Спишут ли с военной службы по мобилизации при диабете 2 типа на инсулине, гипертонии 2 степени 3 стадии, ССО 4, рино- и нейропатии? Порядок направления на ВВК: рапорт или решение командира, шансы на комиссование

Оценка сахарного диабета 2 типа на инсулине по Расписанию болезней

Ваш профиль — «сахарный диабет 2 типа, инсулин каждый день, ретинопатия, нейропатия» — оценивается по статье 13 Расписания болезней (приложение к ПП РФ № 565), которая делит эндокринные болезни на три степени тяжести: «а» (значительное нарушение функций — категория «Д» для всех граф), «б» (умеренное — категория «В» для I и II граф) и «в» (незначительное — категория «В» для I и II граф).

К пункту «а» (тяжёлая форма) Расписание относит диабет только при наличии тяжёлых осложнений:

К тяжелой форме относится сахарный диабет (независимо от уровня гипергликемии и характера лечения) при наличии одного из следующих осложнений: пролиферативная ретинопатия, резко выраженная ангиопатия и невропатия нижних конечностей, проявляющиеся трофическими язвами, гангреной стоп, невропатическими отеками, остеоартропатиями, диабетическая нефропатия с макропротеинурией в течение 3 и более месяцев с нарушением азотвыделительной функции почек, а также при рецидивирующих кетоацидотических прекомах и комах, подтвержденных медицинскими документами.
— ст. 13 Расписания болезней (прил. к ПП РФ № 565), пункт «а»

Здесь ключевой момент для ваших фактов: сам по себе факт инсулинотерапии и ежедневных инъекций НЕ делает диабет «тяжёлой формой». Пункт «а» прямо оговорён «независимо от уровня гипергликемии и характера лечения» — но только при наличии перечисленных тяжёлых осложнений (пролиферативная ретинопатия, трофические язвы/гангрена стоп, диабетическая нефропатия с макропротеинурией, повторные кетоацидотические комы). «Ретинопатия» и «нейропатия» из вашей выписки без точной стадии — это непролиферативная (умеренная) форма либо пролиферативная; определить это может лишь ВВК по меддокументам.

К пункту «б» (умеренное нарушение) относится:

К пункту "б" относятся: заболевания гипофиза, надпочечников, паращитовидных и половых желез при компенсации функции органа заместительной терапией; гипотиреоз манифестный, в том числе медикаментозно компенсированный; (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 29.08.2025 № 1314 ) сахарный диабет при наличии нефропатии на стадии микроальбуминурии
— ст. 13 Расписания болезней (ПП РФ № 565), пункт «б»

Пункт «б» даёт категорию «В» (ограниченно годен). Если ваша ретинопатия — непролиферативная умеренная, а нейропатия — периферическая умеренная, это графа «б». Инсулин сам по себе сюда не попадает — здесь нужны именно нефропатия на стадии микроальбуминурии или умеренная непролиферативная ретинопатия/невропатия.

К пункту «в» относится:

сахарный диабет при компенсации углеводного обмена пероральным приемом сахаропонижающих препаратов или введением инсулина на фоне постоянной диетотерапии при отсутствии осложнений, указанных в пунктах "а" и "б" настоящей статьи
— ст. 13 Расписания болезней (ПП РФ № 565), пункт «в»

Это ваш «чистый» вариант: диабет, компенсированный инсулином, БЕЗ осложнений пунктов «а» и «б» — тоже категория «В», но по более лёгкому пункту.

Вывод: по сахарному диабету 2 типа на инсулине, даже с ретинопатией и нейропатией средней степени, при отсутствии тяжёлых осложнений (пролиферативная ретинопатия, гангрена, трофические язвы, выраженная нефропатия с макропротеинурией) ВВК установит категорию «В» (ограниченно годен), а не «Д». Категория «Д» (не годен) возможна только при доказанных осложнениях пункта «а».

Оценка гипертонической болезни II стадии III степени (ССО 4)

Гипертония оценивается по статье 43 Расписания болезней. Ваш диагноз «гипертония 2 степени 3 стадии» требует уточнения по графам и пунктам.

