Кроме того, ст. 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан» закрепляет ваше право как пациента на диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию, а также на получение консультаций врачей-специалистов. В госпитале вам не провели обследование легких (не организовали консультацию ЛОРа и КТ), что привело к несвоевременной диагностике пневмонии и ухудшению состояния. Это прямое нарушение ваших прав на своевременную диагностику, которое впоследствии было частично исправлено лишь при повторной госпитализации.
Статья 19. Право на медицинскую помощь
- Пациент имеет право на:
- профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
- получение консультаций врачей-специалистов;
- возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 19
Что касается проведения военно-врачебной комиссии, Положение о военно-врачебной экспертизе прямо возлагает на начальника медицинской организации и командира воинской части обязанность организовать обследование и освидетельствование военнослужащих. Поскольку вы получили ранение, подлежащее учету в системе военно-врачебной экспертизы (оно является увечьем), и впоследствии развилась пневмония как его осложнение, вы подлежите направлению на ВВК для определения категории годности и связи заболевания с военной травмой. Без проведения ВВК невозможно решить вопрос о нуждаемости в реабилитационном отпуске и иных мерах социальной защиты. Непроведение ВВК после двух госпитализаций является нарушением пункта 50 Положения.
- Организацию обследования и освидетельствования военнослужащих ... в военно-медицинской организации, иной медицинской организации, воинской части, соединении обеспечивает начальник (руководитель) организации, командир воинской части (соединения), в которой создана военно-врачебная комиссия. ... Своевременность, полноту обследования освидетельствуемого, подготовку и оформление медицинских документов по результатам обследования и представление их военно-врачебной комиссии обеспечивает начальник (руководитель) отделения военно-медицинской организации (руководитель отделения иной медицинской организации), в которой проводится обследование, начальник медицинской службы воинской части (соединения), в которой создана военно-врачебная комиссия. Проведение освидетельствования военнослужащих ...
— Положение о военно-врачебной экспертизе, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565, п. 50
В вопросах ответственности медицинского персонала за неоказание надлежащей помощи обращает на себя внимание ст. 98 того же Федерального закона № 323-ФЗ: она устанавливает, что медицинские организации и работники несут ответственность за нарушение прав в сфере охраны здоровья и причинение вреда здоровью при оказании помощи. По факту необследования легких в госпитале, что могло повлечь за собой несвоевременное лечение и развитие двусторонней пневмонии, возможно возмещение вреда через гражданский иск или привлечение к дисциплинарной ответственности.
Статья 98. Ответственность в сфере охраны здоровья
- Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.
- Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.
- Возмещение вреда, причиненного жизни и (или) здоровью граждан, не освобождает медицинских работников и фармацевтических работников от привлечения их к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации.
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 98
Если же действия врачей можно квалифицировать как неоказание помощи больному без уважительных причин, подпадают под ст. 124 УК РФ. Однако для этого необходимо, чтобы неоказание помощи повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью или тяжкого вреда. Развитие зеркальной пневмонии, потребовавшее повторной госпитализации, может быть расценено как причинение вреда средней тяжести или тяжкого вреда (в зависимости от длительности лечения и последствий). Вам следует зафиксировать факт отсутствия обследования легких в первичном госпитале и обратиться с заявлением в правоохранительные органы для проверки по этому составу.
Статья 124. Неоказание помощи больному 1. Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, - наказывается ... 2. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью, - наказывается ...
— Уголовный кодекс Российской Федерации, ст. 124
Кроме того, халатность должностных лиц (начальника госпиталя, лечащего врача) может быть рассмотрена по ст. 293 УК РФ, если ненадлежащее исполнение обязанностей повлекло существенное нарушение ваших прав или причинение тяжкого вреда здоровью. Непроведение обязательного обследования после ранения с ожогом дыхательных путей и выписка без консультации ЛОРа — это ненадлежащее исполнение duties, что привело к развитию тяжелой пневмонии и необходимости длительного лечения, что безусловно является существенным нарушением ваших прав на охрану здоровья.
- Халатность, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение должностным лицом своих обязанностей вследствие недобросовестного или небрежного отношения к службе либо обязанностей по должности, если это повлекло причинение крупного ущерба или существенное нарушение прав и законных интересов граждан или организаций либо охраняемых законом интересов общества или государства, - наказывается штрафом... 2. Деяние, предусмотренное частью первой настоящей статьи, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью или смерть человека, - наказывается принудительными работами на срок до пяти лет... либо лишением свободы на срок до пяти лет...
— Уголовный кодекс Российской Федерации, ст. 293
Что касается права на 30-дневный реабилитационный отпуск после лечения пневмонии, вызванной ранением, в предоставленном контексте нормативных актов прямая норма не содержится. Вместе с тем, такой отпуск может быть предусмотрен ведомственными приказами Минобороны России (например, Порядком предоставления отпусков военнослужащим, утвержденным приказом Министра обороны) или решениями ВВК, которая определяет нуждаемость в реабилитации. Вам необходимо инициировать проведение ВВК, которая на основании тяжести ранения, его осложнений (пневмония) и длительности лечения может вынести заключение о необходимости дополнительного отпуска по реабилитации до 30 суток, если это прямо предусмотрено нормативными актами Минобороны.
