Общие гарантии пациента на диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию содержатся в ст. 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: пациент имеет право на профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям, а также на получение консультаций врачей-специалистов. Отсутствие в военном госпитале направления на ЭНМГ (электронейромиографию) — ключевого метода верификации поражения периферических нервов — прямо нарушает это право, так как без него полноценная диагностика не проводилась. При этом не имеет значения, что часть обследований произведена за свой счет в частных клиниках: право на бесплатное проведение этих процедур у вас было, а неоказание их в рамках программы госгарантий влечет ответственность медицинской организации.
"5. Пациент имеет право на:
- выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом;
- профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
- получение консультаций врачей-специалистов;
- возмещение вреда, причиненного здоровью при"
— Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 19
Более того, в силу ст. 79 и ст. 11 того же Закона медицинские организации обязаны оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме и осуществлять деятельность в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи; отказ в оказании медицинской помощи в рамках программы госгарантий не допускается. Стандарты лечения травм периферических нервов конечностей (включая военную травму) предусматривают инструментальную диагностику, включая ЭНМГ и МРТ (визуализацию нервов). Следовательно, их непроведение является дефектом оказания медицинской помощи, что подпадает под понятие ненадлежащего оказания медицинской помощи.
"1. Медицинская организация обязана: 1) оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме; 2) организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи; 2.1) обеспечивать оказание медицинскими работниками медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, а также создавать условия, обеспечивающие соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи; 6) предоставлять пациентам достоверную информацию об оказываемой медицинской помощи, эффективности методов лечения, используемых лекарственных препаратах и о медицинских и"
— Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 79
"1. Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.
2. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается."
— Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 11
Порядок направления на военно-врачебную экспертизу и оформления справки 98 регулируется Положением о военно-врачебной экспертизе. Организацию обследования и освидетельствования военнослужащих обеспечивает начальник медицинской организации (военного госпиталя), командир воинской части, в которой создана ВВК. Своевременность и полноту обследования, а также подготовку медицинских документов для ВВК обеспечивает начальник отделения военно-медицинской организации, в которой проводится обследование. Поскольку в госпитале не проведено инструментальное обследование, не собран полноценный анамнез (не зафиксированы клинические данные о парезе стопы, результаты МРТ и ЭНМГ, полученные в частных клиниках, не приобщены к официальной истории болезни). Это препятствует подготовке объективного заключения ВВК. Бездействие госпиталя по приему документов и организации освидетельствования — прямое нарушение указанного пункта.
"50. Организацию обследования и освидетельствования военнослужащих ... в военно-медицинской организации, иной медицинской организации, воинской части, соединении обеспечивает начальник (руководитель) организации, командир воинской части (соединения), в которой создана военно-врачебная комиссия. Своевременность, полноту обследования освидетельствуемого, подготовку и оформление медицинских документов по результатам обследования и представление их военно-врачебной комиссии обеспечивает начальник (руководитель) отделения военно-медицинской организации (руководитель отделения иной медицинской организации), в которой проводится обследование, начальник медицинской службы воинской части (соединения), в которой создана военно-врачебная комиссия. Проведение освидетельствования военнослужащих ... возл"
— Положение о военно-врачебной экспертизе
Приказ командира части на оформление справки 98 (свидетельство о травме) является первичным документом для ВВК. Если госпиталь его не принимает, это блокирует проведение экспертизы. Согласно ст. 25 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», военнослужащие имеют право на прохождение военно-врачебной экспертизы для определения годности к военной службе и для досрочного увольнения с военной службы на основании заключения ВВК. Право на экспертизу — самостоятельное право, реализуемое независимо от желания должностных лиц. Отказ в приеме документов, необходимых для ее проведения, является ограничением этого права.
"1. Военнослужащие и лица, приравненные по медицинскому обеспечению к военнослужащим (далее - военнослужащие и приравненные к ним лица), а также граждане, проходящие альтернативную гражданскую службу, имеют право на прохождение военно-врачебной экспертизы для определения годности к военной службе или приравненной к ней службе и для досрочного увольнения с военной службы или приравненной к ней службы на основании заключения военно-вра"
— Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 25
При наличии явных последствий телесных повреждений, полученных в период участия в боевых действиях (парез стопы, документально подтвержденный в частных клиниках и самим фактом травмы в ноябре 2024 года), ВВК, согласно п. 92 Положения, вправе установить причинную связь заочно — по документам. То есть даже при отсутствии госпитального этапа, собрав документы (приказ командира, результаты обследований из частных клиник, рапорт), вы можете инициировать заочную экспертизу. Командир части обязан эти документы направить, и его отказ это делать — самостоятельное нарушение.
