Где получить рассекреченные эпикризы сыну-участнику СВО, если в справке о ранении указан позывной, а не ФИО?

Право на получение эпикризов (медицинских документов) и статус матери как получателя

Основание получения медицинских документов любого пациента — в том числе эпикризов, выписных эпикризов и историй болезни — установлено ст. 22 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов. Супруг (супруга), близкие родственники (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушки, бабушки) либо иные лица, указанные пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, имеют право непосредственно знакомиться с медицинской документацией пациента, в том числе после его смерти, если пациент или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну. Порядок ознакомления с медицинской документацией пациента устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. (В редакции Федерального закона от 02.07.2021 № 315-ФЗ ) 5. Пациент либо его законный представитель имеет право по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов. Супруг (супруга), близкие родственники (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушки, бабушки) либо иные лица, указанные пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, имеют право получать медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе после его смерти, если пациент или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну. Порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
— ч. 4-5 ст. 22 ФЗ № 323-ФЗ

Из этой нормы для Вашей ситуации следует два вывода. Первый — сам пациент (Ваш сын) вправе напрямую знакомиться с медицинской документацией и получать её копии и выписки: ему достаточно подать запрос в медицинскую организацию. Второй — Вы как мать относитесь к категории «близких родственников», а не к «законному представителю» пациента. Законным представителем мать является только в отношении несовершеннолетнего (не достигшего 18 лет) либо признанного судом недееспособным лица. Поэтому, пока Ваш сын дееспособен и достиг совершеннолетия, Вы вправе получить его медицинские документы лишь при наличии его письменного согласия (либо доверенности, уполномочивающей Вас действовать от его имени), но не автоматически в силу родства.

Этот тезис подтверждается ст. 13 того же закона: медицинская документация содержит врачебную тайну, разглашение которой родственникам допускается только с письменного согласия гражданина.

Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. 2. Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей, за исключением случаев, установленных частями 3 и 4 настоящей статьи. 3. Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях допускается с письменного согласия гражданина или его законного представителя. Согласие на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, может быть выражено также в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство.
— ч. 1-3 ст. 13 ФЗ № 323-ФЗ

Сведения об имевшем место ранении, диагнозе и лечении составляют врачебную тайну, поэтому госпиталь не вправе выдать Вам эпикризы сына без его письменного согласия на разглашение таких сведений либо без доверенности. Если сын находится в состоянии, позволяющем подписать документ, — оформляется письменное согласие или нотариальная доверенность; если он дееспособен, но временно (например, из-за ранения) не может подписать — путь только через судебное признание или через самого пациента по выздоровлении.

Вывод: право на получение эпикризов имеет сам Ваш сын безусловно, а Вы как мать — только при его письменном согласии (доверенности). Без такого документа военно-медицинская организация вправе отказать Вам в выдаче, ссылаясь на врачебную тайну.

Где получить эпикризы и в каком порядке подаётся запрос

Эпикризы находятся там, где сыну оказывалась медицинская помощь после ранения, — то есть в военно-медицинской организации (госпитале), а при передаче дела — в военно-медицинском архиве Минобороны России (филиале Центрального архива Министерства обороны) либо у командира воинской части (для добровольческого формирования — в организации, где числился отряд). Порядок выдачи медицинских документов установлен Порядком, утверждённым Приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 789н.

Для получения медицинских документов (их копий) или выписок из них пациент либо его законный представитель представляет запрос о предоставлении медицинских документов (их копий) и выписок из них на бумажном носителе (при личном обращении или по почте) либо запрос, сформированный в форме электронного документа, подписанного пациентом либо его законным представителем, в случае если пациентом является несовершеннолетний, не достигший возраста, установленного частью 2 статьи 54 Федерального закона от 21 ноября 2011 г.
— п. 2 Порядка, утв. Приказом Минздрава № 789н

Запрос составляется в свободной форме и должен содержать сведения о пациенте (ФИО, реквизиты документа, удостоверяющего личность), наименования истребуемых документов (выписной эпикриз, история болезни, справка о тяжести увечья) и период лечения, а также способ получения (лично, по почте, в электронной форме). Запрос подаёт сам пациент либо его законный представитель — либо Вы, но с согласием/доверенностью сына, как разобрано выше.

При подаче запроса лично, а также при личном получении медицинских документов (их копий) и выписок из них пациент либо его законный представитель предъявляет документ, удостоверяющий личность. Законный представитель пациента дополнительно предъявляет документ, подтверждающий его статус. В случае выбора способа получения пациентом (его законным представителем) запрашиваемых медицинских документов (их копий) или выписок из них по почте соответствующие медицинские документы (их копии) или выписки из них направляются заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении.
— п. 4 Порядка, утв. Приказом Минздрава № 789н

При личной подаче или личном получении документов предъявляется документ, удостоверяющий личность; законный представитель дополнительно предъявляет документ, подтверждающий статус. В Вашем случае таким «документом, подтверждающим статус» будет доверенность от сына или его письменное согласие на разглашение врачебной тайны.

