Куда обращаться военнослужащему по контракту при повторном выявлении гепатита C и возможное увольнение

К кому обращаться сейчас: обязанность командования и военно-медицинской службы обеспечить обследование и лечение

Гепатит C — заболевание, требующее наблюдения и противовирусной терапии, а не «само по себе» основание для увольнения. Первый адресат — не кадровики, а медицинская служба воинской части: начальник медицинской службы (фельдшер) части, врач части, а при отсутствии профильного специалиста — направление в военно-медицинскую организацию (госпиталь) по месту службы.

Забота о сохранении и об укреплении здоровья военнослужащих - обязанность командиров. На них возлагается обеспечение требований безопасности при проведении учений, иных мероприятий боевой подготовки, во время эксплуатации вооружения и военной техники, при производстве работ, исполнении других обязанностей военной службы.
— п. 1 ст. 16 ФЗ от 27.05.1998 № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих»

Это ключевая норма: забота о здоровье военнослужащего — прямая обязанность командира, а не его усмотрение. Поэтому первичный документ — рапорт на имя непосредственного командира (начальника) с просьбой направить на обследование и в военно-медицинскую организацию для установления диагноза и определения тактики лечения; копию рапорта с отметкой о регистрации нужно оставить себе.

Военнослужащие, граждане, призванные на военные сборы, и граждане, пребывающие в добровольческих формированиях, имеют право на бесплатное получение медицинской помощи, в том числе изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов), бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, бесплатное обеспечение медицинскими изделиями по назначению врача в соответствующих медицинских, военно-медицинских подразделениях, частях и в организациях федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба (далее - военно-медицинские организации).
— п. 2 ст. 16 ФЗ от 27.05.1998 № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих»

Военнослужащий по контракту имеет право на бесплатное получение медицинской помощи, бесплатное обеспечение лекарственными препаратами по рецептам и медицинскими изделиями по назначению врача в военно-медицинских организациях. Противовирусные препараты для лечения гепатита C (как и анализы, включая определение РНК вируса и фибросканирование) предоставляются по назначению врача бесплатно — требовать «платного лечения» или самостоятельной закупки препаратов вы не обязаны.

При отсутствии по месту военной службы или месту жительства военнослужащих либо по месту прохождения военных сборов гражданами, призванными на военные сборы, военно-медицинских организаций и (или) при отсутствии в них отделений соответствующего профиля, специалистов или специального медицинского оборудования, а также в экстренных или неотложных случаях военнослужащие и граждане, призванные на военные сборы, имеют право на получение медицинской помощи, прохождение медицинских осмотров, диспансеризации в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения.
— п. 2 ст. 16 ФЗ от 27.05.1998 № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих»

Если в военно-медицинской организации нет отделения соответствующего профиля (инфекционного) или нужного специалиста/оборудования, военнослужащий вправе получить помощь в медицинских организациях государственной системы здравоохранения — отказ по причине «у нас такого нет» незаконен, расходы возмещаются за счёт федерального бюджета.

Граждане имеют право обращаться лично, а также направлять индивидуальные и коллективные обращения, включая обращения объединений граждан, в том числе юридических лиц, в государственные органы, органы местного самоуправления и их должностным лицам, в государственные и муниципальные учреждения и иные организации, на которые возложено осуществление публично значимых функций, и их должностным лицам.
— п. 1 ст. 2 ФЗ от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан РФ»

Право на обращение реализуется свободно: жалоба (обращение) может быть подана лично или направлена в государственный орган, включая вышестоящего командира, военную прокуратуру, а также в суд. Обращения рассматриваются бесплатно. Помимо рапорта по команде имеет смысл параллельно направить обращение в военную прокуратуру гарнизона (она осуществляет надзор за исполнением законов в воинских частях) — это дисциплинирует командование в части организации обследования и лечения.

Вывод: сейчас обращаться нужно по трём адресам одновременно: (1) рапорт командиру воинской части о направлении в военно-медицинскую организацию/к инфекционисту и о проведении полного обследования (ПЦР-тест на РНК вируса, биохимия, степень фиброза) — обязанность командира обеспечить это прямо следует из п. 1 ст. 16 ФЗ № 76-ФЗ; (2) в медицинскую службу части/госпиталь — за постановкой на диспансерный учёт и назначением лечения (п. 2 ст. 16 ФЗ № 76-ФЗ, бесплатно и с бесплатными препаратами); (3) при отказе или затягивании — жалоба вышестоящему командиру и обращение в военную прокуратуру гарнизона (ст. 2 ФЗ № 59-ФЗ). Параллельно надо готовить документы для ВВК — см. следующий раздел.