Пункт «б» (умеренное нарушение функций — категория «В»):

К пункту "б" относится гипертоническая болезнь II стадии с артериальной гипертензией II степени (в покое - систолическое давление составляет 160 мм рт.ст. и выше, диастолическое - 100 мм рт.ст. и выше), не достигающей оптимальных показателей без проведения постоянной медикаментозной терапии, подтвержденных в том числе результатами повторного суточного мониторирования артериального давления и умеренным нарушением функции "органов-мишеней".
— ст. 43 Расписания болезней (ПП РФ № 565), пункт «б»

Пункт «в» (незначительное нарушение или без него — категория «В»):

К пункту "в" относится гипертоническая болезнь II стадии с артериальной гипертензией I - II степени (в покое - систолическое давление составляет от 140 до 179 мм рт.ст., диастолическое - от 90 до 109 мм рт.ст.) с незначительным нарушением функции "органов-мишеней" (хроническая сердечная недостаточность I ФК, преходящие нарушения ритма сердца и (или) проводимости, дисциркуляторная энцефалопатия I стадии) или без нарушения функции "органов-мишеней".
— ст. 43 Расписания болезней (ПП РФ № 565), пункт «в»

Важный процессуальный порог — для подтверждения гипертонии у военнослужащих (графы I, II Расписания) обязательно:

Наличие гипертонической болезни у лиц, освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней, должно быть подтверждено обследованием в стационарных условиях и результатами документально подтвержденного предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев с обязательным неоднократным выполнением суточного мониторирования артериального давления.
— разъяснения к ст. 43 Расписания болезней (ПП РФ № 565)

Разбор для ваших фактов: «2 степень» (АГ II степени, давление 160/100 и выше) в сочетании с «3 стадией» и поражением органов-мишеней («ССО 4», ретинопатия) указывает на пункт «б» ст. 43 — это категория «В». Если же поражение органов-мишеней оценено как «незначительное» (ХСН I ФК, дисциркуляторная энцефалопатия I стадии), применяется пункт «в» — тоже «В». К категории «Д» (пункт «а») гипертония относится только при тяжёлом поражении органов-мишеней (стенокардия III–IV ФК, ХСН III–IV ФК, перенесённые инсульт/инфаркт с последствиями). Отдельное требование: III стадия гипертонии, установленная ТОЛЬКО в связи с перенесённым малым инсультом или мелкоочаговым инфарктом, у контрактников оценивается по пункту «б».

Вывод: по вашей гипертонии II степени (III стадии с поражением органов-мишеней) при отсутствии тяжёлых сердечно-сосудистых последствий (инфаркт, инсульт, стенокардия III–IV ФК) ВВК установит категорию «В», а не «Д». Для подтверждения диагноза потребуется именно стационарное обследование и диспансерное наблюдение не менее 6 месяцев — одного эпизода госпитализации с «скачущим давлением» недостаточно.

Возможно ли увольнение мобилизованного по этим диагнозам: категории «Д» и «В»

Решающий вопрос — какая категория даёт право увольнения в период мобилизации.

в) по состоянию здоровья - в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным к военной службе , за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2 1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться указанным военнослужащим ; (В редакции Федерального закона от 14.07.2022 № 315-ФЗ) г) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по контракту на воинской должности, для которой штатом предусмотрено воинское звание до старшины или главного корабельного старшины включительно, за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2 1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться указанным военнослужащим ; (В редакции федеральных законов от 28.06.2002 № 75-ФЗ, от 30.12.2002 № 186-ФЗ, от 14.07.2022 № 315-ФЗ) г 1 ) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по призыву; (Дополнение подпунктом - Федеральный закон от 14.07.2022 № 315-ФЗ) д) в связи с лишением его воинского звания;
— подп. «в» п. 1 ст. 51 ФЗ от 28.03.1998 № 53-ФЗ

Подпункт «в» п. 1 ст. 51 — увольнение по состоянию здоровья только в связи с признанием ВВК «не годным к военной службе» (категория «Д»). Подпункт «г» — увольнение «ограниченно годных» (категория «В») распространяется ТОЛЬКО на контрактников, занимающих должности до старшины/главного корабельного старшины включительно, а подпункт «г¹» — на военнослужащих по призыву.

