Как добиться ВВК, отпуска по болезни или перевода для контрактника с кистой мозга и судорогами в зоне СВО

Какая категория годности грозит при шизэнцефалической кисте и судорожном синдроме

Диагноз из вопроса — «гигантская открытая шизэнцефалическая ликворная киста левой гемисферы мозга… размерами 95х45х100 мм» с судорогами — подпадает под статью 23 Расписания болезней (структурные изменения ЦНС неопухолевой природы, церебральная киста):

Статья предусматривает церебральные и спинальные дегенерации, болезнь Паркинсона, другие болезни экстрапирамидной системы (включая эссенциальный тремор), заболевания, сопровождающиеся тиками (синдром де ла Туретта - освидетельствование осуществляется совместно с врачами-психиатрами), доброкачественные новообразования головного и спинного мозга или спинного мозга, краниальных нервов (внутричерепной локализации), детский церебральный паралич, врожденные аномалии (пороки развития), болезни нервно-мышечного соединения и мышц, а также другие структурные изменения центральной нервной системы неопухолевой природы (гидроцефалия, церебральная киста и др.)
— ст. 23 Расписания болезней (приложение № 1 к Положению о ВВЭ, утв. ПП РФ от 04.07.2013 № 565)

Таблица категорий по ст. 23 показывает порог «Д» — значительное нарушение функций или быстро прогрессирующее течение:

23 Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему, экстрапирамидные, другие дегенеративные болезни нервной системы, болезни нервно-мышечного синапса и мышц, детский церебральный паралич, врожденные аномалии (пороки развития) нервной системы, опухоли головного, спинного мозга: а) со значительным нарушением функций или быстро прогрессирующим течением Д Д Д б) с умеренным нарушением функций или медленно прогрессирующим течением В В В в) с незначительным нарушением функций В В Б (Пункт в редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 29.08.2025 № 1314) г) при наличии объективных данных без нарушения функций Б-4 Б А
— ст. 23 Расписания болезней (ПП РФ № 565), графы I–III

Применительно к нашему случаю решающим является пункт «а» ст. 23:

К пункту "а" относятся: врожденные аномалии (пороки развития) и болезни нервной системы, сопровождающиеся значительным нарушением функций и (или) быстро прогрессирующим течением, в том числе сирингомиелия, боковой амиотрофический склероз, миастения, амиотрофии (невральная, спинальная), наследственные формы атаксий, болезнь Паркинсона начиная с 3 стадии по Хен-Яру или при наличии флюктуаций и дискинезий, другие формы паркинсонизма (мультисистемная атрофия, прогрессирующий надъядерный паралич, кортико-базальная дегенерация и др.), синдром де ла Туретта (выраженной и тяжелой степеней), детский церебральный паралич, миотонии, миопатии, миодистрофии, синдром Хакима-Адамса и др.; доброкачественные новообразования головного или спинного мозга, краниальных нервов (внутричерепной локализации), церебральные и спинальные кисты, требующие хирургического лечения и нарушающие функции нервной системы
— абз. п. «а» ст. 23 Расписания болезней (ПП РФ № 565)

Здесь ключевое: гигантская открытая киста (95×45×100 мм), дающая судорожный синдром, — это классическое «церебральное кистозное образование, нарушающее функции нервной системы», а судороги — прямое клиническое проявление органического поражения мозга. При объективно подтверждённых судорожных приступах и столь крупном объёмном образовании ВВК обязана оценивать его по пункту «а» (категория «Д» — не годен) или, в лучшем для командования случае, по пункту «б» («В» — ограниченно годен). Категория «Г» (временно не годен) здесь неприменима в качестве «успокаивающей» меры, поскольку образование врождённое и постоянное, а не временное расстройство.

