Военнослужащий, проходящий службу в Уссурийске, перенёс тяжёлую травму или заболевание опорно-двигательного аппарата, потребовавшее удаления 16 см большеберцовой кости и её замены фрагментом малоберцовой кости. По результатам медицинского освидетельствования травматолог применяет статью 81 «б» Расписания болезней (тяжёлые поражения костной системы со значительным нарушением функций) и устанавливает категорию годности «В» (ограниченно годен к военной службе, освобождение от призыва и службы в мирное время), что подтверждено «красной печатью» — штампом о заключении военно-врачебной комиссии (ВВК).
Ключевой юридический конфликт заключается в формулировке причины повреждения здоровья. Врач указывает «заболевание получено в период военной службы», тогда как военнослужащий настаивает на формулировке «военная травма». С позиции военно-медицинской экспертизы и военного права это две принципиально разные правовые категории. «Военная травма» означает, что вред здоровью причинён непосредственно в связи с исполнением обязанностей военной службы, вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания, полученного при защите Родины, на поле боя, на учениях, при несении боевого дежурства, при выполнении иных служебных задач, а также вследствие воздействия радиационных, химических и биологических факторов. «Заболевание, полученное в период военной службы» — это общая формулировка, охватывающая любые болезни, возникшие во время прохождения службы, но не связанные причинно-следственной связью с конкретными служебными обстоятельствами (например, бытовая травма, не связанная с выполнением служебных обязанностей, или заболевание, развившееся вне связи с военной службой).
Юридически значимым обстоятельством является установление причинной связи между конкретным событием (травмой, воздействием) и состоянием здоровья. Если имел место несчастный случай на службе, боевое ранение, воздействие вредных факторов именно при выполнении служебных задач, то это должно квалифицироваться именно как «военная травма». Указание «заболевание» вместо «травма» может свидетельствовать о том, что ВВК не усматривает прямой служебной причины или не располагает достаточными документами, подтверждающими связь с исполнением обязанностей военной службы. Однако сама по себе сложная операция (резекция и трансплантация) ещё не даёт оснований автоматически менять причину — решающее значение имеют обстоятельства её получения (акт о травме, рапорт, показания свидетелей).
Таким образом, затронуты правоотношения в сфере военно-врачебной экспертизы, социального обеспечения военнослужащих и их семей, а также дисциплинарной и административной ответственности медицинских работников за некорректное оформление заключения. Факт «красной печати» (заключение ВВК) формально устанавливает категорию годности, но не определяет окончательно причину — она может быть оспорена.
Применимый правовой режим в данной ситуации определяется несколькими взаимосвязанными нормативными актами, ключевым из которых является Положение о военно-врачебной экспертизе (утверждено Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565). В силу пункта 91 этого Положения военно-врачебная комиссия обязана установить причинную связь полученного военнослужащим увечья или заболевания с прохождением военной службы. Травматолог, определяя формулировку «заболевание, полученное в период военной службы», должен был руководствоваться именно этой нормой, поскольку она составляет основу для разграничения таких понятий, как «военная травма» и «заболевание». Для вашей ситуации это означает, что после удаления 16 см большеберцовой кости и пересадки малоберцовой ВВК имела все основания (лечение в период службы, явные последствия хирургического вмешательства) установить причинную связь. Однако формулировка «военная травма» применяется только в случаях, когда увечье получено при исполнении обязанностей военной службы (например, из-за внешнего воздействия, несчастного случая на службе). Если же заболевание развилось без прямой связи с исполнением служебных обязанностей (в том числе как осложнение после других состояний), правомерно указание «заболевание, полученное в период военной службы». Таким образом, для оспаривания этой формулировки необходимо доказать, что сама операция и её последствия возникли вследствие обстоятельств, подпадающих под «военную травму».
- При освидетельствовании военнослужащих, сотрудников, граждан, призванных на военные сборы, военно-врачебная комиссия определяет причинную связь полученных ими увечий, заболеваний...
— Положение о военно-врачебной экспертизе (утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565), п. 91
- Военно-врачебная комиссия заочно (по документам) определяет причинную связь увечий, заболеваний граждан, проходивших (проходящих) военную службу (приравненную службу), военные сборы, в случае если: а) в период прохождения военной службы (приравненной службы), военных сборов гражданин был освидетельствован военно-врачебной комиссией или находился на лечении либо гражданин был уволен с военной службы (приравненной службы) по состоянию здоровья; б) у гражданина имеются явные последствия телесных повреждений, полученных в период участия в боевых действиях; в) увечье, заболевание получено гражданином в период...
— Положение о военно-врачебной экспертизе (утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565), п. 92
Что касается страховых выплат, то они гарантированы Федеральным законом «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих…» № 52-ФЗ. Поскольку вам установлена группа «В» (ограниченно годен к военной службе) и, вероятно, последует увольнение по состоянию здоровья, это подпадает под страховые случаи, перечисленные в статье 4. При этом для выплаты страховой суммы не имеет значения, указана ли «военная травма» или «заболевание», — закон охватывает оба варианта. Размер выплаты при увольнении по состоянию здоровья вследствие увечья или заболевания составляет 50 000 рублей, если не установлена инвалидность (в противном случае суммы выше — до 1 500 000 рублей). Однако в вашем случае, если операция и удаление кости квалифицируются как тяжелое увечье (что должно подтверждаться перечнем, утверждённым Правительством), то полагается 200 000 рублей. Эта сумма не зависит от того, признано ли повреждение «военной травмой» или «заболеванием». Важно, что страховка выплачивается в любом случае, если событие произошло в период службы.
