В описанной ситуации центральное место занимают правоотношения, связанные с состоянием здоровья военнослужащего, возникшие вследствие боевого ранения, полученного при исполнении обязанностей военной службы в зоне специальной военной операции. Юридически значимым фактом является наличие у военнослужащего мигрирующего инородного тела (осколка) в области копчика. Это свидетельствует о незавершенном лечении травмы и наличии угрозы для здоровья (риск повреждения нервных окончаний, воспалительных процессов, ухудшения подвижности и болевого синдрома).
Фактически произошло следующее: после первичного оказания помощи военнослужащему был предоставлен краткосрочный отпуск по ранению (14 дней) для восстановления, но полноценное хирургическое лечение (удаление осколка) не было проведено по причине «опасности операции», после чего он был возвращен к исполнению служебных обязанностей в зону боевых действий.
С правовой точки зрения, данный сценарий затрагивает несколько ключевых блоков отношений. Во-первых, это конституционное право на охрану здоровья и медицинскую помощь, гарантированное военнослужащим. Во-вторых, это порядок организации медицинского обеспечения в Вооруженных Силах: в том числе, критерии определения нуждаемости в стационарном лечении, правила медицинской эвакуации и порядок направления в специализированные (в том числе, военно-хирургические) госпитали. В-третьих, это правовой режим прохождения военной службы, который предписывает, что военнослужащий не может быть направлен на выполнение боевых задач при наличии медицинских противопоказаний.
Юридически значимым является оценка решения военно-врачебной комиссии (ВВК) о состоянии здоровья военнослужащего. Если комиссия не определила, что наличие мигрирующего осколка является основанием для длительного лечения или для признания его ограниченно годным либо негодным к военной службе, то приказ о направлении в зону СВО формально может считаться законным. Однако, если отказ в операции не подкреплен объективными данными коллегиального решения ВВК (с указанием конкретных рисков и заключением о нецелесообразности или невозможности операции), а вынесен врачом в устной или единоличной форме, это может являться нарушением установленных процедур.
Кроме того, сам факт направления военнослужащего на службу без устранения последствий ранения может квалифицироваться как непринятие мер по сохранению его жизни и здоровья. Если состояние ухудшится или операция станет неизбежно необходимой в условиях боевых действий, это создает дополнительные риски и может быть признано ненадлежащим исполнением обязанностей со стороны должностных лиц медицинской службы и командования.
Право военнослужащего на получение специализированной медицинской помощи, включая хирургическое вмешательство, при наличии ранения, создающего угрозу здоровью, закреплено в Федеральном законе «О статусе военнослужащих». В силу ст. 16 этого Закона ваш муж как военнослужащий имеет право на бесплатное получение медицинской помощи в соответствующих медицинских, военно-медицинских подразделениях и организациях. Если по месту службы отсутствуют необходимые отделения, специалисты или оборудование, а также в экстренных случаях допускается получение помощи в гражданских медицинских организациях. В описанной ситуации осколок, мигрирующий и находящийся около копчика, может быть расценен как состояние, требующее хирургического лечения. Отказ в операции со ссылкой на её опасность сам по себе не отменяет обязанности медицинской организации предоставить необходимую помощь — военнослужащий вправе настаивать на консультации врачей-специалистов и направлении в учреждение, где возможно безопасное удаление осколка.
Статья 16. Право на охрану здоровья и медицинскую помощь. 2. Военнослужащие ... имеют право на бесплатное получение медицинской помощи, в том числе ... бесплатное обеспечение лекарственными препаратами ... в соответствующих медицинских, военно-медицинских подразделениях, частях и в организациях федеральных органов исполнительной власти ... При отсутствии по месту военной службы ... военно-медицинских организаций и (или) при отсутствии в них отделений соответствующего профиля, специалистов или специального медицинского оборудования, а также в экстренных или неотложных случаях военнослужащие ... имеют право на получение медицинской помощи ... в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения.
— Федеральный закон от 27.05.1998 № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих», ст. 16
Нормы Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» дополнительно гарантируют каждому, включая военнослужащих, право на медицинскую помощь. Согласно ст. 19 этого Закона, пациент имеет право на профилактику, диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию, а также на получение консультаций врачей-специалистов. В ситуации с вашим мужем наличие движущегося осколка около копчика требует врачебной оценки и, вероятно, лечения. Отказ в операции, мотивированный опасностью, не должен лишать пациента права на получение консультации хирурга или нейрохирурга из другого учреждения. Кроме того, пункт 9 той же статьи предусматривает право на возмещение вреда, причинённого здоровью при оказании медицинской помощи. Если направление в зону боевых действий без удаления осколка приведёт к ухудшению состояния (например, к инфицированию или повреждению нервных стволов), у военнослужащего возникает основание требовать компенсации.
