Сына с пластиной в ноге после перелома на СВО отправят обратно после ВВК? Категория годности с титановым имплантом

Сын пользователя, являясь военнослужащим, получил травму (перелом ноги) в ходе участия в специальной военной операции (СВО). Ему была проведена операция с установкой металлоконструкции (титановой пластины), после чего он проходил длительное стационарное лечение (около трех месяцев) и в настоящее время находится на этапе реабилитации. Пользователь сообщает, что сыну предстоит пройти военно-врачебную комиссию (ВВК) для определения категории годности к военной службе.

Суть правовой ситуации заключается в определении дальнейшей возможности направления военнослужащего для выполнения задач в зоне боевых действий (СВО) после перенесенной травмы и хирургического вмешательства. Ключевыми правоотношениями здесь являются:

1. Правоотношения по медицинскому обеспечению военнослужащих и проведению военно-врачебной экспертизы (ВВК).
2. Правоотношения, связанные с исполнением обязанностей военной службы (прохождение службы, возможность направления в зону боевых действий).
3. Правоотношения по определению категории годности к военной службе на основании состояния здоровья и степени нарушения функций организма.

Юридически значимыми обстоятельствами являются:

• Факт получения военной травмы (ранения) в ходе СВО.
• Характер травмы: перелом кости конечности.
• Проведенное оперативное лечение: металлоостеосинтез (установка пластины).
• Наличие в настоящее время посттравматического и послеоперационного состояния, нахождение на реабилитации.
• Предстоящее освидетельствование ВВК для вынесения заключения о категории годности.

Сложность ситуации состоит в различной оценке состояния здоровья со стороны лечащего врача (который настаивает на категории «В» — ограниченно годен, что подразумевает освобождение от службы в мирное время и ограничения в военное) и со стороны представителей частной клиники (которые указывают на возможность лишь отсрочки). Также присутствует информация о том, что другие военнослужащие с аналогичными конструкциями продолжают службу в зоне СВО, что указывает на индивидуальный характер оценки функциональных нарушений и нестандартность применения критериев годности. Пользователь обеспокоен риском повторного направления сына в зону боевых действий несмотря на его текущее состояние.

Для определения категории годности военнослужащего, перенесшего перелом ноги с металлоостеосинтезом (установкой титановой пластины), решающее значение имеет степень нарушения функций конечности. Основополагающей нормой является статья 81 Положения о военно-врачебной экспертизе, которая дифференцирует последствия переломов в зависимости от выраженности функциональных расстройств. Согласно этой статье, при наличии послеоперационного состояния у вашего сына военно-врачебная комиссия должна оценить, насколько ограничены движения в суставе, сохранена ли опороспособность, имеются ли хромота, укорочение конечности или иные объективные признаки. Если установлено умеренное нарушение функций (например, ограничение подвижности в коленном или голеностопном суставе, стойкий болевой синдром при нагрузке), применяется категория «В» (ограниченно годен). Такая же категория предусмотрена и при незначительном нарушении – для военнослужащих по контракту в графе II также установлена буква «В». При этом категория «В» означает, что военнослужащий признается ограниченно годным к военной службе и может быть направлен для прохождения службы не на все должности, а в условиях боевых действий – как правило, на должности, не связанные с непосредственным участием в бою.

Статья 81. Последствия переломов позвоночника, костей туловища, верхних и нижних конечностей (переломов костей таза, лопатки, ключицы, грудины, ребер, плечевой, лучевой и локтевой костей, шейки бедра и бедренной кости, большеберцовой и малоберцовой костей, надколенника и других костей):
а) со значительным нарушением функций Д Д Д
б) с умеренным нарушением функций В В В
в) с незначительным нарушением функций В В Б (В - ИНД)
г) при наличии объективных данных без нарушения функции Б-3 Б Б
— Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565 "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе", ст. 81

Категория «В» (ограниченно годен), на которой настаивает лечащий врач, является наиболее вероятным и юридически корректным итогом освидетельствования, и ее установление исключает повторное направление военнослужащего для участия в боевых действиях в качестве строевого бойца. Само по себе наличие титановой пластины не определяет годность — ключевое значение имеют степень нарушения функции конечности и болевой синдром, оцениваемые по ст. 81 Положения о военно-врачебной экспертизе. Поскольку после трех месяцев лечения объективно присутствует как минимум незначительное или умеренное нарушение функций, у врача есть все основания для категории «В», а направление с ней на передовую в штурмовые подразделения маловероятно.

