Ситуация касается мобилизованного сотрудника Росгвардии (войск национальной гвардии), у которого диагностирован хронический гепатит С с фиброзом 2 стадии, генотип 3а, высокая вирусная нагрузка. В ходе обследования и лечения в ведомственном госпитале ему было отказано в бесплатном обеспечении лекарственными препаратами (предложено приобрести их самостоятельно), а также сообщено, что увольнение по социально значимому заболеванию (в связи с гепатитом С) на сотрудников Росгвардии не распространяется — такая возможность якобы предусмотрена только для военнослужащих Министерства обороны. На данный момент сотруднику присвоена категория годности «В» (ограниченно годен к военной службе), при этом отсутствует так называемая «красная печать», что может указывать на неполное оформление документов либо на особенности процедуры освидетельствования.
Юридически значимыми являются следующие аспекты.
Во-первых, правоотношения, связанные с прохождением службы в Росгвардии (в том числе в период мобилизации), регулируются как общими нормами о военной службе, так и специальными ведомственными актами. Вопрос обеспечения лекарствами возникает из обязанности государства (в лице Росгвардии) предоставлять медицинскую помощь и лекарственное обеспечение военнослужащим и лицам, приравненным к ним, в том числе мобилизованным. Отказ в бесплатном лечении при наличии тяжёлого инфекционного заболевания (гепатит С с фиброзом 2 стадии, высокая вирусная нагрузка) затрагивает право на охрану здоровья и медицинскую помощь, закреплённое законодательно, а также может свидетельствовать о нарушении порядка организации медицинского обеспечения в ведомстве.
Во-вторых, увольнение по состоянию здоровья в связи с заболеванием, входящим в перечень социально значимых (к которым относится гепатит С), имеет свою процедуру, установленную нормативными актами, регулирующими порядок прохождения военной службы. Заявление сотрудников госпиталя о том, что Указ Президента, распространяющийся на Минобороны, не действует в Росгвардии, требует проверки: важно определить, какой именно указ имеется в виду (например, Указ № 580, или иной), и действительно ли его действие ограничено только Министерством обороны, либо оно распространяется на все федеральные органы, где предусмотрена военная служба (включая Росгвардию). Кроме того, необходимо разграничить понятия «социально значимое заболевание» и «основания для увольнения по состоянию здоровья» применительно к разным категориям военнослужащих (мобилизованные, контрактники, сотрудники Минобороны и Росгвардии).
В-третьих, присвоение категории годности «В» (ограниченно годен) при наличии фиброза печени 2 стадии и гепатита С с высокой вирусной нагрузкой — это медицинское заключение, которое должно основываться на результатах освидетельствования согласно действующему законодательству. Отсутствие дополнительной отметки («красной печати») может иметь процедурное значение (например, указывать на то, что заключение не прошло утверждение вышестоящей врачебной комиссией, либо это просто особенность оформления бланка). Юридически значимым является сам факт установления категории «В» и её правовые последствия: при данной категории военнослужащий не увольняется автоматически, а остаётся на службе с ограничениями, но может быть признан негодным к службе в военное время или при определённых условиях.
Таким образом, перед нами комплексная ситуация, затрагивающая право на бесплатное лечение, порядок увольнения по состоянию здоровья (в том числе по социально значимым заболеваниям) и процедуру медицинского освидетельствования. Основные спорные моменты: отказ в предоставлении лекарств (отсутствие препаратов в госпитале и требование покупать их самостоятельно), ошибочное (по мнению сотрудника) толкование указов Президента относительно распространения их на Росгвардию, а также возможные ошибки (или недостаточная полнота) при определении категории годности.
Для ответа на поставленные вопросы необходимо последовательно проанализировать применимые нормы из приведённого блока нормативных правовых актов.
