Травматолог ставит статью 81 б, убрали 16 см большеберцовой кости с пересадкой малоберцовой: группа В с красной печатью, формулировка заболевания получено в период военной службы, а не военная травма — законно ли это

Военнослужащий, проходящий службу в Уссурийске, перенёс тяжёлую травму или заболевание опорно-двигательного аппарата, потребовавшее удаления 16 см большеберцовой кости и её замены фрагментом малоберцовой кости. По результатам медицинского освидетельствования травматолог применяет статью 81 «б» Расписания болезней (тяжёлые поражения костной системы со значительным нарушением функций) и устанавливает категорию годности «В» (ограниченно годен к военной службе, освобождение от призыва и службы в мирное время), что подтверждено «красной печатью» — штампом о заключении военно-врачебной комиссии (ВВК).

Ключевой юридический конфликт заключается в формулировке причины повреждения здоровья. Врач указывает «заболевание получено в период военной службы», тогда как военнослужащий настаивает на формулировке «военная травма». С позиции военно-медицинской экспертизы и военного права это две принципиально разные правовые категории. «Военная травма» означает, что вред здоровью причинён непосредственно в связи с исполнением обязанностей военной службы, вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания, полученного при защите Родины, на поле боя, на учениях, при несении боевого дежурства, при выполнении иных служебных задач, а также вследствие воздействия радиационных, химических и биологических факторов. «Заболевание, полученное в период военной службы» — это общая формулировка, охватывающая любые болезни, возникшие во время прохождения службы, но не связанные причинно-следственной связью с конкретными служебными обстоятельствами (например, бытовая травма, не связанная с выполнением служебных обязанностей, или заболевание, развившееся вне связи с военной службой).

Юридически значимым обстоятельством является установление причинной связи между конкретным событием (травмой, воздействием) и состоянием здоровья. Если имел место несчастный случай на службе, боевое ранение, воздействие вредных факторов именно при выполнении служебных задач, то это должно квалифицироваться именно как «военная травма». Указание «заболевание» вместо «травма» может свидетельствовать о том, что ВВК не усматривает прямой служебной причины или не располагает достаточными документами, подтверждающими связь с исполнением обязанностей военной службы. Однако сама по себе сложная операция (резекция и трансплантация) ещё не даёт оснований автоматически менять причину — решающее значение имеют обстоятельства её получения (акт о травме, рапорт, показания свидетелей).

Таким образом, затронуты правоотношения в сфере военно-врачебной экспертизы, социального обеспечения военнослужащих и их семей, а также дисциплинарной и административной ответственности медицинских работников за некорректное оформление заключения. Факт «красной печати» (заключение ВВК) формально устанавливает категорию годности, но не определяет окончательно причину — она может быть оспорена.

Применимый правовой режим в данной ситуации определяется несколькими взаимосвязанными нормативными актами, ключевым из которых является Положение о военно-врачебной экспертизе (утверждено Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565). В силу пункта 91 этого Положения военно-врачебная комиссия обязана установить причинную связь полученного военнослужащим увечья или заболевания с прохождением военной службы. Травматолог, определяя формулировку «заболевание, полученное в период военной службы», должен был руководствоваться именно этой нормой, поскольку она составляет основу для разграничения таких понятий, как «военная травма» и «заболевание». Для вашей ситуации это означает, что после удаления 16 см большеберцовой кости и пересадки малоберцовой ВВК имела все основания (лечение в период службы, явные последствия хирургического вмешательства) установить причинную связь. Однако формулировка «военная травма» применяется только в случаях, когда увечье получено при исполнении обязанностей военной службы (например, из-за внешнего воздействия, несчастного случая на службе). Если же заболевание развилось без прямой связи с исполнением служебных обязанностей (в том числе как осложнение после других состояний), правомерно указание «заболевание, полученное в период военной службы». Таким образом, для оспаривания этой формулировки необходимо доказать, что сама операция и её последствия возникли вследствие обстоятельств, подпадающих под «военную травму».