"92. Военно-врачебная комиссия заочно (по документам) определяет причинную связь увечий, заболеваний граждан, проходивших (проходящих) военную службу (приравненную службу), военные сборы, в случае если: ... б) у гражданина имеются явные последствия телесных повреждений, полученных в период участия в боевых действиях; в) увечье, заболевание получено гражданином в период прохождения военной службы (приравненной службы), военных сборов либо увечье, заболевание выявлено после увольнения гражданина с военной службы (приравненной службы), окончания военных сборов при условии, что получение увечья, начало заболевания, в том числе приведшего к смерти, можно отнести к периоду военной службы (приравненной службы), военных сборов."
— Положение о военно-врачебной экспертизе
Категория годности при стойких последствиях травмы ноги с нарушением функции (парез стопы) определяется по ст. 81 Расписания болезней Положения о ВВЭ. Ваше состояние — парез стопы, не восстанавливающийся более 7 месяцев — с высокой вероятностью квалифицируется как «значительное нарушение функций», что дает категорию годности «Д» (не годен к военной службе) и является основанием для увольнения и установления инвалидности.
"Статья 81 расписания болезней (Последствия переломов позвоночника, костей туловища, верхних и нижних конечностей) включает последствия переломов большеберцовой и малоберцовой костей, что может быть связано с травмой ноги военнослужащего. Категории годности: а) со значительным нарушением функций - Д; б) с умеренным нарушением функций - (категория не указана в приведенном фрагменте, но подразумевается)."
— Положение о военно-врачебной экспертизе
Расходы на платные медицинские услуги (УЗИ, МРТ, ЭНМГ, консультации) были понесены вами вынужденно — из-за непредоставления их бесплатно в военном госпитале, что является нарушением ст. 16 ФЗ «О статусе военнослужащих» и ст. 19, 11 ФЗ «Об основах охраны здоровья». Согласно ст. 18 ФЗ «О статусе военнослужащих», убытки, причиненные военнослужащим, находящимся при исполнении обязанностей военной службы, возмещаются за счет средств федерального бюджета. Дополнительно, в силу ст. 98 ФЗ «Об основах охраны здоровья», вред, причиненный жизни и (или) здоровью при оказании медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями. Вы вправе требовать возмещения этих расходов как убытков (реальный ущерб) в порядке гражданского судопроизводства или в рамках иска к военному госпиталю.
"1. Военнослужащие и граждане, призванные на военные сборы, подлежат обязательному государственному личному страхованию за счет средств федерального бюджета.
4. Убытки, причиненные военнослужащим, находящимся при исполнении ими обязанностей военной службы, возмещаются за счет средств федерального бюджета в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.
5. Возмещение морального вреда и убытков, причиненных военнослужащим государственными органами и органами местного самоуправления, производится в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации."
— Федеральный закон «О статусе военнослужащих», ст. 18
"2. Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.
3. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации."
— Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 98
Моральный вред, причиненный длительным бездействием командира части и ненадлежащим лечением в госпитале, подлежит компенсации на основании ст. 151 Гражданского кодекса РФ. Ваши физические и нравственные страдания очевидны: стойкое нарушение функции конечности, длительная неопределенность со статусом, невозможность получить необходимую медицинскую помощь. Степень вины госпиталя (непроведение обследования) и командира (необеспечение направления на ВВК) в данном случае следует считать доказанной при рассмотрении дела в суде.
"Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред."
— Гражданский кодекс РФ, ст. 151
Бездействие командира части (непринятие мер по направлению на ВВК, неподписание справки 98) и медицинского учреждения (отказ в приеме документов, непроведение обследования) является незаконным. Статья 21 ФЗ «О статусе военнослужащих» прямо предоставляет военнослужащему право обжаловать такие действия (бездействие) в суд в порядке, установленном федеральными законами.
"1. Военнослужащие имеют право на защиту своих прав и законных интересов путем обращения в суд в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.
