Что делать, если военнослужащего с осколками в голове после ранения направляют на ВВК и могут признать годным к возвращению на службу

Квалификация ранения: осколки в голове и категория годности

Для вашей ситуации ключевая статья Расписания болезней — ст. 80 «Посттравматические и послеоперационные дефекты костей черепа», поскольку речь идёт об инородных телах (осколках) в полости черепа и/или веществе головного мозга.

80 Посттравматические и послеоперационные дефекты костей черепа: а) с наличием инородного тела в полости черепа и (или) веществе головного мозга со значительным или умеренным нарушением функции центральной нервной системы, с дефектом костей черепа более 40 кв. см, замещенным пластическим материалом, или более 10 кв. см, не замещенным пластическим материалом
— ст. 80 Расписания болезней (приложение к Положению о ВВЭ, утв. Постановлением Правительства РФ № 565 от 04.07.2013), п. «а», «б»

Ключевой вывод для вашего брата: наличие осколков в голове прямо учитывается в пунктах «а» и «б» ст. 80. Разграничение категории годности зависит от степени нарушения функции центральной нервной системы (ЦНС) и размера дефекта костей черепа:

• пункт «а» — инородное тело в полости черепа/веществе мозга со значительным или умеренным нарушением функции ЦНС → категория «Д» (не годен) по всем графам;
• пункт «б» — инородное тело с незначительным нарушением функции или без нарушения функции ЦНС → категория «В» (ограниченно годен) по графам I и II, по графе III — «Б» (годен с незначительными ограничениями).

Это принципиально отличает случай вашего брата от «осколка в ноге/толстой кишке» из ваших прежних вопросов: там инородное тело само по себе не влияло на категорию, а здесь — влияет напрямую. Осколки в голове — это ст. 80, и если по данным КТ/МРТ подтверждено поражение вещества головного мозга с нарушением функций ЦНС (неврологическая симптоматика, когнитивные нарушения и т.п.), речь идёт о пункте «а» с категорией «Д».

Вывод по вопросу: ранение с тремя осколками в голове квалифицируется по ст. 80 Расписания болезней; итоговая категория годности зависит от того, зафиксировано ли нарушение функции ЦНС. Осколки в веществе головного мозга с умеренным/значительным нарушением функций дают категорию «Д» (не годен), без нарушения — «В» (ограниченно годен). Именно фиксация неврологических последствий в медицинских документах — главный фактор исхода ВВК.

Преждевременность освидетельствования: лечение не завершено

Закон прямо требует проводить освидетельствование военнослужащего, получившего увечье при исполнении обязанностей военной службы, только по окончании лечения в стационарных условиях.

1. Освидетельствование для решения вопроса о годности к военной службе военнослужащих, получивших увечье при исполнении обязанностей военной службы, при выполнении задач в условиях чрезвычайного положения и при вооруженных конфликтах, в период прохождения военной службы в государствах, где велись боевые действия, в период пребывания на разведывательной и контрразведывательной работе за границей, проводится по окончании лечения в стационарных условиях независимо от его продолжительности.
   — п. 67 Положения о военно-врачебной экспертизе (утв. Постановлением Правительства РФ № 565 от 04.07.2013)

Из вашего описания следует, что брату весь месяц «ничего не делали, кроме капельниц», осколки из головы не извлекали, назначено дальнейшее лечение и наблюдение. Если фактически стационарное лечение (в том числе специализированное — нейрохирургическое наблюдение, повторные КТ/МРТ в динамике) не завершено, а направление на ВВК уже выдано, это нарушение п. 67 — освидетельствование преждевременно.

Дополнительно п. 62 регулирует ситуации, когда ВВК вместо категории годности должна вынести «промежуточное» заключение:

1. В мирное время военно-врачебная комиссия выносит заключение о необходимости предоставления военнослужащему отпуска по болезни в случае, если срок, по истечении которого военнослужащий может приступить к исполнению обязанностей военной службы, составляет не менее 30 суток. В случае если указанный срок составляет менее 30 суток, военно-врачебная комиссия выносит заключение о необходимости предоставления военнослужащему освобождения. В военное время военно-врачебная комиссия выносит заключение о направлении военнослужащего в батальон (команду) выздоравливающих в случае, если срок, по истечении которого военнослужащий может приступить к исполнению обязанностей военной службы, составляет менее 3 месяцев. В случае если указанный срок составляет более 3 месяцев, военно-врачебная комиссия выносит заключение о временной негодности военнослужащего к военной службе и о проведении повторного освидетельствования через 6 - 12 месяцев. В случае если имеются основания полагать, что возможность исполнять обязанности военной службы не восстановится, заключение военно-врачебной комиссии о необходимости предоставления военнослужащему отпуска по болезни не выносится, а решается вопрос о его годности к военной службе.
   — п. 62 Положения о ВВЭ (утв. Постановлением Правительства РФ № 565)

