Какая статья Расписания болезней применяется к артродезу голеностопного сустава и какова категория годности?
Артродез голеностопного сустава представляет собой хирургическое замыкание сустава — искусственный анкилоз. Голеностопный сустав относится к крупным суставам, поэтому основная квалификация — не по статье 68 («Плоскостопие и другие деформации стопы»), а по статье 65 Расписания болезней («Хирургические болезни и поражения костей, крупных суставов, хрящей»).
Текст таблицы статьи 65:
65 Хирургические болезни и поражения костей, крупных суставов, хрящей: а) со значительным нарушением функций Д Д Д б) с умеренным нарушением функций В В В в) с незначительным нарушением функций В В Б г) при наличии объективных данных без нарушения функций Б-3 Б А
— ст. 65 Расписания болезней (приложение № 1 к Положению, утв. ПП РФ № 565)
Пояснение к пункту «а» статьи 65 прямо относит анкилоз крупного сустава к этой статье:
К пункту "а" относятся: анкилоз крупного сустава в порочном положении, фиброзный анкилоз; искусственный сустав; тотальная нестабильность крупного сустава (неопорный сустав); стойкая контрактура крупного сустава в функционально невыгодном положении со значительным ограничением движений
— пояснение к п. «а» ст. 65 Расписания болезней (приложение № 1 к Положению, утв. ПП РФ № 565)
Ключевое специальное правило для военнослужащих по контракту содержится в пояснении к статье 65 — при анкилозе (артродезе) крупного сустава в функционально выгодном положении военнослужащие-контрактники освидетельствуются не по пункту «а», а по пункту «б»:
При наличии искусственного сустава в случаях хорошей функциональной компенсации, стойкой контрактуры крупного сустава со значительным ограничением движений (анкилоза крупного сустава, фиброзного анкилоза) в функционально выгодном положении военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, освидетельствуются по пункту "б" . К пункту "б" относятся: нестабильность плечевого сустава и надколенника с частыми (3 и более раза в год) вывихами, нестабильность коленного сустава II - III степени; асептический некроз суставных концов костей нижних конечностей (головки бедренной, мыщелков бедренной или большеберцовой, таранной, ладьевидной костей) I - II стадии с умеренным нарушением функции конечности; (абзац введен Постановлением Правительства РФ от 29.08.2025 N 1314) деформирующий артроз в одном из крупных суставов (сужение рентгеновской суставной щели от одной трети до двух третей (до ширины 2 - 4 мм в положении стоя для тазобедренных и коленных суставов), умеренный субхондральный остеосклероз суставных поверхностей и костные разрастания размерами до 2 мм у их краев; возможна небольшая (менее 5 градусов) деформация оси конечности в сочетании с нестабильностью или контрактурой сустава с умеренным ограничением амплитуды движений; (см.
— пояснение к ст. 65 Расписания болезней (приложение № 1 к Положению, утв. ПП РФ № 565)
Разбор применения к ситуации. Клиенту выполнен артродез голеностопного сустава после ранения, сформулировано «умеренное нарушение функции, движения ограничены». Это соответствует функционально выгодному положению (сустав зафиксирован, опороспособность конечности сохранена, пользование обувью возможно). Следовательно, для военнослужащего по контракту (рядового/сержантского состава — III графа) применяется пункт «б» статьи 65, что даёт категорию «В» — ограниченно годен к военной службе по III графе.
Если же артродез выполнен в порочном (функционально невыгодном) положении и имеется значительное нарушение функции стопы — применяется пункт «а» статьи 65 с категорией «Д» по всем трём графам. Однако из описания клиента («умеренное нарушение») следует именно пункт «б».
Дополнительная развилка — статья 68. Если бы ВВК пошла по пути квалификации через статью 68 (деформации стопы), то при умеренном нарушении функций применяется пункт «б»:
68 Плоскостопие и другие деформации стопы: а) со значительным нарушением функций Д Д Д б) с умеренным нарушением функций В В Б (В - ИНД) в) с незначительным нарушением функций В В Б г) при наличии объективных данных без нарушения функций Б-3 Б А
— ст. 68 Расписания болезней (приложение № 1 к Положению, утв. ПП РФ № 565)
По III графе (контрактники) пункт «б» статьи 68 даёт категорию «Б» (годен с незначительными ограничениями, с пометкой «В — ИНД»), а не «В». Однако артродез голеностопного сустава как хирургическое вмешательство на крупном суставе более точно квалифицируется именно по статье 65.
