Иконка поиска

Положена ли страховая выплата военнослужащему при диссоциативном расстройстве речи (F44.4), полученном в зоне СВО

Здравствуйте. Я действующий военнослужащий, в командировке в зоне спецоперации получил заболевание по психиатрии "диссоциативное расстройство речи (F 44.4)". Региональные выплаты мне не положены. У меня есть выписка из госпиталя и заключение военно-врачебной комиссии. Вопрос в следующем: положена ли мне страховая выплата от воинской части и военного ведомства? И что для этого нужно сделать? заранее спасибо...

Рекомендуемые действия

  1. 1
    Проверьте заключение ВВК: категория «Д» и формулировка «военная травма» — обязательные условия для пособия.
  2. 2
    Добейтесь увольнения по подпункту «в» пункта 1 статьи 51 ФЗ № 53-ФЗ (не годен к службе).
  3. 3
    Подайте рапорт на единовременное пособие в 2 000 000 рублей командиру воинской части.
  4. 4
    Приложите к рапорту: заключение ВВК, выписку из госпиталя, копию контракта и приказ об увольнении.
  5. 5
    Если установление инвалидности в течение года после увольнения: При установлении инвалидности в течение года после увольнения — подайте документы на страховую выплату.descriptionЗаявление о страховой выплате по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащего в связи с военной травмой (в воинскую часть) (свободная форма)
  6. 6
    При отказе в выплате — обжалуйте решение в судебном порядке.

Документы и доказательства

  • Приложите выписку из госпиталя, подтверждающую диагноз F 44.4.
  • Подготовьте копию контракта о прохождении военной службы.
  • Запросите копию приказа об увольнении по подпункту «в» пункта 1 статьи 51 ФЗ № 53-ФЗ.
  • Если установление инвалидности: Приложите справку об установлении инвалидности, если она будет оформлена.
  • Соберите документы, подтверждающие нахождение в командировке в зоне СВО.
  • Срочно: первые шаги

    • При увольнении по категории «Д» вы имеете право на единовременное пособие 2 000 000 руб. по ч. 12 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ.
    • Добейтесь увольнения именно по подпункту «в» пункта 1 статьи 51 ФЗ № 53-ФЗ — это ключевое основание.
    • Если категория «Д» не установлена, инициируйте повторное освидетельствование ВВК до увольнения.
  • Денежные требования

    • Страховая выплата по ФЗ № 52-ФЗ вам не положена, пока не установлена инвалидность: заболевание без неё не является страховым случаем.
    • Если установление инвалидности в период службы или в течение года после увольнения: При установлении инвалидности в период службы или в течение года после увольнения вы получите: I группа — 1 500 000 руб., II — 1 000 000 руб., III — 500 000 руб.
    • При увольнении по категории «Д» вследствие военной травмы вам положено единовременное пособие 2 000 000 руб. как контрактнику.
    • Пособие по ч. 12 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ выплачивается только после увольнения по подп. «в» п. 1 ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ — до увольнения выплаты не будет.
    • При просрочке страховой выплаты свыше 15 дней требуйте неустойку — 1% страховой суммы за каждый день задержки.
  • Сроки и риски

    • Право на выплату 2 000 000 руб. появится только при увольнении по категории «Д» вследствие военной травмы.
    • Проверьте заключение ВВК: требуется категория «Д» и формулировка «военная травма»; при иной категории — добейтесь пересмотра.
    • Подайте рапорт на единовременное пособие командиру части после приказа об увольнении по подп. «в» п. 1 ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ.
  • Когда нужен адвокат

    • Без установленной инвалидности страховая выплата по ФЗ № 52-ФЗ вам не положена — заболевание не является страховым случаем.
    • Обратитесь к адвокату для проверки заключения ВВК: категория «Д» и формулировка «военная травма» критичны для пособия.
    • При категории «В» или «Г» добивайтесь пересмотра решения ВВК через вышестоящую комиссию — без «Д» пособие не выплатят.
    • Юрист поможет оспорить отказ Минобороны в выплате 2 000 000 руб., если увольнение по категории «Д» затягивается.
    • Если установление инвалидности в течение года после увольнения: При установлении инвалидности в течение года после увольнения адвокат подготовит иск к страховой компании при отказе.
    • Суд — единственный способ взыскать выплату и неустойку 1% за каждый день просрочки, если документы поданы, а денег нет.