Ваш статус — мобилизованный. Указ Президента № 647 от 21.09.2022 (п. 4) устанавливает, что призванные по мобилизации приравниваются в прохождении службы к контрактникам и увольняются лишь по исчерпывающим основаниям. Категория «В» (ограниченно годен) в период мобилизации права на увольнение со службы не даёт — исключение в подп. «г» касается лишь узкой категории контрактников на нижних должностях, к мобилизованным на боевых должностях это, как правило, не применяется.

Вывод: по вашим диагнозам без документально подтверждённых тяжёлых осложнений (пролиферативная ретинопатия/слепота, диабетическая гангрена, выраженная нефропатия, тяжёлое поражение сердца) ВВК с высокой вероятностью установит категорию «В» (ограниченно годен), которая ПРАВА на увольнение в период мобилизации НЕ даёт. Реальное «списание» (увольнение с военной службы) возможно только при категории «Д» (не годен) — для чего нужны именно перечисленные в ст. 13 и ст. 43 тяжёлые осложнения, доказанные результатами обследования.

Кто направляет на ВВК и нужен ли рапорт: порядок действий

Право на медпомощь и обследование у вас есть напрямую по закону:

Военнослужащие, граждане, призванные на военные сборы, и граждане, пребывающие в добровольческих формированиях, имеют право на бесплатное получение медицинской помощи, в том числе изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов), бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, бесплатное обеспечение медицинскими изделиями по назначению врача в соответствующих медицинских, военно-медицинских подразделениях, частях и в организациях федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба (далее - военно-медицинские организации).
— п. 2 ст. 16 ФЗ от 27.05.1998 № 76-ФЗ

Что касается процедуры освидетельствования — она инициируется по направлению командования, но военнослужащий вправе требовать её через рапорт. Ключевая норма о том, когда проводится освидетельствование по заболеванию, полученному в период службы:

Освидетельствование военнослужащих, граждан, проходящих военные сборы, и сотрудников, получивших в период прохождения военной службы (приравненной службы) и военных сборов увечье, заболевание, проводится для определения категории годности к военной службе (приравненной службе) при определившемся врачебно-экспертном исходе. Под определившимся врачебно-экспертным исходом понимается такое состояние здоровья, когда результаты обследования и лечения дают основание военно-врачебной комиссии вынести заключение о категории годности к военной службе (приравненной службе) и когда дальнейшее лечение не приведет к изменению категории годности к военной службе (приравненной службе).
— п. 4 Положения о ВВК (ПП РФ № 565)

Это означает: освидетельствование для определения категории годности вам положено при определившемся врачебно-экспертном исходе — то есть когда диагноз зафиксирован, лечение проведено и дальнейшее лечение не изменит категорию. Ваша выписка из госпиталя с подтверждёнными диагнозами — как раз основание для направления на ВВК.

Практический порядок действий: направление на ВВК оформляет командир воинской части (по представлению медработника части/госпиталя), но инициировать процесс правильно рапортом на имя командира части. В рапорте надо просить направить вас на военно-врачебную комиссию для определения категории годности в связи с диагнозами (сахарный диабет 2 типа, инсулинозависимый; гипертоническая болезнь II стадии), приложить копию выписки из госпиталя. Командир обязан организовать направление — уклонение от направления на освидетельствование при установленном заболевании обжалуется.

Вывод: самому «подавать на ВВК» напрямую не требуется и невозможно — ВВК проводится по направлению командования. Ваша обязанность — подать рапорт командиру с приложением выписки, потребовав направления на ВВК. Командир обязан обеспечить направление и освидетельствование, поскольку забота о здоровье военнослужащих — прямая обязанность командиров (п. 1 ст. 16 ФЗ № 76-ФЗ).

