Здравствуйте! Мой муж участник боевых действий его ранило два осколка в ногу, должны оперировать, отправят ли его домой до полного выздоровления? В госпитале сказали что может выпишут домой на долечивание, но мы не знаем, можно ли так. Вот в выписке написали, что после операции будет видно.
Ситуация
Военнослужащий-контрактник, участник боевых действий, получил осколочное ранение ноги (два осколка) — то есть увечье при исполнении обязанностей военной службы. Предстоит оперативное вмешательство, после которого госпиталь планирует выписку на амбулаторное долечивание по месту жительства. В выписном эпикризе указано, что окончательное решение будет принято после операции. Срок лечения заведомо превысит 15 суток, следовательно, решение о дальнейшем лечении и освобождении от исполнения обязанностей военной службы правомочна принимать только врачебная комиссия военно-медицинской организации, а не единолично лечащий врач. Ранение квалифицируется как «военная травма», что влечёт право на страховые и единовременные выплаты, а также на внеочередное санаторно-курортное лечение.
Затронутые правоотношения
Юридически значимые обстоятельства, которые решают дело
Срок лечения превышает 15 суток. В силу прямого указания п. 359 Устава внутренней службы ВС РФ решение о дальнейшем лечении и освобождении от исполнения обязанностей принимает исключительно врачебная комиссия военно-медицинской организации. Единоличное решение лечащего врача о выписке при таком сроке незаконно.
Выписка на амбулаторное долечивание не равнозначна допуску к военной службе. Согласно тому же п. 359 Устава, выход на службу после болезни оформляется отдельным приказом командира полка. До издания такого приказа военнослужащий остаётся освобождённым от исполнения обязанностей, и его направление в зону боевых действий исключено.
Рекомендации врача об освобождении обязательны для всех должностных лиц. Пункт 359 Устава императивно закрепляет эту обязанность. Любое привлечение военнослужащего к службе вопреки врачебным рекомендациям является прямым нарушением уставной нормы и подлежит обжалованию.
Ранение квалифицируется как «военная травма». Этот статус даёт право на внеочередную бесплатную санаторно-курортную путевку для долечивания (абз. 4 п. 4 ст. 16 ФЗ «О статусе военнослужащих») и на медико-психологическую реабилитацию продолжительностью до 30 суток (п. 2¹ ст. 16 того же закона). Госпиталь вправе направить военнослужащего в санаторно-курортную организацию Минобороны на основании заключения ВВК (п. 9 Правил, утв. ПП РФ № 1980).
При несогласии с решением о выписке военнослужащий вправе требовать созыва врачебной комиссии и проведения независимой ВВЭ. Часть 6 ст. 61 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» гарантирует право на независимую военно-врачебную экспертизу, а ч. 5 той же статьи делает заключения ВВЭ обязательными для исполнения. Преждевременная выписка при объективной необходимости стационарного лечения может быть обжалована в военную прокуратуру как нарушение права на медицинскую помощь, гарантированного ст. 16 ФЗ «О статусе военнослужащих».
Да, выписка из госпиталя на амбулаторное долечивание по месту жительства допускается, но только при соблюдении ряда условий: решение принимается врачебной комиссией военно-медицинской организации, состояние здоровья военнослужащего должно позволять амбулаторный режим лечения, а сам военнослужащий должен получить освобождение от исполнения обязанностей военной службы до выздоровления.
Базовый порядок освобождения военнослужащего от исполнения обязанностей по болезни установлен Уставом внутренней службы:
Справка о частичном или полном освобождении военнослужащего от исполнения должностных и специальных обязанностей, занятий и работ (приложение № 15) или листок освобождения от исполнения служебных обязанностей по временной нетрудоспособности дается врачом на срок до шести суток, а в воинских частях, где должность врача штатом не предусмотрена, - фельдшером на срок до трех суток. В случае необходимости освобождение может быть продлено, но в общей сложности срок освобождения не должен превышать 15 и 10 суток соответственно. Если сроки лечения, частичного или полного освобождения превышают указанные сроки, решение вопроса о дальнейшем лечении, частичном или полном освобождении принимается врачебной комиссией военно-медицинской организации (медицинской части), назначаемой руководителем (командиром) военно-медицинской организации (медицинской части) из числа врачей, прошедших обучение по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности. Рекомендации врача (фельдшера) о частичном или полном освобождении военнослужащего от исполнения обязанностей подлежат обязательному выполнению должностными лицами.