Развилка по судорогам: если приступы эпилептического характера будут подтверждены, применяется также ст. 21 Расписания болезней:

21 Эпилепсия и эпилептические приступы: а) при эпилептических приступах с частотой 5 и более раз в год Д Д Д б) при однократном эпилептическом приступе в анамнезе в течение последних 5 лет или редких эпилептических приступах с частотой менее 5 раз в год В В Б (В - ИНД) в) при однократном эпилептическом
— ст. 21 Расписания болезней (ПП РФ № 565)

Но важное ограничение: судороги, «вызванные опухолью головного мозга», по ст. 21 не освидетельствуются — здесь они являются симптомом кисты, поэтому базовой остаётся ст. 23 (структурное поражение), а ст. 21 применима лишь к самостоятельному эпилептическому синдрому:

К этой статье не относятся приступы, связанные с отменой алкоголя, развившиеся сразу после или в раннем периоде (до 10 недель) черепно-мозговой травмы, остром периоде инсульта, менингита, энцефалита (до 4 недель), при острой гипоксии (на фоне остановки сердечной деятельности, дыхания), вызванные опухолью головного мозга, лекарственными препаратами
— абз. ст. 21 Расписания болезней (ПП РФ № 565)

Вывод по этому вопросу: подтверждённая МРТ гигантская открытая шизэнцефалическая киста с судорожными проявлениями по ст. 23 Расписания болезней относится к пункту «а» — значительное нарушение функций → категория «Д» (не годен к военной службе). Это то самое основание, которое в период мобилизации даёт право на увольнение. Но категорию вправе присвоить только ВВК, а не командир и не МРТ-заключение, — поэтому вся задача сводится к тому, чтобы добиться освидетельствования.

Можно ли требовать направление на ВВК и как это сделать

Прямой законной обязанности «командир обязан направить на ВВК по одному лишь рапорту» в ФЗ № 53-ФЗ нет, но есть обязанность командира обеспечить охрану здоровья и медицинское обеспечение подчинённых:

Охрана здоровья военнослужащих обеспечивается созданием благоприятных условий военной службы, быта и системой мер по ограничению опасных факторов военной службы, проводимой командирами во взаимодействии с органами государственной власти. Забота о сохранении и об укреплении здоровья военнослужащих - обязанность командиров. На них возлагается обеспечение требований безопасности при проведении учений, иных мероприятий боевой подготовки, во время эксплуатации вооружения и военной техники, при производстве работ, исполнении других обязанностей военной службы.
— п. 1 ст. 16 ФЗ от 27.05.1998 № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих»

Командиры являются единоначальниками и отвечают в мирное и военное время за постоянную боевую и мобилизационную готовность, успешное выполнение боевых задач, боевую подготовку, воспитание, воинскую дисциплину, правопорядок, морально-политическое и психологическое состояние подчиненного личного состава, безопасность военной службы, состояние и сохранность вооружения, военной техники и другого военного имущества, материальное, техническое, финансовое, бытовое обеспечение и медицинское обеспечение.
— п. 2 ст. 27 ФЗ № 76-ФЗ

То есть отказ командира при наличии жалоб и МРТ-заключения на руках — это прямое игнорирование его обязанности по медицинскому обеспечению. При этом военнослужащий вправе сам инициировать освидетельствование: п. 8 Положения о ВВЭ допускает повторное освидетельствование по заявлению при изменении состояния здоровья:

Контрольное обследование и повторное освидетельствование гражданина до истечения срока действия заключения военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии) могут проводиться по его заявлению (заявлению его законного представителя) в вышестоящую военно-врачебную комиссию (вышестоящую врачебно-летную комиссию) или федеральное государственное казенное учреждение "Центр военно-врачебной экспертизы Федеральной службы безопасности Российской Федерации", если в состоянии его здоровья произошли изменения, дающие основания для пересмотра заключения военно-врачебной комиссии
— абз. п. 8 Положения о ВВЭ (ПП РФ № 565) — повторное освидетельствование по заявлению

Механизм действий такой:

1. Письменный рапорт командиру части (в двух экземплярах, отметка о регистрации на своём) — с просьбой направить на ВВК, приложить копию МРТ-заключения и указать жалобы (головные боли, судороги). Рапорт фиксирует юридический факт обращения и запускает либо направление, либо письменный отказ (который потом обжалуется).
2. Требование неисполнения не создаёт дисциплинарного состава: право на охрану здоровья и освобождение/отпуск по болезни прямо предусмотрено законом, поэтому настойчивость в рапортах не является нарушением (наказание за «неисполнение приказа» здесь невозможно — приказ «не лечиться» был бы незаконным).
3. Юридическое значение имеет только письменная фиксация. Устные отказы «это не основание» юридически ничтожны — фиксируйте всё рапортами и жалобами.

Вывод: настаивать на ВВК можно и нужно — правовым рычагом является письменный рапорт с приложением МРТ и письменные жалобы при отказе (см. блок 5). Заключение о годности выносит только ВВК, поэтому отказ командира «решить на месте» неправомерен.

Отпуск по болезни и освобождение от обязанностей: когда и как предоставляются

Отпуск по болезни и освобождение — это не «милость» командира, а решения, которые вправе принять только ВВК по результатам освидетельствования, с чёткими сроками и условиями:

1. В мирное время военно-врачебная комиссия выносит заключение о необходимости предоставления военнослужащему отпуска по болезни в случае, если срок, по истечении которого военнослужащий может приступить к исполнению обязанностей военной службы, составляет не менее 30 суток. В случае если указанный срок составляет менее 30 суток, военно-врачебная комиссия выносит заключение о необходимости предоставления военнослужащему освобождения. В военное время военно-врачебная комиссия выносит заключение о направлении военнослужащего в батальон (команду) выздоравливающих в случае, если срок, по истечении которого военнослужащий может приступить к исполнению обязанностей военной службы, составляет менее 3 месяцев. В случае если указанный срок составляет более 3 месяцев, военно-врачебная комиссия выносит заключение о временной негодности военнослужащего к военной службе и о проведении повторного освидетельствования через 6 - 12 месяцев. В случае если имеются основания полагать, что возможность исполнять обязанности военной службы не восстановится, заключение военно-врачебной комиссии о необходимости предоставления военнослужащему отпуска по болезни не выносится, а решается вопрос о его годности к военной службе.
   — п. 62 Положения о ВВЭ (ПП РФ № 565)

1. В мирное время военно-врачебная комиссия выносит заключение о необходимости предоставления военнослужащему отпуска по болезни на срок от 30 до 60 суток в зависимости от характера и тяжести увечья, заболевания. Военнослужащему, проходящему военную службу по призыву, в отдельных случаях отпуск по болезни может быть продлен не более чем на 60 суток. Военнослужащему, проходящему военную службу по контракту, отпуск по болезни может быть продлен не более чем на 30 суток. По истечении срока непрерывного нахождения на лечении и в отпуске по болезни, который не должен превышать 4 месяцев (при благоприятном прогнозе восстановления способности исполнять обязанности военной службы после увечий и реконструктивных операций - 10 месяцев, а для пациентов с туберкулезом - 12 месяцев) , военнослужащий подлежит освидетельствованию для решения вопроса о его годности к военной службе.
   — п. 63 Положения о ВВЭ (ПП РФ № 565)

Из этих норм для нашего случая следует:

• Освобождение от исполнения обязанностей — если восстановление займёт менее 30 суток; отпуск по болезни от 30 до 60 суток (контрактнику — с продлением ещё до 30 суток, итого до 90);
• Главный рычаг — последний абзац п. 62 и последний абзац п. 63: если есть основания полагать, что возможность исполнять обязанности не восстановится (а при врождённой гигантской кисте с судорогами это именно так), ВВК не выносит отпуск по болезни, а сразу решает вопрос о годности — то есть переходит к категории «Д» и увольнению. Именно на это и надо давить: не «отдохнуть», а признать негодным;
• По истечении 4 месяцев непрерывного лечения и отпуска по болезни военнослужащий в обязательном порядке подлежит освидетельствованию для решения вопроса о годности.