Применительно к вашему брату это означает: если возможность исполнять обязанности службы ещё не восстановилась, но прогноз благоприятный, ВВК должна решать вопрос об отпуске по болезни (а при сроке восстановления более 3 месяцев в военное время — о временной негодности с повторным освидетельствованием через 6–12 месяцев), а не сразу отправлять его обратно в строй.

Вывод по вопросу: направление на ВВК до завершения стационарного лечения (при остающихся в голове осколках и продолжающемся наблюдении) преждевременно и нарушает п. 67 Положения о ВВЭ. Это — самостоятельное и сильное основание для обжалования как преждевременного освидетельствования, так и последующего заключения о годности.

Увольнение по здоровью в период частичной мобилизации: только категория «Д»

Ваш брат участвует в СВО. В период частичной мобилизации для военнослужащих по контракту и призванных по мобилизации действует исчерпывающий перечень оснований увольнения, установленный Указом Президента № 647:

1. Установить в период частичной мобилизации следующие основания увольнения с военной службы военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, а также граждан Российской Федерации, призванных на военную службу по мобилизации в Вооруженные Силы Российской Федерации: а) по возрасту - по достижении ими предельного возраста пребывания на военной службе; б) по состоянию здоровья - в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе, за исключением военнослужащих, изъявивших желание продолжить военную службу на воинских должностях, которые могут замещаться указанными военнослужащими; в) в связи с вступлением в законную силу приговора суда о назначении наказания в виде лишения свободы.
   — п. 5 Указа Президента РФ № 647 от 21.09.2022

Ключевое: в период частичной мобилизации увольнение по состоянию здоровья возможно исключительно при признании ВВК «не годным к военной службе» (категория «Д»). Категории «В» (ограниченно годен) для увольнения по здоровью в мобилизационный период недостаточно — в отличие от общего правила подп. «в» и «г» п. 1 ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ, которые в этот период ограничены Указом № 647.

в) по состоянию здоровья - в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным к военной службе , за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2 1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться указанным военнослужащим ; (В редакции Федерального закона от 14.07.2022 № 315-ФЗ) г) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по контракту на воинской должности, для которой штатом предусмотрено воинское звание до старшины или главного корабельного старшины включительно, за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2 1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться указанным военнослужащим ; (В редакции федеральных законов от 28.06.2002 № 75-ФЗ, от 30.12.2002 № 186-ФЗ, от 14.07.2022 № 315-ФЗ) г 1 ) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по призыву; (Дополнение подпунктом - Федеральный закон от 14.07.2022 № 315-ФЗ) д) в связи с лишением его воинского звания;
— подп. «в» п. 1 ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ от 28.03.1998

Поэтому исход для брата напрямую зависит от категории, которую установит ВВК:

• если по ст. 80 установят «Д» (осколки со значительным/умеренным нарушением функций ЦНС) — увольнение по здоровью возможно (при отсутствии выраженного желания продолжить службу);
• если установят «В» (без нарушения функций ЦНС) — в период мобилизации уволить по здоровью не могут, и его действительно могут отправить обратно.

Вывод по вопросу: чтобы брата не отправили обратно в строй, решающим является установление категории «Д» по ст. 80 Расписания болезней. Это достигается подтверждением в медицинских документах нарушения функции ЦНС из-за осколков в веществе головного мозга.

Как обжаловать заключение ВВК о годности: правовые механизмы

Если ВВК признает брата годным (или ограниченно годным «В»), заключение можно оспорить несколькими способами.

