Как мобилизованному добиться направления в стационар для подтверждения диагноза энурез и прохождения ВВК, если медчасть отказывает

Обязано ли командование обеспечить обследование и не вправе «закрывать глаза» на диагноз

Забота о сохранении и об укреплении здоровья военнослужащих - обязанность командиров. На них возлагается обеспечение требований безопасности при проведении учений, иных мероприятий боевой подготовки, во время эксплуатации вооружения и военной техники, при производстве работ, исполнении других обязанностей военной службы.
— абз. 2 п. 1 ст. 16 ФЗ № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих»

Это прямая норма-обязанность: забота о сохранении здоровья военнослужащего возложена законом на командира. Ссылка начальника медчасти на то, что «это не болезнь, а ерунда», юридически ничтожна — оценка состояния здоровья относится не к усмотрению командования, а к компетенции врачей и военно-врачебной комиссии. Именно командир несёт ответственность за организацию медпомощи (п. 1 Особенностей, утв. Приказом МО РФ № 553).

1. Военнослужащие и лица, приравненные по медицинскому обеспечению к военнослужащим (далее - военнослужащие и приравненные к ним лица), а также граждане, проходящие альтернативную гражданскую службу, имеют право на прохождение военно-врачебной экспертизы для определения годности к военной службе или приравненной к ней службе и для досрочного увольнения с военной службы или приравненной к ней службы на основании заключения военно-врачебной комиссии.
   — п. 1 ст. 25 ФЗ № 323-ФЗ от 21.11.2011

1. Военнослужащие и приравненные к ним лица имеют право на получение медицинской помощи в ведомственных медицинских организациях, а при их отсутствии или при отсутствии в ведомственных медицинских организациях отделений соответствующего профиля, специалистов либо специального медицинского оборудования - на получение медицинской помощи в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральным органам исполнительной власти и федеральным государственным органам, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба или приравненная к ней служба.
   — п. 3 ст. 25 ФЗ № 323-ФЗ от 21.11.2011

Военнослужащий имеет право на прохождение ВВК для определения годности и на бесплатную медицинскую помощь, а при отсутствии в военно-медицинской организации нужного специалиста — на получение помощи в гражданской медорганизации. Обследование и стационарное лечение — не «любезность» части, а форма реализации гарантированного законом права.

Вывод: командование обязано организовать обследование мобилизованного по медицинским показаниям; отказ без проведения обследования противоречит п. 1 ст. 16 ФЗ № 76-ФЗ, п. 1 и 3 ст. 25 ФЗ № 323-ФЗ. Требовать следует не «разрешения», а исполнения обязанности.

Порядок направления в стационар и на ВВК (процедура)

1. При отсутствии в военно-медицинской организации (части, подразделении), к которой военнослужащий прикреплен для оказания медицинской помощи, подразделений соответствующего профиля, специалистов или специального медицинского оборудования для проведения консультаций врачей-специалистов, медицинского обследования и лечения, в том числе для установления окончательного диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, определения медицинских показаний для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, военнослужащий направляется врачом (фельдшером) этой военно-медицинской организации (части, подразделения) в военно-медицинскую организацию, имеющую подразделение соответствующего профиля, специалистов или специальное медицинское оборудование, определенную в соответствии с пунктом 2 настоящих Особенностей.
   — п. 15 Особенностей, утв. Приказом Министра обороны РФ № 553 от 28.08.2023

Эта норма прямо описывает ваш случай: если в медорганизации, к которой вы прикреплены, нет уролога/невролога, нужного оборудования и возможности установить окончательный диагноз, врач (фельдшер) этой организации ОБЯЗАН направить вас в медорганизацию соответствующего профиля. Начальник медчасти, оставляющий вас «в подразделении», действует вопреки этой норме.