Вывод: обращаться следует в военно-медицинскую организацию (госпиталь), где сын лечился, с письменным запросом, составленным по требованиям п. 2 Порядка № 789н; при обращении не самого пациента, а матери — с доверенностью или письменным согласием сына. Если на руках сохранилась выписка, это ускорит идентификацию.

Сроки выдачи и обжалование отказа в выдаче медицинских документов

Максимальный срок выдачи медицинских документов (их копий) и выписок из них с момента регистрации в медицинской организации запроса не должен превышать сроков, установленных требованиями законодательства о порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации <5>. -------------------------------- <5> Федеральный закон от 2 мая 2006 г. N 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 19, ст. 2060). В случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях или условиях дневного стационара, выписка из медицинских документов, копии медицинских документов предоставляются пациенту либо его законному представителю в суточный срок с момента обращения.
— п. 8 Порядка, утв. Приказом Минздрава № 789н

Для получения копий медицинских документов применяются сроки Федерального закона от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации»: письменный ответ (выдача документов) должен состояться не позднее тридцати дней со дня регистрации запроса. Исключение — если пациент на тот момент лечится в стационаре либо в условиях дневного стационара: тогда выписка или копии предоставляются в суточный срок с момента обращения.

При отказе либо бездействии медицинской организации (невыдаче документов в срок) защита прав осуществляется двумя путями. Во-первых, административным: жалоба в вышестоящий орган (начальнику госпиталя/военно-медицинской службы округа) и в орган, осуществляющий контроль в сфере охраны здоровья, — Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор); жалоба на военно-медицинскую организацию может также направляться в военную прокуратуру в порядке надзора. Во-вторых, судебным: сам пациент либо лицо с надлежащим документом (доверенностью) вправе оспорить отказ в суде по правилам Кодекса административного судопроизводства РФ, поскольку отказ в выдаче документов затрагивает право на получение информации о состоянии здоровья.

Вывод: медицинская организация обязана выдать копии эпикризов в срок до 30 дней (в стационаре — в суточный срок). При отказе действует жалоба в Росздравнадзор/военную прокуратуру и оспаривание в суде.

Проблема позывного вместо ФИО в справке о ранении и «рассекреченные» эпикризы

Справка о ранении (о тяжести увечья) — это отдельный документ, оформляемый по результатам военно-врачебной комиссии (ВВК) в военно-медицинской организации по месту лечения.

Перед окончанием лечения проводится медицинское освидетельствование ВВК в целях определения тяжести увечья (ранения, травмы, контузии) пострадавших военнослужащих и оформляется справка о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом (приложение N 2 к настоящему приказу). В данной справке указываются окончательный диагноз увечья (ранения, травмы, контузии), а также в установленных случаях* состояние функции поврежденных органов или систем.
— п. 7 Порядка, утв. Приказом Минобороны о страховании военнослужащих

Эта справка фиксирует окончательный диагноз увечья и оформляется приложением к приказу Минобороны России об организации обязательного государственного страхования военнослужащих. То обстоятельство, что в справке и иных документах фигурирует позывной, а не ФИО, — распространённая ситуация в добровольческих формированиях: личность устанавливается по совокупности документов (паспорт, удостоверение участника СВО/ветерана боевых действий, приказ о зачислении в отряд). Для идентификации Вам при запросе следует приложить копии: удостоверения участника (ветерана) боевых действий, паспорта сына, справки о ранении с позывным, а при наличии — приказа о зачислении в добровольческое формирование, где позывной соотнесён с ФИО. Именно по этим документам военно-медицинская организация идентифицирует медицинскую карту.

Что касается «рассекречивания»: медицинские документы (эпикризы) сами по себе не являются сведениями, содержащими государственную тайну, и специальной процедуры «рассекречивания» для них не требуется. Если конкретный документ был грифован (что для обычного эпикриза о ранении нетипично), снятие грифа производится органом, его наложившим, по заявлению гражданина. Практически запрашивается не «рассекреченный», а обычный заверенный выписной эпикриз по установленной форме в госпитале, где сын лечился.

Отдельно отмечу: проблема «позывного вместо ФИО» значима и для получения выплат. Ранее в Ваших аналогичных обращениях установлено, что по Указу Президента РФ № 98 от 05.03.2022 при ранении положена единовременная выплата (от 100 000 до 3 000 000 руб. в зависимости от тяжести), а также страховая выплата по ФЗ № 52-ФЗ; основанием является справка о ранении. Если в этой справке не проставлено ФИО, её следует привести в соответствие (добиться оформления надлежащей справки о тяжести увечья с ФИО) через ту же военно-медицинскую организацию/ВВК — иначе у органа, назначающего выплату, возникнут основания для отказа в идентификации получателя.