Статья 4. Страховые случаи: ... установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы ... вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы; ... получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы ... увечья (ранения, травмы, контузии); ... увольнение военнослужащего ... с военной службы ... в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы.
— Федеральный закон от 28.03.1998 № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих…», ст. 4
... в случае установления застрахованному лицу инвалидности... вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы... инвалиду I группы - 1 500 000 рублей; инвалиду II группы - 1 000 000 рублей; инвалиду III группы - 500 000 рублей; в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы... тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) - 200 000 рублей, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 50 000 рублей.
— Федеральный закон от 28.03.1998 № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих…», ст. 5
Однако различие в формулировке причины критически важно для других льгот, предусмотренных Федеральным законом «О статусе военнослужащих» № 76-ФЗ. Статья 18 этого закона устанавливает общий принцип возмещения вреда, причинённого военнослужащим при исполнении обязанностей военной службы, за счёт средств федерального бюджета. Именно здесь проходит разделительная линия: если бы была установлена «военная травма», то вам полагалось бы единовременное пособие (до 2 миллионов рублей по Постановлению Правительства № 100) и ежемесячная денежная компенсация (в размере разницы между утраченным денежным довольствием и пенсией). При формулировке же «заболевание, полученное в период военной службы» такие дополнительные выплаты не предусмотрены, хотя сама норма статьи 18 пункта 4 говорит о возмещении убытков, но порядок его реализации для случая заболевания без исполнения обязанностей может быть затруднён. Таким образом, квалификация «военная травма» открывает доступ к значительно более весомым социальным гарантиям, чем «заболевание».
- Убытки, причиненные военнослужащим, находящимся при исполнении ими обязанностей военной службы, возмещаются за счет средств федерального бюджета в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.
— Федеральный закон от 27.05.1998 № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих», ст. 18
- Возмещение морального вреда и убытков, причиненных военнослужащим государственными органами и органами местного самоуправления, производится в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.
— Федеральный закон от 27.05.1998 № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих», ст. 18
Порядок обжалования заключения военно-врачебной комиссии урегулирован как специальными нормами Положения о ВВЭ, так и административным законодательством. В соответствии с пунктом 101 Положения о ВВЭ, при несогласии с выводами комиссии вы вправе инициировать проведение независимой военно-врачебной экспертизы, после чего ВВК обязана назначить контрольное обследование и повторное освидетельствование. Если это не приводит к изменению формулировки, вы можете обратиться в суд. Кодекс административного судопроизводства РФ прямо допускает оспаривание решений ВВК как актов органа, наделённого публичными полномочиями. Согласно статье 218 КАС РФ, гражданин вправе подать административный иск о признании решения незаконным, а статья 219 устанавливает срок – три месяца со дня, когда стало известно о нарушении. Суд в порядке статьи 227 КАС РФ может удовлетворить иск и обязать комиссию пересмотреть вопрос о причинной связи.
- По результатам независимой военно-врачебной экспертизы, произведенной в соответствии с Положением о независимой военно-врачебной экспертизе, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 28 июля 2008 г. N 574, военно-врачебная комиссия (врачебно-летная комиссия) назначает проведение контрольного обследования и повторного освидетельствования в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, в котором военнослужащий или сотрудник проходит (проходил) военную службу (приравненную службу), если заключение независимой военно-врачебной экспертизы не совпадает по своим выводам с заключением военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии).
— Положение о военно-врачебной экспертизе (утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565), п. 101
Статья 218. ... Гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями...
— Кодекс административного судопроизводства Российской Федерации, ст. 218
Статья 219. 1. Если настоящим Кодексом не установлены иные сроки обращения с административным исковым заявлением в суд, административное исковое заявление может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации, иному лицу стало известно о нарушении их прав, свобод и законных интересов.
— Кодекс административного судопроизводства Российской Федерации, ст. 219
Статья 227. 2. По результатам рассмотрения административного дела об оспаривании решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, судом принимается одно из следующих решений: 1) об удовлетворении...
— Кодекс административного судопроизводства Российской Федерации, ст. 227
Таким образом, уже на основании приведённых норм можно сделать вывод: оспаривание формулировки «заболевание, полученное в период военной службы» на «военная травма» возможно как в досудебном порядке (через независимую экспертизу и вышестоящую ВВК), так и в суде. Важно действовать в пределах трёхмесячного срока. При этом для получения основных страховых выплат по 52-ФЗ различие в формулировке значения не имеет, но для доступа к компенсационным выплатам по статье 18 закона «О статусе военнослужащих» оно становится решающим. В представленных нормах 76-ФЗ не раскрыт конкретный механизм определения различия между «военной травмой» и «заболеванием» — этот пробел восполняется подзаконными актами (в частности, Постановлением Правительства РФ № 100), к которым следует обратиться в рамках подготовки обжалования.