1) Независимая военно-врачебная экспертиза. Это главный механизм, прямо предусмотренный законом:

1. При несогласии граждан с заключением военно-врачебной экспертизы по их заявлению проводится независимая военно-врачебная экспертиза. Положение о независимой военно-врачебной экспертизе
   — ч. 6 ст. 61 ФЗ № 323-ФЗ от 21.11.2011

При несогласии гражданина с заключением военно-врачебной комиссии (врачебной-летной комиссии) , а также с результатом освидетельствования, проведенного в рамках работы призывной комиссии или комиссии по постановке граждан на воинский учет, гражданин имеет право на производство независимой военно-врачебной экспертизы в порядке, установленном Положением о независимой военно-врачебной экспертизе
— п. 8 Положения о ВВЭ (утв. Постановлением Правительства РФ № 565)

Порядок производства независимой экспертизы установлен Положением, утв. Постановлением Правительства РФ № 574 от 28.07.2008. Она производится по заявлению гражданина в выбранное им экспертное учреждение (медицинскую организацию с лицензией на военно-врачебную экспертизу), за счёт средств самого гражданина, на основании договора. Ключевое последствие — если выводы независимой экспертизы не совпадут с заключением ВВК:

1. По результатам независимой военно-врачебной экспертизы, произведенной в соответствии с Положением о независимой военно-врачебной экспертизе, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 28 июля 2008 г. № 574 , военно-врачебная комиссия (врачебно-летная комиссия) назначает проведение контрольного обследования и повторного освидетельствования в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, в котором военнослужащий или сотрудник проходит (проходил) военную службу (приравненную службу), если заключение независимой военно-врачебной экспертизы не совпадает по своим выводам с заключением военно-врачебной комиссии
   — п. 101 Положения о ВВЭ (утв. Постановлением Правительства РФ № 565)

То есть независимая экспертиза запускает обязательное контрольное обследование и повторное освидетельствование.

2) Обжалование в вышестоящую ВВК и в суд. Заключение ВВК можно оспорить в вышестоящую военно-врачебную комиссию (госпитальную, центральную ВВК МО РФ), а также в военный суд в порядке административного судопроизводства (гл. 22 КАС РФ). Срок обращения в суд:

1. Если настоящим Кодексом не установлены иные сроки обращения с административным исковым заявлением в суд, административное исковое заявление может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации, иному лицу стало известно о нарушении их прав, свобод и законных интересов.
   — ч. 1 ст. 219 КАС РФ

3) Обращение в органы военной прокуратуры — по факту преждевременной выписки и нарушения п. 67 Положения о ВВЭ (освидетельствование до завершения стационарного лечения).

Все обращения подаются письменно; срок рассмотрения обращений:

1. Письменное обращение, поступившее в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу в соответствии с их компетенцией, рассматривается в течение 30 дней со дня регистрации письменного обращения, за исключением случая, указанного в части 1 1 настоящей статьи. (В редакции Федерального закона от 24.11.2014 № 357-ФЗ ) 1 1 . Письменное обращение, поступившее высшему должностному лицу субъекта Российской Федерации (руководителю высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации) и содержащее информацию о фактах возможных нарушений законодательства Российской Федерации в сфере миграции, рассматривается в течение 20 дней со дня регистрации письменного обращения. (Дополнение частью - Федеральный закон от 24.11.2014 № 357-ФЗ ) 2. В исключительных случаях, а также в случае направления запроса, предусмотренного частью 2 статьи 10 настоящего Федерального закона, руководитель государственного органа или органа местного самоуправления, должностное лицо либо уполномоченное на то лицо вправе продлить срок рассмотрения обращения не более чем на 30 дней, уведомив о продлении срока его рассмотрения гражданина, направившего обращение.
   — ч. 1 ст. 12 ФЗ № 59-ФЗ от 02.05.2006

1. Граждане имеют право обращаться лично, а также направлять индивидуальные и коллективные обращения, включая обращения объединений граждан, в том числе юридических лиц, в государственные органы, органы местного самоуправления и их должностным лицам, в государственные и муниципальные учреждения и иные организации, на которые возложено осуществление публично значимых функций, и их должностным лицам. (В редакции Федерального закона от 07.05.2013 № 80-ФЗ ) 2. Граждане реализуют право на обращение свободно и добровольно. Осуществление гражданами права на обращение не должно нарушать права и свободы других лиц. 3. Рассмотрение обращений граждан осуществляется бесплатно.
   — п. 1 ст. 2 ФЗ № 59-ФЗ от 02.05.2006

Вывод по вопросу: обжаловать заключение ВВК о годности можно и нужно: (1) письменно потребовать завершения стационарного лечения (рапорт на имя начальника госпиталя/командира части); (2) при несогласии с заключением ВВК — потребовать независимую военно-врачебную экспертизу, которая при расхождении выводов обяжет провести контрольное обследование и повторное освидетельствование; (3) обжаловать заключение в вышестоящую ВВК и в военный суд (3 месяца по КАС РФ); (4) направить жалобу в военную прокуратуру на преждевременное освидетельствование.