Категория годности при гепатите C: как ВВК оценивает диагноз (это и решает вопрос об увольнении)

Лица с хроническими вирусными гепатитами освидетельствуются по ст. 59 «Расписания болезней». Ключевое: тяжесть категории зависит не от самого факта обнаружения вируса, а от активности заболевания и наличия нарушения функции печени.

Лица с хроническими вирусными гепатитами освидетельствуются по статье 59 расписания болезней. Граждане, в том числе военнослужащие, поступающие в военно-учебные заведения, переболевшие острым вирусным гепатитом, брюшным тифом и паратифами, при отсутствии у них нарушений функций печени и желудочно-кишечного тракта признаются годными к поступлению в военно-учебные заведения, но не ранее чем через 6 месяцев после окончания лечения в стационарных условиях. К пункту "б" относятся временные функциональные расстройства после перенесенных острых заболеваний, когда по завершении лечения в стационарных условиях у пациента сохраняются астенизация и нарушение питания. Заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни может быть вынесено только в случаях тяжелого или осложненного течения заболевания (кишечная перфорация, кишечное кровотечение, миокардит, пневмония с парапневмоническим плевритом и др.) при сохранении астенизации после лечения в стационарных условиях, когда для оценки стойкости остаточных изменений и полного восстановления способности освидетельствуемого исполнять обязанности военной службы требуется срок не менее 30 суток. В отношении военнослужащих, перенесших заболевание легкой или среднетяжелой неосложненной формы, заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни не выносится.
— ст. 59 Расписания болезней, Положение о ВВК (ПП РФ от 04.07.2013 № 565), пояснения

Из этой нормы следуют два принципиально важных для вас момента. Первый: «положительный анализ» ≠ «негоден». Освидетельствование идёт по ст. 59 с оценкой степени нарушения функции печени (активность, фиброз, цитолиз). Второй: заключение об отпуске по болезни выносится только при тяжёлом или осложнённом течении; при лёгкой или среднетяжёлой неосложнённой форме отпуск по болезни не предоставляется — вместо этого возможно освобождение. Ранее перенесённый и излеченный гепатит C сам по себе не «отягчает» новую оценку — ВВК оценивает текущее состояние.

В мирное время военно-врачебная комиссия выносит заключение о необходимости предоставления военнослужащему отпуска по болезни в случае, если срок, по истечении которого военнослужащий может приступить к исполнению обязанностей военной службы, составляет не менее 30 суток. В случае если указанный срок составляет менее 30 суток, военно-врачебная комиссия выносит заключение о необходимости предоставления военнослужащему освобождения. В военное время военно-врачебная комиссия выносит заключение о направлении военнослужащего в батальон (команду) выздоравливающих в случае, если срок, по истечении которого военнослужащий может приступить к исполнению обязанностей военной службы, составляет менее 3 месяцев. В случае если указанный срок составляет более 3 месяцев, военно-врачебная комиссия выносит заключение о временной негодности военнослужащего к военной службе и о проведении повторного освидетельствования через 6 - 12 месяцев. В случае если имеются основания полагать, что возможность исполнять обязанности военной службы не восстановится, заключение военно-врачебной комиссии о необходимости предоставления военнослужащему отпуска по болезни не выносится, а решается вопрос о его годности к военной службе.
— п. 62 Положения о военно-врачебной экспертизе (ПП РФ от 04.07.2013 № 565)

Порядок при освидетельствовании: если предполагаемый срок восстановления способности исполнять обязанности военной службы — 30 суток и более, ВВК даёт заключение о необходимости отпуска по болезни; менее 30 суток — об освобождении. В военное время действуют особые правила: при сроке менее 3 месяцев — направление в батальон (команду) выздоравливающих, при сроке более 3 месяцев — заключение о временной негодности с повторным освидетельствованием через 6–12 месяцев. И только если есть основания полагать, что способность исполнять обязанности не восстановится, вопрос ставится о годности к службе (то есть о категории «В»/«Д»).

