Положены ли родственникам выплаты и страховка за умершего на СВО от заболевания, если в медсвидетельстве указана причина смерти по болезни, а не ранение или травма?

Является ли смерть военнослужащего от заболевания страховым случаем (выплата по страховке)

Главное, что нужно понимать: для обязательного государственного страхования смерть военнослужащего в период прохождения военной службы — это самостоятельный страховой случай, для которого закон не требует установления причинной связи с ранением, травмой или контузией.

Страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования (далее - страховые случаи) являются: (В редакции Федерального закона от 14.04.2023 № 118-ФЗ) гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;
— п. 1 ст. 4 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ

Ключевой момент: первое основание из перечня страховых случаев — «гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения военной службы» — вообще не обставлено условием о причине смерти. То есть если военнослужащий умер, продолжая состоять на военной службе (не был уволен), факта смерти в этот период достаточно. Причина смерти (острая сердечно-сосудистая недостаточность, код по МКБ) и отсутствие отметки о травме во «внешней причине» медсвидетельства значения для этой формулировки не имеют.

Причинная связь «вследствие заболевания, полученного в период прохождения военной службы» имеет значение только для второго случая — когда смерть наступила после увольнения:

смерть застрахованного лица до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;
— абз. 3 п. 1 ст. 4 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ

Для ситуации «умер на СВО от болезни, продолжая службу» применим именно первый случай, поэтому страховой случай налицо уже в силу факта смерти в период службы.

Размер страховой суммы на день выплаты:

в случае гибели (смерти) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов, - 2 000 000 рублей выгодоприобретателям в равных долях;
— п. 2 ст. 5 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ

Важное ограничение — основания освобождения страховщика от выплаты исчерпывающие, и «смерть от болезни» среди них нет:

Страховщик освобождается от выплаты страховой суммы по обязательному государственному страхованию, если страховой случай: наступил вследствие совершения застрахованным лицом преступления и такое лицо признано виновным в совершении этого преступления в судебном порядке; (В редакции Федерального закона от 27.12.2019 № 497-ФЗ) находится в установленной судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица; является результатом признанного в судебном порядке умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью; (В редакции федеральных законов от 11.07.2011 № 208-ФЗ, от 27.12.2019 № 497-ФЗ) наступил вследствие совершения застрахованным лицом деяния, содержащего признаки тяжкого или особо тяжкого преступления, в случае отказа в возбуждении уголовного дела в связи с гибелью (смертью) застрахованного лица либо прекращения уголовного дела в связи с гибелью (смертью) застрахованного лица, привлеченного в качестве обвиняемого.
— п. 1 ст. 10 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ

Для фактов клиента это означает: страховщик может отказать только если, например, суд установит прямую связь смерти с опьянением или если смерть стала результатом умышленного причинения вреда своему здоровью. Обычная смерть от сердечно-сосудистой недостаточности ни под одно из этих оснований не подпадает.

Вывод: страховая выплата 2 000 000 рублей (с индексацией на день выплаты) родственникам (выгодоприобретателям) в равных долях положена — смерть от заболевания в период прохождения военной службы является страховым случаем по п. 1 ст. 4, п. 2 ст. 5 ФЗ № 52-ФЗ, а отсутствие в медсвидетельстве отметки о ранении/травме не лишает права на выплату.

Единовременное пособие 3 000 000 рублей и ежемесячная компенсация (ФЗ № 306-ФЗ)

Помимо страховки, закон предусматривает единовременное пособие членам семьи, которое выплачивается в том числе при смерти от заболевания, полученного при исполнении обязанностей военной службы:

В случае гибели (смерти) военнослужащего или гражданина, призванного на военные сборы, наступившей при исполнении обязанностей военной службы, либо его смерти, наступившей вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных при исполнении обязанностей военной службы (далее - военная травма), до истечения одного года со дня увольнения с военной службы (отчисления с военных сборов или окончания военных сборов), гибели (смерти) гражданина, пребывающего в добровольческом формировании, предусмотренном Федеральным законом от 31 мая 1996 года № 61-ФЗ "Об обороне" (далее - добровольческие формирования), наступившей при исполнении обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании, либо его смерти, наступившей вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных при исполнении обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании, до истечения одного года со дня прекращения контракта о пребывании в добровольческом формировании, членам семьи погибшего (умершего) военнослужащего или гражданина, проходившего военные сборы, или гражданина, пребывавшего в добровольческом формировании, выплачивается в равных долях единовременное пособие в размере 3 000 000 рублей.
— ч. 8 ст. 3 ФЗ от 07.11.2011 № 306-ФЗ

Обратите внимание: в ч. 8 ст. 3 закреплены два самостоятельных основания — смерть «наступившая при исполнении обязанностей военной службы» либо смерть «вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных при исполнении обязанностей военной службы (военная травма)». Для участника СВО, умершего в период выполнения задач, как правило, действует первое основание — смерть наступила, пока он исполнял обязанности военной службы, — поэтому пособие полагается и без специального заключения ВВК о причинной связи.

Смерть от заболевания в период участия в СВО дополнительно даёт членам семьи право на ежемесячную денежную компенсацию:

В случае гибели (смерти) военнослужащего , или гражданина, призванного на военные сборы, или гражданина, пребывающего в добровольческом формировании , наступившей при исполнении им обязанностей военной службы, либо смерти, наступившей вследствие военной травмы, каждому члену его семьи выплачивается ежемесячная денежная компенсация, которая рассчитывается путем деления ежемесячной денежной компенсации, установленной частью 13 настоящей статьи для инвалида I группы, на количество членов семьи (включая погибшего (умершего) военнослужащего или гражданина, проходившего военные сборы). Указанная компенсация выплачивается также членам семьи военнослужащего , или гражданина, призванного на военные сборы, или гражданина, пребывающего в добровольческом формировании , пропавших без вести при исполнении ими обязанностей военной службы и в установленном законом порядке признанных безвестно отсутствующими или объявленных умершими.
— ч. 9 ст. 3 ФЗ от 07.11.2011 № 306-ФЗ

Перечень получателей (членов семьи) закрытый:

Членами семьи военнослужащего, гражданина, призванного на военные сборы, гражданина, пребывавшего в добровольческом формировании, или инвалида вследствие военной травмы, гражданина, ставшего инвалидом вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в связи с исполнением обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании , имеющими право на получение единовременного пособия, предусмотренного частью 8 настоящей статьи, и ежемесячной денежной компенсации, установленной частями 9 и 10 настоящей статьи, независимо от нахождения на иждивении погибшего (умершего, пропавшего без вести) кормильца или трудоспособности считаются: (В редакции федеральных законов от 22.10.2014 № 310-ФЗ, от 04.11.2022 № 419-ФЗ) 1) супруга (супруг), состоящая (состоящий) на день гибели (смерти, признания безвестно отсутствующим или объявления умершим) военнослужащего, гражданина, призванного на военные сборы, гражданина, пребывавшего в добровольческом формировании, или инвалида вследствие военной травмы, гражданина, ставшего инвалидом вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в связи с исполнением обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании, в зарегистрированном браке с ним. При этом право на ежемесячную денежную компенсацию, установленную частями 9 и 10 настоящей статьи, имеет супруга (супруг), не вступившая (не вступивший) в повторный брак, достигшая возраста 50 лет (достигший возраста 55 лет) или являющаяся (являющийся) инвалидом;
— ч. 11 ст. 3 ФЗ от 07.11.2011 № 306-ФЗ

Вывод: при смерти участника СВО от заболевания в период исполнения обязанностей военной службы членам семьи положены единовременное пособие 3 000 000 рублей (в равных долях) и ежемесячная денежная компенсация. Член семьи определяется по ч. 11 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ: супруг(а) в зарегистрированном браке, родители, дети (с учётом ограничений по возрасту и очной форме обучения), а при определённых условиях — фактический воспитатель.

