Иконка поиска
Логотип Все адвокаты
Вопрос
Военные травмы и страховые выплаты

После ранения на СВО неврологи предполагают категорию Б, хотя в расписании болезней статья 27 — что делать, если рука почти не функционирует?

Краткий ответ

Ваша ситуация отличается?Опишите её своими словами — Нейроадвокат ответит за 5 минут
Опишите ситуацию своими словами — ответ за 5 минут

Рекомендуемые действия

  1. 1
    Подайте рапорт командиру части с требованием направить вас на очное заседание ВВК.descriptionРапорт командиру воинской части (свободная форма)
  2. 2
    Получите заключение невролога с бальной оценкой мышечной силы правой кисти.
  3. 3
    Получите заключение травматолога-ортопеда с измерением амплитуды движений в лучезапястном суставе в градусах.
  4. 4
    Пройдите рентгенографию и МРТ кисти для фиксации артроза, остеосклероза и костных отломков.
  5. 5
    При вынесении ВВК категории «Б» или «В» обжалуйте решение в вышестоящую ВВК или в суд.
  6. 6
    Если клиент готов оплатить независимую экспертизу и найдет аккредитованную организацию: Инициируйте независимую военно-врачебную экспертизу для пересмотра решения ВВК.

Документы и доказательства

  • Заверенные копии выписных эпикризов из госпиталя и реабилитационного центра с указанием отсутствия улучшений.
  • Протокол электронейромиографии (ЭНМГ), подтверждающий грубую посттравматическую аксонопатию.
  • Рентгенограммы и заключения рентгенолога с описанием артроза, остеосклероза, остеопороза и костных отломков.
  • Заключение хирурга или травматолога-ортопеда с измеренными в градусах показателями сгибания и разгибания в лучезапястном суставе.

  • Срочно: первые шаги

    • При отказе командира направить на ВВК обжалуйте его бездействие в военную прокуратуру.

  • Когда нужен адвокат

    • Обратитесь к адвокату, если командир отказывает в направлении на ВВК или затягивает выдачу документов.
    • Наймите адвоката, если ВВК вынесла решение о категории «Б» и требуется подготовка административного иска в суд.
    • Выбирайте адвоката, специализирующегося на военном праве и спорах по военно-врачебной экспертизе.
    • Привлекайте адвоката для участия в судебном заседании гарнизонного суда при обжаловании решения ВВК.
    • Проконсультируйтесь с адвокатом для оценки перспектив независимой военно-врачебной экспертизы.

  • Альтернативные пути

    • Если клиент готов оплатить независимую экспертизу и найдет аккредитованную организацию: Подайте рапорт командиру части о направлении на независимую военно-врачебную экспертизу (НВВК) за ваш счет.
    • Одновременно обратитесь в военную прокуратуру с жалобой на бездействие ВВК и предварительное заключение врачей.
    • Запросите в госпитале заверенную копию протокола ЭНМГ и рентгенограммы для приложения к рапорту.
    • Получите у невролога письменное заключение с оценкой мышечной силы кисти по 5-балльной шкале.
    • При отказе в НВВК обжалуйте решение командира в гарнизонный военный суд в порядке КАС РФ.

Столкнулись с похожей ситуацией?

Подробно опишите детали, и Нейроадвокат подберёт решение

Развёрнутый ответ Нейроадвоката

В основе ситуации лежит факт причинения военнослужащему вреда здоровью в виде множественных переломов костей правой кисти, сочетанных с грубой травмой нервных стволов (срединного и лучевого нервов), что привело к стойкому, практически полному, нарушению функции конечности. Медицинская документация (электромиография, выписки, заключения неврологов) фиксирует необратимые изменения: аксонопатию, артроз, остеопороз, остеосклероз, наличие костных отломков. Ключевой юридически значимый факт — отсутствие восстановления функции после госпитализации и реабилитации, а также выраженное ограничение жизнедеятельности (рука «практически не функционирует»). Это указывает на то, что имеющаяся патология, по всей видимости, соответствует критериям значительного (или выраженного) нарушения функции конечности.

