Иконка поиска
Логотип Все адвокаты
Вопрос
Вопросы СВО

Пупочная грыжа на СВО: положена ли страховка и какие выплаты положены военнослужащему

Краткий ответ

Ваша ситуация отличается?Опишите её своими словами — Нейроадвокат ответит за 5 минут
Опишите ситуацию своими словами — ответ за 5 минут

Рекомендуемые действия

  1. 1
    Пройдите ВВК для определения категории годности и причинной связи заболевания.
  2. 2
    При предложении хирургического лечения — пройдите его, чтобы избежать увольнения.
  3. 3
    Если будет установлена инвалидность: При установлении инвалидности подайте заявление о страховой выплате в воинскую часть.descriptionЗаявление о страховой выплате по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащего в связи с военной травмой (в воинскую часть) (свободная форма)
  4. 4
    Если произойдёт увольнение по состоянию здоровья: При увольнении по состоянию здоровья обратитесь за пособием в размере 2 или 7 окладов.
  5. 5
    Если возникнет право на страховую выплату и будет допущена просрочка: При задержке выплаты требуйте неустойку 1% за каждый день просрочки.descriptionТребование о выплате неустойки за просрочку страховой выплаты в воинскую часть (свободная форма)
  6. 6
    При отказе в выплате обжалуйте его в суд по месту нахождения ответчика.

Документы и доказательства

  • Справка из госпиталя о заболевании в период военной службы.
  • Заключение военно-врачебной комиссии (ВВК) о категории годности и причинной связи.
  • Если будет установлена инвалидность: Документы медико-социальной экспертизы (МСЭ) об установлении группы инвалидности.
  • Военный билет и контракт о прохождении военной службы.
  • Выписка из приказа о зачислении в списки воинской части.
  • Медицинская книжка и история болезни из госпиталя.

  • Срочно: первые шаги

    • Срочно пройдите военно-врачебную комиссию (ВВК) для установления категории годности и причинной связи заболевания.
    • Не отказывайтесь от предложенного хирургического лечения: после успешной операции вас признают годным к службе.
    • Если инвалидность не установлена, страховая выплата по ФЗ № 52-ФЗ вам не положена — это не страховой случай.
    • При увольнении по состоянию здоровья требуйте единовременное пособие: 2 или 7 окладов денежного содержания.
    • При установлении инвалидности в течение года после увольнения сразу подайте документы на страховую выплату.

  • Денежные требования

    • Если будет установлена инвалидность: При установлении инвалидности вследствие грыжи вы вправе получить страховую выплату: 500 000 руб. (III группа), 1 000 000 руб. (II группа), 1 500 000 руб. (I группа).
    • Если произойдёт увольнение по состоянию здоровья: При увольнении по состоянию здоровья вам положено единовременное пособие: 2 оклада денежного содержания (выслуга менее 20 лет) или 7 окладов (выслуга 20 лет и более).
    • Выплаты 2 000 000 руб. и ежемесячная компенсация по ФЗ № 306-ФЗ вам не положены — они назначаются только при военной травме, а грыжа считается заболеванием.

  • Сроки и риски

    • Страховая выплата положена только при установлении инвалидности из-за грыжи, а не за сам факт заболевания.
    • Инвалидность должна быть установлена в период службы или в течение одного года после увольнения.
    • Выплаты в 2 млн руб. и ежемесячные компенсации вам не положены — они только при военной травме.
    • Риск: при грыже ВВК предложит операцию, после успешного лечения вас признают годным и не уволят.

  • Когда нужен адвокат

    • Если вВК установит категорию «В» или «Д»: Обратитесь к адвокату, если ВВК установит категорию «В» или «Д» и потребуется оспаривать заключение.
    • Если будет отказ страховщика после установления инвалидности: Юрист нужен при отказе страховщика в выплате после установления инвалидности — для претензии и иска.
    • Если мСЭ откажет в установлении инвалидности: Привлеките адвоката, если МСЭ откажет в установлении инвалидности, а состояние здоровья ухудшится.
    • Если возникнет угроза увольнения по несоблюдению контракта: Консультация адвоката нужна при увольнении по несоблюдению контракта, чтобы избежать потери выплат.
    • Если грыжа осложнится и потребуется переквалификация: Без юриста не обойтись, если грыжа осложнится и потребуется переквалификация в военную травму.

Столкнулись с похожей ситуацией?