— п. 359 Устава внутренней службы ВС РФ, утв. Указом Президента РФ № 1495
Это ключевая норма. Из неё следует два правила. Во-первых, единовременно врач может освободить максимум на 6 суток (фельдшер — на 3 суток), а общий срок освобождения без врачебной комиссии — не более 15 суток (10 для фельдшера). Во-вторых, когда срок лечения превышает указанные пределы — решение о дальнейшем лечении и освобождении принимает врачебная комиссия. Рекомендации врача обязательны для исполнения всеми должностными лицами.
Для вашего мужа, которому предстоит операция и длительное восстановление, решение будет принимать именно врачебная комиссия госпиталя — а не единолично лечащий врач и не командование.
Долечивание после стационара прямо допускается Правилами организации медицинской помощи:
После лечения в стационарных условиях военнослужащие могут направляться на медицинскую реабилитацию (долечивание) в санаторно-курортную организацию Министерства обороны Российской Федерации, иного федерального органа исполнительной власти, в котором федеральным законом предусмотрена военная служба, в соответствии с медицинскими показаниями на основании заключения военно-врачебной комиссии военно-медицинской организации.
— п. 9 Правил организации медицинской помощи военнослужащим, утв. ПП РФ № 1980
Пункт 9 Правил № 1980 чётко говорит о направлении на долечивание в санаторно-курортную организацию Минобороны на основании заключения ВВК. Однако даже если госпиталь не направляет в санаторий, а выписывает домой — амбулаторное лечение также допустимо, но при условии продолжения освобождения от исполнения обязанностей военной службы.
Абзац 3 п. 359 Устава подтверждает: для контрактников освобождение и выход на службу после болезни оформляется приказом командира полка:
Об освобождении от исполнения обязанностей военной службы военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, и о выходе их на службу после болезни объявляется в приказе командира полка. Военнослужащие , которым назначено амбулаторное лечение, для приема лекарств и проведения других лечебных процедур, а также нуждающиеся в консультации медицинских специалистов, направляются в медицинский пункт полка в дни и часы, указанные врачом (фельдшером) в книге записи больных. (В редакции Указа Президента Российской Федерации от 01.02.2021 № 63) Прием лекарственных препаратов военнослужащими, проходящими военную службу по призыву, осуществляется под контролем фельдшера и (или) санитарного инструктора. (Дополнение абзацем - Указ Президента Российской Федерации от 01.02.2021 № 63)
— абз. 3 п. 359 Устава внутренней службы ВС РФ
Вывод: Да, выписка на долечивание домой законна, если решение принято врачебной комиссией (а при длительном сроке — только она и правомочна принимать такое решение), состояние здоровья не требует дальнейшего пребывания в стационаре, а военнослужащему выдаётся листок освобождения от исполнения обязанностей. До полного выздоровления он должен оставаться освобождённым — выход на службу только после издания приказа командира полка.
Нет, выписка из госпиталя на долечивание не равнозначна направлению на фронт или возвращению к исполнению обязанностей военной службы. Закон разделяет прекращение стационарного лечения и допуск к военной службе.
Пока военнослужащий не выздоровел, он должен быть освобождён от исполнения обязанностей военной службы. Это прямо вытекает из п. 359 Устава: рекомендации врача о частичном или полном освобождении обязательны для всех должностных лиц. Для контрактника выход на службу после болезни объявляется отдельным приказом командира полка — это означает, что до издания такого приказа военнослужащий не может быть привлечён к исполнению обязанностей, тем более к боевым действиям.
Закон также предусматривает специальный механизм медико-психологической реабилитации после выполнения задач, неблагоприятно отражающихся на здоровье:
Военнослужащие и граждане, пребывающие в добровольческих формированиях, после выполнения ими задач, неблагоприятно отражающихся на состоянии здоровья, при наличии показаний к медико-психологической реабилитации подлежат медико-психологической реабилитации продолжительностью до 30 суток. (В редакции Федерального закона от 13.06.2023 № 229-ФЗ) Предусмотренная настоящим пунктом медико-психологическая реабилитация проводится для военнослужащих и граждан, пребывающих в добровольческих формированиях, бесплатно.
