Можно ли участнику СВО сделать операцию по старому ранению в частной клинике, если военный госпиталь отказывает, и оплатят ли больничный

Право на операцию: где и за чей счет военнослужащий может лечиться

Базовое право военнослужащего — бесплатная медицинская помощь в военно-медицинских организациях по месту службы.

Военнослужащие, граждане, призванные на военные сборы, и граждане, пребывающие в добровольческих формированиях, имеют право на бесплатное получение медицинской помощи, в том числе изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов), бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, бесплатное обеспечение медицинскими изделиями по назначению врача в соответствующих медицинских, военно-медицинских подразделениях, частях и в организациях федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба (далее - военно-медицинские организации)
— п. 2 ст. 16 ФЗ № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих»

Важно: закон закрепляет бесплатность медпомощи именно в военно-медицинских организациях (госпиталях Минобороны и приравненных органов). Обращение в частную клинику в эту гарантию не входит — частная (негосударственная) организация не является военно-медицинской.

Выход в гражданскую систему здравоохранения допускается законом лишь при двух условиях — отсутствие военно-медицинской организации (либо профильного отделения, специалистов, оборудования) по месту службы или жительства либо экстренный/неотложный случай, и только в государственные и муниципальные (а не частные) медорганизации:

При отсутствии по месту военной службы или месту жительства военнослужащих либо по месту прохождения военных сборов гражданами, призванными на военные сборы, военно-медицинских организаций и (или) при отсутствии в них отделений соответствующего профиля, специалистов или специального медицинского оборудования, а также в экстренных или неотложных случаях военнослужащие и граждане, призванные на военные сборы, имеют право на получение медицинской помощи, прохождение медицинских осмотров, диспансеризации в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения
— абз. 5 п. 2 ст. 16 ФЗ № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих»

Тот же принцип дублирует профильный закон об охране здоровья: военнослужащий получает помощь в ведомственных медорганизациях, а при их отсутствии — по особому порядку, установленному Правительством РФ, за счет федерального бюджета:

Военнослужащие и приравненные к ним лица имеют право на получение медицинской помощи в ведомственных медицинских организациях, а при их отсутствии или при отсутствии в ведомственных медицинских организациях отделений соответствующего профиля, специалистов либо специального медицинского оборудования - на получение медицинской помощи в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральным органам исполнительной власти и федеральным государственным органам, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба или приравненная к ней служба
— п. 3 ст. 25 ФЗ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан»

При этом выбор медорганизации для военнослужащих ограничен и осуществляется не по общим правилам свободного выбора, а «с учетом особенностей» оказания медпомощи военнослужащим:

Выбор врача и медицинской организации военнослужащими и лицами, приравненными по медицинскому обеспечению к военнослужащим, гражданами, проходящими альтернативную гражданскую службу, гражданами, подлежащими призыву на военную службу или направляемыми на альтернативную гражданскую службу, и гражданами, поступающими на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, осуществляется с учетом особенностей оказания медицинской помощи, установленных статьей 25 настоящего Федерального закона, а также с учетом особенностей, установленных Федеральным законом от 28 марта 1998 года № 53-ФЗ
— ч. 8 ст. 21 ФЗ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан»

Разбор применения к вашей ситуации. Факт участия в СВО и старое осколочное ранение не меняют механизма: плановую операцию вам должны провести в военно-медицинской организации (военном госпитале) бесплатно. Если госпиталь по месту прохождения службы не имеет отделения соответствующего профиля, специалистов или оборудования — вы вправе получить помощь в государственной/муниципальной больнице с возмещением расходов федеральным бюджетом, но это требует направления (решения) уполномоченных органов, а не самовольного ухода. Частная клиника в перечень бесплатных источников помощи военнослужащему не входит: за плановую операцию в ней по общему правилу придется платить самостоятельно.