Столкнулись с похожей ситуацией?

Подробно опишите детали, и Нейроадвокат подберёт решение

Развёрнутый ответ Нейроадвоката

Вы, действующий военнослужащий, проходящий военную службу по контракту, в период нахождения в служебной командировке в зоне специальной военной операции получили заболевание «диссоциативное расстройство речи (F 44.4)», что подтверждено выпиской из госпиталя и заключением военно-врачебной комиссии. Данное заболевание квалифицируется как полученное при исполнении обязанностей военной службы, то есть является военной травмой. Региональные выплаты вам не положены. На данный момент инвалидность вам не установлена.

Затронутые правоотношения:

  • Обязательное государственное страхование жизни и здоровья военнослужащих (ФЗ № 52-ФЗ). Затронуто, поскольку вы связываете возникновение заболевания с исполнением обязанностей военной службы и претендуете на страховое возмещение. Однако заболевание само по себе, без установления инвалидности, не образует страхового случая, что исключает выплату страховой суммы по факту получения данного расстройства.
  • Право на единовременное пособие при увольнении по негодности (ч. 12 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ). Затронуто, так как ваше заболевание подпадает под определение военной травмы, что при признании вас не годным к военной службе (категория «Д») и последующем увольнении дает право на получение единовременного пособия в размере 2 000 000 рублей.

Юридически значимые обстоятельства, которые решают дело:

  1. Отсутствие установленной инвалидности. Диссоциативное расстройство речи (F 44.4) является заболеванием, а не увечьем (ранением, травмой, контузией). Страховым случаем по ФЗ № 52-ФЗ заболевание становится только при установлении инвалидности. Поскольку инвалидность вам не установлена, право на страховую выплату в настоящий момент не возникло.
  2. Категория годности к военной службе, установленная ВВК. Для получения единовременного пособия по ч. 12 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ необходимо заключение ВВК о признании вас не годным к военной службе (категория «Д») вследствие военной травмы. Если заключением ВВК установлена иная категория годности («В» или «Г»), право на данное пособие отсутствует до момента переосвидетельствования и получения категории «Д».
  3. Факт увольнения с военной службы. Единовременное пособие в размере 2 000 000 рублей выплачивается только при увольнении по основанию, предусмотренному подп. «в» п. 1 ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ (в связи с признанием не годным к военной службе). Без фактического увольнения, даже при наличии категории «Д», выплата пособия не производится.

Является ли диссоциативное расстройство (F 44.4) страховым случаем по ФЗ № 52-ФЗ без установления инвалидности

Перечень страховых случаев определён в ст. 4 Федерального закона № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих»:

установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии); увольнение военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисление гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов. 2.
ст. 4 ФЗ № 52-ФЗ (страховые случаи), п. 1

Прямой ответ: Без установленной инвалидности страховая выплата по Федеральному закону № 52-ФЗ за диссоциативное расстройство речи (F 44.4) вам не положена, однако при увольнении с военной службы по категории «Д» (не годен) вследствие военной травмы вы имеете право на единовременное пособие в размере 2 000 000 рублей на основании части 12 статьи 3 Федерального закона № 306-ФЗ, при условии, что ВВК установила вам категорию «Д» и увольнение произведено именно по этому основанию.


Страховая выплата по ФЗ № 52-ФЗ

Ваше заболевание (диссоциативное расстройство речи, код F 44.4) не относится к категории «увечье (ранение, травма, контузия)». Перечень увечий, утверждённый Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 № 855, включает только телесные повреждения — психические расстройства в него не входят. Поэтому страховой случай «получение увечья» (абзац 5 пункта 1 статьи 4 ФЗ № 52-ФЗ) в вашей ситуации не наступает, и выплаты в 200 000 руб. или 50 000 руб. не полагаются.

