При анализе применимого права центральное значение имеет Положение о военно-врачебной экспертизе, утверждённое Постановлением Правительства РФ от 4 июля 2013 г. № 565, а именно его статьи 78 и 80, которые устанавливают категории годности при последствиях черепно-мозговых травм с наличием инородных тел и дефектов костей черепа.
Наиболее специальной нормой, непосредственно регулирующей освидетельствование при установке титановой пластины (которая в примечании к статье 80 прямо названа пластическим материалом), является статья 80 расписания болезней. Она предусматривает категорию годности в зависимости от размера дефекта и степени нарушения функций центральной нервной системы. Для гражданина, у которого пластина установлена в область теменной кости и который периодически испытывает головные боли и легкое головокружение, ключевое значение имеет пункт "б" этой статьи. Головные боли и головокружение могут быть квалифицированы как незначительное нарушение функции ЦНС. Если площадь дефекта, замещённого пластиком, составляет менее 40 кв. см (а в ситуациях после трепанации черепа это наиболее вероятно), то по графе I (призыв на военную службу) устанавливается категория "В" — ограниченно годен, а по графам III–VII (включая прохождение службы в зоне СВО, если это служба по контракту или мобилизация) — индивидуальная оценка (ИНД). Это означает, что при наличии даже незначительных симптомов решение о годности к службе в боевых условиях должно приниматься индивидуально, с учётом жалоб и объективных данных.
Статья 80 расписания болезней: 'Посттравматические и послеоперационные дефекты костей черепа: ... б) с наличием инородного тела в полости черепа и (или) веществе головного мозга с незначительным нарушением функции или без нарушения функции центральной нервной системы, с дефектом костей черепа менее 10 кв. см, не замещенным пластическим материалом, с дефектом менее 40 кв. см, замещенным пластическим материалом В В Б (В - ИНД)'. Примечание: 'Дефект костей черепа после костно-пластической трепанации черепа определяется как дефект, замещенный пластическим материалом (аутокостью, титановой сеткой, костным цементом и др.).'
— Положение о военно-врачебной экспертизе (утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565), ст. 80
При этом необходимо учитывать статью 78 расписания увечий, которая применяется к более тяжёлым случаям. Если бы дефект, замещённый пластиной, превышал 10 кв. см, то по пункту "а" этой статьи гражданин признавался бы не годным (НГ) по всем графам расписания болезней. Однако для данного гражданина размер дефекта в описании ситуации не указан, поэтому необходимо исходить из того, что военкомат, вероятно, оценил его как менее 10 кв. см. Тем не менее, само по себе наличие инородного тела (титановой пластины) в полости черепа в сочетании с периодическими симптомами требует применения именно статьи 80, а не упрощённого подхода.
Статья 78 расписания увечий, заболеваний: пункт "а" - посттравматические и послеоперационные дефекты костей черепа с наличием инородного тела в полости черепа, с дефектом костей черепа (замещенным пластическим материалом более 10 кв. см или незамещенным пластическим материалом) - НГ (не годен) по всем графам.
— Положение о военно-врачебной экспертизе (утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565), ст. 78
Дополнительные клинические критерии, приведённые в том же Положении, конкретизируют, какие проявления свидетельствуют о выраженном нарушении функций центральной нервной системы. Головная боль (особенно при её периодичности) и головокружение входят в перечень критериев выраженного синдрома повышения внутричерепного давления. Хотя для установления категории годности достаточно незначительного нарушения, наличие даже одного из указанных симптомов (головной боли) должно быть учтено врачами-специалистами при освидетельствовании.
Критерии выраженных клинических проявлений синдрома повышения внутричерепного давления: наличие головной боли, рвоты, глазодвигательных нарушений, когнитивных нарушений, нарушений походки, нарушений функции тазовых органов, застойных дисков зрительных нервов или вторичной атрофии дисков зрительных нервов; ликворное давление при люмбальной пункции в положении лежа свыше 300 мм водного столба.
— Положение о военно-врачебной экспертизе (утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565)
Порядок проведения медицинского освидетельствования закреплён в статье 5.1 Федерального закона «О воинской обязанности и военной службе». Эта норма требует, чтобы при призыве граждане проходили освидетельствование врачами-специалистами (невропатологом, психиатром и др.). В рассматриваемой ситуации симптомы (головные боли, головокружение) должны были быть выявлены неврологом, а жалобы гражданина — зафиксированы. Если военкомат признал годность без учёта этих жалоб, это свидетельствует о нарушении порядка освидетельствования. Кроме того, согласно этой же статье, граждане, ранее признанные ограниченно годными, также проходят освидетельствование, что подчёркивает необходимость переоценки статуса при изменении состояния здоровья.