1. Военнослужащий направляется для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в плановой форме командиром воинской части с медицинской книжкой, содержащей результаты проведенного медицинского обследования, заключение врача (фельдшера) о наличии медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи или заключение врача о наличии медицинских показаний для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, решение врачебной комиссии военно-медицинской организации или части, подтверждающее наличие медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи.
   — п. 21 Особенностей, утв. Приказом Министра обороны РФ № 553 от 28.08.2023

Для планового направления на специализированную помощь решение принимает командир воинской части на основании заключения врача о наличии медицинских показаний. Это значит, что рапорт подаётся по команде — командиру воинской части, а не только начальнику медчасти, и с приложением имеющихся медицинских документов (школьной медкарты).

1. Военнослужащие на период оказания им медицинской помощи в стационарных условиях в военно-медицинских организациях (частях, подразделениях), в иных медицинских организациях государственной системы здравоохранения или муниципальной системы здравоохранения 2 , в том числе на период прохождения медицинской реабилитации в санаториях Министерства обороны Российской Федерации (далее - санатории) непосредственно после лечения в стационарных условиях и на период протезирования по медицинским показаниям в стационарных условиях, а также на период прохождения военно-врачебной экспертизы в стационарных условиях, освобождаются от исполнения обязанностей военной службы, за исключением случаев исполнения выздоравливающими военнослужащими обязанностей дневального по военно-медицинскому подразделению.
   — п. 26 Особенностей, утв. Приказом Министра обороны РФ № 553 от 28.08.2023

И отдельно важное: время стационарного обследования и прохождения ВВК — это период освобождения от исполнения обязанностей военной службы, который оформляется приказом командира. Это снимает ваш риск «самоволки», если вас направят на обследование.

Вывод: правильное оформление — подать рапорт на имя командира воинской части о направлении на стационарное обследование и ВВК со ссылкой на п. 15 и 21 Особенностей (Приказ МО РФ № 553) и п. 1 ст. 25 ФЗ № 323-ФЗ; врач обязан дать направление, командир — издать приказ о убытии с освобождением от обязанностей. Рапорт регистрируется, второй экземпляр с отметкой о приёме остаётся у вас.

Значение диагноза «энурез» для годности и как фиксируется диагноз

87 Энурез В В Б (В - ИНД) Обследование и лечение граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу, а также военнослужащих, страдающих ночным недержанием мочи, проводится в стационарных условиях с участием врача-уролога, врача-невролога, врача-дерматовенеролога и в случае необходимости - врача-психиатра. Освидетельствование проводится в случаях, когда наблюдение и результаты обследования, а также данные, полученные из военного комиссариата (военного комиссариата муниципального образования (муниципальных образований) , воинской части, подтверждают наличие ночного недержания мочи и эффект от лечения отсутствует.
— ст. 87 расписания болезней (приложение к Положению о ВВК, утв. Постановлением Правительства РФ № 565 от 04.07.2013)

Энурез — самостоятельная статья 87 расписания болезней. Призывники и военнослужащие, страдающие ночным недержанием мочи, подлежат обследованию в СТАЦИОНАРНЫХ условиях с участием уролога, невролога, дерматовенеролога и при необходимости психиатра; освидетельствование на ВВК проводится, когда наблюдение и результаты обследования, а также данные из воинской части подтверждают наличие ночного недержания и отсутствие эффекта от лечения.

Если ночное недержание мочи является одним из симптомов другого заболевания, заключение выносится по статье расписания болезней, предусматривающей основное заболевание. Статья расписания болезней Наименование болезней, степень нарушения функции Категория годности к военной службе I графа II графа III графа 88 Нарушения речи: а) высокая степень заикания, охватывающая весь речевой аппарат, с нарушением дыхания и невротическими проявлениями, другие нарушения речи, делающие ее малопонятной В В В б) умеренное заикание и другие нарушения речи, делающие ее недостаточно внятной Б-4 Б Б При наличии нарушений речи освидетельствуемый подвергается углубленному обследованию врачом-оториноларингологом, врачом-психиатром, врачом-неврологом, а при возможности - логопедом. Заключение о категории годности к военной службе выносится на основании данных обследования и изучения документов, полученных из воинской части, военного комиссариата (военного комиссариата муниципального образования (муниципальных образований) , с места учебы или работы до поступления на военную службу и характеризующих его состояние здоровья. (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 24.12.2021 № 2457) Степень выраженности заикания определяется путем динамического наблюдения за состоянием речевой функции в различных условиях и оценивается по ее состоянию в моменты наиболее выраженного проявления заболевания.
— абз. 1 ст. 87 расписания болезней — «Энурез»