Если откажут или категория будет ниже ожидаемой: как обжаловать

Если командир отказывает в направлении на ВВК либо ВВК выносит заниженную категорию — это решение можно оспорить.

Порядок независимой экспертизы предусмотрен Положением о ВВК:

В пункте 101 Положения закреплено, что по результатам независимой военно-врачебной экспертизы (ПП РФ № 574) ВВК назначает контрольное обследование и повторное освидетельствование, если заключение независимой экспертизы не совпадает с выводами ВВК.

Также действует общий порядок обжалования действий (бездействия) должностных лиц — в вышестоящую ВВК, вышестоящему командиру, в военную прокуратуру (по ФЗ «О прокуратуре РФ») и в военный гарнизонный суд в порядке КАС РФ.

Ветвление по факту:

• Если командир не направляет на ВВК — обжалуй бездействие: рапорт вышестоящему командиру, жалоба в военную прокуратуру гарнизона, а затем административный иск в гарнизонный военный суд о признании бездействия незаконным и возложении обязанности направить на ВВК.
• Если ВВК установила заниженную категорию — вправе пройти независимую военно-врачебную экспертизу (ПП РФ № 574); при расхождении выводов ВВК обязана назначить контрольное обследование и повторное освидетельствование. Дополнительно можно обжаловать заключение вышестоящей ВВК и в суд.

Вывод: отказ или занижение категории не являются окончательными — есть ступенчатая система обжалования (вышестоящий командир → вышестоящая ВВК → военная прокуратура → военный гарнизонный суд), а также механизм независимой ВВК, обязывающий штатную ВВК к повторному освидетельствованию при расхождении выводов.

Выплаты и льготы при увольнении по состоянию здоровья

При увольнении по состоянию здоровья (категория «Д») положены следующие выплаты и гарантии.

Страховое обеспечение:

Военнослужащие и граждане, призванные на военные сборы, подлежат обязательному государственному личному страхованию за счет средств федерального бюджета. Основания, условия и порядок обязательного государственного личного страхования указанных военнослужащих и граждан устанавливаются федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.
— п. 1 ст. 18 ФЗ от 27.05.1998 № 76-ФЗ

Единовременное пособие и страховые выплаты при увольнении в связи с признанием не годным к службе вследствие заболевания, полученного в период службы, предусмотрены ФЗ № 306-ФЗ (ст. 3) и страховым законодательством (ФЗ № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании»). Размер выплаты зависит от установленной инвалидности и причинной связи заболевания со службой, которую определяет ВВК (по правилам п. 94 Положения о ВВК — «военная травма» или «заболевание, полученное в период военной службы»).

Жилищные гарантии при увольнении по здоровью:

Военнослужащие - граждане, общая продолжительность военной службы которых составляет 10 лет и более, состоящие на учете в качестве нуждающихся в жилых помещениях в федеральном органе исполнительной власти или федеральном государственном органе, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба, без их согласия не могут быть уволены с военной службы по достижении ими предельного возраста пребывания на военной службе, состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями без предоставления им жилых помещений или жилищной субсидии
— абз. 1 п. 1 ст. 23 ФЗ от 27.05.1998 № 76-ФЗ

Военнослужащим - гражданам, общая продолжительность военной службы которых составляет 10 лет и более, подлежащим увольнению с военной службы по достижении ими предельного возраста пребывания на военной службе, состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями, в последний год военной службы Министерством обороны Российской Федерации (иным федеральным органом исполнительной власти или федеральным государственным органом, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба) по желанию военнослужащего - гражданина выдается государственный жилищный сертификат для приобретения жилого помещения на семью в избранном после увольнения с военной службы месте жительства в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.
— абз. 2 п. 1 ст. 23 ФЗ от 27.05.1998 № 76-ФЗ

Выплата оклада после увольнения (для выслуги менее 20 лет):