Обязанность Росгвардии обеспечивать мобилизованного сотрудника бесплатными лекарствами при лечении гепатита С вытекает из статьи 28 Федерального закона «О войсках национальной гвардии Российской Федерации». В силу этой нормы военнослужащие войск национальной гвардии имеют право на медицинское обеспечение, которое осуществляется за счёт средств федерального бюджета и организуется на основе стандартов медицинской помощи. Поскольку гепатит С является хроническим заболеванием, требующим длительной противовирусной терапии, стандарты медицинской помощи должны предусматривать обеспечение соответствующими лекарственными препаратами. Таким образом, отсутствие лекарств в госпитале и требование приобретать их самостоятельно противоречат установленному порядку. Цитата:
Статья 28. Медицинское обеспечение военнослужащих (сотрудников) войск национальной гвардии... 1. Военнослужащие (сотрудники) войск национальной гвардии... имеют право на медицинское обеспечение... предусмотренные федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации для военнослужащих (сотрудников)... 2. Медицинское обеспечение... осуществляются в медицинских организациях... за счет средств, предусмотренных в федеральном бюджете... 3. Медицинская помощь военнослужащим (сотрудникам) войск национальной гвардии организуется в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи...
— Федеральный закон от 03.07.2016 № 226-ФЗ «О войсках национальной гвардии Российской Федерации», ст. 28
Дополнительно право на бесплатную медицинскую помощь, включая лекарственное обеспечение при социально значимых заболеваниях, закреплено в Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Гепатит С относится к социально значимым заболеваниям согласно перечню, утверждаемому Правительством РФ. Статья 19 этого закона гарантирует каждому право на медицинскую помощь в гарантированном объёме без взимания платы, а статья 29 прямо предусматривает, что организация охраны здоровья включает обеспечение лекарственными препаратами граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями. Это обязывает медицинские организации Росгвардии предоставлять лечение, в том числе лекарства, за счёт бюджетных средств.
Статья 19. Право на медицинскую помощь. 1. Каждый имеет право на медицинскую помощь. 2. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования. 5. Пациент имеет право на: 2) профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям; 4) облегчение боли, связанной с заболеванием, состоянием и (или) медицинским вмешательством, методами и лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 19
Статья 29. Организация охраны здоровья осуществляется путем: ... 3) организации оказания ... всех видов медицинской помощи, в том числе гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями ...; 5) обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 29
Финансовое обеспечение такой помощи, в том числе для военнослужащих, осуществляется за счёт бюджетных ассигнований федерального бюджета, что прямо указано в статье 83 того же закона. Следовательно, на мобилизованного сотрудника Росгвардии распространяется общий порядок, и отсутствие лекарств в госпитале не освобождает ведомство от обязанности их предоставить.
Статья 83. Финансовое обеспечение оказания гражданам медицинской помощи и санаторно-курортного лечения. 1. Финансовое обеспечение оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи осуществляется за счет: 1) средств обязательного медицинского страхования; 2) бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых на финансовое обеспечение реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в программах обязательного медицинского страхования); 3) иных источников в соответствии с настоящим Федеральным
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 83
Относительно увольнения по социально значимому заболеванию: в предоставленном блоке нормативных актов отсутствует Указ Президента № 580 или иной специальный акт, устанавливающий такое основание увольнения. Упоминание «социально значимого заболевания» в контексте увольнения не является самостоятельным правовым основанием в нормах, приведённых для анализа. Основания увольнения военнослужащих (в том числе мобилизованных сотрудников Росгвардии) по состоянию здоровья регулируются статьёй 51 Федерального закона «О воинской обязанности и военной службе». Эта норма применяется независимо от ведомственной принадлежности, поскольку на военнослужащих Росгвардии распространяется общее военное законодательство, если не установлено иное.
Согласно пункту «в» части 1 статьи 51, военнослужащий подлежит увольнению в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным к военной службе (категория «Д»). Пункт «г» предусматривает увольнение при признании ограниченно годным (категория «В») для военнослужащих, проходящих службу по контракту на должностях с воинским званием до старшины включительно. Пункт «г.1» относится к военнослужащим по призыву. Мобилизованный гражданин в Росгвардии, как правило, приравнивается к военнослужащему, проходящему военную службу по контракту. Таким образом, если присвоена категория «В» (ограниченно годен), увольнение возможно только при условии, что он занимает должность, по которой штатом предусмотрено звание не выше старшины. Если его должность предполагает более высокое звание или он является офицером, категория «В» не является основанием для увольнения, и он может быть оставлен на службе в годном состоянии для другой должности.