1. При освидетельствовании военнослужащих, сотрудников, граждан, призванных на военные сборы, военно-врачебная комиссия определяет причинную связь полученных ими увечий, заболеваний...
   — Положение о военно-врачебной экспертизе (утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565), п. 91

1. Военно-врачебная комиссия заочно (по документам) определяет причинную связь увечий, заболеваний граждан, проходивших (проходящих) военную службу (приравненную службу), военные сборы, в случае если: а) в период прохождения военной службы (приравненной службы), военных сборов гражданин был освидетельствован военно-врачебной комиссией или находился на лечении либо гражданин был уволен с военной службы (приравненной службы) по состоянию здоровья; б) у гражданина имеются явные последствия телесных повреждений, полученных в период участия в боевых действиях; в) увечье, заболевание получено гражданином в период...
   — Положение о военно-врачебной экспертизе (утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565), п. 92

Что касается страховых выплат, то они гарантированы Федеральным законом «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих…» № 52-ФЗ. Поскольку вам установлена группа «В» (ограниченно годен к военной службе) и, вероятно, последует увольнение по состоянию здоровья, это подпадает под страховые случаи, перечисленные в статье 4. При этом для выплаты страховой суммы не имеет значения, указана ли «военная травма» или «заболевание», — закон охватывает оба варианта. Размер выплаты при увольнении по состоянию здоровья вследствие увечья или заболевания составляет 50 000 рублей, если не установлена инвалидность (в противном случае суммы выше — до 1 500 000 рублей). Однако в вашем случае, если операция и удаление кости квалифицируются как тяжелое увечье (что должно подтверждаться перечнем, утверждённым Правительством), то полагается 200 000 рублей. Эта сумма не зависит от того, признано ли повреждение «военной травмой» или «заболеванием». Важно, что страховка выплачивается в любом случае, если событие произошло в период службы.

Краткий итог: формулировка «заболевание получено в период военной службы» вместо «военная травма» имеет решающее значение для доступа к единовременному пособию по статье 18 Федерального закона «О статусе военнослужащих» (до 2 млн рублей) и ежемесячной денежной компенсации. Если операция явилась прямым следствием исполнения обязанностей военной службы, такая формулировка ВВК неправомерна и подлежит обжалованию. При этом страховые выплаты в размере 200 000 рублей за тяжелое увечье положены независимо от данного спора.

Рекомендуемые действия

• Запросите и соберите все медицинские и служебные документы: выписки из истории болезни, справку о травме (форма 100), рапорт о происшествии, выписной эпикриз с детальным описанием диагноза и операции, а также заверенную копию свидетельства о болезни и заключения ВВК с формулировкой причины.
• Направьте заявление в страховую компанию (СОГАЗ) для получения единовременной страховой выплаты в размере 200 000 рублей за тяжелое увечье, приложив копии медицинских документов и справку командира части об обстоятельствах наступления страхового случая.
• Подайте письменное заявление (рапорт) на имя председателя ВВК, вынесшей заключение, с требованием пересмотреть причинную связь, приложив доказательства служебного характера травмы и указав на явные последствия телесных повреждений согласно пункту 92 Положения о ВВЭ.
• При отказе ВВК незамедлительно инициируйте проведение независимой военно-врачебной экспертизы, обратившись в лицензированное экспертное учреждение, после чего направьте полученное заключение в ВВК для обязательного проведения контрольного обследования и повторного освидетельствования.
• При повторном отказе обращайтесь в военный гарнизонный суд с административным иском о признании заключения ВВК незаконным и обязании установить формулировку «военная травма» в течение трех месяцев с момента, когда вам стало известно о нарушении права.
• После установления причинной связи «военная травма» оформите в военкомате получение единовременного пособия, предусмотренного Постановлением Правительства РФ № 100, и подайте заявление на ежемесячную денежную компенсацию.

Когда нужен адвокат

Незамедлительное обращение к адвокату, специализирующемуся на военном праве и спорах с ВВК, целесообразно для правильного составления административного иска и сбора доказательственной базы, особенно если происхождение травмы не зафиксировано надлежащим актом, а решение об отказе в изменении формулировки уже получено. Профессиональная помощь критически важна для соблюдения трехмесячного процессуального срока и выстраивания убедительной позиции в суде.