Подробно опишите детали, и Нейроадвокат подберёт решение

Развёрнутый ответ Нейроадвоката

1. Ситуация

Военнослужащий, проходящий военную службу (в том числе в зоне СВО), до службы признанный годным к военной службе с категорией «А», в период прохождения военной службы получил заболевание — пупочную грыжу. Госпиталем выдана справка, подтверждающая, что заболевание возникло в период военной службы. Увольнение по состоянию здоровья на момент обращения не произведено, инвалидность не устанавливалась.

Юридически значимо, что пупочная грыжа квалифицируется как заболевание, полученное в период военной службы, а не как увечье (ранение, травма, контузия). Следовательно, сам по себе факт заболевания страховым случаем не является: страховые выплаты по Федеральному закону № 52-ФЗ возможны только при наступлении указанных в законе последствий — установлении инвалидности либо (для военнослужащих по призыву) увольнении по категории «В»/«Д». Выплаты, привязанные к формулировке «военная травма» (единовременное пособие 2 000 000 руб. по ч. 12 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ, ежемесячная денежная компенсация по ч. 13 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ, выплата 3 000 000 руб. по Указу Президента РФ № 98), при данном диагнозе не применяются.

2. Затронутые правоотношения

  • Обязательное государственное страхование жизни и здоровья военнослужащих (ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ) — определяет исчерпывающий перечень страховых случаев и размеры выплат. Затронуто, поскольку клиент претендует на страховую выплату в связи с заболеванием, полученным в период службы; однако самого по себе заболевания в перечне страховых случаев нет — выплата возможна только при установлении инвалидности вследствие этого заболевания.

  • Единовременные пособия и ежемесячные компенсации военнослужащим при повреждении здоровья (ФЗ от 07.11.2011 № 306-ФЗ) — регулирует выплаты при увольнении по состоянию здоровья и при установлении инвалидности. Затронуто, поскольку клиент мог бы претендовать на пособие 2 000 000 руб. или ежемесячную компенсацию, однако эти выплаты обусловлены формулировкой «военная травма», которая при пупочной грыже не выносится.

  • Военно-врачебная экспертиза и определение категории годности (ПП РФ от 04.07.2013 № 565, Расписание болезней) — определяет, при каких условиях грыжа влечёт негодность или ограниченную годность к военной службе. Затронуто, поскольку от заключения ВВК зависит возможность увольнения по состоянию здоровья и, как следствие, возникновение права на соответствующие выплаты.

  • Дополнительные социальные гарантии участникам СВО (Указ Президента РФ от 05.03.2022 № 98) — устанавливает единовременную выплату 3 000 000 руб. за ранение (увечье). Затронуто, поскольку клиент находится в зоне СВО, однако пупочная грыжа не является ранением или увечьем, поэтому данная выплата не применяется.

3. Юридически значимые обстоятельства

  1. Квалификация состояния как «заболевание, полученное в период военной службы» — подтверждена госпитальной справкой. Это исключает применение выплат, привязанных к «военной травме» (2 000 000 руб., ежемесячная компенсация, 3 000 000 руб. по Указу № 98).

  2. Отсутствие установленной инвалидности на момент обращения — без инвалидности страховой случай по ФЗ № 52-ФЗ не наступил, страховая выплата не положена.

  3. Потенциальное установление инвалидности вследствие грыжи в период службы или в течение одного года после увольнения — при наступлении этого обстоятельства возникает право на страховую выплату: 500 000 руб. (III группа), 1 000 000 руб. (II группа), 1 500 000 руб. (I группа). Формулировка «военная травма» для этой выплаты не требуется.

  4. Результаты военно-врачебной экспертизы и решение о лечении — при пупочной грыже освидетельствуемому предлагается хирургическое лечение; после успешного лечения военнослужащий признаётся годным. Основание для увольнения по состоянию здоровья возникает только при рецидиве, отказе от лечения или значительном нарушении функций. Небольшая пупочная грыжа в пределах физиологического кольца не препятствует службе.

  5. Категория военнослужащего (контрактник или призывник) — для контрактника увольнение по категории «В»/«Д» вследствие заболевания, полученного в период службы, не является самостоятельным страховым случаем по ФЗ № 52-ФЗ (в отличие от военнослужащих по призыву); для контрактника значение имеет только установление инвалидности.

Является ли само по себе получение пупочной грыжи страховым случаем

Пупочная грыжа — это заболевание, полученное в период военной службы, а не увечье (ранение, травма, контузия). Справка госпиталя подтверждает лишь факт и период заболевания, но сам по себе диагноз страховым случаем не является. Исчерпывающий перечень страховых случаев по обязательному государственному страхованию установлен в п. 1 ст. 4 ФЗ № 52-ФЗ.