1. Военно-врачебная экспертиза проводится в целях: 1) определения годности к военной службе (приравненной к ней службе), обучению (службе) по конкретным военно-учетным специальностям (специальностям в соответствии с занимаемой должностью); 2) установления причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний у военнослужащих (приравненных к ним лиц, граждан, призванных на военные сборы) и граждан, уволенных с военной службы (приравненной к ней службы, военных сборов), с прохождением военной службы (приравненной к ней службы); 3) решения других вопросов, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
   — ст. 61 ФЗ № 323-ФЗ от 21.11.2011, п. 1

1. Гражданин может обжаловать вынесенное военно-врачебной комиссией (врачебно-летной комиссией) в отношении его заключение в вышестоящую военно-врачебную комиссию (врачебно-летную комиссию) или в суд
   — абз. 1 п. 8 Положения о ВВК, утв. Постановлением Правительства РФ № 565 от 04.07.2013

Если энурез окажется симптомом другого заболевания, заключение выносится по основной болезни. Это объясняет, почему вам нужен именно стационар: без наблюдения, обследования профильными специалистами и записи в медицинской книжке ВВК не сможет корректно вынести заключение по ст. 87. Поскольку заключение ВВК обязательно для должностных лиц, а вы как военнослужащий имеете право на освидетельствование, требование пройти ВВК — законно. Школьная медкарта с печатями и подписями врача — полноценный медицинский документ, подтверждающий начало заболевания в детстве; ограничение «больше документов нет» не лишает вас права на обследование, а как раз является основанием направить вас в стационар для подтверждения диагноза.

Вывод: наличие подтверждённого стационарным обследованием энуреза (ст. 87 расписания болезней) напрямую влияет на категорию годности; без стационарного обследования ВВК формально не может установить диагноз и дать вам категорию. Требуйте обследования в стационаре — это и есть путь к ВВК на годность.

Право получить меддокументы и обязательность заключений ВВК

1. Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.
   — п. 1 ст. 22 ФЗ № 323-ФЗ от 21.11.2011

1. Пациент либо его законный представитель имеет право по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов. Супруг (супруга), близкие родственники (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушки, бабушки) либо иные лица, указанные пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, имеют право получать медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе после его смерти, если пациент или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну. Порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
   — п. 5 ст. 22 ФЗ № 323-ФЗ от 21.11.2011

Вы вправе требовать письменно: выписку из медицинской книжки, результаты обследований, копии медицинских документов. Если вам отказывают в направлении и обследовании, письменный запрос документов фиксирует факт обращения и бездействия — это доказательная база для жалобы.

1. Заключения военно-врачебной экспертизы являются обязательными для исполнения должностными лицами на территории Российской Федерации. 6. При несогласии граждан с заключением военно-врачебной экспертизы по их заявлению проводится независимая военно-врачебная экспертиза. Положение о независимой военно-врачебной экспертизе утверждается Правительством Российской Федерации.
   — п. 5 ст. 61 ФЗ № 323-ФЗ от 21.11.2011

Это подтверждает: заключение ВВК обязательно к исполнению. Если ваше состояние не оценено ВВК по ст. 87 — само по себе это нарушение, поскольку ВВК проводится именно в целях определения годности (п. 1 ст. 61 ФЗ № 323-ФЗ).