Военнослужащим - гражданам, проходившим военную службу по контракту, имеющим общую продолжительность военной службы менее 20 лет и уволенным с военной службы по достижении ими предельного возраста пребывания на военной службе, состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями без права на пенсию, в течение одного года после увольнения сохраняется выплата оклада по воинскому званию.
— п. 4 ст. 23 ФЗ от 27.05.1998 № 76-ФЗ

Ветвление по факту:

• Если установят группу инвалидности вследствие заболевания, полученного в период службы, — выплачивается единовременное пособие в повышенном размере (по ч. 12 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ: от 1 до 3+ млн руб. в зависимости от группы, с учётом индексации по ФЗ № 52-ФЗ).
• Если инвалидность не установлена, но признан не годным к службе по заболеванию, полученному в период службы — единовременное пособие также выплачивается по ч. 12 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ.
• Если выслуга менее 20 лет и нет права на пенсию — в течение года после увольнения сохраняется выплата оклада по воинскому званию.

Вывод: при реальном увольнении по категории «Д» вам положены: единовременное пособие (зависит от инвалидности и причинной связи), страховые выплаты, сохранение оклада по званию на год (при выслуге менее 20 лет), а при выслуге 10+ лет — жилищные гарантии. Конкретные суммы зависят от решения ВВК о причинной связи (военная травма / заболевание периода службы) и установленной группы инвалидности.

Доказательства, риски и альтернативы

Доказательства для ВВК. Чтобы ВВК установила категорию по правильной статье, нужен полный доказательный пакет, а не только диагнозы в выписке. Для гипертонии обязательный порог установлен прямо:

Наличие гипертонической болезни у лиц, освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней, должно быть подтверждено обследованием в стационарных условиях и результатами документально подтвержденного предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев с обязательным неоднократным выполнением суточного мониторирования артериального давления.
— разъяснения к ст. 43 Расписания болезней (ПП РФ № 565)

Для диабета решающим является стадия осложнений (пролиферативная/непролиферативная ретинопатия, степень нейропатии, микро/макропротеинурия, наличие ампутаций/язв). Поэтому к рапорту на ВВК необходимо приложить: выписку из госпиталя, результаты суточного мониторирования АД (СМАД), заключение офтальмолога с описанием глазного дна (для стадии ретинопатии), гликемический профиль и HbA1c, заключения эндокринолога и невролога (для стадии нейропатии), результаты анализа мочи на микроальбуминурию/протеинурию. Без этих инструментальных данных ВВК оценит диагнозы по нижней границе (пункт «в» ст. 13, пункт «в» ст. 43) — то есть «В».

Риски продолжения службы. Правовых рисков «наказания за диагноз» нет — отказ от продолжения службы по состоянию здоровья через ВВК сам по себе составом уклонения (ст. 337–339 УК РФ) не является, если вы продолжаете исполнять обязанности до решения ВВК и не совершаете самовольного оставления части. Однако медицинский риск реален: декомпенсация диабета и гипертонический криз в боевой обстановке опасны для жизни. Практический риск — что ВВК без полного обследования занизит категорию до «В» и тем самым лишит вас основания для увольнения, поэтому доказательный пакет надо готовить заранее.

Альтернативные пути. Помимо ВВК существуют: (1) отпуск по болезни/продление лечения по заключению ВВК, если требуется долечивание; (2) при установлении инвалидности через медико-социальную экспертизу (МСЭ) — оформление инвалидности параллельно с ВВК не прекращает службу автоматически, но влияет на выплаты и последующую категорию; (3) увольнение в период мобилизации по иным исчерпывающим основаниям (семейные обстоятельства — ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ), если таковые у вас есть. Основной и единственный путь «списания» по вашим диагнозам — категория «Д» через ВВК.

Вывод: для максимальных шансов на категорию «Д» (а не «В») необходимо до ВВК собрать полный инструментальный пакет доказательств (СМАД, офтальмолог, нефролог, эндокринолог, анализы мочи), подтверждающий ТЯЖЁЛУЮ степень осложнений (пункт «а» ст. 13 либо пункт «а» ст. 43). Без этого вероятный исход — категория «В», не дающая права на увольнение в период мобилизации.