  1. Страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования (далее - страховые случаи) являются: (В редакции Федерального закона от 14.04.2023 № 118-ФЗ) гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; смерть застрахованного лица до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии); увольнение военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисление гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов.
    — п. 1 ст. 4 Федерального закона от 28.03.1998 № 52-ФЗ

Из этого перечня видно: страховыми случаями являются гибель (смерть), установление инвалидности, получение увечья (ранения, травмы, контузии) и увольнение военнослужащего по призыву по категориям «В»/«Д». Такого страхового случая, как «получение заболевания в период службы», закон не содержит. Заболевание (в том числе грыжа) фигурирует в законе только как причина наступления иных страховых случаев — инвалидности или смерти (в том числе в течение года после увольнения).

Это подтверждает и практика военно-врачебной экспертизы: формулировка «заболевание получено в период военной службы» — не то же самое, что «военная травма», и сама по себе выплату не порождает.

Вывод: получение пупочной грыжи в период службы (даже при наличии госпитальной справки о связи со службой) само по себе страховой выплаты не даёт. Право на выплату возникает только при наступлении одного из страховых случаев, указанных ниже.

Страховая выплата при установлении инвалидности вследствие грыжи

Если вследствие грыжи (заболевания, полученного в период службы) вам будет установлена инвалидность — в период службы либо в течение одного года после увольнения — наступает страховой случай, и положена страховая выплата. Ключевое: для выплаты достаточно, чтобы инвалидность наступила вследствие заболевания, полученного в период военной службы («военная травма» при этом не требуется).

  1. Страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в следующих размерах: в случае гибели (смерти) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов, - 2 000 000 рублей выгодоприобретателям в равных долях; в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов: инвалиду I группы - 1 500 000 рублей; инвалиду II группы - 1 000 000 рублей; инвалиду III группы - 500 000 рублей;
    — п. 2 ст. 5 Федерального закона от 28.03.1998 № 52-ФЗ

Для вашей ситуации это означает: если медико-социальная экспертиза (МСЭ) установит вам группу инвалидности и будет установлена причинная связь с грыжей, полученной в период службы, вы получите 500 000 руб. (III группа), 1 000 000 руб. (II группа) или 1 500 000 руб. (I группа). Отметка «военная травма» для этой страховой выплаты не нужна — закон говорит именно о «заболевании, полученном в период прохождения военной службы», а ваша госпитальная справка и последующее заключение ВВК как раз фиксируют этот факт.

Обратите внимание: срок — инвалидность должна наступить в период службы или до истечения одного года после увольнения. Если инвалидность будет установлена позже, страховая выплата не положена.

Вывод: основная страховая выплата по вашей ситуации возможна именно через установление инвалидности вследствие грыжи — от 500 000 до 1 500 000 руб. в зависимости от группы.

Почему не положены выплаты «за военную травму» (2 млн руб., ежемесячная компенсация) и по Указу № 98

Единовременное пособие 2 000 000 руб. (контрактнику) или 1 000 000 руб. (призывнику) при увольнении и ежемесячная денежная компенсация выплачиваются только вследствие военной травмы — то есть когда увечье или заболевание получены при исполнении обязанностей военной службы. Это следует из определения военной травмы и текста соответствующих норм.