Вывод по вопросу категории: При артродезе голеностопного сустава с умеренным нарушением функции, у военнослужащего-контрактника (III графа) наиболее вероятна категория «В» (ограниченно годен) по пункту «б» статьи 65 Расписания болезней. При значительном нарушении функции (порочное положение, невозможность пользования обувью) — категория «Д» по пункту «а» статьи 65. Если освидетельствование проводится по I графе (призывник) — при умеренном нарушении также «В», при значительном — «Д».
Основание увольнения с военной службы при установленных категориях годности
Основания увольнения с военной службы по состоянию здоровья установлены пунктом 1 статьи 51 Федерального закона «О воинской обязанности и военной службе» № 53-ФЗ.
При категории «Д» (не годен) применяется подпункт «в» пункта 1 статьи 51:
в) по состоянию здоровья - в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным к военной службе, за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2.1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться указанным военнослужащим; г) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по контракту на воинской должности, для которой штатом предусмотрено воинское звание до старшины или главного корабельного старшины включительно, за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2.1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться указанным военнослужащим; г.1) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по призыву; (пп. "г.1" введен Федеральным законом от 14.07.2022 N 315-ФЗ) д) в связи с лишением его воинского звания;
— подп. «в» п. 1 ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ
При категории «В» (ограниченно годен) для военнослужащего по контракту на должности рядового/сержантского состава применяется подпункт «г» пункта 1 статьи 51:
г) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по контракту на воинской должности, для которой штатом предусмотрено воинское звание до старшины или главного корабельного старшины включительно, за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2.1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться указанным военнослужащим; г.1) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по призыву; (пп. "г.1" введен Федеральным законом от 14.07.2022 N 315-ФЗ) д) в связи с лишением его воинского звания; д.1) в связи с утратой доверия к военнослужащему со стороны должностного лица, имеющего право принимать решение о его увольнении, в случае: непринятия военнослужащим мер по предотвращению и (или) урегулированию конфликта интересов, стороной которого он является, за исключением случаев , установленных федеральными законами; (см.
— подп. «г» п. 1 ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ
Для военнослужащего по призыву при категории «В» применяется подпункт «г.1» пункта 1 статьи 51.
Вывод: При категории «Д» военнослужащий подлежит увольнению по подпункту «в» пункта 1 статьи 51 ФЗ-53. При категории «В» — по подпункту «г» (контрактник рядового/сержантского состава) или «г.1» (призывник) пункта 1 статьи 51 ФЗ-53.
Денежные последствия: выплаты при увольнении по состоянию здоровья
Как установлено в предыдущих ответах системы (на основе ч. 3, ч. 12, ч. 13 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ и ст. 5 ФЗ № 52-ФЗ), при увольнении по состоянию здоровья военнослужащему полагаются следующие выплаты.
При увольнении с категорией «Д» (не годен к военной службе):
- Единовременное пособие — 7 окладов денежного содержания (ч. 12 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ);
- Страховая выплата за тяжёлое увечье — 200 000 рублей (ст. 5 ФЗ № 52-ФЗ);
- Единовременная выплата по Указу Президента № 98 от 05.03.2022 — 3 000 000 рублей (при ранении в ходе СВО).
При увольнении с категорией «В» (ограниченно годен):
- Единовременное пособие — 2 оклада денежного содержания (ч. 3 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ);
- Страховая выплата за тяжёлое увечье — 200 000 рублей (ст. 5 ФЗ № 52-ФЗ, при установлении инвалидности либо при наличии тяжёлого увечья);
- Единовременная выплата по Указу Президента № 98 — 3 000 000 рублей (при ранении в ходе СВО);
- Ежемесячная денежная компенсация при установлении инвалидности вследствие военной травмы (ст. 4 ФЗ № 52-ФЗ).