Расходы, связанные с оказанием медицинской помощи военнослужащим и гражданам, призванным на военные сборы, прохождением ими медицинских осмотров, диспансеризации в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, возмещаются в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, за счет средств федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральным органам исполнительной власти или федеральным государственным органам, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба. Порядок обеспечения военнослужащих и граждан, призванных на военные сборы, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями в фармацевтических организациях при отсутствии по месту военной службы или месту жительства военнослужащих либо по месту прохождения военных сборов гражданами, призванными на военные сборы, военно-медицинских организаций устанавливается Правительством Российской Федерации. Военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, если иное не предусмотрено федеральным законом, не реже одного раза в год проходят химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов. Направление военнослужащих и членов их семей на лечение за пределы территории Российской Федерации осуществляется на общих основаниях с другими гражданами в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.
— абз. 6 п. 2 ст. 16 ФЗ № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих»

Вывод по вопросу. Право на бесплатную операцию у вас есть, но реализуется оно через военно-медицинские организации (военный госпиталь), а при отсутствии в них профиля/специалистов — через государственные и муниципальные медучреждения по направлению с возмещением расходов федеральным бюджетом. Обращение в частную клинику законом как бесплатная форма помощи военнослужащему не предусмотрено: операция там возможна только как платная медицинская услуга за ваш счет (либо по ДМС).

Можно ли платно лечиться в частной клинике — и не будет ли это нарушением

Право на платные медицинские услуги и ДМС существует у любого лица наравне с правом на бесплатную помощь:

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования
— п. 2 ст. 19 ФЗ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан»

Это общая норма: она не запрещает военнослужащему, по аналогии с любым гражданином, получить платную медицинскую услугу по собственному желанию. Прямого запрета военнослужащему обращаться в частную клинику за свои деньги законодательство не содержит.

Однако ключевой риск — не сама операция, а самовольное оставление части/места службы ради поездки в клинику без согласования с командиром и без оформленного направления. Ответственность за такие действия привязана к намерению уклониться от службы:

ответственность по статьям 337, 338 и 339 УК РФ наступает за уклонение военнослужащего от исполнения обязанностей военной службы, совершенное лишь указанными в диспозициях этих статей способами (самовольное оставление части или места службы, неявка в срок без уважительных причин на службу, симуляция болезни, причинение себе какого-либо повреждения (членовредительство), подлог документов или иной обман). В частности, военнослужащие, отказывающиеся от исполнения обязанностей военной службы по различным мотивам, но при этом не нарушающие порядок пребывания на военной службе, не подлежат ответственности по указанным статьям. 39. Под оставлением части или места службы применительно к статье 337 УК РФ следует понимать убытие военнослужащего за пределы территории части, в которой он проходит военную службу, или уход с места службы, не совпадающего с расположением части (например, место нахождения военнослужащего в командировке или место его лечения). В случае если подразделения одной части расположены обособленно, оставление военнослужащим подразделения следует признавать оставлением части, а не места службы. Самовольным считается оставление части или места службы военнослужащим, проходящим военную службу по призыву, с нарушением установленного порядка оставления расположения части или места службы (например, нарушение порядка убытия в отпуск или командировку, увольнения из расположения части).
— п. 38 Постановления Пленума ВС РФ от 18.05.2023 № 11

Для военнослужащих по контракту грубым дисциплинарным проступком является отсутствие без уважительных причин более четырех часов подряд в установленном месте службы:

самовольное оставление воинской части или установленного за пределами воинской части места военной службы военнослужащим, проходящим военную службу по призыву, или гражданином, призванным на военные сборы; (В редакции Федерального закона от 09.02.2009 № 1-ФЗ) неявка в срок без уважительных причин на службу при увольнении из расположения воинской части или с корабля на берег, при назначении, переводе, а также из командировки, отпуска или медицинской организации; (В редакции Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ) отсутствие военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, в воинской части или установленном за пределами воинской части месте военной службы без уважительных причин более четырех часов подряд в течение установленного ежедневного служебного времени; (В редакции Федерального закона от 09.02.2009 № 1-ФЗ) уклонение от исполнения обязанностей военной службы; нарушение правил несения боевого дежурства (боевой службы); нарушение правил несения пограничной службы; нарушение уставных правил караульной службы; нарушение уставных правил несения внутренней службы; нарушение уставных правил патрулирования в гарнизоне; нарушение правил несения службы по охране общественного порядка и обеспечению общественной безопасности; умышленные уничтожение, повреждение, порча, незаконное расходование или использование военного имущества; уничтожение или повреждение по неосторожности военного имущества;
— ст. 28.5 ФЗ № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих», п. 2

