Можно ли перевестись в другое подразделение или госпиталь из зоны СВО при остром гайморите, какие документы нужны и что делать, если командир не подписывает

Право на медицинскую помощь и обязанность командира обеспечить лечение

Вопрос клиента о том, можно ли «долечиться» в госпитале, — это прежде всего вопрос о реализации гарантированного права на бесплатную медицинскую помощь и об обязанности командования организовать эту помощь.

Забота о сохранении и об укреплении здоровья военнослужащих - обязанность командиров. На них возлагается обеспечение требований безопасности при проведении учений, иных мероприятий боевой подготовки, во время эксплуатации вооружения и военной техники, при производстве работ, исполнении других обязанностей военной службы. 2. Военнослужащие, граждане, призванные на военные сборы, и граждане, пребывающие в добровольческих формированиях, имеют право на бесплатное получение медицинской помощи, в том числе изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов), бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, бесплатное обеспечение медицинскими изделиями по назначению врача в соответствующих медицинских, военно-медицинских подразделениях, частях и в организациях федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба (далее - военно-медицинские организации). (В редакции Федерального закона от 04.11.2022 № 419-ФЗ) Военнослужащие не реже одного раза в год проходят медицинские осмотры, диспансеризацию в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти или федеральным государственным органом, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба.
— абз. 2 п. 1 ст. 16 ФЗ от 27.05.1998 № 76-ФЗ

Военнослужащие, граждане, призванные на военные сборы, и граждане, пребывающие в добровольческих формированиях, имеют право на бесплатное получение медицинской помощи, в том числе изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов), бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, бесплатное обеспечение медицинскими изделиями по назначению врача в соответствующих медицинских, военно-медицинских подразделениях, частях и в организациях федеральных органов исполнительной власти
— абз. 1 п. 2 ст. 16 ФЗ от 27.05.1998 № 76-ФЗ

Эта норма прямо адресована вашей ситуации: военнослужащий (в том числе мобилизованный и доброволец — они названы в норме наравне с контрактниками) имеет право на бесплатную медицинскую помощь, лекарства по рецепту и медицинские изделия в военно-медицинских организациях. Ваше лечение антибиотиками и каплями — это и есть реализация этого права; но если эффекта нет, право не исчерпано, а требует продолжения — уже в иных условиях (стационар).

Отдельно важна вторая фраза нормы: забота о сохранении и укреплении здоровья военнослужащих — обязанность командиров. Это значит, что решение о госпитализации/переводе на лечение не является «любезностью» командира: при наличии медицинских показаний он обязан организовать помощь, а не оставлять вас на позиции с температурой и гайморитом.

По специальному закону о медобеспечении военнослужащих та же гарантия подтверждена:

1. Военнослужащие и лица, приравненные по медицинскому обеспечению к военнослужащим (далее - военнослужащие и приравненные к ним лица), а также граждане, проходящие альтернативную гражданскую службу, имеют право на прохождение военно-врачебной экспертизы для определения годности к военной службе или приравненной к ней службе и для досрочного увольнения с военной службы или приравненной к ней службы на основании заключения военно-врачебной комиссии.
   — п. 1 ст. 25 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Норма подчёркивает: право на военно-врачебную экспертизу существует не только для увольнения, но и для определения годности к службе — то есть вы вправе быть освидетельствованы, чтобы медики дали заключение о том, можете ли вы в принципе нести службу в текущем состоянии.

Вывод по вопросу: право на медицинскую помощь и на продолжение лечения в стационаре у вас есть, а у командира есть обязанность заботиться о вашем здоровье и организовать медицинскую помощь; бездействие «оставляем на позиции, пока не станет критично» этой обязанности противоречит.

Что реально нужно для направления в госпиталь — врач или ВВК

Здесь ключевая развилка вашего вопроса: «нужна справка от врача, рапорт или заключение ВВК?». Ответ зависит от того, плановая это госпитализация или неотложная.