Рекомендуемые действия

• До заседания военно-врачебной комиссии (ВВК) собрать и подготовить полный пакет медицинских документов, подтверждающих объем хирургического вмешательства и ограничения: выписку из истории болезни, рентгеновские снимки, заключение оперировавшего хирурга и письменное мнение лечащего врача, настаивающего на категории «В».
• В ходе освидетельствования в ВВК устно и письменно акцентировать внимание на сохраняющихся нарушениях функций (ограничение подвижности сустава, невозможность полноценной опоры на ногу, болевой синдром, необходимость дополнительной реабилитации), требуя занесения этих жалоб в протокол освидетельствования.
• При отказе первичной комиссии установить категорию «В» или при вынесении решения о годности с категорией «А» или «Б», незамедлительно получить на руки заверенную копию заключения ВВК.
• Подать письменную жалобу в вышестоящую военно-врачебную комиссию (окружную или центральную), приложив копии всех медицинских документов и заключение независимых специалистов, указывая на несоответствие выводов первичной комиссии объективным данным о нарушении функций по ст. 81 Положения о военно-врачебной экспертизе.
• В случае неудовлетворительного решения по жалобе обратиться за помощью к адвокату для подготовки административного иска об оспаривании заключения ВВК и ходатайства о назначении независимой военно-врачебной экспертизы.
• Параллельно на период реабилитации и обжалования озаботиться получением заключения врачебной комиссии о нуждаемости в продолжении лечения, что формально препятствует немедленному направлению в зону боевых действий.

Куда обращаться и порядок действий

• Первичное освидетельствование проходится в местном госпитале; явку на ВВК срывать нельзя.
• Для обжалования первичного заключения жалоба подается в ту же комиссию, которая вынесла решение, с адресованием в вышестоящую ВВК (например, окружную), либо командиру воинской части, который направляет документы по подчиненности.
• Судебное обжалование производится в гарнизонном военном суде по месту нахождения госпиталя или воинской части в течение трех месяцев с момента, когда военнослужащему стало известно о нарушении его прав.

Документы и доказательства

• Оригинал или заверенная копия выписки из истории болезни с указанием диагноза, вида металлоконструкции и стадии реабилитации.
• Рентгеновские снимки до и после операции.
• Письменное заключение лечащего врача с обоснованием категории «В» и описанием имеющихся функциональных нарушений.
• Заключение хирурга из частной клиники со степенью ограничения подвижности и рекомендациями по ограничению физических нагрузок.

Денежные требования

• В случае установления категории «В» (ограниченно годен) военнослужащий подлежит увольнению по состоянию здоровья, что влечет выплату единовременного пособия при увольнении по состоянию здоровья в размере 2 окладов денежного содержания.
• Дополнительно после увольнения необходимо оформить страховую выплату по обязательному государственному страхованию за военную травму; размер страховки зависит от тяжести увечья и может быть значительным.

Сроки и риски

• Основной риск — признание годным с незначительными ограничениями (категория «Б-3») при отсутствии явных функциональных нарушений на момент осмотра, что дает право командованию направить военнослужащего на должности в составе боевых подразделений (водителем, гранатометчиком и т. п.).
• Пока ВВК не вынесла окончательного решения, а также в период обжалования, военнослужащий находится в распоряжении и не может быть принудительно отправлен на передовую при наличии действующих медицинских рекомендаций о реабилитации.

Когда нужен адвокат

• Если первичная комиссия присвоила категорию «Б» или «А» и военнослужащий получил предписание об убытии в зону СВО.
• Когда жалоба в вышестоящую ВВК была отклонена или рассмотрена формально без учета представленных медицинских документов.
• При необходимости истребования документов из госпиталя и назначения независимой экспертизы в судебном порядке.