Разбор применения. Само по себе заключение договора с частной клиникой и проведение операции в период, когда вы оформлены (в отпуске или с освобождением от исполнения обязанностей), нарушения не образует. Опасность возникает только если вы покинете часть/место службы без разрешения: тогда отсутствие более 4 часов — грубый дисциплинарный проступок, а свыше установленных законом сроков (свыше 2 суток для лиц по призыву; для контрактников уголовная ответственность по ст. 337 УК РФ наступает при оставлении на срок свыше 10 суток, а при неявке свыше месяца — по ч. 4) — уголовная ответственность. При этом условие привлечения — намерение временно уклониться от службы:

УК РФ, судам необходимо исходить из того, что ответственность по статье 337 УК РФ за самовольное оставление части или места службы наступает только при наличии у лица намерения временно уклониться от исполнения обязанностей военной службы и по истечении определенного срока возвратиться в часть (к месту службы) для прохождения военной службы. При дезертирстве (статья 338 УК РФ) лицо имеет цель вовсе уклониться от исполнения обязанностей военной службы. Если такая цель появилась у военнослужащего после самовольного оставления части (места службы), содеянное следует квалифицировать только как дезертирство. Об умысле на дезертирство могут свидетельствовать такие обстоятельства, как приобретение или изготовление лицом подложных документов, удостоверяющих личность либо свидетельствующих о том, что оно прослужило установленный законом срок военной службы или имеет отсрочку от призыва, устройство на работу, сокрытие при его задержании правоохранительным органом факта прохождения им военной службы и т.п. 46. Под оружием, вверенным по службе (часть 2 статьи 338 УК РФ), следует понимать оружие, которым лицо обладает правомерно в силу возложенных на него обязанностей военной службы (например, оружие, выданное для несения службы в карауле, в пограничном наряде по охране Государственной границы Российской Федерации).
— п. 45 Постановления Пленума ВС РФ от 18.05.2023 № 11

Срок незаконного отсутствия исчисляется сутками и месяцами, отсчет — с момента убытия, окончание — в день явки/задержания:

При этом срок незаконного пребывания военнослужащего вне части (места службы) исчисляется сутками и месяцами. Судам следует иметь в виду, что в случае самовольного оставления части (места службы) или неявки в срок на службу продолжительностью свыше двух суток, но не более десяти суток (части 1, 2 и 21 статьи 337 УК РФ), свыше десяти суток, но менее одного календарного месяца (части 3 и 31 статьи 337 УК РФ) течение срока начинается при самовольном оставлении части (места службы) с часа убытия, а при неявке в срок на службу – с часа, следующего за установленным временем явки (если час не установлен, то с ноля часов суток, следующих за датой явки), а оканчивается в час фактической явки либо задержания. Если самовольное оставление части (места службы) или неявка в срок на службу продолжались ровно один календарный месяц, содеянное следует квалифицировать по части 3 или 31 статьи 337 УК РФ. При этом в расчет следует принимать календарный месяц независимо от количества содержащихся в нем дней (например, с 15 февраля по 14 марта включительно). Течение срока начинается со дня самовольного оставления части (места службы) или истечения срока явки на службу, а оканчивается в день фактической явки либо задержания
— п. 41 Постановления Пленума ВС РФ от 18.05.2023 № 11

Вывод по вопросу. Делать операцию в частной клинике юридически допустимо, если вы платите сами и находитесь на законном основании вне части (отпуск, освобождение по заключению ВВК, увольнение). Самовольный отъезд в клинику без разрешения командира и направления — грубый дисциплинарный проступок (более 4 часов), а при длительном отсутствии (для контрактника — свыше 10 суток) — основание возбуждения уголовного дела по ст. 337 УК РФ. Поэтому перед операцией необходимо оформить рапорт и получить разрешение/направление либо дождаться отпуска.