Вывод: при гепатите C современная противовирусная терапия в большинстве случаев приводит к излечению (устойчивый вирусологический ответ), поэтому ожидаемый результат ВВК — не «Д», а либо освобождение/отпуск по болезни (ст. 62 Положения о ВВК), либо категория «В» при стойком нарушении функции печени. Категория «Д» (полная негодность) при неосложнённом хроническом гепатите C маловероятна. Итог зависит от объективных данных: активности ферментов, степени фиброза, наличия внепечёночных проявлений — эти документы и надо собрать до ВВК.

Есть ли шанс, что уволят: правовые последствия категорий годности «В» и «Д»

Увольнение по состоянию здоровья — не автоматическое следствие диагноза, а юридическое следствие заключения ВВК. Основания различаются в зависимости от категории.

по состоянию здоровья - в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным к военной службе , за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2 1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться указанным военнослужащим
— подп. «в» п. 1 ст. 51 ФЗ от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе»

При категории «Д» (не годен) военнослужащий подлежит увольнению по подп. «в» п. 1 ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ — это обязанность, а не право командира. Исключение в норме сделано для военнослужащих, указанных в п. 2.1 ст. 36 того же Закона, изъявивших желание продолжить службу.

Особенности, порядок и условия прохождения военной службы военнослужащими, проходящими военную службу по контракту, признанными военно-врачебной комиссией не годными или ограниченно годными к военной службе по состоянию здоровья вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных при исполнении обязанностей военной службы в случаях, предусмотренных подпунктом "а" пункта 1 статьи 37 настоящего Федерального закона, награжденными в связи с таким участием государственными наградами Российской Федерации, являющимися ветеранами боевых действий в связи с исполнением таких обязанностей и изъявившими желание продолжить военную службу, определяются настоящим Федеральным законом
— п. 2.1 ст. 36 ФЗ от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе»

Это исключение узкое: им могут воспользоваться только контрактники, которые признаны ВВК не годными или ограниченно годными именно вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных при исполнении обязанностей военной службы, награждённые в связи с таким участием госнаградами и являющиеся ветеранами боевых действий, — и изъявившие желание продолжить службу. Для рядового случая «заболевание получено в период службы» без этих признаков исключение не применяется.

по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по контракту на воинской должности, для которой штатом предусмотрено воинское звание до старшины или главного корабельного старшины включительно, за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2 1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться указанным военнослужащим
— подп. «г» п. 1 ст. 51 ФЗ от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе»

При категории «В» (ограниченно годен) увольнение по подп. «г» п. 1 ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ обязательно только для контрактников, занимающих должности, по штату соответствующие званию до старшины (главного корабельного старшины) включительно — то есть для солдат, матросов, сержантов и старшин. Для офицеров и прапорщиков (мичманов) категория «В» сама по себе обязанности увольнения не создаёт — решается вопрос о назначении на другую должность либо о продолжении службы.

по истечении срока военной службы по призыву или срока контракта - при отсутствии других оснований для увольнения (подпункт "б" пункта 1 статьи 51 Федерального закона ); в) по состоянию здоровья - в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным к военной службе, за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 6 1 статьи 11 настоящего Положения, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться этим военнослужащим (подпункт "в" пункта 1 статьи 51 Федерального закона ); (В редакции Указа Президента Российской Федерации от 14.11.2022 № 823 ) г) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по контракту на воинской должности, для которой штатом предусмотрено воинское звание до старшины или главного корабельного старшины включительно, за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 6 1 статьи 11 настоящего Положения, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться этим военнослужащим (подпункт "г" пункта 1 статьи 51 Федерального закона );
— подп. «б» п. 3 ст. 34 Положения о порядке прохождения военной службы (Указ Президента РФ от 16.09.1999 № 1237)

Положение о порядке прохождения военной службы дублирует эти правила и добавляет важное: при отсутствии оснований по состоянию здоровья увольнение производится по истечении срока контракта — то есть если ВВК признает вас годным или ограниченно годным, но должность вам не подберут, вы продолжите службу до окончания контракта.

Отпуск по болезни предоставляется военнослужащему на основании заключения военно-врачебной комиссии в соответствии с Положением о военно-врачебной экспертизе. Отпуск по болезни предоставляется военнослужащему на срок от 30 до 60 суток.
— п. 7 ст. 31 Положения о порядке прохождения военной службы (Указ Президента РФ от 16.09.1999 № 1237)

Отпуск по болезни предоставляется только на основании заключения ВВК, на срок 30–60 суток; контрактнику может быть продлён не более чем на 30 суток.