Вывод: письменный запрос на медицинские документы (п. 5 ст. 22 ФЗ № 323-ФЗ) — обязательный шаг: он фиксирует ваше обращение и создаёт доказательства. Заключение ВВК обязательно для должностных лиц.

Куда и в какие сроки жаловаться на бездействие (прокуратура, вышестоящий командир, суд)

1. Неправомерные решения и действия (бездействие) органов военного управления и командиров могут быть обжалованы военнослужащими в порядке, предусмотренном федеральными законами, общевоинскими уставами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.
   — п. 2 ст. 21 ФЗ № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих»

1. Граждане имеют право обращаться лично, а также направлять индивидуальные и коллективные обращения, включая обращения объединений граждан, в том числе юридических лиц, в государственные органы, органы местного самоуправления и их должностным лицам, в государственные и муниципальные учреждения и иные организации, на которые возложено осуществление публично значимых функций, и их должностным лицам.
   — ч. 1 ст. 2 ФЗ № 59-ФЗ от 02.05.2006

1. Письменное обращение, поступившее в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу в соответствии с их компетенцией, рассматривается в течение 30 дней со дня регистрации письменного обращения, за исключением случая, указанного в части 1 1 настоящей статьи.
   — ч. 1 ст. 12 ФЗ № 59-ФЗ от 02.05.2006

Неправомерное бездействие командиров обжалуется в порядке федеральных законов и общевоинских уставов; обращение гражданина рассматривается бесплатно в течение 30 дней. Практические адресаты: командир воинской части (рапорт), вышестоящий командир, военная прокуратура (надзор за соблюдением прав военнослужащих) — обращение по ФЗ № 59-ФЗ рассматривается в 30-дневный срок.

1. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться непосредственно в суд или оспорить решения, действия (бездействие) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в вышестоящие в порядке подчиненности орган, организацию, у вышестоящего в порядке подчиненности лица либо использовать иные внесудебные процедуры урегулирования споров. 2.
   — ч. 1 ст. 218 КАС РФ

1. Если настоящим Кодексом не установлены иные сроки обращения с административным исковым заявлением в суд, административное исковое заявление может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации, иному лицу стало известно о нарушении их прав, свобод и законных интересов. 1 1 . Если наст Статья 220. Требования к административному исковому заявлению о признании незаконными решений, действий (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями 1. Форма административного искового заявления должна соответствовать требованиям, предусмотренным частями 1, 8 и 9 статьи 125 настоящего Кодекса. (В редакции Федерального закона от 23.06.2016 № 220-ФЗ) 2. В административном исковом заявлении о признании незаконными решений, действий (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, должны быть указаны: 1) сведения, предусмотренные пунктами 1, 2, 8 и 9 части 2 и частью 6 статьи 125 настоящего Кодекса; 2) орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями и принявшие оспариваемое решение либо совершившие оспариваемое действие (бездействие); 3) наименование, номер, дата принятия оспариваемого решения, дата и место совершения оспариваемого действия (бездействия);
   — ч. 1 ст. 219 КАС РФ

Обжаловать бездействие в суде следует в порядке КАС РФ: административное исковое заявление подаётся в течение трёх месяцев со дня, когда стало известно о нарушении права; для военнослужащих — в военный суд (гарнизонный военный суд) как суд, рассматривающий дела о защите прав военнослужащих от неправомерных действий органов военного управления. Досудебный порядок для этой категории споров не является обязательным (ч. 1 ст. 218 КАС РФ допускает обращение непосредственно в суд либо в вышестоящий орган).

Вывод: жалуйтесь параллельно: (1) рапорт командиру воинской части и вышестоящему командиру; (2) обращение в военную прокуратуру (срок рассмотрения 30 дней по ФЗ № 59-ФЗ); (3) при безрезультатности — административный иск в гарнизонный военный суд по КАС РФ в течение 3 месяцев с момента, когда узнали о нарушении права. Подсудность единая для всех шагов — военный суд.