Единовременная выплата 5 000 000 рублей (Указ Президента РФ № 98)

Дополнительная единовременная выплата в 5 млн рублей положена членам семьи погибшего участника СВО, и её условие прямо охватывает смерть от заболевания:

в случае гибели (смерти) военнослужащих, лиц, проходящих службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющих специальное звание полиции, принимавших участие в специальной военной операции, военнослужащих, выполнявших специальные задачи на территории Сирийской Арабской Республики, либо смерти указанных военнослужащих и лиц до истечения одного года со дня их увольнения с военной службы (службы), наступившей вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных ими при исполнении обязанностей военной службы (службы), членам их семей осуществляется единовременная выплата в размере 5 млн. рублей в равных долях.
— подп. «а» п. 1 Указа Президента РФ от 05.03.2022 № 98

Для выплаты по Указу № 98 решающее значение имеет то, что военнослужащий принимал участие в СВО. Смерть от заболевания, полученного при исполнении обязанностей военной службы, прямо названа в тексте как основание. Поскольку военнослужащий умер в период участия в СВО (а именно на это указывает вопрос — «умер на СВО»), условие выплаты соблюдено независимо от того, что во «внешней причине» медсвидетельства травма не указана.

Категории получателей определяются через ч. 11 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ (приведена выше) и ч. 12 ст. 12 ФЗ № 247-ФЗ; при отсутствии членов семьи выплата переходит совершеннолетним детям, а при их отсутствии — полнородным и неполнородным братьям и сёстрам. Получение этой выплаты не учитывается при определении права на другие выплаты (п. 2 Указа № 98).

Вывод: единовременная выплата 5 000 000 рублей членам семьи (в равных долях) положена — основание «смерть вследствие заболевания, полученного при исполнении обязанностей военной службы» прямо предусмотрено подп. «а» п. 1 Указа № 98.

Значение медсвидетельства о смерти и роль заключения ВВК: когда возможен отказ

Формулировка медсвидетельства («заболевание», код МКБ, внешняя причина не указана) сама по себе выплату не отменяет — все три основания (страховка, пособие 3 млн, выплата 5 млн) срабатывают и при смерти от болезни в период службы/СВО. Однако есть случаи, когда военнослужащий не признаётся умершим при исполнении обязанностей военной службы:

Военнослужащий или гражданин, проходящий военные сборы, не признается погибшим (умершим), получившим увечье (ранение, травму, контузию) или заболевание при исполнении обязанностей военной службы, если это явилось следствием: а) самовольного нахождения вне расположения воинской части или установленного за пределами воинской части места военной службы, за исключением случаев, предусмотренных подпунктами "л", "м", "н", "о", "п" и "р" пункта 1 настоящей статьи; б) добровольного приведения себя в состояние опьянения; (В редакции Федерального закона от 04.12.2006 № 203-ФЗ) в) совершения им деяния, признанного в установленном порядке общественно опасным.
— п. 2 ст. 37 ФЗ от 28.03.1998 № 53-ФЗ

То есть если смерть стала следствием самовольного оставления части, опьянения или общественно опасного деяния — выплаты «по военной травме» не положены. Для сердечно-сосудистой недостаточности это, как правило, неприменимо, если только обстоятельства не указывают на иное (например, смерть наступила во время самовольного отсутствия).

Процедурный момент: заключение о причинной связи заболевания с прохождением военной службы (в том числе формулировка «военная травма») выносит военно-врачебная комиссия (ВВК) по правилам Положения о военно-врачебной экспертизе (Постановление Правительства РФ № 565). Такое заключение становится необходимым, если смерть наступила после увольнения со службы (тогда нужно доказывать, что болезнь получена в период службы) либо если орган/страховщик оспаривает, что смерть наступила при исполнении обязанностей.