Военнослужащий направляется для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в плановой форме командиром воинской части с медицинской книжкой, содержащей результаты проведенного медицинского обследования, заключение врача (фельдшера) о наличии медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи или заключение врача о наличии медицинских показаний для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, решение врачебной комиссии военно-медицинской организации или части, подтверждающее наличие медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи. Военнослужащий для оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах направляется в военно-медицинскую организацию или часть врачом (фельдшером).
— п. 21 Особенностей, утв. Приказом Министра обороны РФ от 28.08.2023 № 553

Из этой нормы видно разделение: для направления на специализированную (в том числе высокотехнологичную) помощь в плановой форме требуется связка «командир воинской части + медицинская книжка + заключение врача (фельдшера) о наличии медицинских показаний». А для экстренной и неотложной помощи направление выдаёт сам врач (фельдшер) — без предварительного решения командира.

Для вас это означает: если состояние расценивается как требующее неотложной помощи (высокая температура, головные боли на фоне синусита — риск осложнений), вас обязан направить именно врач, и здесь командир не является «фильтром». Амбулаторные капли и антибиотики эффекта не дали — это как раз основание для перевода на стационарное лечение.

Второй уровень — направление в специализированные (окружные/главные) госпитали:

Военнослужащие направляются для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в военно-медицинские организации, подчиненные начальнику Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации, или переводятся в указанные организации из военно-медицинских организаций и частей, подчиненных командующим войсками военных округов (Северным флотом), при наличии следующих медицинских показаний: нетипичное течение заболевания и (или) отсутствие эффекта от проводимого лечения; необходимость применения методов лечения, не выполняемых в военно-медицинских частях и организациях, подчиненных командующим войсками военных округов (Северного флота); высокий риск хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием коморбидных заболеваний; необходимость выполнения повторных хирургических вмешательств в случаях, предусмотренных абзацами вторым - четвертым настоящего пункта; необходимость дополнительного обследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовки у больных с осложненными формами заболевания и (или) коморбидными заболеваниями для последующего хирургического лечения; необходимость повторной госпитализации по рекомендации военно-медицинской организации, подчиненной начальнику Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации. Наличие медицинских показаний, предусмотренных абзацами вторым - шестым настоящего пункта, подтверждается решением врачебной комиссии военно-медицинской организации или части, подчиненной командующему войсками военного округа (Северным флотом), которое вносится в медицинскую книжку военнослужащего в дополнение к сведениям, указанным в пункте 21 настоящих Особенностей.
— п. 24 Особенностей, утв. Приказом Министра обороны РФ от 28.08.2023 № 553

Норма буквально называет среди медицинских показаний для перевода в более оснащённые госпитали «нетипичное течение заболевания и (или) отсутствие эффекта от проводимого лечения». Это точно ваш случай: лечение назначено, а лучше не становится. Заключение врачебной комиссии (ВВК) здесь требуется не вам лично, а как оформление медицинского показания — его даёт сама медицинская организация.

Предел стационарного лечения в военно-медицинской части и перевод в более крупную организацию:

В военно-медицинских частях организуется оказание медицинской помощи военнослужащим в стационарных условиях со сроком лечения до 21 дня. Военнослужащие, длительность лечения которых в военно-медицинских частях в стационарных условиях превышает срок, указанный в абзаце первом настоящего пункта, и военнослужащие, которым медицинская помощь в стационарных условиях не может быть оказана в военно-медицинской части в связи с отсутствием структурных подразделений соответствующего профиля, специалистов или специального медицинского оборудования, переводятся для оказания медицинской помощи в стационарных условиях в военно-медицинскую организацию.
— п. 22 Особенностей, утв. Приказом Министра обороны РФ от 28.08.2023 № 553

Эта норма в дополнение к предыдущей: пребывание в военно-медицинской части в стационаре рассчитано на срок до 21 дня, при превышении или при отсутствии нужного профиля/оборудования военнослужащий переводится в военно-медицинскую организацию — то есть при затяжном, плохо поддающемся лечению синусите у вас есть правовой механизм перевода на более высокий уровень помощи.

Вывод по вопросу: для госпитализации по неотложным показаниям достаточно направления врача (фельдшера) — его вы вправе требовать при неэффективности лечения; для планового направления в специализированный госпиталь нужны заключение врача о медицинских показаниях и решение командира. Заключение ВВК для самой госпитализации не обязательно — оно требуется для отпуска по болезни и для перевода по состоянию здоровья (см. блоки 3 и 4). Поэтому первое действие — добиться от врача письменного заключения о наличии показаний/направления, а не ждать ВВК.

Освобождение от исполнения обязанностей на период лечения и «справка»

Пока вы лечитесь (в том числе в стационаре или на ВВК), вас не могут законно оставлять при исполнении обязанностей — это оформляется приказом командира.