  1. В случае гибели (смерти) военнослужащего или гражданина, призванного на военные сборы, наступившей при исполнении обязанностей военной службы, либо его смерти, наступившей вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных при исполнении обязанностей военной службы (далее - военная травма), до истечения одного года со дня увольнения с военной службы (отчисления с военных сборов или окончания военных сборов), гибели (смерти) гражданина, пребывающего в добровольческом формировании, предусмотренном Федеральным законом от 31 мая 1996 года № 61-ФЗ "Об обороне" (далее - добровольческие формирования), наступившей при исполнении обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании, либо его смерти, наступившей вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных при исполнении обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании, до истечения одного года со дня прекращения контракта о пребывании в добровольческом формировании, членам семьи погибшего (умершего) военнослужащего или гражданина, проходившего военные сборы, или гражданина, пребывавшего в добровольческом формировании, выплачивается в равных долях единовременное пособие в размере 3 000 000 рублей. (В редакции федеральных законов от 04.11.2022 № 419-ФЗ, от 25.12.2023 № 639-ФЗ) 9.
    — ч. 8 ст. 3 Федерального закона от 07.11.2011 № 306-ФЗ (определение военной травмы)
  1. При увольнении военнослужащего с военной службы в связи с признанием его не годным к военной службе вследствие военной травмы, или при прекращении контракта о пребывании в добровольческом формировании с гражданином, пребывающим в добровольческом формировании, в связи с признанием его не годным к пребыванию в добровольческом формировании вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в связи с исполнением обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании, или при отчислении с военных сборов гражданина, призванного на военные сборы, в связи с признанием его не годным к военной службе вследствие военной травмы выплачивается единовременное пособие в размере: 1) 2 000 000 рублей - военнослужащему, проходящему военную службу по контракту, гражданину, пребывавшему в добровольческом формировании; 2) 1 000 000 рублей - военнослужащему, проходящему военную службу по призыву, гражданину, призванному на военные сборы.
    — ч. 12 ст. 3 Федерального закона от 07.11.2011 № 306-ФЗ

Для грыжи решающее значение имеет то, как ВВК сформулирует причинную связь. По правилам военно-врачебной экспертизы формулировка «военная травма» выносится только если увечье (заболевание) получено при исполнении обязанностей военной службы; когда же речь идёт об обычном заболевании, развившемся в период службы, выносится формулировка «заболевание получено в период военной службы». Пупочная грыжа — типичное общее заболевание, а не боевое поражение, поэтому заключение «военная травма» по ней практически исключено; ваша госпитальная справка о «заболевании в период службы» это подтверждает.

Следовательно, пособие 2 млн/1 млн руб. по ч. 12 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ и ежемесячная компенсация по ч. 13 ст. 3 вам не положены: они привязаны именно к «военной травме».

  1. При установлении военнослужащему, или гражданину, призванному на военные сборы, или гражданину, пребывающему в добровольческом формировании, в период прохождения военной службы, военных сборов, исполнения обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании либо после увольнения с военной службы, отчисления с военных сборов, окончания военных сборов или прекращения контракта о пребывании в добровольческом формировании инвалидности вследствие военной травмы или инвалидности вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в связи с исполнением обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании, выплачивается ежемесячная денежная компенсация в возмещение вреда, причиненного здоровью, в размере: (В редакции Федерального закона от 04.11.2022 № 419-ФЗ) 1) 14 000 рублей - инвалиду I группы; 2) 7 000 рублей - инвалиду II группы; 3) 2 800 рублей - инвалиду III группы.
    — ч. 13 ст. 3 Федерального закона от 07.11.2011 № 306-ФЗ

Точно так же не положена и единовременная выплата 3 000 000 руб. по Указу Президента РФ от 05.03.2022 № 98 («О дополнительных социальных гарантиях военнослужащим…»): она предусмотрена за ранение, травму, контузию (увечье), полученное при защите Отечества. Пупочная грыжа увечьем не является, поэтому это основание к вам неприменимо.

Вывод: выплаты, обусловленные квалификацией состояния как «военная травма» (пособия 2 млн/1 млн руб., ежемесячная денежная компенсация) и выплата 3 млн руб. по Указу № 98, при пупочной грыже не положены.

Категория годности при грыже и единовременное пособие при увольнении

Категорию годности при грыже определяет ст. 60 Расписания болезней. Ключевой момент: при грыже освидетельствуемому предлагается хирургическое лечение, и после успешного лечения военнослужащий признаётся годным к военной службе.

освидетельствуемым по графам I, II, III расписания болезней предлагается хирургическое лечение. После успешного лечения они годны к военной службе. Основанием для применения настоящей статьи являются неудовлетворительные результаты лечения (рецидив заболевания) или отказ от лечения, а также противопоказания для его проведения. К пункту "а" относятся: повторно рецидивные, больших размеров наружные грыжи, требующие для вправления ручного пособия или горизонтального положения тела, либо нарушающие функции внутренних органов; диафрагмальные грыжи (в том числе приобретенная релаксация диафрагмы), значительно нарушающие функции внутренних органов; невправимые вентральные грыжи. Однократный рецидив грыжи после хирургического лечения не дает оснований для применения пункта "а". К пункту "б" относятся: грыжи пищеводного отверстия диафрагмы III степени (вместе с брюшным сегментом пищевода и кардией в грудную полость выпадает часть тела желудка; умеренных размеров рецидивные наружные грыжи, появляющиеся в вертикальном положении тела при физических нагрузках и кашле; вентральные грыжи, требующие ношения бандажа. К пункту "в" относятся грыжи пищеводного отверстия диафрагмы II степени (преддверие желудка и кардия расположены над диафрагмой). К пункту "г" относятся грыжи пищеводного отверстия диафрагмы I степени (над диафрагмой находится брюшной сегмент пищевода, кардия расположена на уровне диафрагмы). Небольшая (в пределах физиологического кольца) пупочная грыжа, предбрюшинная липома, а также расширение паховых колец без грыжевого выпячивания при физической нагрузке и натуживании не являются основанием для применения этой статьи, не препятствуют прохождению военной службы и поступлению в военно-учебные заведения.
— ст. 60 Расписания болезней (приложение № 1 к Положению о военно-врачебной экспертизе, утв. постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565), п. 1