Право на медицинскую помощь, выплаты при ранении и причинная связь

Право на полноценное лечение. Брат как военнослужащий имеет право на бесплатную медицинскую помощь в полном объёме, а продолжающееся наблюдение и лечение осколков в голове — обязанность военно-медицинской организации:

1. Военнослужащие, граждане, призванные на военные сборы, и граждане, пребывающие в добровольческих формированиях, имеют право на бесплатное получение медицинской помощи, в том числе изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов), бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, бесплатное обеспечение медицинскими изделиями по назначению врача
   — п. 2 ст. 16 ФЗ № 76-ФЗ от 27.05.1998

2 1 . Военнослужащие и граждане, пребывающие в добровольческих формированиях, после выполнения ими задач, неблагоприятно отражающихся на состоянии здоровья, при наличии показаний к медико-психологической реабилитации подлежат медико-психологической реабилитации продолжительностью до 30 суток.
— п. 2.1 ст. 16 ФЗ № 76-ФЗ от 27.05.1998 (медико-психологическая реабилитация)

Отказ в необходимом специализированном (нейрохирургическом) лечении можно обжаловать через рапорт командиру, начальнику госпиталя, а также в военную прокуратуру.

Причинная связь — «военная травма». Ранение получено при выполнении задач СВО, поэтому ВВК обязана установить причинную связь увечья с военной службой именно как «военную травму»:

а) "военная травма": если увечье получено освидетельствуемым при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей);
— подп. «а» п. 94 Положения о ВВЭ (утв. Постановлением Правительства РФ № 565)

Это критично для всех последующих выплат и льгот — следите, чтобы в заключении ВВК стояло «военная травма».

Денежные выплаты при ранении. Брат подлежит обязательному государственному страхованию:

1. Военнослужащие и граждане, призванные на военные сборы, подлежат обязательному государственному личному страхованию за счет средств федерального бюджета. Основания, условия и порядок обязательного государственного личного страхования указанных военнослужащих и граждан устанавливаются федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. 2. (Пункт утратил силу - Федеральный закон от 08.11.2011 № 309-ФЗ) 3. (Пункт утратил силу - Федеральный закон от 08.11.2011 № 309-ФЗ) 4. Убытки, причиненные военнослужащим, находящимся при исполнении ими обязанностей военной службы, возмещаются за счет средств федерального бюджета в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации. 5. Возмещение морального вреда и убытков, причиненных военнослужащим государственными органами и органами местного самоуправления, производится в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. 6. Возмещение вреда и гарантии правовой и социальной защиты военнослужащих и граждан, уволенных с военной службы, пострадавших вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, в результате испытаний ядерного оружия, эксплуатации ядерных установок и ликвидации аварий на них, а также порядок прохождения военной службы на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, определяются федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. 7.
   — п. 1 ст. 23 ФЗ № 76-ФЗ от 27.05.1998

Страховая сумма при ранении зависит от тяжести увечья (тяжёлое/лёгкое), а при соответствующих основаниях — и единовременная выплата по Указу Президента № 98 от 05.03.2022 военнослужащим, получившим ранение в ходе СВО (3 000 000 рублей) назначается по соответствующему порядку Минобороны. Это отдельный от ВВК трек оформления — по справке о ранении, которую должна выдать военно-медицинская организация.

Вывод по вопросу: брат вправе требовать продолжения полноценного стационарного лечения осколков в голове; в заключении ВВК должна быть обязательно отражена причинная связь «военная травма»; параллельно с ВВК следует оформить страховую выплату и единовременную выплату по ранению (Указ № 98), которые от исхода ВВК не зависят.

Что зафиксировать документально и кто исполняет (доказательства и порядок действий)

Ключевые доказательства для правильного исхода ВВК. Категория годности по ст. 80 зависит от того, зафиксировано ли нарушение функции ЦНС. Поэтому до освидетельствования важно обеспечить наличие в медицинских документах:

• выписного эпикриза / истории болезни с точным диагнозом: «инородные тела (металлические осколки) в полости черепа / веществе головного мозга», локализация, размер дефекта костей свода черепа;
• заключения КТ (и/или МРТ) с описанием расположения осколков — площадь дефекта костей черепа по п. 80 оценивается именно «по данным компьютерной томографии (в том числе трёхмерных реконструкций) или краниографии»;
• описания неврологического статуса (жалобы: головные боли, головокружение, снижение памяти/внимания, судорожная готовность и т.п.) — именно оно переводит случай из п. «б» («В», без нарушения функций) в п. «а» («Д», со значительным/умеренным нарушением).