Правоотношения, затронутые в данной ситуации, регулируются военно-врачебной экспертизой, порядок и критерии которой установлены Положением о военно-врачебной экспертизе и Расписанием болезней. Основной правовой вопрос заключается в правильной квалификации степени нарушения функции правой верхней конечности по статье 27 Расписания. Предварительное заключение неврологов о категории «Б» (ограниченно годен) в условиях фактического выпадения функции кисти и данных объективных инструментальных методов исследования (ЭНМГ, рентген) вступает в противоречие с описательной частью статьи 27, которая при определенной степени нарушений (в частности, при умеренном или значительном нарушении функций) может предусматривать категорию «В» (ограниченно годен) или даже «Д» (не годен), в зависимости от точной формулировки. Наличие стойких, не поддающихся лечению посттравматических изменений (посттравматическая аксонопатия, артроз, остеосклероз) и непроходящий дефект костной ткани (отломки) являются обстоятельствами, которые должны быть исследованы ВВК в полном объеме, а не оценены предположительно. Само по себе «предположение» неврологов до проведения ВВК юридической силы не имеет, так как определение категории годности — исключительная компетенция ВВК, коллегиально рассматривающей все медицинские документы. Таким образом, центральное правовое противоречие — между фактическим состоянием здоровья (функциональная непригодность кисти) и предварительной оценкой степени нарушения как соответствующей категории «Б».

Применимое право определяется прежде всего нормами Положения о военно-врачебной экспертизе, утверждённого Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565, и Федерального закона «О воинской обязанности и военной службе». В вашем случае решающее значение имеет оценка функциональных нарушений правой кисти, возникших вследствие ранения.

Согласно статье 81 названного Положения, последствия переломов костей верхних конечностей (включая лучевую, локтевую, кости кисти) квалифицируются в зависимости от степени нарушения функции. Ваше состояние — множественные переломы пястных костей, головчатой, кости-трапеции и трапециевидной кости, наличие костных отломков, а также артроз, остеопороз и остеосклероз — должно оцениваться по пункту «б» (умеренное нарушение функций) или по пункту «а» (значительное нарушение функций). При этом из описания «рука практически не функционирует» следует, что функция кисти (хватательная, удержания, манипуляций) нарушена значительно, а не умеренно. Однако даже если допустить умеренное нарушение, для военнослужащего действует следующее правило:

Последствия переломов позвоночника, костей туловища, верхних и нижних конечностей... б) с умеренным нарушением функций В В Б (В - ИНД)
— Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе», ст. 81

В данном контексте обозначение «В В Б» относится к графам I, II, III Расписания болезней. Для военнослужащих, проходящих военную службу (графа II), указана категория «В» — то есть «ограниченно годен к военной службе». Таким образом, даже при умеренном нарушении функций правой кисти по ст.81 военнослужащему должна быть определена категория «В», а не «Б». Предположение неврологов о категории «Б» прямо противоречит этой норме.

Но в вашем случае имеются дополнительные заболевания, подпадающие под специальную статью 63 Положения, которая регулирует болезни костей и суставов, включая деформирующий артроз и остеосклероз. В расписании болезней эта статья является более конкретной для оценки артроза и остеосклероза лучезапястного сустава, чем статья 81 (общие последствия переломов). Согласно пункту «а» статьи 63, при наличии деформирующего артроза или остеосклероза в крупном суставе (лучезапястном) с умеренным или значительным нарушением функции применяется категория «не годен к военной службе»:

Статья 63 (в ред. Постановления Правительства РФ от 03.04.2024 N 420) пункт "а" включает: стойкую контрактуру одного из крупных суставов со значительным или умеренным ограничением амплитуды движения; деформирующий артроз в одном из крупных суставов со значительным или умеренным нарушением функции; остеосклероз (остеопетроз, мраморная болезнь). Для крупных суставов верхних конечностей (плечевой, локтевой, лучезапястный) применяются те же критерии. При наличии указанных состояний с умеренным или значительным нарушением функции применяется пункт "а" (НГ - не годен).
— Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе», ст. 63

Поскольку в вашем случае диагностированы деформирующий артроз и остеосклероз правой кисти, в том числе в лучезапястном суставе, а рука практически не функционирует (что указывает на значительное или, как минимум, умеренное нарушение функции), то по статье 63 вы подлежите освидетельствованию по пункту «а» с категорией «не годен» (НГ). Это означает полную негодность к военной службе — категория «Д», а не «В» и не «Б». Однако в практике военно-врачебной экспертизы при наличии как переломов (ст.81), так и артроза/остеосклероза (ст.63) применяется та норма, которая предусматривает более строгую категорию годности. Статья 63 прямо указывает на негодность даже при умеренном нарушении, что делает её приоритетной.