Вывод: специального механизма «рассекречивания» эпикризов как такового нет — нужен обычный заверенный выписной эпикриз, истребуемый в госпитале по месту лечения. Расхождение «позывной/ФИО» устраняется подтверждением тождества по совокупности документов (паспорт + удостоверение участника + справка + приказ) и, при необходимости, приведением справки о тяжести увечья в надлежащий вид с указанием ФИО через ВВК.

Судебная защита и ответственность медицинской организации

Отказ в выдаче медицинских документов (или их невыдача в срок) оспаривается в судебном порядке по правилам Кодекса административного судопроизводства РФ: военно-медицинская организация и её должностные лица реализуют публичные полномочия при выдаче (отказе в выдаче) документов.

Гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями
— ч. 1 ст. 218 КАС РФ

Надлежащим способом защиты является административное исковое заявление об оспаривании решения (действия/бездействия), которое подаётся в районный (гарнизонный военный — если ответчик военно-медицинская организация Минобороны) суд по месту нахождения органа/организации либо по месту жительства гражданина. Право обратиться с таким иском принадлежит самому пациенту (сыну) либо лицу с доверенностью.

Симметрично, медицинская организация и её работники несут ответственность за неправомерное разглашение врачебной тайны — это гарантирует сохранность сведений, но одновременно и объясняет, почему госпиталь вправе отказать матери без согласия пациента.

Разглашение информации, доступ к которой ограничен федеральным законом (за исключением случаев, если разглашение такой информации влечет уголовную ответственность), лицом, получившим доступ к такой информации в связи с исполнением служебных или профессиональных обязанностей, за исключением случаев, предусмотренных частью 1 статьи 14.33 и статьей 17.13 настоящего Кодекса, - (В редакции федеральных законов от 09.04.2007 № 45-ФЗ, от 11.06.2021 № 206-ФЗ) влечет наложение административного штрафа
— ст. 13.14 КоАП РФ

К административной ответственности привлекается лицо, разгласившее информацию с ограниченным по закону доступом (к которой относится и врачебная тайна), полученную в связи с исполнением служебных или профессиональных обязанностей. Таким образом, законодательство устанавливает двустороннюю охрану: пациент и его представитель вправе требовать выдачи документов, а медицинская организация обязана не допускать их выдачи посторонним лицам (включая родственников без надлежащего поручительства) — что и служит основанием законного отказа Вам без согласия сына.

Вывод: отказ в выдаче эпикризов оспаривается административным иском по ч. 1 ст. 218 КАС РФ в суд по месту нахождения организации; одновременно медработники несут административную ответственность по ст. 13.14 КоАП РФ за разглашение врачебной тайны, что подтверждает правомерность отказа родственнику без согласия пациента.

Гражданско-правовые последствия: компенсация морального вреда

Невыдача либо несвоевременная выдача медицинских документов, составляющих сведения о состоянии здоровья, при доказанном нарушении права гражданина на получение информации о своём здоровье может повлечь гражданско-правовую ответственность в виде компенсации морального вреда, поскольку затрагиваются личное неимущественное право и связанные с ним нематериальные блага.

если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. Названная норма, как направленная на защиту прав граждан при регулировании частноправовых отношений в установленных законом случаях, по своему буквальному смыслу не может рассматриваться как нарушающая какие-либо конституционные права и свободы и, следовательно, как не соответствующая Конституции Российской Федерации. Возможность применения статьи 151 ГК Российской Федерации в отношениях, имеющих публично-правовую природу, в том числе при возмещении государством вреда, причиненного незаконными действиями (бездействием) органов государственной власти или их должностных лиц при осуществлении административного преследования, связана с обязанностью государства по созданию обеспечивающих реализацию права на возмещение государством вреда конкретных процедур и, следовательно, компенсационных механизмов, направленных на защиту нарушенных прав.
— ст. 151 ГК РФ, п. 4

Такое требование может быть заявлено самим пациентом, чьё право на информацию о состоянии здоровья нарушено (а не матерью как таковой, если нарушено право именно сына). На практике данные требования заявляются совместно с административным иском об оспаривании действий органа либо отдельным гражданским иском. Для Вашей ситуации это означает: если сыну неправомерно откажут в выдаче эпикризов (при том что заявление подал он сам или его надлежаще уполномоченное лицо), он вправе дополнительно потребовать компенсацию морального вреда.

Вывод: при неправомерном отказе в выдаче документов сам пациент вправе требовать компенсации морального вреда по ст. 151 ГК РФ; нарушение права на информацию о собственном здоровье признаётся посягательством на нематериальное благо, подлежащее защите.