Право на страховую выплату возникнет только при установлении вам инвалидности (I, II или III группы) в период службы либо в течение одного года после увольнения, если инвалидность вызвана заболеванием, полученным в период службы (статья 4 ФЗ № 52-ФЗ). Размеры выплат составят: I группа — 1 500 000 руб., II группа — 1 000 000 руб., III группа — 500 000 руб. (пункт 2 статьи 5 ФЗ № 52-ФЗ). Выплачивает эти суммы страховая компания в 15-дневный срок со дня получения документов (пункт 4 статьи 11 ФЗ № 52-ФЗ). При задержке страховщик уплачивает неустойку — 1% страховой суммы за каждый день просрочки.

Единовременное пособие при увольнении по категории «Д» (ч. 12 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ)

Ваше заболевание получено в командировке в зоне СВО, а значит — при исполнении обязанностей военной службы (подпункты «а» и «ж» пункта 1 статьи 37 Федерального закона № 53-ФЗ). Такое заболевание квалифицируется как военная травма в силу части 8 статьи 3 ФЗ № 306-ФЗ.

Для получения единовременного пособия по части 12 статьи 3 ФЗ № 306-ФЗ необходимы одновременно два условия:

  • заключение военно-врачебной комиссии (ВВК) о признании вас не годным к военной службе (категория «Д») вследствие военной травмы;
  • фактическое увольнение с военной службы по основанию, предусмотренному подпунктом «в» пункта 1 статьи 51 ФЗ № 53-ФЗ.

Если оба условия соблюдены, вам положено 2 000 000 рублей (как военнослужащему по контракту). Выплата производится военным ведомством (Минобороны) в срок до 30 дней со дня получения всех необходимых документов (часть 12.2 статьи 3 ФЗ № 306-ФЗ).

Если ВВК установила иную категорию годности («В» — ограниченно годен или «Г» — временно не годен), пособие по части 12 статьи 3 ФЗ № 306-ФЗ не выплачивается. В этом случае необходимо добиваться пересмотра категории годности через ВВК.


Пошаговые действия

  1. Проверьте заключение ВВК. Убедитесь, что в свидетельстве о болезни указана категория «Д» (не годен к военной службе) и причинная связь заболевания сформулирована как «военная травма» или «заболевание получено при исполнении обязанностей военной службы». Если категория иная — инициируйте повторное освидетельствование ВВК.

  2. Дождитесь приказа об увольнении. Увольнение должно производиться по подпункту «в» пункта 1 статьи 51 ФЗ № 53-ФЗ (признание не годным к военной службе). В период СВО увольнение по данному основанию возможно.

  3. Подайте рапорт на единовременное пособие. На имя командира воинской части подаётся рапорт с приложением: копии заключения ВВК (свидетельства о болезни), выписки из госпиталя, копии контракта, копии приказа об увольнении. Документы подаются в воинскую часть, которая направляет их в Минобороны для принятия решения о выплате. Срок выплаты — до 30 дней со дня получения документов (часть 12.2 статьи 3 ФЗ № 306-ФЗ).

  4. При установлении инвалидности — оформите страховую выплату. Если бюро МСЭ установит вам инвалидность (в период службы или в течение года после увольнения), подайте через воинскую часть заявление в страховую компанию. Приложите: копию паспорта, справку МСЭ об инвалидности, копию свидетельства о болезни (либо иные военно-медицинские документы). Страховщик обязан выплатить сумму в 15-дневный срок (пункт 4 статьи 11 ФЗ № 52-ФЗ).

  5. При отказе — обжалуйте. Отказ страховой компании обжалуется в суд по месту нахождения страховщика или по вашему месту жительства. Отказ в выплате единовременного пособия обжалуется в гарнизонный военный суд. При просрочке страховой выплаты требуйте неустойку — 1% страховой суммы за каждый день задержки (пункт 4 статьи 11 ФЗ № 52-ФЗ).