— п. 2¹ ст. 16 ФЗ «О статусе военнослужащих»
Кроме того, при ранении военнослужащий-контрактник имеет право на внеочередное получение бесплатной санаторно-курортной путевки для завершения лечения:
Военнослужащие, проходящие военную службу по контракту (за исключением курсантов военных профессиональных образовательных организаций или военных образовательных организаций высшего образования), получившие увечье (ранение, травму, контузию) или заболевание при исполнении ими обязанностей военной службы, после лечения в стационарных условиях имеют право на внеочередное получение путевок в санаторно-курортные организации и оздоровительные организации Министерства обороны Российской Федерации (иного федерального органа исполнительной власти и федерального государственного органа, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба). (Дополнение абзацем - Федеральный закон от 26.04.2004 № 29-ФЗ) (В редакции федеральных законов от 02.07.2013 № 185-ФЗ; от 25.11.2013 № 317-ФЗ; от 04.06.2014 № 145-ФЗ; от 22.11.2016 № 394-ФЗ) Абзац. (Дополнение абзацем - Федеральный закон от 26.04.2004 № 29-ФЗ) (Утратил силу - Федеральный закон от 22.11.2016 № 394-ФЗ) Абзац. (У тратил силу - Федеральный закон от 22.07.2010 № 159-ФЗ) 4 1 . (Дополнение пунктом - Федеральный закон от 22.07.2010 № 159-ФЗ) (Утратил силу - Федеральный закон от 08.11.2011 № 309-ФЗ) 4 2 . Гражданам, пребывающим в добровольческих формированиях, при направлении в санатории на медицинскую реабилитацию после лечения в стационарных условиях в соответствии с заключением военно-врачебной комиссии предоставляются бесплатные путевки. (Дополнение пунктом - Федеральный закон от 13.06.2023 № 229-ФЗ) 5.
— абз. 4 п. 4 ст. 16 ФЗ «О статусе военнослужащих»
Порядок освобождения от исполнения обязанностей военной службы в связи с заболеванием урегулирован на уровне федерального законодательства:
Порядок организации медицинской помощи военнослужащим и приравненным к ним лицам устанавливается Правительством Российской Федерации, особенности организации оказания медицинской помощи военнослужащим и приравненным к ним лицам, в том числе порядок их освобождения от исполнения обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с заболеванием и иными причинами, устанавливаются федеральными органами исполнительной власти
— ч. 4 ст. 25 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»
Таким образом, госпиталь может выписать мужа на долечивание домой — но это не снимает запрет на привлечение его к исполнению обязанностей военной службы до полного выздоровления. Если командование попытается направить его на СВО до выздоровления — это противоречие обязательным рекомендациям врача (п. 359 Устава) и может быть оспорено.
Вывод: Выписка на долечивание не означает автоматическое направление обратно в действующую армию. До полного выздоровления военнослужащий остаётся освобождённым от исполнения обязанностей военной службы, и только приказ командира полка о выходе на службу после болезни может изменить этот статус.
Если военнослужащий и его семья считают, что выписка из госпиталя производится преждевременно и состояние здоровья требует продолжения стационарного лечения, у них есть следующие правовые рычаги.
Медицинский уровень: требовать созыва врачебной комиссии. Согласно п. 359 Устава, если срок лечения превышает 15 суток, решение о дальнейшем лечении и освобождении принимается именно врачебной комиссией, а не единолично лечащим врачом. Если врачебная комиссия не созывается — необходимо подать письменное заявление (рапорт) на имя начальника военно-медицинской организации с требованием созвать врачебную комиссию для оценки состояния здоровья и определения дальнейшего режима лечения.
Юридический уровень: обжалование заключения ВВК. Заключения военно-врачебной экспертизы обязательны для исполнения должностными лицами:
Заключения военно-врачебной экспертизы являются обязательными для исполнения должностными лицами на территории Российской Федерации. 6. При несогласии граждан с заключением военно-врачебной экспертизы по их заявлению проводится независимая военно-врачебная экспертиза. Положение о независимой военно-врачебной экспертизе утверждается Правительством Российской Федерации.
— ч. 5, 6 ст. 61 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»
При этом ч. 6 ст. 61 ФЗ № 323-ФЗ предоставляет военнослужащему право на независимую военно-врачебную экспертизу при несогласии с заключением ВВК. Если госпитальная ВВК выносит заключение, с которым военнослужащий не согласен (например, признаёт его годным к продолжению службы, хотя он нуждается в лечении) — он вправе потребовать проведения независимой ВВЭ.
Практические шаги:
Зафиксировать письменно позицию госпиталя. Попросить на руки выписной эпикриз с указанием диагноза, проведённого лечения, послеоперационного состояния и рекомендаций по дальнейшему лечению. В выписке должно быть указано, каким решением (единолично врач или врачебная комиссия) принято решение о выписке.
Если выписывают под давлением — подать рапорт на имя начальника госпиталя с требованием созвать врачебную комиссию для объективной оценки состояния здоровья и решения вопроса о необходимости продолжения стационарного лечения. Рапорт подаётся в письменной форме с отметкой о принятии.