Статья 51. Основания увольнения с военной службы 1. Военнослужащий подлежит увольнению с военной службы: ... в) по состоянию здоровья - в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным к военной службе; г) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по контракту на воинской должности, для которой штатом предусмотрено воинское звание до старшины или главного корабельного старшины включительно; г.1) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по призыву;
— Федеральный закон от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе», ст. 51
Порядок оформления увольнения раскрыт в Положении о порядке прохождения военной службы, утверждённом Указом Президента РФ № 1237. Статья 34 этого Положения конкретизирует, что увольнение по состоянию здоровья производится в запас или в отставку. Она также устанавливает, что военнослужащий подлежит увольнению при признании не годным к военной службе, за исключением случая, когда он изъявил желание продолжить службу на другой должности (пункт 3, часть в). Для категории «В» (ограниченно годен) данная норма прямо не предусматривает увольнение, отсылая к Федеральному закону «О воинской обязанности и военной службе», то есть к статье 51. Следовательно, в отсутствие специального указа Президента о мобилизованных в Росгвардии (на что указывает статья 24.3 закона «О войсках национальной гвардии»), применяются общие основания.
Статья 34. Порядок увольнения военнослужащих с военной службы и исключения их из списков личного состава воинской части 1. Увольнение военнослужащих с военной службы в соответствии с Федеральным законом производится: а) в запас ... а военнослужащих, достигших к моменту увольнения с военной службы предельного возраста пребывания в запасе или признанных не годными к военной службе по состоянию здоровья, - в отставку; 3. Военнослужащий подлежит увольнению с военной службы: ... в) по состоянию здоровья - в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным к военной службе, за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 6(1) статьи 11 настоящего Положения, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может з
— Указ Президента РФ от 16.09.1999 № 1237 «Вопросы прохождения военной службы» (Положение о порядке прохождения военной службы), ст. 34
Что касается отличий в порядке увольнения между Минобороны и Росгвардией: в предоставленных нормах не содержится указаний на различия. Статья 24.3 закона «О войсках национальной гвардии» предусматривает, что особенности службы и увольнения для мобилизованных граждан определяются Президентом РФ, но конкретный указ в приведённом блоке отсутствует. Поэтому до принятия такого указа общие нормы о военной службе (Закон № 53-ФЗ и Указ № 1237) распространяются как на военнослужащих Минобороны, так и на военнослужащих Росгвардии. Следовательно, порядок увольнения по социально значимому заболеванию — если бы такой был предусмотрен — был бы единым, но самого основания нет. Утверждение госпиталя о неприменении указов Президента к Росгвардии в отсутствие специального акта является необоснованным.
Особенности поступления на службу граждан, направленных по мобилизации в войска национальной гвардии для прохождения службы на должностях, по которым предусмотрено присвоение специальных званий полиции, прохождения ими службы и увольнения со службы определяются Президентом Российской Федерации.
— Федеральный закон от 03.07.2016 № 226-ФЗ «О войсках национальной гвардии Российской Федерации», ст. 24.3
Правомерность присвоения категории годности «В» (ограниченно годен) при гепатите С с фиброзом 2 стадии сами по себе нормы из представленного блока не регулируют. Вопросы освидетельствования и определения категории годности подлежат установлению Положением о военно-врачебной экспертизе, которое не входит в предоставленный контекст. Однако из статьи 51 и статьи 34 следует, что категория «В» является юридически значимым фактом: при её установлении возможны последствия, предусмотренные законом (увольнение при определённых условиях или оставление на службе). Само по себе отсутствие «красной печати» не влияет на правовой статус, так как форма документа не отменяет его содержания — заключение ВВК должно быть оформлено в соответствии с ведомственными нормативами, которые в данном контексте отсутствуют.
Нормативные акты, регулирующие медицинское освидетельствование и определение категории годности для мобилизованных Росгвардии, прямо не указаны. Из контекста следует, что общим основанием является Федеральный закон «О воинской обязанности и военной службе» (статья 51), Указ Президента № 1237 (статья 34) и Федеральный закон «О войсках национальной гвардии» (статья 28 — медицинское обеспечение). Более конкретные подзаконные акты (Положение о военно-врачебной экспертизе, ведомственные приказы Росгвардии) в приведённом блоке отсутствуют, поэтому их содержание не может быть проанализировано. В таком случае следует руководствоваться общими принципами, установленными в указанных законах, и при необходимости запрашивать соответствующие документы.