Вывод: Размер единовременного пособия зависит от категории: 7 окладов при «Д» и 2 оклада при «В». Страховая выплата (200 000 руб.) и выплата по Указу № 98 (3 000 000 руб.) полагаются при обеих категориях, поскольку причиной явилось ранение (военная травма). Для точного расчёта необходимо знать установленный оклад денежного содержания.
При артродезе голеностопного сустава с умеренным нарушением функции, если сустав зафиксирован в функционально выгодном положении, для военнослужащего по контракту применяется пункт «б» статьи 65 Расписания болезней, что даёт категорию годности «В» (ограниченно годен к военной службе).
Развернутый вывод по ситуации
1. Категория годности и применяемая статья Расписания болезней
Ваше состояние (артродез голеностопного сустава) квалифицируется не по статье 68 («Плоскостопие и другие деформации стопы»), а по статье 65 Расписания болезней («Хирургические болезни и поражения костей, крупных суставов, хрящей»), поскольку голеностопный сустав относится к крупным суставам, а артродез является хирургическим вмешательством.
Согласно пояснению к статье 65, анкилоз крупного сустава в порочном положении со значительным нарушением функций подпадает под пункт «а» (категория «Д»). Однако в вашем случае в выписке зафиксировано умеренное нарушение функции, что может свидетельствовать о фиксации сустава в функционально выгодном положении (опороспособность конечности сохранена). Если артродез выполнен в функционально выгодном положении с хорошей компенсацией, для военнослужащих по контракту применяется специальное правило: освидетельствование проводится по пункту «б» статьи 65, что соответствует категории «В» (ограниченно годен) по III графе.
Если бы освидетельствование ошибочно проводилось по статье 68, пункт «б» этой статьи дал бы вам категорию «Б» (годен с незначительными ограничениями), что существенно хуже. Поэтому важно проследить, чтобы ВВК применила именно статью 65 как специальную норму для хирургических поражений крупных суставов.
2. Основание увольнения с военной службы
При установлении категории «В» военнослужащий по контракту на должности до старшины включительно подлежит увольнению по подпункту «г» пункта 1 статьи 51 Федерального закона № 53-ФЗ – в связи с признанием ограниченно годным к военной службе.
Если бы функция стопы была признана значительно нарушенной и установлена категория «Д», увольнение производилось бы по подпункту «в» пункта 1 статьи 51 того же закона (в связи с признанием не годным к военной службе).
3. Полагающиеся выплаты
Поскольку причиной состояния является ранение (военная травма), вам полагаются следующие выплаты при увольнении с категорией «В»:
- Единовременное пособие – 2 оклада денежного содержания (ч. 3 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ);
- Страховая выплата за тяжёлое увечье – 200 000 рублей (ст. 5 ФЗ № 52-ФЗ);
- Единовременная выплата по Указу Президента № 98 от 05.03.2022 – 3 000 000 рублей (если ранение получено в ходе СВО).
Если бы была установлена категория «Д», единовременное пособие составило бы 7 окладов (ч. 12 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ), а остальные выплаты остались бы без изменений.
Пошаговые действия
- Пройдите военно-врачебную комиссию (ВВК) по направлению командования вашей воинской части. Предоставьте на комиссию все медицинские документы, включая выписку из госпиталя с формулировкой «умеренное нарушение функции, движения ограничены».
- Проконтролируйте правильность применения статьи Расписания болезней. Убедитесь, что ВВК применяет статью 65 (а не статью 68) и выносит заключение по пункту «б» с категорией «В». При несогласии с решением ВВК вы вправе обжаловать его в вышестоящую ВВК или в суд.
- Получите заключение ВВК с указанием категории годности и причинной связи увечья с военной службой (формулировка «военная травма»).
- Дождитесь приказа об увольнении, который командование воинской части издаст на основании заключения ВВК по подпункту «г» пункта 1 статьи 51 ФЗ № 53-ФЗ.
- Обратитесь в кадровый и финансовый орган воинской части для получения полагающихся выплат (единовременное пособие, страховое обеспечение, выплата по Указу № 98). При отказе в выплатах или их неверном расчете обжалуйте действия должностных лиц в гарнизонный военный суд.