В крайнем случае — обращение в военную прокуратуру. Право военнослужащего на охрану здоровья гарантировано ст. 16 ФЗ «О статусе военнослужащих». Преждевременная выписка при объективной медицинской необходимости стационарного лечения может быть расценена как нарушение права на медицинскую помощь, и по данному факту военнослужащий вправе подать жалобу в военную прокуратуру гарнизона.
Вывод: Преждевременная выписка из госпиталя при реальной необходимости продолжения стационарного лечения незаконна. Военнослужащий вправе требовать созыва врачебной комиссии, а при несогласии с её заключением — инициировать независимую военно-врачебную экспертизу и/или обратиться в военную прокуратуру.
Ранение в ходе боевых действий — это «военная травма» по заключению ВВК, что открывает право на специальные выплаты и социальные гарантии, а при определённых последствиях — на увольнение по состоянию здоровья.
Согласно п. 94 Положения о ВВЭ (утв. ПП РФ № 565), при исполнении служебных обязанностей в бою причинная связь ранения формулируется как «военная травма». Это даёт право на единовременную выплату по Указу Президента № 98 от 5 марта 2022 г. и ежемесячную компенсацию.
После завершения лечения и определения исхода ранения (стойкости нарушений) ВВК установит категорию годности мужа к военной службе. Возможны сценарии:
Категория «В» (ограниченно годен) — если последствия ранения носят стойкий, но не исключающий полностью военную службу характер. Это основание для увольнения по пп. «в» п. 1 ст. 51 ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» (увольнение по состоянию здоровья).
Категория «Д» (не годен) — полное освобождение от воинской обязанности.
Категория «Г» (временно не годен) — если лечение ещё не завершено и требуется время для восстановления — ВВК выносит заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни или продления лечения. Это именно та категория, которая даётся на период долечивания, и она препятствует направлению на СВО.
Важно: ВВК не обязательно проводить немедленно после операции. П. 50 Положения о ВВЭ регулирует освидетельствование военнослужащих, получивших увечье, для определения степени тяжести. Но для вопроса о долечивании и освобождении от обязанностей решение принимает врачебная комиссия госпиталя (п. 359 Устава). А уже ВВК по завершении лечения установит причинную связь («военная травма») и категорию годности.
Вывод: После операции и долечивания муж должен быть направлен на освидетельствование ВВК, которая установит причинную связь ранения с военной службой («военная травма») и определит категорию годности. На период долечивания категория «Г» (временно не годен) защищает от направления на СВО. При стойких последствиях ранения, ограничивающих годность к службе (категория «В»), возможно увольнение по состоянию здоровья.
Вред, причинённый здоровью военнослужащего при исполнении обязанностей военной службы, подлежит возмещению по общим правилам ГК РФ. Более того, закон прямо указывает на возможность более высокого размера ответственности, чем стандартный гл. 59 ГК:
Вред, причиненный жизни или здоровью гражданина при исполнении договорных обязательств, а также при исполнении обязанностей военной службы, службы в полиции и других соответствующих обязанностей возмещается по правилам, предусмотренным настоящей главой, если законом или договором не предусмотрен более высокий размер ответственности. (В редакции Федерального закона от 07.02.2011 № 4-ФЗ)
— ст. 1084 ГК РФ
Это означает, что вред здоровью, полученный мужем в результате ранения в бою, уже подпадает под специальные механизмы возмещения (единовременные и ежемесячные выплаты, установленные Указом Президента № 98 и ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ о денежном довольствии). Однако если в результате преждевременной выписки из госпиталя или ненадлежащего лечения здоровью военнослужащего будет причинён дополнительный вред (осложнения, ухудшение состояния), это образует самостоятельное основание для возмещения по ст. 1084 и 1085 ГК РФ — в объёме утраченного заработка и дополнительных расходов на лечение.
Должностные лица госпиталя, допустившие преждевременную выписку пациента, объективно нуждающегося в продолжении стационарного лечения, могут быть привлечены к уголовной ответственности по ст. 293 УК РФ (халатность):
Халатность, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение должностным лицом своих обязанностей вследствие недобросовестного или небрежного отношения к службе либо обязанностей по должности, если это повлекло причинение крупного ущерба или существенное нарушение прав и законных интересов граждан или организаций либо охраняемых законом интересов общества или государства, - (В редакции федеральных законов от 08.12.2003 № 162-ФЗ; от 08.04.2008 № 43-ФЗ; от 13.07.2015 № 265-ФЗ) наказывается штрафом в размере до ста двадцати тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до одного года, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до трех месяцев. (В редакции федеральных законов от 08.12.2003 № 162-ФЗ; от 07.03.2011 № 26-ФЗ; от 07.12.2011 № 420-ФЗ) 1 1 . То же деяние, повлекшее причинение особо крупного ущерба, - наказывается штрафом в размере от двухсот тысяч до пятисот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от одного года до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового, либо обязательными работами на срок до четырехсот восьмидесяти часов, либо исправительными работами на срок до двух лет, либо арестом на срок до шести месяцев. (Дополнение частью - Федеральный закон от 13.07.2015 № 265-ФЗ) 2.