Статья 19. Право на медицинскую помощь
- Каждый имеет право на медицинскую помощь.
- Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
- Пациент имеет право на:
- профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
- получение консультаций врачей-специалистов;
- возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 19
Порядок направления военнослужащего на лечение и принятия решения о необходимости операции неразрывно связан с проведением военно-врачебной экспертизы. Пункт 50 Положения о военно-врачебной экспертизе, утверждённого Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565, возлагает на начальника медицинской организации обязанность обеспечить своевременность и полноту обследования освидетельствуемого. В вашей ситуации военнослужащему был предоставлен лишь 14-дневный отпуск по ранению, после чего его направили обратно в зону боевых действий без проведения операции. Это может свидетельствовать о неполном обследовании: если осколок мигрирует и находится около копчика, военно-врачебная комиссия должна оценить степень тяжести ранения, наличие показаний к стационарному лечению и возможность дальнейшего прохождения службы. Командир воинской части обязан организовать освидетельствование подчинённого. Направление в зону боевых действий без заключения военно-врачебной комиссии о годности к службе с учётом такого ранения может быть признано незаконным бездействием должностных лиц по организации полноценного обследования.
- Организацию обследования и освидетельствования военнослужащих ... в военно-медицинской организации, иной медицинской организации, воинской части, соединении обеспечивает начальник (руководитель) организации, командир воинской части (соединения), в которой создана военно-врачебная комиссия. ... Своевременность, полноту обследования освидетельствуемого, подготовку и оформление медицинских документов по результатам обследования и представление их военно-врачебной комиссии обеспечивает начальник (руководитель) отделения военно-медицинской организации (руководитель отделения иной медицинской организации), в которой проводится обследование, начальник медицинской службы воинской части (соединения), в которой создана военно-врачебная комиссия. Проведение освидетельствования военнослужащих ...
— Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе», п. 50
Для обжалования отказа в операции и неправомерного направления обратно в зону боевых действий предусмотрен административный порядок. Согласно ст. 218 Кодекса административного судопроизводства РФ, гражданин может оспорить в суде решения, действия или бездействие органа государственной власти, организации, наделённой публичными полномочиями, и должностного лица. В вашем случае таким бездействием может быть как отказ медицинского учреждения провести операцию, так и решение командира части направить военнослужащего в бой без надлежащего лечения. Административное исковое заявление следует подавать в районный суд по месту нахождения ответчика (воинской части или медицинской организации). Срок на обращение в суд, как установлено ст. 219 КАС РФ, составляет три месяца со дня, когда военнослужащему или его родственникам стало известно о нарушении права. Поскольку ваш муж был направлен обратно после 14-дневного отпуска, срок следует исчислять с момента, когда стало известно об отказе в операции или о решении отправить его в зону СВО без лечения.
Статья 218. Предъявление административного искового заявления об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностного лица, государственного или муниципального служащего и рассмотрение административного дела по предъявленному административному исковому заявлению
- Гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменаци
— Кодекс административного судопроизводства Российской Федерации от 08.03.2015 № 21-ФЗ, ст. 218
Статья 219. Срок обращения с административным исковым заявлением в суд
- Если настоящим Кодексом не установлены иные сроки обращения с административным исковым заявлением в суд, административное исковое заявление может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации, иному лицу стало известно о нарушении их прав, свобод и законных интересов.
1.1. Если настоящим Кодексом или другим федеральным законом не установлено иное, административное исковое заявление об оспаривании бездействия органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа либо организации, наделенной отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностного лица, государственного или муниципального служащего может быть подано в суд в течение срока, в рамка
— Кодекс административного судопроизводства Российской Федерации от 08.03.2015 № 21-ФЗ, ст. 219
Отдельные нормы, напрямую регулирующие основания для отзыва военнослужащего из зоны боевых действий для лечения, в предоставленном контексте отсутствуют. Однако общие положения о праве на медицинскую помощь и об обязанности проводить полноценное освидетельствование позволяют настаивать на проведении оперативного лечения. Если операция действительно необходима по медицинским показаниям (что должно быть подтверждено консилиумом или военно-врачебной комиссией), отказ в её проведении и последующее направление в зону боевых действий могут быть оспорены как нарушающие право на охрану здоровья. Дополнительно следует обратиться к ведомственным приказам Министерства обороны, регулирующим порядок медицинской эвакуации (например, Приказ Минобороны РФ от 20.09.2022 № 575, но он не входит в предоставленный контекст) и к Инструкции о порядке оказания медицинской помощи военнослужащим — их следует запросить дополнительно.