Это означает практический вывод: пупочная грыжа после успешного оперативного лечения, как правило, не является основанием для увольнения по состоянию здоровья. Основание для статьи 60 (и, соответственно, для увольнения по категории «В» — ограниченно годен или «Д» — не годен) возникает только при неудовлетворительных результатах лечения (рецидиве), отказе от лечения либо при значительном нарушении функций (крупные рецидивные, невправимые грыжи). Небольшая пупочная грыжа в пределах физиологического кольца вообще не препятствует службе.

Поэтому увольнение по состоянию здоровья вследствие грыжи — маловероятный сценарий, но если оно всё же состоится, вам будет положено:

  1. Военнослужащему, проходящему военную службу по контракту, общая продолжительность военной службы которого составляет менее 20 лет, при увольнении с военной службы выплачивается единовременное пособие в размере двух окладов денежного содержания, а военнослужащему, общая продолжительность военной службы которого составляет 20 лет и более, выплачивается единовременное пособие в размере семи окладов денежного содержания.
    — ч. 3 ст. 3 Федерального закона от 07.11.2011 № 306-ФЗ

То есть при увольнении по любому основанию, связанному с состоянием здоровья (и одновременно с увольнением по категории «В»/«Д»), военнослужащему по контракту полагается единовременное пособие — 2 оклада денежного содержания (если выслуга менее 20 лет) или 7 окладов (если выслуга 20 лет и более).

Вывод: наиболее вероятный и практически гарантированный вид выплаты при увольнении по состоянию здоровья вследствие грыжи — единовременное пособие 2 или 7 окладов денежного содержания (ч. 3 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ). Увольнение по категории «В»/«Д» при грыже возможно лишь при рецидиве, отказе от лечения или значительном нарушении функций.

Порядок оформления страховой выплаты при инвалидности

Если вам будет установлена инвалидность вследствие грыжи, для получения страховой суммы необходимо представить в воинскую часть (военный комиссариат, организацию страхователя) документы по Перечню, утв. постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 № 855.

  1. В случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов застрахованным лицом в воинскую часть, военный комиссариат и иную организацию страхователя представляются: (Наименование в редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 14.11.2024 № 1548) заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы вместе с копией документа, удостоверяющего личность застрахованного лица (в случае повышения группы инвалидности застрахованному лицу им дополнительно указывается информация об обращении с заявлением о выплате страховой суммы, причитающейся по прежней группе инвалидности, ее получении и размере) ; (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 22.07.2017 № 865) абзац; (Исключен - Постановление Правительства Российской Федерации от 14.11.2024 № 1548) копия справки, подтверждающей факт установления инвалидности застрахованному лицу, выданной федеральным учреждением медико-социальной экспертизы; (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 12.09.2008 № 674) копия свидетельства о болезни застрахованного лица либо другие военно-медицинские (медицинские) документы, подтверждающие нарушение здоровья;
    — п. 3 Перечня, утв. постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 № 855

Применительно к вам это означает: потребуется заявление о выплате, копия справки МСЭ об установлении инвалидности и копия свидетельства о болезни (либо иные военно-медицинские документы, включая имеющуюся справку госпиталя), подтверждающие нарушение здоровья и его связь с периодом службы. Далее воинская часть направляет пакет страховщику, который производит выплату.

Вывод: выплата оформляется через воинскую часть (военкомат) путём подачи заявления с приложением справки МСЭ об инвалидности и медицинских документов о заболевании. Отдельного «судебного» порядка не требуется; при отказе страховщика решение можно оспорить.

