Порядок освидетельствования и состав врачей-специалистов, которые будут вас обследовать, регулируется статьёй 5.1 того же закона. Она устанавливает, что при призыве на военную службу (а для военнослужащего по призыву это основание сохраняется и при проведении контрольных осмотров) медицинское освидетельствование проводят врачи-специалисты: терапевт, хирург, невропатолог, психиатр, окулист, оториноларинголог, стоматолог, а в случае необходимости — врачи других специальностей. В вашей ситуации, учитывая характер травм колена (комбинированные разрывы менисков, повреждение ПКС), ключевым специалистом будет хирург (желательно травматолог-ортопед), который должен оценить степень нарушения функции сустава, стабильность связок и объём движений. При необходимости ВВК может направить вас на дополнительное обследование к узким специалистам — например, к ортопеду-травматологу в гражданском стационаре.
Статья 5.1. Медицинское освидетельствование и медицинское обследование граждан в связи с исполнением воинской обязанности, поступлением на военную службу по контракту или поступлением в мобилизационный людской резерв. 1. Граждане при призыве на военную службу ... проходят медицинское освидетельствование врачами-специалистами (терапевтом, хирургом, невропатологом, психиатром, окулистом, оториноларингологом, стоматологом) и в случае необходимости - врачами других специальностей.
— Федеральный закон 'О воинской обязанности и военной службе', ст.5.1
Непосредственно применимым к вашим травмам является Расписание болезней, утверждённое Положением о военно-врачебной экспертизе. Для оценки состояния коленного сустава наиболее релевантна статья 63 (пункт «а»), которая устанавливает категории годности при нестабильности крупного сустава, стойкой контрактуре или деформирующем артрозе со значительным или умеренным нарушением функции. При вашей травме — особенно при комбинированном разрыве латерального мениска III степени (по типу «ручка лейки») и застарелой травме ПКС — ключевым критерием будет нестабильность коленного сустава. Если ВВК подтвердит, что у вас имеется нестабильность (например, передне-заднее смещение большеберцовой кости), и это подтверждено функциональными рентгенограммами, то данное состояние подпадает под эту статью. В зависимости от степени нарушения функции (значительное, умеренное) вам может быть установлена категория «Д» (не годен) или «В» (ограниченно годен). Разрыв мениска II степени (медиального) сам по себе может не давать клинически значимой нестабильности, но в сочетании с разрывом «ручка лейки» и повреждением ПКС вероятность стойкой нестабильности высока. Важно, чтобы диагноз был подтверждён объективными методами — не только МРТ, но и функциональными рентгенограммами, а также клиническими тестами (например, симптом «переднего выдвижного ящика»).
Статья 63 пункт "а" Расписания болезней: нестабильность крупного сустава, стойкая контрактура одного из крупных суставов со значительным или умеренным ограничением амплитуды движения, деформирующий артроз в одном из крупных суставов со значительным или умеренным нарушением функции. Нестабильность коленного сустава подтверждается функциональными рентгенограммами в боковой проекции, на которых раскрытие суставной щели на стороне повреждения или передне-заднее смещение большеберцовой кости по сравнению с неповрежденным суставом.
— Положение о военно-врачебной экспертизе (с Расписанием болезней), ст.63
Для количественной оценки нарушения функции коленного сустава Таблица 4 указанного Положения определяет нормальные и патологические показатели амплитуды движений в угловых градусах. Ваше комбинированное повреждение менисков и ПКС при отсутствии своевременного лечения (или после неэффективной операции) может привести к стойкой контрактуре — ограничению сгибания или разгибания. Например, если у вас сгибание в колене составляет 100 градусов, это попадает в диапазон «умеренное» (90-109), а если 50 градусов — в «незначительное» (60-89), что может не дать основания для увольнения. Однако при разгибании — если, например, нога не разгибается до 160 градусов, это уже «значительное» нарушение, что повышает шансы на категорию «Д». Именно эти параметры (сгибание и разгибание) хирург должен измерить гониометром и зафиксировать в медицинских документах. Если функция сустава нарушена умеренно или значительно, это является прямым основанием для применения статьи 63.
Таблица 4. Оценка амплитуды движений в суставах (в угловых градусах): Коленный сустав: сгибание: норма 30-59, незначительное 60-89, умеренное 90-109, значительное 110 и больше; разгибание: норма 180-176, незначительное 175-171, умеренное 170-161, значительное 160 и меньше.
— Положение о военно-врачебной экспертизе (с Расписанием болезней), Таблица 4
Поскольку ваша травма является не переломом, а повреждением мягкотканных структур (мениски, связки), статья 81 Расписания, которая посвящена последствиям переломов костей, напрямую не применима. Однако если в результате травмы у вас развился деформирующий артроз или стойкая контрактура — эти состояния могут быть оценены по статье 63, как указано выше. В вашем случае основное внимание следует уделить именно статье 63 и Таблице 4, а также необходимости проведения функциональной рентгенографии для объективного подтверждения нестабильности.
Для досрочного увольнения по пункту «г.1» статьи 51 достаточно признания вас ограниченно годным (категория «В»). Если же функция сустава нарушена значительно — возможна категория «Д». В любом случае, ключевые действия — это подача рапорта о направлении на ВВК, получение направления от командира части, сбор всех медицинских документов (заключения МРТ, рентгенограммы, выписки из госпиталя) и прохождение освидетельствования хирургом. Состав врачей должен включать хирурга; при необходимости ВВК вправе привлечь врача-ортопеда (статья 5.1 это допускает). Сроки подачи рапорта законодательно не ограничены, но промедление может привести к ухудшению состояния и затруднить доказательную базу. Рекомендую действовать незамедлительно: обратиться к врачу части с требованием направления на ВВК, а если командир отказывает — подать рапорт письменно через канцелярию. В случае неудовлетворительного решения ВВК вы можете обжаловать его в вышестоящей ВВК или в суде. Если даже ваше состояние не подпадает под увольнение (например, нарушение функции признано незначительным по Таблице 4), вам может быть изменена категория годности с «Б» (годен с незначительными ограничениями) на «В» при прогрессировании симптомов, что также даёт право на увольнение по пункту «г.1». Альтернативой может быть перевод на службу с ограничением физической нагрузки, но для призывников это не предусмотрено — только увольнение или продолжение службы с лечением.
