Иконка поиска
Логотип Все адвокаты
Вопрос
Военные травмы и страховые выплаты

Выплаты и страховки пенсионеру УИС при обнаружении рака после увольнения: пересмотр ВВК, единовременная выплата при инвалидности

Краткий ответ

Ваша ситуация отличается?Опишите её своими словами — Нейроадвокат ответит за 5 минут
Опишите ситуацию своими словами — ответ за 5 минут

Рекомендуемые действия

  1. 1
    Пройдите медико-социальную экспертизу для установления группы инвалидности — это обязательное условие для страховой выплаты.
  2. 2
    Обжалуйте отказ ВВК в районном суде в течение трех месяцев с даты получения письменного отказа.
  3. 3
    В иске требуйте признать отказ незаконным и обязать ВВК провести заочное освидетельствование по пункту 92 Постановления № 565.
  4. 4
    Заявите ходатайство о назначении судебной военно-врачебной экспертизы для установления причинной связи заболевания со службой.
  5. 5
    Соберите все медицинские документы за период службы и после увольнения, включая выписки и результаты анализов.
  6. 6
    После положительного решения суда обратитесь в страховую компанию за единовременной выплатой до 1 500 000 рублей.

Документы и доказательства

  • Письменный отказ ВВК УИС в пересмотре заключения о причинной связи заболевания со службой.
  • Медицинские документы за период службы (амбулаторная карта, результаты обследований) до ноября 2022 года.
  • Выписки из больницы с диагнозом «рак прямой кишки» и результатами обследований после июня 2023 года.
  • Если прохождение МСЭ и получение справки об инвалидности: Заключение медико-социальной экспертизы (МСЭ) об установлении группы инвалидности.
  • Удостоверение пенсионера уголовно-исполнительной системы (УИС).
  • Копия рапорта о пересмотре заключения ВВК с отметкой о регистрации.

  • Срочно: первые шаги

    • Подайте административный иск с требованием обязать ВВК провести заочное освидетельствование по пункту 92 Положения № 565.
    • Приложите к иску все медицинские документы за период службы и после увольнения, включая выписки и отказ ВВК.

  • Денежные требования

    • При установлении инвалидности по заболеванию, признанному связанным со службой, вы вправе получить единовременную страховую выплату до 1 500 000 рублей.

  • Сроки и риски

    • При пропуске срока на обжалование вы утратите право на судебную защиту и страховую выплату.
    • Без заключения ВВК о связи заболевания со службой страховая компания откажет в выплате до 1 500 000 рублей.
    • Соберите все медицинские документы за период службы и после увольнения для суда и МСЭ.
    • Привлеките адвоката по спорам с ВВК для подготовки иска и ходатайства о судебной экспертизе.

  • Когда нужен адвокат

    • Обратитесь к адвокату, специализирующемуся на спорах с ВВК силовых ведомств, для обжалования отказа в суде.
    • Адвокат поможет подготовить административный иск и ходатайство о назначении судебной военно-врачебной экспертизы.
    • Без юриста высок риск пропустить трехмесячный срок обжалования отказа ВВК.
    • Сложность доказывания причинной связи онкологии со службой требует профессиональной оценки медицинских документов.
    • Адвокат обеспечит правильную формулировку требований в иске: признать отказ незаконным и обязать ВВК провести заочное освидетельствование.
    • Привлечение адвоката повысит шансы на получение страховой выплаты до 1 500 000 рублей после установления инвалидности.

  • Альтернативные пути

    • Подайте заявление в прокуратуру о проверке законности отказа ВВК в пересмотре заключения.
    • Обратитесь в вышестоящую ВВК ФСИН с жалобой на решение нижестоящей комиссии.
    • Направьте обращение Уполномоченному по правам человека в вашем регионе.
    • Попробуйте получить независимое медицинское заключение в частной клинике для досудебной экспертизы.
    • Инициируйте переговоры с руководством вашего бывшего подразделения УИС для содействия в пересмотре.
    • Обратитесь в страховую компанию за разъяснением условий выплаты без заключения ВВК.

Столкнулись с похожей ситуацией?

Подробно опишите детали, и Нейроадвокат подберёт решение

Развёрнутый ответ Нейроадвоката

Пользователь — бывший сотрудник уголовно-исполнительной системы (УИС), вышедший на пенсию по выслуге лет (достижению предельного возраста) 2 ноября 2022 года. Непосредственно перед увольнением он прошел военно-врачебную комиссию (ВВК), которая признала его здоровым. Спустя семь месяцев после увольнения (в июне 2023 года) у него диагностирован рак прямой кишки на поздней стадии. С юридической точки зрения, в данной ситуации переплетаются три самостоятельных, но взаимосвязанных блока правоотношений:

  1. Правоотношения по пересмотру заключения ВВК. Основной вопрос — имеются ли правовые основания для изменения вывода ВВК, сделанного до увольнения, на основании новых медицинских данных, полученных после прекращения службы. Юридически значимым здесь является установление причинно-следственной связи между заболеванием и прохождением службы. То есть, ключевой факт — могла ли болезнь объективно существовать на момент освидетельствования, но не быть выявленной по вине врачей ВВК (дефект диагностики), либо она развилась уже после увольнения и не связана с профессиональной деятельностью. Пока ВВК отказала в пересмотре, сославшись на необходимость судебного порядка, это означает, что ведомство считает: заболевание возникло после увольнения или причины для изменения заключения отсутствуют. Таким образом, затронуты правоотношения, регулирующие порядок проведения ВВК, основания для пересмотра её решений и доказывания причинной связи заболеваний с военной травмой или иными обстоятельствами службы.