Кто и как исполняет (порядок действий).

1. Брат подаёт письменный рапорт на имя начальника госпиталя и командира воинской части о том, что стационарное лечение фактически не завершено (осколки не удалены, назначено наблюдение), с требованием не проводить освидетельствование до завершения лечения — со ссылкой на п. 67 Положения о ВВЭ (объём нормы приведён в блоке 2, > 67. Освидетельствование для решения вопроса о годности к военной службе военнослужащих, получивших увечье при исполнении обязанностей военной службы, при выполнении задач в условиях чрезвычайного положения и при вооруженных конфликтах, в период прохождения военной службы в государствах, где велись боевые действия, в период пребывания на разведывательной и контрразведывательной работе за границей, проводится по окончании лечения в стационарных условиях независимо от его продолжительности.

— п. 67 Положения о военно-врачебной экспертизе (утв. Постановлением Правительства РФ № 565 от 04.07.2013)).

1. При каждом врачебном осмотре фиксировать все жалобы неврологического характера в медицинской карте.
2. Запросить копии всех медицинских документов (выписной эпикриз, заключения КТ/МРТ, направление на ВВК) — они необходимы и для ВВК, и для последующего обжалования/независимой экспертизы. Право на обращение и получение документов гарантировано (объём норм — блок 4, > 1. Граждане имеют право обращаться лично, а также направлять индивидуальные и коллективные обращения, включая обращения объединений граждан, в том числе юридических лиц, в государственные органы, органы местного самоуправления и их должностным лицам, в государственные и муниципальные учреждения и иные организации, на которые возложено осуществление публично значимых функций, и их должностным лицам. (В редакции Федерального закона от 07.05.2013 № 80-ФЗ ) 2. Граждане реализуют право на обращение свободно и добровольно. Осуществление гражданами права на обращение не должно нарушать права и свободы других лиц. 3. Рассмотрение обращений граждан осуществляется бесплатно.

— п. 1 ст. 2 ФЗ № 59-ФЗ от 02.05.2006).

1. Если заключение ВВК окажется «годен»/«В», действовать по механизмам из блока 4 (независимая ВВЭ, вышестоящая ВВК, военный суд, военная прокуратура).

Альтернативный исход (развилка). ВВК не обязана выносить только «годен/не годен»: при незавершённом восстановлении она вправе и должна вынести заключение о предоставлении отпуска по болезни (п. 62–63 Положения, объём — блок 2, > 62. В мирное время военно-врачебная комиссия выносит заключение о необходимости предоставления военнослужащему отпуска по болезни в случае, если срок, по истечении которого военнослужащий может приступить к исполнению обязанностей военной службы, составляет не менее 30 суток. В случае если указанный срок составляет менее 30 суток, военно-врачебная комиссия выносит заключение о необходимости предоставления военнослужащему освобождения. В военное время военно-врачебная комиссия выносит заключение о направлении военнослужащего в батальон (команду) выздоравливающих в случае, если срок, по истечении которого военнослужащий может приступить к исполнению обязанностей военной службы, составляет менее 3 месяцев. В случае если указанный срок составляет более 3 месяцев, военно-врачебная комиссия выносит заключение о временной негодности военнослужащего к военной службе и о проведении повторного освидетельствования через 6 - 12 месяцев. В случае если имеются основания полагать, что возможность исполнять обязанности военной службы не восстановится, заключение военно-врачебной комиссии о необходимости предоставления военнослужащему отпуска по болезни не выносится, а решается вопрос о его годности к военной службе.

— п. 62 Положения о ВВЭ (утв. Постановлением Правительства РФ № 565)) либо, при сроке восстановления более 3 месяцев в военное время, — о временной негодности с повторным освидетельствованием через 6–12 месяцев. Это тоже законный путь временно отсрочить возвращение в строй, даже если категория «Д» сразу не установлена.

Вывод по вопросу: решающее значение имеют зафиксированные жалобы неврологического характера и данные КТ/МРТ о локализации осколков в веществе мозга; добиваться следует (1) завершения лечения до ВВК через письменный рапорт и (2) как минимум — отпуска по болезни/временной негодности, если «Д» сразу не установят. Все действия — письменно, с копиями документов на руках.