Ответственность страховщика за задержку выплаты (денежные последствия)

Отношения по обязательному государственному страхованию военнослужащих являются публично-правовыми, поэтому общие гражданско-правовые меры (ст. 395 ГК РФ о процентах за пользование чужими денежными средствами) к ним не применяются. Вместе с тем профильный закон устанавливает собственную меру ответственности за просрочку выплаты — неустойку (штраф), выплачиваемую страховщиком из собственных средств.

В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает выгодоприобретателю неустойку в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки
— п. 4 ст. 11 Федерального закона от 28.03.1998 № 52-ФЗ

Применительно к вашей ситуации: если у вас возникнет право на страховую сумму (например, при установлении инвалидности вследствие грыжи) и страховщик необоснованно задержит выплату, вы вправе дополнительно требовать неустойку в размере 1% страховой суммы за каждый день просрочки. Несвоевременная выплата по вине воинской части (страхователя), не перечислившей страховые взносы, основанием для начисления данного штрафа не является.

Вывод: за необоснованную задержку страховой выплаты положена неустойка 1% в день от страховой суммы, выплачиваемая за счёт страховщика.

Пупочная грыжа, полученная в период военной службы, квалифицируется как заболевание, а не военная травма, поэтому сама по себе страховая выплата не положена — право на неё возникает только при установлении инвалидности вследствие этого заболевания (от 500 000 до 1 500 000 руб. в зависимости от группы), а при увольнении с военной службы по контракту (в том числе по состоянию здоровья) выплачивается единовременное пособие в размере 2 или 7 окладов денежного содержания.

Страховым случаем по п. 1 ст. 4 Федерального закона от 28.03.1998 № 52-ФЗ является не само получение заболевания, а установление инвалидности в период службы либо до истечения одного года после увольнения вследствие заболевания, полученного в период военной службы. Ваша госпитальная справка подтверждает факт и период заболевания, но для выплаты необходимо заключение медико-социальной экспертизы (МСЭ) об установлении группы инвалидности.

Если инвалидность будет установлена, размер страховой выплаты по п. 2 ст. 5 ФЗ № 52-ФЗ составит: 500 000 руб. — при III группе, 1 000 000 руб. — при II группе, 1 500 000 руб. — при I группе. Для этой выплаты формулировка «военная травма» не требуется — достаточно причинной связи с заболеванием, полученным в период службы.

Выплаты по ч. 12 и ч. 13 ст. 3 Федерального закона от 07.11.2011 № 306-ФЗ и Указу Президента РФ от 05.03.2022 № 98 положены только при квалификации состояния как «военная травма». Для пупочной грыжи такая квалификация маловероятна, но окончательное решение зависит от заключения ВВК.

При увольнении по состоянию здоровья вследствие грыжи вам положено единовременное пособие по ч. 3 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ: 2 оклада денежного содержания (при выслуге менее 20 лет) или 7 окладов (при выслуге 20 лет и более). Однако учтите: согласно ст. 60 Расписания болезней (ПП РФ № 565) при грыже предлагается хирургическое лечение, после успешного лечения военнослужащий признаётся годным к службе. Увольнение по категории «В»/«Д» возможно только при рецидиве, отказе от лечения или значительном нарушении функций.

Пошаговые действия

  1. Пройдите военно-врачебную комиссию (ВВК) для определения категории годности и формулировки причинной связи заболевания. От заключения ВВК зависит, будет ли поставлен вопрос об увольнении по состоянию здоровья.

  2. Если предложено хирургическое лечение — пройдите его. После успешного лечения вы, как правило, признаётесь годным к службе, и оснований для увольнения не возникает. При отказе от лечения или рецидиве — возможно увольнение по категории «В»/«Д».

  3. При установлении инвалидности (в период службы или в течение года после увольнения) подайте в воинскую часть (военный комиссариат или иную организацию страхователя) заявление о выплате страховой суммы с копией документа, удостоверяющего личность, и документами, подтверждающими установление инвалидности вследствие заболевания, полученного в период службы (п. 3 Перечня, утв. ПП РФ № 855).

  4. При увольнении по состоянию здоровья обратитесь в воинскую часть за выплатой единовременного пособия в размере 2 или 7 окладов денежного содержания (ч. 3 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ).

  5. При необоснованной задержке страховой выплаты требуйте неустойку в размере 1% страховой суммы за каждый день просрочки (п. 4 ст. 11 ФЗ № 52-ФЗ). При отказе — обжалуйте его в суд по месту нахождения ответчика.