Категория годности при деформации пяточной кости после минно-взрывного ранения: открытый перелом со смещением, угол Беллера 4 градуса, артроз подтаранного сустава

Пользователь — военнослужащий, получивший в результате минно-взрывного ранения открытый перелом пяточной кости со смещением. Последствиями травмы являются: деформация пяточной кости, критически низкий угол Беллера (4 градуса), а также артроз подтаранного сустава. Юридически значимым обстоятельством является наличие стойких анатомических и функциональных изменений стопы, возникших вследствие боевого повреждения. Правоотношения регулируются законодательством о военно-врачебной экспертизе, в рамках которого определяется категория годности к военной службе на основании тяжести и необратимости нарушений. Ключевое значение имеет квалификация состояния пользователя по соответствующим статьям Расписания болезней: оценивается степень деформации стопы, выраженность артроза крупных суставов нижних конечностей, а также способность выполнять обязанности военной службы (в том числе переносить нагрузки, связанные с бегом, ходьбой и ношением снаряжения). Ситуация осложняется тем, что травма получена при исполнении обязанностей военной службы, что может влиять на порядок освидетельствования и правовые последствия для пользователя, включая вопросы, связанные с дальнейшим прохождением службы или увольнением. Юридически значимыми фактами являются точные медицинские описания последствий ранения (размеры дефекта, угол Беллера, степень артроза), их документальное подтверждение результатами инструментальной диагностики (МРТ, КТ, рентгенография, плантография) и заключениями профильных врачей (травматолог-ортопед, хирург).

При анализе вашей ситуации ключевое значение имеет установление степени нарушения функции стопы вследствие посттравматической деформации пяточной кости и артроза подтаранного сустава. В представленном контексте нормативной базы единственной нормой, которая может быть частично применена к артрозу подтаранного сустава, является статья 64 расписания болезней, но она не охватывает посттравматическую деформацию кости. Что касается непосредственно деформации пяточной кости как последствия травмы, в контексте отсутствует специальная норма — в Положении о военно-врачебной экспертизе такие состояния обычно рассматриваются по статье 77 («Последствия травм костей конечностей») или статье 68 («Плоскостопие и другие деформации стопы»), которые не были предоставлены. Исходя из этого, далее разберу только имеющуюся релевантную норму.

Согласно статье 64, артроз подтаранного сустава как артропатия посттравматического генеза подлежит оценке с точки зрения степени нарушения функций. У вас диагностирован артроз подтаранного сустава — это прямо подпадает под понятие артропатии. Однако данная статья дифференцирует категории годности в зависимости от тяжести нарушения: при значительном нарушении функций — категория «Д» (не годен), при умеренном — «В» (ограниченно годен), при незначительном — «Б-3» или «Б-4» (годен с незначительными ограничениями). Деформация пяточной кости с углом Беллера 4 градуса (норма — 20–40°) и открытый перелом со смещением в анамнезе свидетельствуют о выраженной анатомической и функциональной недостаточности, которая, как правило, сочетается с болевым синдромом и ограничением подвижности — это указывает на умеренное или даже значительное нарушение функции стопы. Тем не менее, сама по себе статья 64 не конкретизирует, какой степени нарушения соответствует именно посттравматический артроз подтаранного сустава без учёта деформации пяточной кости, и не содержит критериев оценки по углу Беллера.

Ожидаемая категория годности — «В» (ограниченно годен к военной службе) или «Д» (не годен к военной службе). Комбинация посттравматической деформации пяточной кости с критическим снижением угла Беллера до 4 градусов и артроза подтаранного сустава объективно свидетельствует о стойком и выраженном нарушении опорной функции стопы, что исключает возможность прохождения службы в обычных условиях. Окончательное решение будет зависеть от степени нарушения функции, зафиксированной в акте освидетельствования по соответствующей статье Расписания болезней (статья 68 или 77), но при описанных анатомических изменениях вероятность установления категорий «В» или «Д» максимальна.

Рекомендуемые действия

• Получить в медицинском учреждении подробные выписные эпикризы и заключения, содержащие максимально полное описание последствий ранения: точную величину угла Беллера, степень деформации, стадию артроза и объем движений в суставе.
• Пройти инструментальные исследования (КТ или МРТ стопы, рентгенографию с функциональной нагрузкой, плантографию) для объективного подтверждения степени нарушения опорной и двигательной функции конечности.
• Проконтролировать, чтобы при проведении военно-врачебной экспертизы (ВВК) ваше состояние рассматривалось не изолированно по диагнозу «артроз», а именно как последствия боевой травмы с оценкой комплексного нарушения функции стопы, и при получении решения категории «Б» незамедлительно обратиться к адвокату для обжалования заключения.