этого напрямую зависит право на повышенные единовременные страховые выплаты и ежемесячное денежное довольствие, предусмотренные для лиц, ставших инвалидами или получившими увечья при исполнении обязанностей военной службы.
Ключевая проблема заключается в разрыве во времени: изначальная травма получена в 2013 году, то есть до начала участия в СВО (или до заключения контракта в текущий период). Медицинское учреждение отказывается признавать связь, аргументируя это тем, что сама по себе первичная травма не является военной. Однако в 2022 году (в период службы) возникло осложнение, потребовавшее повторной операции по удалению металлоконструкций. Именно это повторное вмешательство является юридически значимым событием, которое может быть оценено как обострение (осложнение) старого повреждения, вызванное условиями службы (физическая нагрузка, особенности боевой обстановки, несение службы).
Таким образом, затронуты два блока правоотношений:
- Медико-социальная экспертиза и освидетельствование — порядок установления причинной связи между заболеванием («осложнение после травмы, потребовавшее операции») и военной службой. Здесь важен не момент получения первичной травмы, а момент возникновения обострения и его прямая зависимость от условий службы.
- Страховое обеспечение и социальные гарантии — право на выплаты по военной травме (единовременная выплата, ежемесячная денежная компенсация). Для этого необходимо заключение военно-врачебной комиссии (ВВК) о том, что именно осложнение, приведшее к операции и последующему увольнению по категории «В», является следствием военной травмы.
Юридически значимый факт: осложнение после операции (2022 год), которое потребовало повторного вмешательства. Если будет доказано, что это осложнение возникло из-за интенсивной физической нагрузки, стресса, особых условий несения службы в зоне СВО (а не из-за естественного старения организма или бытового случая), то может быть установлена причинно-следственная связь с военной службой. Медицинское учреждение ссылается на давность травмы, однако для военно-врачебной экспертизы важна не давность первичного повреждения, а доказанность факта ухудшения здоровья именно под воздействием военно-профессиональных факторов.
Согласно пункту 91 Положения о военно-врачебной экспертизе, именно военно-врачебная комиссия определяет причинную связь полученных увечий и заболеваний. В вашем случае ключевой вопрос — установить, что осложнение 2022 года (повторная операция по удалению металлоконструкций) и ухудшение здоровья, приведшее к увольнению по категории В, находятся в причинной связи с исполнением обязанностей военной службы. Сама по себе травма 2013 года не связана со службой, однако операция по удалению конструкций проводилась в период вашего участия в СВО, а осложнение возникло именно в условиях военной службы. Таким образом, необходимо, чтобы ВВК исследовала, не явились ли условия службы (физические нагрузки, боевая обстановка) причиной обострения, потребовавшего хирургического вмешательства. Врачебная комиссия вправе признать такое заболевание (осложнение) связанным с военной службой, если будет доказано, что оно возникло в период её прохождения и обусловлено спецификой военно-профессиональной деятельности.
- При освидетельствовании военнослужащих, сотрудников, граждан, призванных на военные сборы, военно-врачебная комиссия определяет причинную связь полученных ими увечий, заболеваний...
— Положение о военно-врачебной экспертизе, п. 91
Пункт 92 того же Положения даёт возможность заочного определения причинной связи по документам, что особенно актуально, если вы уже уволены. Важно, что он прямо предусматривает ситуацию, когда заболевание выявлено после увольнения, но его начало можно отнести к периоду военной службы. В вашем случае осложнение и повторная операция имели место в 2022 году, когда вы ещё проходили службу. Следовательно, заболевание возникло в период военной службы, что полностью подпадает под условие подпункта «в». Госпиталь, отказывая в связи, фактически не учитывает, что начало патологического процесса (осложнение от металлоконструкций) манифестировало именно во время несения службы, а не в 2013 году. ВВК, исследуя медицинские документы, может установить, что обострение явилось следствием нагрузок, характерных для военной службы, и признать заболевание полученным в период её прохождения.
- Военно-врачебная комиссия заочно (по документам) определяет причинную связь увечий, заболеваний граждан, проходивших (проходящих) военную службу... в случае если: ...в) увечье, заболевание получено гражданином в период прохождения военной службы... либо увечье, заболевание выявлено после увольнения гражданина с военной службы... при условии, что получение увечья, начало заболевания... можно отнести к периоду военной службы...
— Положение о военно-врачебной экспертизе, п. 92
Для того чтобы инициировать процедуру освидетельствования, необходимо обратиться в военно-врачебную комиссию. Согласно пункту 50, организацию обследования и освидетельствования обеспечивает начальник медицинской организации или командир воинской части, где создана ВВК. Вам следует подать заявление в ВВК по последнему месту службы (или месту жительства при увольнении) с просьбой провести освидетельствование для установления причинной связи заболевания с военной службой. К заявлению нужно приложить все медицинские документы: выписки об операции 2022 года, данные о травме 2013 года, материалы о демобилизации по категории В.
- Организацию обследования и освидетельствования военнослужащих ... в военно-медицинской организации, иной медицинской организации, воинской части, соединении обеспечивает начальник (руководитель) организации, командир воинской части (соединения), в которой создана военно-врачебная комиссия. ... Проведение освидетельствования военнослужащих ... возлагается на военно-врачебные комиссии.
— Положение о военно-врачебной экспертизе, п. 50
Если ВВК вынесет отрицательное заключение (откажет в признании связи), вы вправе воспользоваться механизмом независимой военно-врачебной экспертизы. Пункт 101 предусматривает, что при несовпадении выводов независимой экспертизы с заключением ВВК назначается контрольное обследование и повторное освидетельствование. На практике это означает, что вы можете самостоятельно (за свой счёт или через суд) заказать независимую экспертизу в организации, имеющей соответствующую лицензию. Если её эксперты придут к выводу о связи обострения с военной службой, а ВВК откажется его принять, комиссия обязана провести контрольное обследование и пересмотреть своё решение. Это эффективный способ обжалования отказа госпиталя.
- По результатам независимой военно-врачебной экспертизы, произведенной в соответствии с Положением о независимой военно-врачебной экспертизе, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 28 июля 2008 г. N 574, военно-врачебная комиссия (врачебно-летная комиссия) назначает проведение контрольного обследования и повторного освидетельствования в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, в котором военнослужащий или сотрудник проходит (проходил) военную службу (приравненную службу), если заключение независимой военно-врачебной экспертизы не совпадает по своим выводам с заключением военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии).
— Положение о военно-врачебной экспертизе, п. 101
В случае успешного установления причинной связи с военной службой вы приобретаете право на страховые выплаты и возмещение вреда. Статья 18 Федерального закона «О статусе военнослужащих» прямо указывает, что убытки, причинённые военнослужащим при исполнении обязанностей военной службы, возмещаются за счёт федерального бюджета. Если повторная операция и последующее ухудшение здоровья признаются следствием исполнения обязанностей (например, из-за повышенных нагрузок на опорно-двигательный аппарат в боевых условиях), то возникшие расходы на лечение, а также сама утрата трудоспособности подлежат возмещению. Кроме того, это даёт основание для получения единовременного пособия при увольнении в связи с военной травмой, а также для пересмотра категории годности (с «общего заболевания» на «военную травму»), что влечёт более серьёзные выплаты и льготы.
- Убытки, причиненные военнослужащим, находящимся при исполнении ими обязанностей военной службы, возмещаются за счет средств федерального бюджета в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.
— Федеральный закон "О статусе военнослужащих", ст. 18