Военнослужащие на период оказания им медицинской помощи в стационарных условиях в военно-медицинских организациях (частях, подразделениях), в иных медицинских организациях государственной системы здравоохранения или муниципальной системы здравоохранения 2 , в том числе на период прохождения медицинской реабилитации в санаториях Министерства обороны Российской Федерации (далее - санатории) непосредственно после лечения в стационарных условиях и на период протезирования по медицинским показаниям в стационарных условиях, а также на период прохождения военно-врачебной экспертизы в стационарных условиях, освобождаются от исполнения обязанностей военной службы, за исключением случаев исполнения выздоравливающими военнослужащими обязанностей дневального по военно-медицинскому подразделению.
— п. 26 Особенностей, утв. Приказом Министра обороны РФ от 28.08.2023 № 553

Отсюда прямо следует: на весь период стационарного лечения, медицинской реабилитации и прохождения ВВК в стационарных условиях военнослужащий освобождается от исполнения обязанностей военной службы. Это и есть юридический механизм, который позволяет вам «выйти» с позиции на время болезни без риска быть обвинённым в самовольном оставлении части.

Порядок оповещения и оформления освобождения:

О поступлении в военно-медицинские организации (части, подразделения), иные медицинские организации государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения 3 для оказания медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной и неотложной формах или в санатории для прохождения медицинской реабилитации в день выписки из военно-медицинской организации или части военнослужащий извещает в течение 24 часов непосредственного командира (руководителя) по телефону либо любым другим доступным способом, а в случаях, когда по состоянию здоровья военнослужащий не способен самостоятельно оповестить о поступлении в указанные организации (части, подразделения), такое оповещение осуществляется им со дня появления такой возможности. ______________________________ 3 Абзац четвертый пункта 2 статьи 16 Федерального закона от 27 мая 1998 г. № 76-ФЗ "О статусе военнослужащих". Непосредственный командир (руководитель) военнослужащего при получении сведений, указанных в абзаце первом настоящего пункта, в течение рабочего дня либо если данные сведения получены в выходной или праздничный день, то в первый рабочий день обеспечивает представление в кадровое подразделение по месту прохождения военной службы рапорта о предоставлении военнослужащему освобождения от исполнения обязанностей военной службы, в котором указываются: воинское звание, фамилия, имя, отчество (при наличии), личный номер, воинская должность военнослужащего, наименование подразделения, причина освобождения военнослужащего от исполнения обязанностей военной службы из числа причин, указанных в пункте 26 настоящих Особенностей.
— п. 27 Особенностей, утв. Приказом Министра обороны РФ от 28.08.2023 № 553

Норма устанавливает взаимные обязанности: военнослужащий, поступивший в стационар, в течение 24 часов извещает непосредственного командира любым доступным способом (телефон и т. п.), а командир в течение рабочего дня обеспечивает представление рапорта в кадровое подразделение об освобождении. То есть рапорт как таковой оформляет и передаёт командир, а ваша задача — своевременно и доказуемо известить о госпитализации. Об освобождении объявляется приказом командира воинской части.

Вывод по вопросу: сама госпитализация даёт вам право на освобождение от исполнения обязанностей; у командира есть обязанность в течение рабочего дня оформить рапорт об освобождении. Практически важно сохранить доказательства извещения (детализация звонков, СМС, телефонограмма, отметка о приёме) — это защитит вас и подтвердит законность нахождения на лечении. Отдельной «справки для командования» приказ не требует: первичен факт поступления в медицинскую организацию и её извещение.

Отпуск по болезни и перевод по состоянию здоровья (документ — ВВК)

Если вопрос о полном излечении не решается в рамках госпитализации, применяются две «тяжёлые» процедуры: отпуск по болезни и перевод по состоянию здоровья. Обе опираются на заключение ВВК.

