В марте во время учений на полигоне военнослужащий получил травму глаза — контузию, в медицинских документах зафиксированную как «ушиб глазного яблока». В результате травмы зрение значительно ухудшилось, в настоящее время проводится лечение. Травма произошла в расположении части (на полигоне), то есть при обстоятельствах, не связанных с участием в боевых действиях.
С юридической точки зрения полученная травма подлежит квалификации как военная травма — повреждение здоровья, полученное при исполнении обязанностей военной службы. Поскольку событие произошло на полигоне, что является частью боевой подготовки в расположении части, оно напрямую связано с исполнением обязанностей военной службы (участие в учениях). Ключевым является подтверждение причинно-следственной связи между травмой и исполнением служебных обязанностей, а не характер самой деятельности (боевая или небоевая).
Основные затронутые правоотношения:
- Обязательное государственное страхование жизни и здоровья военнослужащих. При получении травмы, повлекшей за собой установление группы инвалидности или признание негодным к военной службе, возникает право на страховую выплату. Юридически значимым здесь является не столько диагноз или обстоятельства (не боевые), сколько степень тяжести последствий (стойкая утрата трудоспособности, инвалидность). Если травма не повлекла таких последствий, страховая выплата по данному основанию не производится.
- Право на единовременное пособие при увольнении с военной службы. Если вследствие военной травмы военнослужащий будет признан негодным к военной службе и уволен, ему положено единовременное пособие. Размер зависит от тяжести последствий.
- Право на медицинскую помощь и реабилитацию. Травма, полученная при исполнении обязанностей, даёт право на бесплатное лечение, санаторно-курортное лечение и выплату денежной компенсации на приобретение лекарств (если они не предоставлены бесплатно).
- Возможность установления инвалидности. Если в результате травмы наступила стойкая утрата зрения (снижение остроты зрения до определённых значений), военно-врачебная комиссия (ВВК) может вынести заключение о причинной связи заболевания с военной травмой, и на этом основании бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) установит группу инвалидности. Именно наличие инвалидности является юридически значимым фактом для большинства выплат, включая страховые и единовременные пособия.
Юридически значимыми обстоятельствами в данной ситуации являются:
- сам факт исполнения обязанностей военной службы в момент травмы (подтверждается рапортом, материалами административного расследования, записями в медицинской книжке);
- точный диагноз и его последствия (временная или стойкая утрата зрения);
- результаты медицинского освидетельствования (ВВК) для установления категории годности и причинной связи травмы с военной службой;
- возможность установления инвалидности по последствиям контузии глаза (МСЭ).
Если снижение зрения окажется временным и не приведёт к стойкой нетрудоспособности или инвалидности, то право на крупные единовременные выплаты может не возникнуть, но остаётся право на оплату лечения, реабилитацию и возможные дополнительные выплаты в период временной нетрудоспособности (денежное довольствие сохраняется на весь период лечения).
Основным нормативным правовым актом, регулирующим вопросы страховых выплат военнослужащим при получении травм в период прохождения военной службы, является Федеральный закон от 28.03.1998 № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации». Поскольку ваша травма (контузия глаза, ушиб глазного яблока) получена в период военной службы (на учениях в расположении части), она подпадает под действие данного закона как страховой случай, предусмотренный статьёй 5 этого закона.
Согласно части 2 статьи 5, в зависимости от степени тяжести полученного увечья выплачивается страховая сумма: при тяжелом увечье (ранении, травме, контузии) — 200 000 рублей, при легком — 50 000 рублей. Ваш диагноз «контузия глаза» и «ушиб глазного яблока», а также ухудшение зрения требуют медицинской квалификации: относится ли данная травма к тяжелому или легкому увечью. Это определит размер выплаты. При этом сам факт, что травма получена не в боевых действиях, а на полигоне, не изменяет размер страховых сумм — закон не дифференцирует выплаты в зависимости от обстоятельств получения травмы, если она произошла в период прохождения военной службы.
- Страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в следующих размерах: ... в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы или военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) - 200 000 рублей, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 50 000 рублей; ...
— Федеральный закон от 28.03.1998 № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации», ст. 5
Порядок реализации права на получение страховой суммы урегулирован статьёй 11. Для выплаты необходимо, чтобы медицинской организацией федерального органа исполнительной власти, в котором предусмотрена военная служба, была определена степень тяжести вашей травмы (контузии). Перечень документов, которые необходимо представить страховщику, устанавливается Правительством Российской Федерации. Также в силу той же нормы именно Правительство утверждает перечень увечий, относящихся к тяжёлым или лёгким. Соответственно, после завершения лечения или при стойкой утрате зрения вам необходимо пройти освидетельствование военно-врачебной комиссией для заключения о тяжести полученного повреждения.
- Выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая. Перечень документов, необходимых для принятия страховщиком решения о выплате страховой суммы, включая перечень документов, представляемых выгодоприобретателем, устанавливается Правительством Российской Федерации. Определение степени тяжести увечий (ранений, травм, контузий) застрахованных лиц осуществляется соответствующими медицинскими организациями федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрены военная служба, служба. Перечень увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, определяется Правительство
— Федеральный закон от 28.03.1998 № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации», ст. 11
Кроме того, статья 7 закона устанавливает дополнительную гарантию: если страховщик (страховая компания) не исполнил обязанность по страхованию или застраховал на ухудшающих условиях, ответственность перед вами несёт страхователь (как правило, соответствующий федеральный орган, в котором вы проходите службу) на тех же условиях, на которых должна быть выплачена страховая сумма. Однако на практике обязательное государственное страхование военнослужащих, как правило, осуществляется, и вам следует в первую очередь обращаться в страховую организацию, с которой у Министерства обороны заключён государственный контракт. В случае отказа или задержки выплаты вы вправе ссылаться на данную норму, требуя выплаты от военного ведомства.
- Если страхователь не осуществил обязательное государственное страхование или заключил договор страхования на условиях, ухудшающих положение выгодоприобретателя по сравнению с условиями, определенными настоящим Федеральным законом, то при наступлении страхового случая он несет ответственность перед выгодоприобретателем на тех же условиях, на каких должна быть выплачена страховая сумма при надлежащем страховании, за исключением случаев, предусмотренных пунктом 1 статьи 7.1 настоящего Федерального закона.
— Федеральный закон от 28.03.1998 № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации», ст. 7
Таким образом, на основании приведённых норм вы вправе претендовать на страховую выплату в размере 200 000 или 50 000 рублей в зависимости от заключения медицинской организации о степени тяжести полученной контузии глаза. Для реализации этого права необходимо собрать медицинские документы (включая акт о травме, выписки, заключение о степени тяжести) и обратиться с заявлением к страховщику. Контекст из предоставленных нормативных положений не содержит норм, регулирующих единовременные пособия при военной травме, предусмотренные иными законами (например, Федеральным законом «О денежном довольствии военнослужащих»), а также порядок установления инвалидности. По этим вопросам потребуется дополнительный анализ соответствующих нормативных актов, в частности пункта 2 статьи 1 Федерального закона № 306-ФЗ и правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате военной травмы.