Помимо костно-суставной патологии, у вас имеется грубая посттравматическая аксонопатия срединного и лучевого нервов правой кисти, что относится к нарушениям функций нервной системы. В Положении о военно-врачебной экспертизе закреплены критерии оценки мышечной силы:

Для значительного нарушения функций нервной системы характерны снижение мышечной силы конечностей от 0 до 2 баллов, сопровождающееся значительным нарушением функций верхней конечности (хватательной, удержания, манипуляций). Для умеренного нарушения функций нервной системы характерны снижение мышечной силы конечностей в 3 балла, сопровождающееся умеренным нарушением вышеперечисленных функций верхней конечности.
— Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе»

Фактическое состояние «рука практически не функционирует» с высокой вероятностью соответствует снижению мышечной силы до 0–2 баллов, то есть значительному нарушению. Даже если неврологи оценивают его в 3 балла (умеренное), то по совокупности с артрозом и остеосклерозом (ст.63) категория годности всё равно должна быть «не годен». Кроме того, оценка амплитуды движений в лучезапястном суставе по таблице 4 Положения имеет значение для подтверждения степени нарушения:

Таблица 4. Оценка амплитуды движений в суставах (в угловых градусах) ... Лучезапястный (кистевой) сгибание 80 - 36 35 - 26 25 - 16 15 и меньше разгибание 95 - 31 30 - 26 25 - 16 15 и меньше отведение: радиальное 30 - 11 10 - 6 5 - 4 3 и меньше ульнарное 45 - 26 25 - 16 15 - 11 10 и меньше
— Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе»

Если амплитуда движений кисти находится в диапазоне «15 и меньше» для сгибания/разгибания, это указывает на значительное ограничение, что также поддерживает категорию «не годен» по ст.63.

Важно отметить, что предварительное определение категории «Б» неврологами до проведения врачебно-врачебной комиссии (ВВК) не имеет юридической силы. Порядок медицинского освидетельствования военнослужащих установлен статьёй 5.1 Федерального закона «О воинской обязанности и военной службе»:

Статья 5.1 Федерального закона от 28.03.1998 N 53-ФЗ устанавливает порядок медицинского освидетельствования граждан, включая военнослужащих, врачами-специалистами. В частности, пункт 1 предусматривает, что медицинское освидетельствование проводится врачами-специалистами (терапевтом, хирургом, невропатологом и др.), а в случае необходимости - врачами других специальностей. Это указывает на то, что определение категории годности должно осуществляться в рамках установленной процедуры с участием соответствующих специалистов, а не предварительно неврологами без проведения ВВК.
— Федеральный закон от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе», ст. 5.1

Таким образом, заключение неврологов является лишь мнением, а окончательное решение принимает ВВК коллегиально. Однако, даже если ВВК вынесет решение о категории «Б», оно может быть оспорено. Механизм обжалования предусмотрен Кодексом административного судопроизводства РФ:

Статья 218. Предъявление административного искового заявления об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностного лица, государственного или муниципального служащего и рассмотрение административного дела по предъявленному административному исковому заявлению

  1. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменаци

— Кодекс административного судопроизводства РФ, ст. 218

Кроме того, Положение о военно-врачебной экспертизе предусматривает возможность проведения независимой военно-врачебной экспертизы. Если её заключение не совпадает с выводами ВВК, последняя обязана назначить контрольное обследование:

  1. По результатам независимой военно-врачебной экспертизы, произведенной в соответствии с Положением о независимой военно-врачебной экспертизе, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 28 июля 2008 г. N 574, военно-врачебная комиссия (врачебно-летная комиссия) назначает проведение контрольного обследования и повторного освидетельствования в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, в котором военнослужащий или сотрудник проходит (проходил) военную службу (приравненную службу), если заключение независимой военно-врачебной экспертизы не совпадает по своим выводам с заключением военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии).
    — Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе», п. 101

Таким образом, совокупность применённых норм (ст. 63 Положения о ВВЭ, ст. 81 того же Положения, критерии неврологических нарушений) указывает, что категория «Б» в вашем случае является незаконной. Надлежащая категория — «В» (ограниченно годен) по ст. 81 при умеренном нарушении, но, скорее всего, «Д» (не годен) по ст. 63, поскольку артроз и остеосклероз лучезапястного сустава с умеренным или значительным нарушением функции безусловно влекут негодность к военной службе. Для окончательного решения необходимо, чтобы ВВК провела полное освидетельствование с участием хирурга, невролога и, возможно, травматолога-ортопеда, с измерением амплитуды движений и оценкой мышечной силы по объективным данным. Если ВВК всё же установит категорию «Б», вы вправе обжаловать это решение в вышестоящую ВВК, в суд (в порядке КАС РФ) или инициировать независимую экспертизу согласно п. 101 Положения.

Предварительное предположение врачей о категории «Б» юридически ничтожно и противоречит нормам материального права. Исходя из установленных диагнозов (деформирующий артроз, остеосклероз лучезапястного сустава, грубая аксонопатия нервов) и фактического состояния конечности (практически полная утрата функции), военнослужащему должна быть установлена категория годности «Д» — не годен к военной службе (по пункту «а» статьи 63 Расписания болезней). Как минимум, даже при трактовке последствий только как переломов, применяется категория «В» (ограниченно годен) по статье 81, что исключает «Б». Любое заключение ВВК с категорией «Б» будет являться незаконным и подлежит безусловному обжалованию.

Рекомендуемые действия

  • Незамедлительно инициировать проведение очного заседания военно-врачебной комиссии (ВВК), подав рапорт командиру части с требованием направления на освидетельствование, приложив все имеющиеся медицинские документы.
  • До прохождения ВВК получить официальные заключения профильных специалистов (невролога с оценкой мышечной силы по шкале, травматолога-ортопеда с обязательным измерением амплитуды движений в лучезапястном суставе в градусах), фиксирующие степень функциональных нарушений как «значительную».
  • Пройти рентгенографию и МРТ (при необходимости) кисти и лучезапястного сустава для объективного подтверждения деформирующего артроза, остеосклероза и наличия костных отломков.
  • В случае вынесения ВВК заключения о категории «Б» или «В» — обжаловать его в вышестоящую ВВК (окружную, флотскую) или сразу в суд в порядке административного судопроизводства.
  • Параллельно с обжалованием инициировать проведение независимой военно-врачебной экспертизы, выводы которой о категории «Д» автоматически обяжут ВВК назначить контрольное обследование и пересмотреть решение.

Документы и доказательства

  • Заверенные копии всех выписных эпикризов из госпиталя и реабилитационного центра с указанием отсутствия улучшений.
  • Протокол электронейромиографии (ЭНМГ), подтверждающий грубую посттравматическую аксонопатию.
  • Рентгенограммы и заключения рентгенолога с описанием артроза, остеосклероза, остеопороза и костных отломков.
  • Заключение невролога с бальной оценкой мышечной силы правой кисти и описанием нарушения хватательной функции.
  • Заключение хирурга или травматолога-ортопеда с измеренными в градусах показателями сгибания и разгибания в лучезапястном суставе.

Сроки и риски

  • Затягивание направления на ВВК незаконно. В случае бездействия командира необходимо подать жалобу в военную прокуратуру. Срок обжалования решения ВВК в суд составляет 3 месяца с момента, когда военнослужащему стало о нем известно.

Когда нужен адвокат

  • Если командир отказывает в направлении на ВВК или затягивает выдачу документов.
  • Если ВВК вынесла решение о категории «Б», и готовится административный иск в гарнизонный суд. В суде должен участвовать адвокат, специализирующийся на военном праве и спорах по военно-врачебной экспертизе.