Порядок направления на освидетельствование регулируется пунктом 50 того же Положения. Организацию обследования и освидетельствования обеспечивает командир воинской части, в которой создана военно-врачебная комиссия. Военнослужащему для начала процедуры необходимо обратиться с рапортом к командиру части, который и организует направление на ВВЭ.
Организацию обследования и освидетельствования военнослужащих ... в военно-медицинской организации, иной медицинской организации, воинской части, соединении обеспечивает начальник (руководитель) организации, командир воинской части (соединения), в которой создана военно-врачебная комиссия. ... Проведение освидетельствования военнослужащих ... возлагается на военно-врачебные комиссии. Направление военнослужащих ... на освидетельствование организуется Министерством обороны Российской Федерации, другими федеральными органами исполнительной власти.
— Положение о военно-врачебной экспертизе (утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565), п. 50
Самой важной для квалификации заболевания является статья 63 (ранее статья 65) Расписания болезней, содержащаяся в Положении. Поскольку в ситуации упомянуты пункты «А» и «Б», а военнослужащий ходит с костылями (что указывает на грубое нарушение функции), необходимо оценить, подпадает ли его состояние под критерии пункта «а». Этот пункт охватывает деформирующий артроз со значительным или умеренным нарушением функции. Сам факт диагноза «III стадия остеохондроза» (фактически деформирующего артроза) в сочетании с использованием костылей является клиническим признаком значительного нарушения функции сустава, так как опора на костыли свидетельствует о невозможности полноценной нагрузки на ногу, что соответствует категории «значительное нарушение функции». Таким образом, пункт «а» данной статьи напрямую применим к его состоянию.
Статья 63 (ранее 65) Расписания болезней: пункт "а" включает деформирующий артроз в одном из крупных суставов со значительным или умеренным нарушением функции; нестабильность крупного сустава, подтвержденная повторными вывихами и рентгенограммами; стойкая контрактура крупного сустава со значительным или умеренным ограничением амплитуды движения. Для коленного сустава нестабильность подтверждается функциональными рентгенограммами в боковой проекции.
— Положение о военно-врачебной экспертизе (утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565), ст. 63
Для объективной оценки степени нарушения функции военно-врачебная комиссия обязана применить критерии из Таблицы 4 Положения. Те факты, что комиссия «не делала» оценку функции, не освобождают её от этой обязанности. В таблице указаны угловые параметры сгибания и разгибания. Если военнослужащий передвигается с костылями, это, как правило, означает, что угол сгибания может достигать 110 и более градусов (значительное ограничение), что прямо коррелирует с требованиями пункта «а» статьи 63. Обязанность ВВК — провести гониометрию (измерение углов) и зафиксировать результат документально.
Таблица 4. Оценка амплитуды движений в суставах (в угловых градусах): Коленный сустав: сгибание: норма 30-59, незначительное 60-89, умеренное 90-109, значительное 110 и больше; разгибание: норма 180-176, незначительное 175-171, умеренное 170-161, значительное 160 и меньше.
— Положение о военно-врачебной экспертизе (утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565), Таблица 4
Если ВВК признает военнослужащего не годным к военной службе (категория «Д») на основании статьи 63, пункт «а», то увольнение производится по подпункту «в» пункта 1 статьи 51 Федерального закона «О воинской обязанности и военной службе». Это прямое основание, не требующее согласия военнослужащего. В отношении него закон не позволяет императивно применить пункт «г» той же статьи 51 (увольнение по ограниченной годности), так как «ограниченно годным» (категория «В») признают при умеренном нарушении функции, а «не годным» — при значительном, что имеет место в данной ситуации.
Статья 51. Основания увольнения с военной службы 1. Военнослужащий подлежит увольнению с военной службы: ... в) по состоянию здоровья - в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным к военной службе, за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2.1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться указанным военнослужащим; г) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по контракту на воинской должности, для которой штатом предусмотрено воинское звание до старшины или главного корабельного старшины включительно, за исключением военнослу
— Федеральный закон от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе», ст. 51
В части страховых выплат и права на возмещение вреда, Федеральный закон «О статусе военнослужащих» устанавливает базовые гарантии. Статья 18 этого закона указывает на обязательное государственное личное страхование военнослужащих. Если заболевание будет признано ВВК полученным в период военной службы (причинная связь «военная травма» или «заболевание, полученное в период военной службы»), это даёт право на единовременное пособие и страховую сумму. Порядок установления причинной связи регламентируется пунктами 91 и 92 Положения о военно-врачебной экспертизе, и ВВК обязана решить этот вопрос при освидетельствовании.
Статья 18. Страховые гарантии военнослужащим. Право на возмещение вреда. 1. Военнослужащие и граждане, призванные на военные сборы, подлежат обязательному государственному личному страхованию за счет средств федерального бюджета. Основания, условия и порядок обязательного государственного личного страхования указанных военнослужащих и граждан устанавливаются федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. 4. Убытки, причиненные военнослужащим, находящимся при исполнении ими обязанностей военной службы, возмещаются за счет средств федерального бюджета в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.
— Федеральный закон от 27.05.1998 № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих», ст. 18
Что касается положения о невозможности увольнения без согласия военнослужащего до приобретения права на пенсию, содержащегося в статье 23 Закона «О статусе военнослужащих», то оно не применяется в данном случае, так как увольнение по состоянию здоровья в связи с признанием не годным (категория «Д») является исключением, предусмотренным Федеральным законом «О воинской обязанности и военной службе».
Военнослужащие - граждане, проходящие военную службу по контракту и не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, не могут быть уволены с военной службы без их согласия до приобретения ими права на пенсию за выслугу лет, за исключением случаев досрочного увольнения по основаниям, установленным Федеральным законом "О воинской обязанности и военной службе".
— Федеральный закон от 27.05.1998 № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих», ст. 23
Норма статьи 5.1 Федерального закона № 53-ФЗ, регулирующая медицинское освидетельствование при поступлении на службу, не относится к процедуре освидетельствования действующего военнослужащего в связи с ухудшением здоровья, поэтому её анализ не требуется для решения данного вопроса.