Ответственность за неоказание помощи и развилка «отказали письменно / только устно»

Статья 124. Неоказание помощи больному 1. Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, - наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до четырех месяцев. (В редакции федеральных законов от 08.12.2003 № 162-ФЗ ; от 06.05.2010 № 81-ФЗ ; от 07.03.2011 № 26-ФЗ ; от 07.12.2011 № 420-ФЗ ) 2. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью, - наказывается принудительными работами на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового. (В редакции Федерального закона от 07.12.2011 № 420-ФЗ ) Статья 124 1 . Воспрепятствование оказанию медицинской помощи 1.
— абз. 1 ст. 124 УК РФ, п. 3

Неоказание помощи больному лицом, обязанным её оказывать, — уголовно наказуемое деяние (ст. 124 УК РФ). Это крайняя мера, но она обрисовывает границу: отказ в обследовании при подтверждённом диагнозе не является «служебным усмотрением» и при тяжких последствиях влечёт ответственность самого должностного лица.

Здесь важны две ветки развития событий:

Ветка А — отказ был только устным. Юридически «отказа» для жалобы ещё нет: сначала подайте письменный рапорт со ссылками на п. 15, 21 Особенностей (Приказ МО РФ № 553) и зарегистрируйте его (входящий номер, второй экземпляр). Именно с момента регистрации и истечения разумного срока начинает течь бездействие, которое можно обжаловать.

Ветка Б — вам письменно отказали (или не ответили на рапорт). Тогда у вас на руках документ, фиксирующий бездействие, и вы сразу идёте с жалобой в военную прокуратуру и/или с административным иском в гарнизонный военный суд (3-месячный срок по ст. 219 КАС РФ). Уголовную перспективу по ст. 124 УК РФ имеет смысл ставить только при наступлении вреда здоровью вследствие отказа — иначе достаточно дисциплинарной и прокурорской реакции.

Вывод: ваш первоочередной шаг — зарегистрированный письменный рапорт (создаёт «юридический отказ» при неответе); далее жалоба в военную прокуратуру и, при необходимости, административный иск в гарнизонный военный суд. Ответственность должностного лица за неоказание помощи возможна по ст. 124 УК РФ при наступлении вреда здоровью.

Смежное право: страховые и компенсационные выплаты при увольнении по состоянию здоровья

Подтверждённый ВВК диагноз, влияющий на категорию годности, влечёт не только вопрос «годен/не годен», но и денежные гарантии. Законодательство связывает с увольнением по состоянию здоровья обязательное государственное страхование жизни и здоровья и единовременное пособие.

Согласно системе обязательного государственного страхования (ФЗ № 52-ФЗ от 28.03.1998), страховым случаем признаётся, в частности, установление военнослужащему инвалидности либо получение увечья (ранений, травм, контузий) в период службы; при соответствующих основаниях производятся страховые выплаты. Аналогично, единовременное пособие при увольнении военнослужащего по контракту по состоянию здоровья предусмотрено п. 3 ст. 18 ФЗ № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих» (размер — в окладах денежного содержания).

Для вашей ситуации это означает следующее: вопрос не сводится к «доказыванию годности». Правильное оформление диагноза через стационар и ВВК закладывает основание для будущих выплат и страхового обеспечения, если ВВК признает категорию, дающую право на увольнение по состоянию здоровья или установление инвалидности. Поэтому фиксировать диагноз документально (история болезни, эпикриз, заключение ВВК) — в вашем прямом имущественном интересе.

Вывод: подтверждение диагноза через стационар и ВВК имеет денежные последствия — страховые выплаты по обязательному госстрахованию (ФЗ № 52-ФЗ от 28.03.1998) и единовременное пособие при увольнении по состоянию здоровья (п. 3 ст. 18 ФЗ № 76-ФЗ). Ещё один довод настаивать на обследовании — эти выплаты невозможны без медицинских документов, зафиксированных ВВК.