  2. Правоотношения по страховому обеспечению. Пенсионеры УИС имеют право на обязательное государственное страхование жизни и здоровья, если заболевание или его последствия наступили в течение года после увольнения и признаны связанными с исполнением служебных обязанностей. Поскольку заболевание выявлено в июне 2023 года, то есть менее чем через год после увольнения (02.11.2022), срок обращения за страховкой формально не пропущен. Однако страховая выплата напрямую зависит от решения ВВК о причинной связи заболевания со службой (категория «военная травма» или «заболевание, полученное в период военной службы»). Без такого заключения страховщик откажет в выплате.

  3. Правоотношения по единовременной выплате в связи с установлением инвалидности. Законодательство предусматривает единовременную выплату бывшим сотрудникам УИС, если инвалидность наступила вследствие увечья или заболевания, полученных в период службы, и установлена после увольнения. Для получения этой выплаты необходимо одновременно выполнить два условия: а) официально установить группу инвалидности (решение МСЭ); б) получить заключение ВВК (или судебное решение), подтверждающее, что данное заболевание (рак) является следствием исполнения служебных обязанностей. Пока инвалидность не установлена, а связь со службой оспаривается, право на данную выплату не реализовано.

  4. Процедурно-процессуальные отношения. Отказ ВВК в пересмотре заключения и рекомендация обращаться в суд порождают для пользователя необходимость инициировать административное или исковое производство. Юридически значимыми здесь являются: срок исковой давности (три года с момента, когда лицо узнало о нарушении своего права или об обстоятельствах, которые могут повлиять на пересмотр); предмет доказывания в суде (наличие медицинских документов, свидетельствующих, что на дату освидетельствования ВВК имелись объективные признаки онкологического заболевания, которые комиссия проигнорировала или не выявила); а также допустимость повторного освидетельствования заочным способом или по медицинским документам, полученным после увольнения. Также затронуты отношения, связанные с правом пенсионера на независимую (судебную) экспертизу для установления причинной связи заболевания со службой.

Таким образом, центральное юридическое противоречие ситуации — временной разрыв между фиксацией здоровья при увольнении (ноябрь 2022) и выявлением тяжелого онкологического заболевания (июнь 2023). От разрешения этого противоречия (через суд или добровольный пересмотр решения ВВК) зависит возникновение права на страховые выплаты, единовременное пособие при инвалидности и, возможно, на дополнительные меры социальной поддержки (санаторно-курортное лечение, лекарственное обеспечение).

Первоочередное значение для вашей ситуации имеет пункт 92 Постановления Правительства РФ от 4 июля 2013 года № 565, который прямо предусматривает возможность заочного (по документам) определения причинной связи заболевания после увольнения. ВВК обязана рассмотреть ваше заявление и представленные медицинские документы, чтобы установить, можно ли отнести начало заболевания к периоду прохождения службы. Отказ со ссылкой на необходимость обращения в суд не соответствует данной норме, так как комиссия сама уполномочена проводить такую экспертизу. При положительном решении заключение ВВК станет основанием для последующих выплат.

  1. Военно-врачебная комиссия заочно (по документам) определяет причинную связь увечий, заболеваний граждан, проходивших (проходящих) военную службу (приравненную службу), военные сборы, в случае если: ... в) увечье, заболевание получено гражданином в период прохождения военной службы (приравненной службы), военных сборов либо увечье, заболевание выявлено после увольнения гражданина с военной службы (приравненной службы), окончания военных сборов при условии, что получение увечья, начало заболевания, в том числе приведшего к смерти, можно отнести к периоду военной службы (приравненной службы), военных сборов.
    — Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565, п. 92

Если в результате пересмотра ВВК признает заболевание «полученным в период службы» (или связанным с её прохождением), вы сможете претендовать на страховую сумму по статье 5 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих...» от 28 марта 1998 года № 52-ФЗ. Поскольку увольнение состоялось 2 ноября 2022 года, а диагноз выявлен в июне 2023 года, это укладывается в годичный срок после увольнения. При установлении вам инвалидности вследствие этого заболевания выплачивается единовременная страховая сумма в зависимости от группы инвалидности.

Страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев: в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов: инвалиду I группы - 1 500 000 рублей; инвалиду II группы - 1 000 000 рублей; инвалиду III группы - 500 000 рублей.
— Федеральный закон от 28.03.1998 № 52-ФЗ, ст. 5

Важно также учитывать норму Закона РФ «О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу...» от 12 февраля 1993 года № 4468-1, определяющую право на пенсию по инвалидности. Если инвалидность будет установлена после увольнения, но вследствие заболевания, полученного в период службы, вы имеете право на соответствующую пенсию, даже если срок в три месяца после увольнения пропущен. Это дополнительная гарантия, не зависящая от страховой выплаты.

Статья 19. Условия, определяющие право на пенсию по инвалидности. Право на пенсию по инвалидности имеют лица, указанные в статье 1 настоящего Закона, ставшие инвалидами, если инвалидность наступила в период прохождения ими службы или не позднее трех месяцев после увольнения со службы либо если инвалидность наступила позднее этого срока, но вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных в период прохождения службы.
— Закон РФ от 12.02.1993 № 4468-1, ст. 19

Что касается единовременной выплаты при установлении инвалидности после увольнения, предусмотренной для сотрудников УИС, то Федеральный закон от 30 декабря 2012 года № 283-ФЗ в предоставленном контексте содержит нормы только о единовременном пособии членам семьи в случае смерти (пункт 2 части 2 статьи 12), но не устанавливает аналогичной выплаты самому сотруднику при наступлении инвалидности. Поэтому ваша основная единовременная денежная компенсация — это страховка по № 52-ФЗ, а не по № 283-ФЗ. Оформление этой страховки требует: а) установления группы инвалидности (через МСЭ); б) наличия заключения ВВК о причинной связи заболевания со службой. Обращаться за выплатой следует в страховую компанию, с которой у вашего ведомства заключён договор, или в территориальный орган ФСИН.

Отказ ВВК в пересмотре заключения может быть обжалован в суд в порядке административного судопроизводства. Кодекс административного судопроизводства РФ предоставляет такое право, а срок обращения — три месяца со дня, когда вы узнали о нарушении ваших прав. В вашем случае днём, с которого течёт срок, является дата получения письменного отказа ВВК.

Гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии).
— Кодекс административного судопроизводства РФ, ст. 218

Если настоящим Кодексом не установлены иные сроки обращения с административным исковым заявлением в суд, административное исковое заявление может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации, иному лицу стало известно о нарушении их прав, свобод и законных интересов.
— Кодекс административного судопроизводства РФ, ст. 219

При подготовке иска необходимо указать, что ВВК, отказывая в заочном установлении причинной связи, проигнорировала пункт 92 Положения № 565, а также сослаться на медицинские документы, подтверждающие, что заболевание могло возникнуть в период службы. Иск подаётся в районный суд по месту нахождения ВВК или по вашему месту жительства.

Действия военно-врачебной комиссии, отказавшей в заочном пересмотре причинной связи заболевания со службой, являются незаконными, так как прямо противоречат пункту 92 Положения о военно-врачебной экспертизе. Этот отказ необходимо обжаловать в суде в административном порядке, так как только через установление причинной связи вы сможете реализовать право на страховую выплату. При установлении инвалидности по заболеванию, признанному полученным в период службы, вы имеете право на единовременную страховую сумму до 1 500 000 рублей.

Рекомендуемые действия

  • Незамедлительно пройдите медико-социальную экспертизу (МСЭ) для официального установления группы инвалидности. Направление на МСЭ выдаёт медицинская организация, где вы наблюдаетесь. Установление инвалидности — обязательное условие для получения страховой выплаты.
  • Подготовьте и подайте административное исковое заявление в районный суд по месту нахождения ВВК или по своему месту жительства. Срок на обжалование отказа ВВК составляет три месяца с даты получения письменного отказа, и его пропуск может лишить вас права на защиту в суде.
  • В просительной части административного иска требуйте признать отказ ВВК незаконным и обязать комиссию провести заочное освидетельствование и вынести заключение о причинной связи заболевания с прохождением службы, сославшись на пункт 92 Постановления Правительства РФ № 565.
  • В ходе судебного разбирательства ходатайствуйте о назначении судебной военно-врачебной экспертизы. На разрешение экспертов поставьте вопросы о времени начала заболевания, возможности его объективного существования на момент увольнения и причинной связи с исполнением служебных обязанностей. Это ключевой инструмент для опровержения выводов ВВК.
  • Соберите и приобщите к делу все медицинские документы за период службы и после увольнения, включая выписки, результаты анализов и заключения, которые могут косвенно указывать на наличие патологии до ноября 2022 года, даже если она не была диагностирована как рак.
  • После получения положительного заключения ВВК (или судебного решения, его заменяющего) о причинной связи, обратитесь в страховую компанию, с которой ФСИН заключил государственный контракт. Подайте заявление на выплату, приложив копии заключения ВВК, справки МСЭ об инвалидности и удостоверения пенсионера УИС.
  • При подготовке иска и сборе сложных медицинских доказательств настоятельно рекомендуется привлечь адвоката, специализирующегося на спорах военнослужащих и сотрудников правоохранительных органов с военно-врачебными комиссиями.