Отпуск по болезни предоставляется военнослужащему на основании заключения военно-врачебной комиссии в соответствии с Положением о военно-врачебной экспертизе. Отпуск по болезни предоставляется военнослужащему на срок от 30 до 60 суток. Военнослужащему, проходящему военную службу по призыву, отпуск по болезни может быть продлен не более чем на 60 суток. Военнослужащему, проходящему военную службу по контракту, отпуск по болезни может быть продлен не более чем на 30 суток. 8. В общей сложности срок непрерывного нахождения военнослужащего на лечении в лечебных учреждениях и в отпуске по болезни не должен превышать четырех месяцев, кроме случаев, когда законодательством Российской Федерации предусмотрены более длительные сроки нахождения на лечении. По истечении установленного срока непрерывного нахождения на лечении и в отпуске по болезни военнослужащий подлежит освидетельствованию военно-врачебной комиссии для решения вопроса о годности его к военной службе.
— п. 7–8 ст. 31 Положения, утв. Указом Президента РФ от 16.09.1999 № 1237

Отпуск по болезни предоставляется на основании заключения ВВК, на срок от 30 до 60 суток (контрактнику может быть продлён не более чем на 30 суток), а непрерывное нахождение на лечении и в отпуске по болезни в сумме не должно превышать четырёх месяцев — по истечении этого срока и при необходимости назначается освидетельствование ВВК для решения вопроса о годности. Для вас это означает: если гайморит окажется затяжным/осложнённым, механика такая — стационарное лечение, выписка с эпикризом, затем заключение ВВК → отпуск по болезни для долечивания.

Перевод в другое подразделение (к новому месту военной службы) по состоянию здоровья возможен по заключению ВВК:

Военнослужащий может быть переведен к новому месту военной службы из одной воинской части в другую (в том числе находящуюся в другой местности) в пределах Вооруженных Сил Российской Федерации (других войск, воинских формирований или органов , воинских подразделений федеральной противопожарной службы ) в следующих случаях: (В редакции указов Президента Российской Федерации от 17.04.2003 № 444 , от 02.01.2015 № 3 ) а) по служебной необходимости; б) в порядке продвижения по службе; в) по состоянию здоровья в соответствии с заключением военно-врачебной комиссии;
— подп. «в» п. 1 ст. 15 Положения, утв. Указом Президента РФ от 16.09.1999 № 1237

Пункт 1 статьи 15 Положения называет среди оснований перевода военнослужащего к новому месту военной службы перевод «по состоянию здоровья в соответствии с заключением военно-врачебной комиссии». Из этого следует, что такой перевод — отдельное основание, требующее именно заключения ВВК; заключение лечащего врача само по себе перевода к новому месту службы не влечёт. При этом конкретная процедура оформления такого перевода (перечень документов, инстанции согласования) в применённых здесь нормах подробно не раскрыта — по этой части потребуется уточнение у командования или специалиста.

Вывод по вопросу: перевод в другое подразделение «по здоровью» и отпуск по болезни — это документы уровня ВВК, а не справки врача. Пока ВВК не проведена, правильнее и быстрее решать задачу через госпитализацию и освобождение (блоки 2–3). Если ВВК признает вас ограниченно годным, возникает также право на досрочное увольнение по состоянию здоровья — это ваш законный выбор, а не «нарушение».

Если командир не подписывает: куда обращаться и сроки

Само по себе неподписание рапорта — это действие (бездействие) должностного лица, которое обжалуется в порядке подчиненности либо в суде.

1. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться непосредственно в суд или оспорить решения, действия (бездействие) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в вышестоящие в порядке подчиненности орган, организацию, у вышестоящего в порядке подчиненности лица либо использовать иные внесудебные процедуры урегулирования споров.
   — ч. 1 ст. 218 КАС РФ

Норма даёт вам выбор: обратиться непосредственно в суд, либо сначала оспорить бездействие в вышестоящем порядке подчиненности (вышестоящему командиру), либо использовать иные внесудебные процедуры. То есть вам не обязательно сразу идти в суд — но и запрета идти в суд, минуя командира, нет; исключения составляют только случаи, когда закон требует обязательного досудебного порядка, для ваших обстоятельств такого требования не установлено.

Срок для суда ограничен:

1. Если настоящим Кодексом не установлены иные сроки обращения с административным исковым заявлением в суд, административное исковое заявление может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации, иному лицу стало известно о нарушении их прав, свобод и законных интересов.
   — ч. 1 ст. 219 КАС РФ

На обжалование бездействия командира закон отводит три месяца со дня, когда вам стало известно о нарушении права. Пропуск срока — самостоятельное основание для отказа, поэтому фиксируйте даты (когда подан рапорт, когда получен отказ/когда истёк разумный срок молчания).