2. Неправомерные решения и действия (бездействие) органов военного управления и командиров могут быть обжалованы военнослужащими в порядке, предусмотренном федеральными законами, общевоинскими уставами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации."
— Федеральный закон «О статусе военнослужащих», ст. 21
Процедура обжалования такого бездействия определена Кодексом административного судопроизводства РФ. Согласно ст. 218 КАС РФ, вы вправе обратиться в суд с административным исковым заявлением об оспаривании бездействия командира части (органа военного управления) и начальника госпиталя (должностного лица медицинской организации). Срок для подачи такого заявления — три месяца со дня, когда вы узнали о нарушении своих прав (ст. 219 КАС РФ). Поскольку бездействие продолжается до сих пор (ВВК не проведена, документы не принимаются), течение срока не началось или не истекло (длящееся нарушение), и иск можно подавать в любой момент. В одном иске можно объединить требования: 1) признать бездействие незаконным; 2) обязать командира издать приказ и направить документы на ВВК; 3) обязать госпиталь провести необходимое обследование и освидетельствование; 4) взыскать убытки (расходы на частные клиники) и компенсацию морального вреда (последние два — в рамках гражданского иска, который можно соединить с административным по правилам процессуального законодательства, но проще подать отдельно).
"1. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменаци"
— Кодекс административного судопроизводства РФ, ст. 218
"1. Если настоящим Кодексом не установлены иные сроки обращения с административным исковым заявлением в суд, административное исковое заявление может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации, иному лицу стало известно о нарушении их прав, свобод и законных интересов.
1.1. Если настоящим Кодексом или другим федеральным законом не установлено иное, административное исковое заявление об оспаривании бездействия органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа либо организации, наделенной отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностного лица, государственного или муниципального служащего может быть подано в суд в течение срока, в рамка"
— Кодекс административного судопроизводства РФ, ст. 219
Для применения механизмов уголовной ответственности необходимо оценить наличие состава преступления. Ст. 124 УК РФ (неоказание помощи больному) может быть применима, если непроведение обследования (в частности, ЭНМГ) и неадекватное лечение (только таблетки) повлекли по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью (утрата функции конечности — парез стопы, возможно, является тяжким вредом, если он стойкий и необратимый; это должно устанавливаться судебно-медицинской экспертизой). Факт пареза стопы с сохранением симптоматики более 6-7 месяцев уже указывает на стойкое расстройство здоровья. Ст. 293 УК РФ (халатность) охватывает бездействие командира части, который не обеспечил своевременное направление на ВВК и оформление справки 98, что привело к существенному нарушению ваших прав и законных интересов (невозможность получить статус инвалида, страховые выплаты, уволиться). Сообщение о преступлении можно подать в военно-следственный отдел СК России, приложив все медицинские документы.
"1. Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, - наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до четырех месяцев.
2. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью, - наказывается принудительными работами на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или за"
— Уголовный кодекс РФ, ст. 124
"Статья 293. Халатность, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение должностным лицом своих обязанностей вследствие недобросовестного или небрежного отношения к службе либо обязанностей по должности, если это повлекло причинение крупного ущерба или существенное нарушение прав и законных интересов граждан или организаций либо охраняемых законом интересов общества или государства, - наказывается штрафом в размере до ста двадцати тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до одного года, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до трех месяцев. Деяние, предусмотренное частью первой настоящей статьи, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вред"
— Уголовный кодекс РФ, ст. 293
Страховые выплаты при установлении инвалидности вследствие военной травмы регулируются ст. 4 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих». Травма, полученная в период прохождения военной службы (СВО), является страховым случаем. Установление инвалидности вследствие этой травмы даёт право на единовременную страховую сумму. Для получения выплат необходимо: 1) пройти ВВК и получить заключение о категории годности (с установлением причинной связи травмы с исполнением обязанностей военной службы); 2) на основании этого заключения пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ) в гражданском порядке для установления группы инвалидности. Ускорить процесс можно, обратившись в суд с иском о понуждении провести ВВК и о признании права на страховое возмещение (если ВВК будет необоснованно затянута).
"Статья 4. Страховые случаи: ... получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии); установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы ... вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы."
— Федеральный закон «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих», ст. 4
