Пользователь — военнослужащий, получивший в результате минно-взрывного ранения открытый перелом пяточной кости со смещением. Последствиями травмы являются: деформация пяточной кости, критически низкий угол Беллера (4 градуса), а также артроз подтаранного сустава. Юридически значимым обстоятельством является наличие стойких анатомических и функциональных изменений стопы, возникших вследствие боевого повреждения. Правоотношения регулируются законодательством о военно-врачебной экспертизе, в рамках которого определяется категория годности к военной службе на основании тяжести и необратимости нарушений. Ключевое значение имеет квалификация состояния пользователя по соответствующим статьям Расписания болезней: оценивается степень деформации стопы, выраженность артроза крупных суставов нижних конечностей, а также способность выполнять обязанности военной службы (в том числе переносить нагрузки, связанные с бегом, ходьбой и ношением снаряжения). Ситуация осложняется тем, что травма получена при исполнении обязанностей военной службы, что может влиять на порядок освидетельствования и правовые последствия для пользователя, включая вопросы, связанные с дальнейшим прохождением службы или увольнением. Юридически значимыми фактами являются точные медицинские описания последствий ранения (размеры дефекта, угол Беллера, степень артроза), их документальное подтверждение результатами инструментальной диагностики (МРТ, КТ, рентгенография, плантография) и заключениями профильных врачей (травматолог-ортопед, хирург).
При анализе вашей ситуации ключевое значение имеет установление степени нарушения функции стопы вследствие посттравматической деформации пяточной кости и артроза подтаранного сустава. В представленном контексте нормативной базы единственной нормой, которая может быть частично применена к артрозу подтаранного сустава, является статья 64 расписания болезней, но она не охватывает посттравматическую деформацию кости. Что касается непосредственно деформации пяточной кости как последствия травмы, в контексте отсутствует специальная норма — в Положении о военно-врачебной экспертизе такие состояния обычно рассматриваются по статье 77 («Последствия травм костей конечностей») или статье 68 («Плоскостопие и другие деформации стопы»), которые не были предоставлены. Исходя из этого, далее разберу только имеющуюся релевантную норму.
Согласно статье 64, артроз подтаранного сустава как артропатия посттравматического генеза подлежит оценке с точки зрения степени нарушения функций. У вас диагностирован артроз подтаранного сустава — это прямо подпадает под понятие артропатии. Однако данная статья дифференцирует категории годности в зависимости от тяжести нарушения: при значительном нарушении функций — категория «Д» (не годен), при умеренном — «В» (ограниченно годен), при незначительном — «Б-3» или «Б-4» (годен с незначительными ограничениями). Деформация пяточной кости с углом Беллера 4 градуса (норма — 20–40°) и открытый перелом со смещением в анамнезе свидетельствуют о выраженной анатомической и функциональной недостаточности, которая, как правило, сочетается с болевым синдромом и ограничением подвижности — это указывает на умеренное или даже значительное нарушение функции стопы. Тем не менее, сама по себе статья 64 не конкретизирует, какой степени нарушения соответствует именно посттравматический артроз подтаранного сустава без учёта деформации пяточной кости, и не содержит критериев оценки по углу Беллера.
Артриты и артропатии инфекционного, воспалительного и аутоиммунного происхождения, системные заболевания соединительной ткани: а) со значительным нарушением функций, стойки
— Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе», ст. 64
Как видно из цитаты, в предоставленном фрагменте приведён только пункт «а) со значительным нарушением функций», без дальнейшей расшифровки. При наличии у вас артроза подтаранного сустава и деформации пяточной кости, которая не является изолированным артритом, а представляет собой последствие травмы, более точной будет специальная норма для посттравматических деформаций костей стопы. Поскольку такая норма в контексте отсутствует, следует предположить, что при военно-врачебной экспертизе применяется статья 77 («Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних факторов»), где в пункте «а» рассматриваются состояния со значительным нарушением функции конечности, а в пункте «б» — с умеренным. Угол Беллера менее 10° и артроз подтаранного сустава обычно расцениваются как умеренное или значительное нарушение опорной и двигательной функции стопы, что может дать основание для категории «В» (ограниченно годен) или даже «Д» (не годен) при стойком болевом синдроме и контрактурах. Однако без полного текста статьи 77 из Положения дать окончательный вывод нельзя.
Таким образом, исходя из имеющейся в контексте нормы, вы можете претендовать на категорию «В» или «Д» в зависимости от степени нарушения функции, установленной медицинским освидетельствованием, но для точного определения необходимо руководствоваться статьёй 77 Положения о военно-врачебной экспертизе, которая не была предоставлена.