Получите ли вы «больничный» — освобождение от службы после операции

Для военнослужащего понятия «больничный лист» (листок нетрудоспособности по ФЗ № 255-ФЗ) не существует — этот механизм действует для застрахованных по обязательному социальному страхованию. Для военнослужащего аналогом является освобождение от исполнения обязанностей военной службы либо отпуск по болезни, которые оформляются по заключению военно-врачебной комиссии (ВВК).

Основание вынесения таких заключений — временная негодность к военной службе, предусмотренная расписанием болезней:

Заключение о необходимости предоставления военнослужащему отпуска по болезни или освобождения от исполнения обязанностей военной службы (далее - освобождение) выносится в случаях, когда расписанием болезней предусматривается временная негодность к военной службе. 61. Заключение о необходимости предоставления гражданину, проходящему военные сборы по линии Вооруженных Сил, освобождения выносится в случаях, когда расписанием болезней предусматривается временная негодность к военной службе. 62. В мирное время военно-врачебная комиссия выносит заключение о необходимости предоставления военнослужащему отпуска по болезни в случае, если срок, по истечении которого военнослужащий может приступить к исполнению обязанностей военной службы, составляет не менее 30 суток. В случае если указанный срок составляет менее 30 суток, военно-врачебная комиссия выносит заключение о необходимости предоставления военнослужащему освобождения. В военное время военно-врачебная комиссия выносит заключение о направлении военнослужащего в батальон (команду) выздоравливающих в случае, если срок, по истечении которого военнослужащий может приступить к исполнению обязанностей военной службы, составляет менее 3 месяцев. В случае если указанный срок составляет более 3 месяцев, военно-врачебная комиссия выносит заключение о временной негодности военнослужащего к военной службе и о проведении повторного освидетельствования через 6 - 12 месяцев.
— п. 60 Положения о военно-врачебной экспертизе (ПП РФ № 565)

Ключевое разграничение — по сроку восстановления: если приступить к службе можно через не менее 30 суток — положен отпуск по болезни; если менее 30 суток — освобождение:

В мирное время военно-врачебная комиссия выносит заключение о необходимости предоставления военнослужащему отпуска по болезни в случае, если срок, по истечении которого военнослужащий может приступить к исполнению обязанностей военной службы, составляет не менее 30 суток. В случае если указанный срок составляет менее 30 суток, военно-врачебная комиссия выносит заключение о необходимости предоставления военнослужащему освобождения
— п. 62 Положения о военно-врачебной экспертизе (ПП РФ № 565)

Освобождение выносится ВВК на срок до 15 суток, с возможностью продления до 30 суток суммарно:

Военно-врачебная комиссия выносит заключение о необходимости предоставления освобождения военнослужащему (гражданину, проходящему военные сборы по линии Вооруженных Сил) на срок до 15 суток. Военно-врачебная комиссия может повторно вынести такое заключение, но в общей сложности срок освобождения не должен превышать 30 суток. 65. При освидетельствовании военнослужащего, который проходит военную службу по контракту и у которого до истечения срока военной службы остается 30 суток и менее, заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни не выносится. 66. В случае если военнослужащий, проходящий военную службу по контракту, признан не годным к военной службе, военно-врачебная комиссия одновременно с заключением о его негодности к военной службе выносит заключение о необходимости предоставления освобождения на срок до дня исключения военнослужащего из списков личного состава воинской части. 67. Освидетельствование для решения вопроса о годности к военной службе военнослужащих, получивших увечье при исполнении обязанностей военной службы, при выполнении задач в условиях чрезвычайного положения и при вооруженных конфликтах, в период прохождения военной службы в государствах, где велись боевые действия, в период пребывания на разведывательной и контрразведывательной работе за границей, проводится по окончании лечения в стационарных условиях независимо от его продолжительности. 68.
— п. 64 Положения о военно-врачебной экспертизе (ПП РФ № 565)

Разбор применения. После плановой операции вас в части должен осмотреть медицинский работник и направить данные на ВВК. Если срок восстановления уложится в пределах до 30 суток — вам выдадут освобождение от исполнения обязанностей (а не «больничный»). Если восстановление займет 30 суток и более — ВВК вынесет заключение о предоставлении отпуска по болезни (в мирное время на 30–60 суток). Пока у вас действует освобождение или отпуск по болезни, вы не исполняете обязанности военной службы на законном основании — и самовольного оставления части нет.