Практически внесудебные адресаты: вышестоящий командир (в порядке подчиненности), военный прокурор (надзор за соблюдением прав военнослужащих) и военно-врачебная служба — по медицинской части. Обращения рассматриваются по правилам рассмотрения обращений граждан; жалоба не приостанавливает обязанность продолжать лечение.

Вывод по вопросу: при неподписании рапорта вы вправе подать жалобу вышестоящему командиру и/или военному прокурору, а также обратиться в суд с административным иском в течение трёх месяцев. Рапорт следует подавать письменно и регистрировать, чтобы отказ (или молчание) был доказуем; ответ на письменное обращение должен быть дан вам в установленном порядке.

Риски: самовольное оставление части при самостоятельном уходе на лечение

Это «защитная» ветка — то, чего категорически нельзя делать самому, без оформления, даже при плохом самочувствии.

2.1. Самовольное оставление части или места службы, а равно неявка в срок без уважительных причин на службу продолжительностью свыше двух суток, но не более десяти суток, совершенные военнослужащим, проходящим военную службу по призыву или по контракту, в период мобилизации или военного положения , в военное время либо в условиях вооруженного конфликта или ведения боевых действий , - наказываются лишением свободы на срок до пяти лет.
— ч. 2.1 ст. 337 УК РФ

Норма в зоне СВО (в условиях вооружённого конфликта, ведения боевых действий) устанавливает до пяти лет лишения свободы уже за самовольное оставление части или неявку более двух суток. Это значит: покинуть позицию и самостоятельно поехать в гражданскую больницу или уехать домой «долечиться», не оформив госпитализацию/освобождение, — уголовно наказуемо, независимо от самочувствия и наличия справки врача.

Смягчающая возможность все же есть:

Примечания. 1. Военнослужащий, впервые совершивший деяния, предусмотренные частями первой , второй , третьей или четвертой настоящей статьи, может быть освобожден от уголовной ответственности, если самовольное оставление части или места службы, а равно неявка в срок без уважительных причин на службу явились следствием стечения тяжелых обстоятельств .
— примечание 1 к ст. 337 УК РФ

От уголовной ответственности за впервые совершённое деяние военнослужащий может быть освобождён, если оставление части явилось следствием стечения тяжёлых обстоятельств. Это резервная защита, а не разрешение: она оценивается командованием и следствием и не гарантирована. Единственный безопасный путь — действовать через медицинскую организацию и извещение командира (блок 3), а если командир препятствует — через жалобу и врача, а не через самовольный уход.

Вывод по вопросу: риск уголовной ответственности возникает только при самовольном оставлении части/места службы; при лечении через госпиталь с извещением командира в течение 24 часов (п. 27 Особенностей) вы находитесь в законном статусе. Никакие действия не должны сводиться к самостоятельному оставлению позиции без оформления — это создаёт реальный риск наказания даже при наличии медицинских оснований.

Выплаты, довольствие и статус на период лечения

Денежный аспект важно знать: сохраняются ли статус, довольствие и социальные гарантии, пока вы находитесь на лечении/освобождении.

Из процитированного выше п. 26 Особенностей (приказ № 553) прямо следует, что на весь период стационарного лечения военнослужащий не «выпадает» из службы, а находится в статусе лица, освобождённого от исполнения обязанностей военной службы. Освобождение объявляется приказом командира воинской части (п. 28), а по прибытии из медицинской организации вы тем же порядком представляете рапорт о вступлении в исполнение обязанностей (п. 30). Это означает, что статус военнослужащего и связанные с ним гарантии на время лечения сохраняются — вы не увольняетесь и не выбываете из списков личного состава, просто временно освободившись от исполнения обязанностей.

Следует учитывать: конкретные суммы надбавок, «боевых» и иных выплат привязаны к периоду фактического участия в тех или иных мероприятиях, поэтому их сохранение в течение лечения зависит от характера выплат и оформления. Данное обстоятельство требует отдельной проверки по документам вашей части (приказы о выплатах).

Вывод по вопросу: статус военнослужащего и социальные гарантии при нахождении на лечении сохраняются; освобождение от обязанностей оформляется приказом командира. Вопрос о сохранении конкретных надбавок и «боевых» выплат следует уточнить у командования/финансовой службы по вашим приказам, так как их сохранение зависит от вида выплаты.