Согласно пункту 8 Положения гражданин может обжаловать вынесенное военно-врачебной комиссией в отношении его заключение в вышестоящую военно-врачебную комиссию или в суд.
— п. 8 Положения о военно-врачебной экспертизе (абз. 2 подп. «а» п. 94)

Если ВВК (или страховая компания, или орган соцзащиты) откажет со ссылкой на то, что смерть «не связана с исполнением обязанностей военной службы», это заключение можно обжаловать — в вышестоящую ВВК или в суд. При этом для случая смерти непосредственно в период участия в СВО такое заключение, как правило, не требуется: смерть в период службы сама по себе является достаточным основанием для страховой выплаты (п. 1 ст. 4 ФЗ № 52-ФЗ), а для пособия по ч. 8 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ достаточно факта смерти при исполнении обязанностей военной службы.

Вывод: запись в медсвидетельстве о смерти «заболевание», а не «ранение/травма», не лишает родственников выплат. Доказывать причинную связь через ВВК требуется в основном при смерти после увольнения или при оспаривании; в случае смерти в период СВО выплаты положены по факту смерти при исполнении обязанностей военной службы.

Сроки выплаты, неустойка и региональная выплата

Страховая выплата подлежит перечислению в 15-дневный срок со дня получения страховщиком документов, а при необоснованной задержке начисляется неустойка:

Выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. При рассмотрении в судебном порядке спора, в котором устанавливаются выгодоприобретатели в связи с гибелью (смертью) застрахованного лица, срок выплаты страховых сумм исчисляется со дня получения страховщиком вступившего в законную силу решения суда по такому спору и документов, необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает выгодоприобретателю неустойку в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.
— п. 4 ст. 11 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ

Это значит: подав полный комплект документов страховщику, в случае просрочки выгодоприобретатели вправе требовать неустойку 1 % страховой суммы за каждый день просрочки — это существенная мера при затягивании выплаты.

{V c4}

Кроме федеральных выплат, во многих субъектах РФ предусмотрены дополнительные региональные выплаты членам семьи погибшего участника СВО. Например, в Московской области действует региональная единовременная выплата в размере 500 000 рублей членам семьи погибшего (умершего) участника СВО — она выплачивается в равных долях в порядке очередности, установленной региональным законом. Поэтому родственникам следует уточнить наличие такой выплаты в субъекте, где жил (служил) погибший, — она назначается по месту жительства и суммируется с федеральными.

Вывод: страховая выплата должна быть произведена в 15-дневный срок (иначе — неустойка 1 % в день); дополнительно к федеральным суммам во многих регионах положена региональная единовременная выплата (например, в Московской области — 500 000 рублей), которую оформляют отдельно в органах соцзащиты по месту жительства.

Какие документы подтверждают право на выплаты (доказательства)

Правовое основание подачи документов:

По п. 1 ст. 11 ФЗ № 52-ФЗ выплата страховых сумм производится на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая; перечень документов (в том числе представляемых выгодоприобретателем) устанавливается Правительством РФ. Для смерти в период службы подтверждающими документами служат:

• медицинское свидетельство о смерти (его формулировка о заболевании не блокирует выплату — см. анализ выше);
• справка/извещение воинской части (военного комиссариата) об обстоятельствах наступления страхового случая — в ней фиксируется, что смерть наступила в период прохождения военной службы / участия в СВО;
• документы, подтверждающие родство выгодоприобретателя (свидетельство о браке, о рождении детей, документы родителя);
• при смерти после увольнения — заключение ВВК о причинной связи заболевания с военной службой (для случая смерти в период службы оно не требуется).

Для единовременного пособия по ч. 8 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ и выплаты по Указу № 98 пакет документов подаётся в орган МО РФ (воинскую часть, военкомат) или орган соцзащиты; ключевое — подтверждение статуса участника СВО и состава семьи.

Вывод: для получения выплат достаточно свидетельства о смерти (даже с записью «заболевание» без внешней причины), извещения части о смерти при исполнении обязанностей военной службы и документов о родстве. Заключение ВВК о причинной связи необходимо только при смерти после увольнения либо при оспаривании органом факта смерти «при исполнении обязанностей».