Важный темпоральный нюанс: в период мобилизации (военное время) формально действует другой порядок — п. 62 описывает режим «военного времени» (направление в батальон выздоравливающих / временная негодность). Однако для контрактника, чьё состояние заведомо не восстановится, это не отменяет главного — необходимость решить вопрос о годности к военной службе, то есть о категории «Д».

Вывод: требовать отпуск по болезни и освобождение законно, но юридически они предоставляются исключительно по заключению ВВК. Поскольку прогноз восстановления при данной патологии заведомо неблагоприятный, правильно добиваться не «отпуска», а освидетельствования с итогом по категории годности, что автоматически запускает механизм п. 62–63 в пользу признания негодным.

Увольнение и перевод по состоянию здоровья в период мобилизации

Единственное «состояние здоровья», по которому военнослужащий подлежит увольнению (императивно), — признание ВВК не годным к службе, категория «Д»:

в) по состоянию здоровья - в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным к военной службе , за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2 1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться указанным военнослужащим
— подп. «в» п. 1 ст. 51 ФЗ от 28.03.1998 № 53-ФЗ

Это основание действует и в период мобилизации (п. 4–5 Указа Президента № 647 от 21.09.2022, на который опирались предыдущие консультации). Ограниченно годный («В») в период мобилизации увольнению не подлежит — «В» даёт лишь право самому просить досрочное увольнение в мирное время, а при мобилизации это право фактически блокируется:

б) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе , за исключением военнослужащих, проходящих военную службу по контракту на воинской должности, для которой штатом предусмотрено воинское звание до старшины или главного корабельного старшины включительно
— подп. «б» п. 3 ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ

Категории годности для контекста:

А - годен к военной службе; Б - годен к военной службе с незначительными ограничениями; В - ограниченно годен к военной службе; Г - временно не годен к военной службе; Д - не годен к военной службе.
— п. 18 Положения о ВВЭ (ПП РФ № 565)

Перевод по состоянию здоровья: отдельного безусловного права «требовать перевод при диагнозе» закон не устанавливает. Перевод возможен как результат заключения ВВК о негодности к конкретной военно-учётной специальности (но годности к службе вообще) — тогда командир может назначить на другую должность. Но при категории «Д» перевод не применяется — наступает увольнение.

Вывод: при подтверждении диагноза и присвоении ВВК категории «Д» (не годен) военнослужащий подлежит увольнению по подп. «в» п. 1 ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ даже в период мобилизации. Категория «В» (ограниченно годен) в период мобилизации права на увольнение не даёт. Перевод по состоянию здоровья — производная от заключения ВВК, а не самостоятельное требование.

Куда жаловаться на отказ в ВВК и ненадлежащее лечение (транквилизаторы вместо обследования)

Заключение ВВК и отказ в освидетельствовании обжалуются в вышестоящую ВВК или в суд:

1. Гражданин может обжаловать вынесенное военно-врачебной комиссией (врачебно-летной комиссией) в отношении его заключение в вышестоящую военно-врачебную комиссию (врачебно-летную комиссию) или в суд
   — п. 8 Положения о ВВЭ (ПП РФ № 565)

Решение/бездействие командира (отказ направить на ВВК, непредоставление медицинской помощи) обжалуется в суд в порядке гл. 22 КАС РФ:

Гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы
— ч. 1 ст. 218 КАС РФ

Срок для обращения в суд — 3 месяца со дня, когда стало известно о нарушении:

административное исковое заявление может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации, иному лицу стало известно о нарушении их прав, свобод и законных интересов. 1 1 . Если наст Статья 220. Требования к административному исковому заявлению о признании незаконными решений, действий (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями 1. Форма административного искового заявления должна соответствовать требованиям, предусмотренным частями 1, 8 и 9 статьи 125 настоящего Кодекса. (В редакции Федерального закона от 23.06.2016 № 220-ФЗ) 2. В административном исковом заявлении о признании незаконными решений, действий (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, должны быть указаны: 1) сведения, предусмотренные пунктами 1, 2, 8 и 9 части 2 и частью 6 статьи 125 настоящего Кодекса; 2) орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями и принявшие оспариваемое решение либо совершившие оспариваемое действие (бездействие); 3) наименование, номер, дата принятия оспариваемого решения, дата и место совершения оспариваемого действия (бездействия);
— ч. 1 ст. 219 КАС РФ

Практические каналы (все срабатывают и не исключают друг друга):

1. Рапорт вышестоящему командиру (командиру соединения/объединения) о бездействии непосредственного начальника.
2. Военная прокуратура гарнизона/округа — жалоба на нарушение права на медицинскую помощь и на направление на ВВК (ст. 16 и 27 ФЗ № 76-ФЗ). Прокурор вправе внести представление и обязать устранить нарушение.
3. Гарнизонный военный суд в порядке КАС — оспаривание бездействия командира, не направившего на ВВК, и непредоставления надлежащей медпомощи.

Что касается самовольного оставления части ради гражданского лечения — категорически нельзя: это квалифицируется по ст. 337 УК РФ (самовольное оставление части в период мобилизации — состав преступления), тогда как законная цель (лечение) достигается только через ВВК и жалобы. Право на гражданскую медпомощь при отсутствии в части нужных специалистов/оборудования прямо предусмотрено — и реализуется через направление, а не через самовольный уход:

При отсутствии по месту военной службы или месту жительства военнослужащих либо по месту прохождения военных сборов гражданами, призванными на военные сборы, военно-медицинских организаций и (или) при отсутствии в них отделений соответствующего профиля, специалистов или специального медицинского оборудования, а также в экстренных или неотложных случаях военнослужащие и граждане, призванные на военные сборы, имеют право на получение медицинской помощи, прохождение медицинских осмотров, диспансеризации в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения.
— абз. п. 2 ст. 16 ФЗ № 76-ФЗ

Вывод: порядок действий — рапорт (письменно, с отметкой о получении) → при отказе жалобы в военную прокуратуру и вышестоящему командиру → административный иск в гарнизонный военный суд (3-месячный срок). Самовольное оставление части для лечения недопустимо и уголовно наказуемо. МРТ-заключение и зафиксированные в медкнижке жалобы — главные доказательства для всех каналов.

Право на медицинскую помощь, лечение вместо транквилизаторов и денежные последствия

Выдача транквилизаторов и антидепрессантов вместо направления к неврологу/нейрохирургу и на ВВК — это нарушение права на квалифицированную медицинскую помощь, которое гарантировано законом:

Охрана здоровья военнослужащих обеспечивается созданием благоприятных условий военной службы, быта и системой мер по ограничению опасных факторов военной службы, проводимой командирами во взаимодействии с органами государственной власти. Забота о сохранении и об укреплении здоровья военнослужащих - обязанность командиров. На них возлагается обеспечение требований безопасности при проведении учений, иных мероприятий боевой подготовки, во время эксплуатации вооружения и военной техники, при производстве работ, исполнении других обязанностей военной службы.
— п. 1 ст. 16 ФЗ от 27.05.1998 № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих»

Военнослужащий имеет право на бесплатную медпомощь, а при отсутствии нужных специалистов и оборудования по месту службы — на помощь в гражданских лечебных учреждениях (цитата выше по > При отсутствии по месту военной службы или месту жительства военнослужащих либо по месту прохождения военных сборов гражданами, призванными на военные сборы, военно-медицинских организаций и (или) при отсутствии в них отделений соответствующего профиля, специалистов или специального медицинского оборудования, а также в экстренных или неотложных случаях военнослужащие и граждане, призванные на военные сборы, имеют право на получение медицинской помощи, прохождение медицинских осмотров, диспансеризации в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения.