— ч. 1 ст. 293 УК РФ
Существенное нарушение прав и законных интересов гражданина — прямой состав преступления по ч. 1 ст. 293 УК РФ. Преждевременная выписка раненого военнослужащего, приведшая к ухудшению его состояния, — классический пример такого нарушения. Инициатором возбуждения уголовного дела может выступить как сам военнослужащий (путём подачи заявления в военную прокуратуру или военный следственный отдел СК), так и вышестоящее командование.
Кроме того, ст. 1085 ГК РФ предусматривает возмещение расходов на дополнительное лечение, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход — если эти расходы вызваны ненадлежащим оказанием медицинской помощи.
Вывод: Если преждевременная выписка или отказ в продолжении стационарного лечения приведут к ухудшению здоровья, военнослужащий вправе требовать возмещения дополнительного вреда по ст. 1084, 1085 ГК РФ, а виновные должностные лица госпиталя подлежат уголовной ответственности по ст. 293 УК РФ (халатность). Жалоба подаётся в военную прокуратуру гарнизона.
Да, вашего мужа могут выписать из госпиталя домой на долечивание, и это законно, но только при условии, что соблюдён установленный порядок освобождения от исполнения обязанностей военной службы, а сам он остаётся освобождённым от них до выздоровления. Выписка домой не означает автоматического возвращения в часть или направления на СВО.
Выписка из госпиталя на долечивание по месту жительства допускается, если состояние здоровья военнослужащего позволяет продолжить лечение амбулаторно. Решение о выписке и дальнейшем освобождении от обязанностей принимается в порядке, установленном п. 359 Устава внутренней службы ВС РФ: врач (фельдшер) единолично может освободить военнослужащего на срок до 15 суток (до 10 суток — фельдшером), а если срок лечения превышает 15 суток, решение о дальнейшем лечении и освобождении принимает врачебная комиссия военно-медицинской организации. Таким образом, если срок лечения вашего мужа превысит 15 суток, решение должна принимать именно врачебная комиссия, а не единолично лечащий врач.
Пункт 9 Правил организации медицинской помощи военнослужащим (утв. ПП РФ № 1980) предусматривает направление на долечивание в санаторно-курортную организацию Минобороны, однако это лишь один из вариантов. Амбулаторное долечивание по месту жительства также правомерно, поскольку п. 359 Устава прямо регулирует порядок амбулаторного лечения с освобождением от исполнения обязанностей.
Да, на срок, определённый врачом или врачебной комиссией, муж должен оставаться освобождённым от исполнения обязанностей военной службы. Выписка из госпиталя не равнозначна допуску к службе. Согласно абз. 3 п. 359 Устава, для контрактников выход на службу после болезни оформляется отдельным приказом командира полка. Пока такой приказ не издан, военнослужащий не может быть привлечён к исполнению обязанностей, тем более к участию в боевых действиях. Рекомендации врача о частичном или полном освобождении обязательны для всех должностных лиц (п. 359 Устава).
Кроме того, после выполнения задач, неблагоприятно отражающихся на здоровье, военнослужащий при наличии показаний имеет право на медико-психологическую реабилитацию продолжительностью до 30 суток (п. 2¹ ст. 16 ФЗ «О статусе военнослужащих»). При ранении муж также вправе на внеочередное получение бесплатной санаторно-курортной путевки для завершения лечения (абз. 4 п. 4 ст. 16 ФЗ «О статусе военнослужащих»).
Если вы считаете, что состояние мужа требует продолжения стационарного лечения, а выписку навязывают:
После операции и долечивания муж должен быть направлен на освидетельствование военно-врачебной комиссией (ВВК), которая установит причинную связь ранения с военной службой («военная травма») и определит категорию годности. На период долечивания, как правило, устанавливается категория «Г» (временно не годен), которая препятствует направлению на СВО. При стойких последствиях ранения, ограничивающих годность к службе (категория «В»), возможно увольнение по состоянию здоровья.
