В военкомате поставили категорию Г при врожденном пороке сердца с митральной недостаточностью III степени. Как обжаловать решение?

В июне текущего года пользователь прошел медицинское обследование в кардиологическом отделении по направлению районного военкомата (РВК) с целью уточнения диагноза. По результатам обследования установлен диагноз: «Q24.9 — врожденный порок сердца, врожденная митральная недостаточность III степени, обусловленная миксоматозной дегенерацией створок с глубоким пролабированием». Несмотря на четкое указание в выписке на третью степень недостаточности, врач военкомата принял решение о присвоении категории годности «Г» (временно не годен к военной службе), мотивируя это тем, что степень недостаточности, по его мнению, «плавает» в диапазоне от 1 до 3, а в прошлом году якобы была зафиксирована вторая степень. Пользователь полагает, что при установленном диагнозе с конкретной степенью тяжести ему должна быть определена категория «В» (ограниченно годен).

Таким образом, сложилась ситуация, в которой орган, осуществляющий призыв (военкомат), при наличии медицинского диагноза, соответствующего определенной категории годности, фактически переквалифицировал данные обследования на основании субъективной оценки динамики заболевания без проведения дополнительного углубленного обследования или независимой экспертизы. Это порождает спор между гражданином и призывной комиссией по вопросу правильности определения категории годности к военной службе.

Юридически значимым является то, что на момент принятия решения призывной комиссией имелся официальный медицинский документ (выписка из кардиологии), содержащий окончательный диагноз с указанием конкретной степени недостаточности (III). Вопрос о правомерности присвоения категории «Г» основан на том, соответствует ли данное заболевание и его тяжесть Расписанию болезней, утвержденному постановлением Правительства РФ, для установления категории «В» (ограниченно годен), а также имелись ли законные основания для временного освобождения от призыва (категория «Г») при таком диагнозе. Ключевым является противоречие между объективными данными медицинского обследования и их интерпретацией врачом военкомата, что затрагивает право пользователя на законное определение категории годности, влияющее на возможность прохождения военной службы в мирное время.

Центральное значение для разрешения ситуации имеет Положение о военно-врачебной экспертизе, утверждённое постановлением Правительства РФ от 4 июля 2013 г. № 565. Согласно статье 42 этого акта, при диагностированном врождённом пороке сердца (митральная недостаточность) категория годности определяется в зависимости от тяжести сердечной недостаточности. У пользователя зафиксирована врождённая митральная недостаточность III степени с миксоматозной дегенерацией и глубоким пролабированием. В выписке из кардиологии прямо указана третья степень, что, как правило, свидетельствует о существенном нарушении гемодинамики. Поскольку в Положении установлено, что врождённая митральная недостаточность III степени может соответствовать пункту «б» (сердечная недостаточность средней степени тяжести) или пункту «в» (лёгкой степени) в зависимости от функционального класса, а при пункте «б» для II графы (призывники) предусмотрена категория В — ограниченно годен, то присвоение категории Г (временно не годен) при отсутствии данных о нестойкости, колебании степени или необходимости дополнительного лечения выглядит необоснованным. Врач военкомата сослался на то, что степень недостаточности «плавает от 1 до 3», однако из представленных медицинских документов следует, что в июне текущего года установлена именно III степень, а не «колеблющаяся». Следовательно, для применения категории Г необходимо, чтобы состояние здоровья признавалось временным, подлежащим лечению или дообследованию, но в данном случае диагноз является хроническим и стойким. Поэтому решение о категории Г может быть оспорено.

Статья 42 расписания болезней: к пункту "а" относятся: ... изолированные врожденные и приобретенные аортальные пороки сердца при наличии сердечной недостаточности II - IV ФК; ... К пункту "в" относятся: ... врожденные и приобретенные пороки сердца (в том числе митральной недостаточности) при наличии сердечной недостаточности I ФК. Врожденная митральная недостаточность III степени может соответствовать пункту "б" (сердечная недостаточность средней степени тяжести) или пункту "в" (легкой степени) в зависимости от функционального класса сердечной недостаточности. Категория годности при пункте "б" - В (ограниченно годен) для II графы.
— Положение о военно-врачебной экспертизе (утв. постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565), ст. 42

Присвоение категории Г (временно не годен) вместо В (ограниченно годен) при документированном диагнозе врождённой митральной недостаточности III степени является неправомерным. Категория Г применяется только при временных функциональных расстройствах, требующих лечения или дообследования; ваш порок сердца носит стойкий хронический характер. Вы имеете право оспорить это решение и добиваться установления категории В.

Рекомендуемые действия

• Подайте в свой районный военкомат письменное заявление о несогласии с решением призывной комиссии (с указанием на то, что в выписке зафиксирована III степень недостаточности, а не колеблющаяся) и с требованием направить личное дело в призывную комиссию субъекта РФ для проведения контрольного медицинского освидетельствования.
• Получите на руки копию решения призывной комиссии о присвоении вам категории Г (или выписку из протокола) — без этого документа будет сложно подтвердить факт нарушения.
• Пройдите независимое кардиологическое обследование в лицензированном медучреждении с обязательным указанием степени митральной недостаточности и функционального класса сердечной недостаточности (если он не был определён ранее). Желательно получить заключение, прямо указывающее, соответствует ли состояние пункту «б» статьи 42 Расписания болезней (категория В).
• После получения ответа из военкомата либо при его отсутствии в разумный срок подайте письменную жалобу в призывную комиссию субъекта РФ, приложив все медицинские документы, подтверждающие III степень недостаточности и её стойкий характер.
• Если призывная комиссия субъекта РФ не отменит решение в вашу пользу, обращайтесь в суд с административным исковым заявлением об оспаривании решения призывной комиссии; в иске требуйте признать незаконным присвоение категории Г и обязать присвоить категорию В на основании имеющегося диагноза.

Куда обращаться и порядок действий

Жалоба на решение призывной комиссии муниципального образования подаётся в призывную комиссию субъекта РФ (через военкомат или напрямую). Именно эта комиссия организует контрольное медицинское освидетельствование. При отсутствии результата подаётся административный иск в районный суд по месту нахождения военкомата. Обратите внимание: во время обжалования решение приостанавливается — вы не подлежите призыву до вступления решения суда в законную силу.

Документы и доказательства

• Заверенная копия выписки из кардиологии с диагнозом Q24.9, указанием митральной недостаточности III степени и пролабирования.
• Если есть — выписки прошлых лет, чтобы показать, что степень недостаточности была не ниже II и прогрессирует, а не «плавает».
• Заключение независимого кардиолога (желательно с результатами эхокардиографии и указанием функционального класса сердечной недостаточности).
• Копия решения призывной комиссии о присвоении категории Г.
• Ваше заявление о несогласии, жалоба в вышестоящую комиссию и копии ответов на них.

Сроки и риски

Срок подачи административного иска — 3 месяца с момента, когда вы узнали о нарушении (получили на руки решение с категорией Г). Пропуск срока без уважительной причины может привести к отказу в удовлетворении требований. Риск: врач военкомата может сослаться на отсутствие в выписке указания функционального класса сердечной недостаточности — поэтому целесообразно дополнительно получить заключение с чёткой оценкой ФК и подтверждением, что порок соответствует пункту «б» статьи 42 Расписания болезней.

Когда нужен адвокат

При подаче административного иска настоятельно рекомендуется обратиться к адвокату, специализирующемуся на военном праве или административном судопроизводстве. Он составит иск с учётом всех процессуальных требований, правильно сформулирует требования, соберёт необходимые доказательства и представит ваши интересы в суде, особенно если военкомат займёт активную позицию в споре.