— абз. п. 2 ст. 16 ФЗ № 76-ФЗ). Киста 95×45×100 мм с судорожным синдромом объективно требует консультации нейрохирурга и решения вопроса о хирургическом лечении, а отнюдь не седативной терапии.

Заботу о здоровье и прохождение медосмотров закон возлагает и на самого военнослужащего — то есть его настойчивость в получении лечения не только правомерна, но и является его обязанностью:

Военнослужащие обязаны знать и соблюдать требования безопасности военной службы, заботиться о сохранении своего здоровья, в том числе в случаях, указанных в статье 16 настоящего Федерального закона, проходить медицинские осмотры, диспансеризацию, медико-психологическую реабилитацию
— ст. 26 ФЗ № 76-ФЗ, п. 2

Денежный аспект: на весь период нахождения на лечении и в отпуске по болезни, предоставленном по заключению ВВК, денежное довольствие за военнослужащим сохраняется (это следует из ведомственных порядков выплат — для контрактников довольствие выплачивается за весь срок лечения и отпуска по болезни). Кроме того, при увольнении по состоянию здоровья (категория «Д», «заболевание получено в период службы») полагаются выплаты и страховые суммы по обязательному госстрахованию. Вред, причинённый здоровью непредоставлением медпомощи, может быть предметом возмещения:

Убытки, причиненные военнослужащим, находящимся при исполнении ими обязанностей военной службы, возмещаются за счет средств федерального бюджета в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации. 5. Возмещение морального вреда и убытков, причиненных военнослужащим государственными органами и органами местного самоуправления, производится в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.
— п. 4–5 ст. 18 ФЗ № 76-ФЗ

Вывод: выдача транквилизаторов вместо обследования и направления на ВВК — незаконное бездействие командования и медслужбы, нарушающее ст. 16 ФЗ № 76-ФЗ. Оно обжалуется (блок 5) и при доказанности вреда здоровью может повлечь возмещение убытков и морального вреда. Денежное довольствие на период лечения и отпуска по болезни сохраняется. Целевой результат по этой ветке — не «полечить успокоительными», а добиться нейрохирургической консультации и освидетельствования ВВК с итогом по категории годности.

Сроки и риски самовольного оставления части

Сроки (сводно, все уже процитированы выше):

• отпуск по болезни — от 30 до 60 суток, контрактнику продлевается ещё до 30 суток (п. 63 Положения о ВВЭ);
• освобождение от обязанностей — если восстановление займёт менее 30 суток (п. 62 Положения о ВВЭ);
• по истечении 4 месяцев непрерывного лечения и отпуска по болезни военнослужащий обязательно освидетельствуется для решения вопроса о годности (п. 63);
• срок на административный иск об оспаривании бездействия/отказа — 3 месяца со дня, когда стало известно о нарушении (ч. 1 ст. 219 КАС РФ, приведена выше). Пропуск без уважительной причины — самостоятельное основание для отказа в иске.

Риск (уголовный). Попытка решить проблему самовольным уходом из части для лечения в гражданской больнице квалифицируется по ст. 337 УК РФ как самовольное оставление части или места службы; в период мобилизации/военного положения это образует преступление (ч. 3 ст. 337 УК РФ предусматривает повышенную ответственность для случаев, когда самовольное оставление совершено в период мобилизации или военного положения, военного времени либо в условиях вооружённого конфликта или ведения боевых действий). Поэтому единственный законный путь получения лечения вне части — через направление ВВК/медслужбы и, при отказе, через жалобы, а не через самовольное оставление.

Вывод: соблюдение письменной процедуры (рапорт → жалобы → иск в пределах 3 месяцев) безопасно; недопустимо самовольное оставление части — оно уголовно наказуемо и перечёркивает законную позицию военнослужащего.