- Граждане при постановке на воинский учет, призыве на военную службу или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в мобилизационный людской резерв, поступлении в военные профессиональные образовательные организации и военные образовательные организации высшего образования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении, предусмотренного пунктом 1 или 4 статьи 20 или пунктом 1 статьи 20.2 настоящего Федерального закона, призыве на военные сборы, прохождении альтернативной гражданской службы, а также граждане, ранее признанные ограниченно годными к военной службе по состоянию здоровья, проходят медицинское освидетельствование врачами-специалистами (терапевтом, хирургом, невропатологом, психиатром, окулистом, оториноларингологом, стоматологом)
— Федеральный закон от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе», ст. 5.1
Если по результатам освидетельствования будет установлена категория годности "В" (ограниченно годен), то гражданин подлежит освобождению от призыва на военную службу в мирное время в силу статьи 23 Федерального закона «О воинской обязанности и военной службе». Эта статья прямо предусматривает, что от призыва освобождаются граждане, признанные ограниченно годными по состоянию здоровья. Однако следует учитывать, что речь идёт именно о призыве на военную службу (в мирное время). В условиях мобилизации или при направлении в зону проведения специальной военной операции (если гражданин уже состоит в запасе) могут применяться иные правила, но категория "В" не снимает обязанности состоять в запасе и потенциально быть призванным при мобилизации. При этом состояние здоровья с индивидуальной оценкой (ИНД) по III–VII графам статьи 80 может препятствовать направлению в зону СВО, если военно-врачебная комиссия примет решение о негодности к конкретным условиям службы.
"Статья 23. Освобождение от призыва на военную службу. ... 1. От призыва на военную службу освобождаются граждане: а) признанные ограниченно годными к военной службе по состоянию здоровья;"
— Федеральный закон от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе», ст. 23
Решение о призыве принимается призывной комиссией на основании медицинского заключения. В соответствии со статьёй 28 того же Федерального закона, на призывную комиссию возлагается обязанность организовать медицинское освидетельствование и принять одно из решений, включая решение о призыве на военную службу или об освобождении от призыва. Если освидетельствование проведено неполно или с нарушением, гражданин вправе требовать повторного осмотра. Предоставленные нормы не содержат прямого указания на порядок обжалования решения военно-врачебной комиссии, однако такое обжалование может осуществляться в порядке, установленном Кодексом административного судопроизводства РФ, а также путём подачи жалобы в вышестоящую военно-врачебную комиссию или в призывную комиссию вышестоящего уровня.
- При проведении мероприятий, связанных с призывом на военную службу, на призывную комиссию возлагаются обязанности по организации медицинского освидетельствования и профессионального психологического отбора граждан, не пребывающих в запасе, а также по принятию в отношении их одного из следующих решений: о призыве на военную службу; о направлении на альтернативную гражданскую службу; о предоставлении отсрочки от призыва на военную службу; об освобождении от призыва на военную службу; о зачислении в запас; об освобождении от исполнения воинской обязанности.
— Федеральный закон от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе», ст. 28
Обязанность гражданина сообщать военкомату о состоянии здоровья прямо вытекает из требований к медицинскому освидетельствованию. Сокрытие симптомов после травмы может быть расценено как уклонение от исполнения воинской обязанности, за что статья 328 Уголовного кодекса РФ устанавливает уголовную ответственность. Уклонение от призыва при отсутствии законных оснований для освобождения наказывается штрафом, принудительными работами, арестом или лишением свободы до двух лет. При этом добросовестное сообщение о головных болях и головокружении, напротив, является реализацией права на учёт состояния здоровья и не может рассматриваться как уклонение.
Статья 328. Уклонение от прохождения военной и альтернативной гражданской службы 1. Уклонение от призыва на военную службу при отсутствии законных оснований для освобождения от этой службы - наказывается штрафом в размере до двухсот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до восемнадцати месяцев, либо принудительными работами на срок до двух лет, либо арестом на срок до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до двух лет.
— Уголовный кодекс Российской Федерации, ст. 328
Что касается альтернативной гражданской службы, то статья 3 Федерального закона «Об альтернативной гражданской службе» устанавливает, что на неё направляются граждане, которые не пребывают в запасе, имеют право на замену военной службы по призыву и лично подали заявление. В ситуации, когда гражданин уже имеет медицинские ограничения и может претендовать на категорию "В", он, как правило, не подлежит призыву в мирное время, а значит, и альтернативная служба не требуется. Кроме того, данная статья не распространяется на случаи мобилизации или направления в зону СВО, так как альтернативная гражданская служба возможна только в рамках призыва на военную службу в мирное время. Предоставленный фрагмент закона прямо указывает, что на альтернативную гражданскую службу не направляются граждане, которые в соответствии с Законом "О воинской обязанности и военной службе" не подлежат призыву (хотя цитата обрывается, но смысл ясен). Таким образом, для гражданина с последствиями ЧМТ, если его признают ограниченно годным, альтернативная служба не является релевантным механизмом.
Статья 3. Граждане, направляемые на альтернативную гражданскую службу
- На альтернативную гражданскую службу направляются граждане мужского пола в возрасте от 18 до 30 лет, которые не пребывают в запасе, имеют право на замену военной службы по призыву альтернативной гражданской службой, лично подали заявление в военный комиссариат о желании заменить военную службу по призыву альтернативной гражданской службой и в отношении которых в соответствии с настоящим Федеральным законом призывной комиссией, создание которой регулируется Федеральным законом от 28 марта 1998 года N 53-ФЗ "О воинской обязанности и военной службе", принято соответствующее решение.
- На альтернативную гражданскую службу не направляются граждане, которые в соответствии с Федеральным законом "О воинской обязанности и вое"
— Федеральный закон от 25.07.2002 № 113-ФЗ «Об альтернативной гражданской службе», ст. 3