Важно: документом, подтверждающим законность нахождения вне части после операции, служит именно заключение ВВК (и выданная на его основании справка об освобождении), а не «больничный лист» установленного для граждан образца. Страница частной клиники с диагнозом сама по себе основанием для освобождения от службы не является — решение об освобождении от исполнения обязанностей принимает исключительно ВВК (п. 60, 62, 64 Положения № 565).

Вывод по вопросу. «Больничный лист» в гражданском смысле военнослужащему не выдается. Вместо него вы получите — по заключению ВВК — либо освобождение от исполнения обязанностей (до 15 суток, максимум 30), либо отпуск по болезни (если восстановление займет 30 суток и более). Чтобы после операции в частной клинике это заключение оформили, нужно представить медицинские документы в военно-медицинскую организацию/ВВК по месту службы; сам факт лечения у частного врача автоматически права на освобождение не создает.

Что делать при отказе в операции: порядок и обжалование

Военнослужащий вправе обжаловать неправомерные решения и бездействие командиров и органов военного управления:

Военнослужащие имеют право на защиту своих прав и законных интересов путем обращения в суд в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. Правительство Российской Федерации устанавливает порядок осуществления расходов военнослужащим, проходящим военную службу по призыву, по уплате государственной пошлины за подачу жалобы в суд по вопросам, связанным с прохождением военной службы. (В редакции Федерального закона от 22.08.2004 № 122-ФЗ) 2. Неправомерные решения и действия (бездействие) органов военного управления и командиров могут быть обжалованы военнослужащими в порядке, предусмотренном федеральными законами, общевоинскими уставами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации
— п. 1, 2 ст. 21 ФЗ № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих»

Если госпиталь отказывает в плановой операции, когда она вам медицински показана (а осколочное ранение требует хирургического вмешательства), следует действовать в таком порядке:

1. Рапорт на имя командира воинской части с просьбой организовать медицинское обследование и при наличии показаний — направить на плановую операцию (в военно-медицинскую организацию либо, при отсутствии в ней профиля/специалистов, в государственную/муниципальную больницу с возмещением из федерального бюджета). Рапорт — единственное основание запустить механизм направления и последующего освобождения от исполнения обязанностей на период лечения.

2. Освидетельствование ВВК. Именно заключение ВВК о нуждаемости в лечении и (или) об освобождении/отпуске по болезни является юридическим основанием для предоставления вам времени на операцию и восстановление (п. 60, 62, 64 Положения № 565).

3. При отказе или бездействии — жалоба в военную прокуратуру (надзор за исполнением законов в воинских частях и военно-медицинских организациях) и/или административное исковое заявление в военный суд об оспаривании действий (бездействия) должностных лиц. Подсудность — гарнизонный военный суд по месту дислокации части (в порядке КАС РФ).

Разбор применения. Отказ госпиталя «только плановая операция, можно во время отпуска» при показанном вмешательстве может быть оспорен, но для этого нужен документальный след: ваши жалобы, результат ВВК, направление. Без заключения ВВК и рапорта командиру самовольное лечение в частной клинике не породит ни права на освобождение от службы, ни права на возмещение расходов — напротив, создаст риск дисциплинарной/уголовной ответственности (см. блок 2).

Вывод по вопросу. При отказе в операции вы вправе: подать рапорт командиру, пройти освидетельствование ВВК, обжаловать отказ в военную прокуратуру и в гарнизонный военный суд по месту службы. Это законный путь добиться операции за счет государства и одновременного оформления освобождения/отпуска по болезни — в отличие от самовольного обращения в частную клинику.