В общей сложности срок непрерывного нахождения военнослужащего на лечении в лечебных учреждениях и в отпуске по болезни не должен превышать четырех месяцев, кроме случаев, когда законодательством Российской Федерации предусмотрены более длительные сроки нахождения на лечении. По истечении установленного срока непрерывного нахождения на лечении и в отпуске по болезни военнослужащий подлежит освидетельствованию военно-врачебной комиссии для решения вопроса о годности его к военной службе.
— п. 8 ст. 31 Положения о порядке прохождения военной службы (Указ Президента РФ от 16.09.1999 № 1237)

Суммарно непрерывное лечение плюс отпуск по болезни — не более четырёх месяцев; по истечении этого срока военнослужащий в обязательном порядке освидетельствуется ВВК для решения вопроса о годности.

Вывод: шанс увольнения зависит от двух фактов. (1) Если ВВК установит категорию «Д» — уволят (подп. «в» п. 1 ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ); избежать этого можно только при условиях п. 2.1 ст. 36 ФЗ № 53-ФЗ (заболевание при исполнении обязанностей службы + госнаграда + статус ветерана боевых действий + желание продолжать службу). (2) Если категория «В» — для должностей со штатным званием до старшины включительно увольнение обязательно (подп. «г» п. 1 ст. 51); для офицеров/прапорщиков — нет. (3) Если ВВК даст освобождение или отпуск по болезни (п. 62 Положения о ВВК, ст. 31 Положения о порядке прохождения военной службы) — увольнения на этом этапе не будет, а вопрос годности решится после лечения. Поскольку гепатит C излечим и при отсутствии стойкого нарушения функции печени категория «Д» не устанавливается, риск увольнения именно по этому заболеванию умеренный — но он есть при категории «В» и должности из первой группы.

Денежные последствия: выплаты при заболевании и при увольнении по состоянию здоровья

Сам факт выявления гепатита C — не страховой случай (это заболевание, а не увечье). Денежные последствия возникают при установлении инвалидности либо при увольнении по определённым основаниям.

установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии); увольнение военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисление гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов. 2.
— абз. 4 п. 1 ст. 4 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании…»

Страховым случаем является установление инвалидности в период прохождения военной службы либо до истечения одного года после увольнения — вследствие увечья или заболевания, полученных в период службы. Обратите внимание: для увольнения в связи с признанием ВВК не годным или ограниченно годным вследствие увечья/заболевания страховая выплата (50 000 руб.) прямо предусмотрена только для проходящих службу по призыву — на контрактников эта позиция не распространяется. Для вас денежный интерес лежит в плоскости инвалидности.

инвалиду I группы - 1 500 000 рублей; инвалиду II группы - 1 000 000 рублей; инвалиду III группы - 500 000 рублей;
— п. 2 ст. 5 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании…»

Размер страховой суммы при инвалидности: I группа — 1 500 000 руб., II группа — 1 000 000 руб., III группа — 500 000 руб. (суммы индексируются и выплачиваются в размере, установленном на день выплаты). Кроме того, причинная связь заболевания формулируется ВВК по п. 94 Положения о ВВК: при отсутствии данных о связи с исполнением обязанностей военной службы формулировка будет «заболевание получено в период военной службы», что сохраняет право на страховку при последующей инвалидности.

Вывод: за сам диагноз гепатита C выплат не полагается. Реальные денежные последствия: (1) сохранение полного денежного довольствия за период лечения и отпуска по болезни; (2) при установлении инвалидности — страховая выплата от 500 000 до 1 500 000 руб. по п. 2 ст. 5 ФЗ № 52-ФЗ (в период службы или в течение года после увольнения); (3) при увольнении по состоянию здоровья — полный расчёт и компенсация за неиспользованные отпуска, а также, при выслуге 20 лет и более, отпуск по личным обстоятельствам 30 суток в год увольнения по состоянию здоровья. Добиваться надо корректной формулировки причинной связи в заключении ВВК — от неё зависит и страховка, и пенсионные последствия.

Риски: сокрытие диагноза при заключении контракта и правовая оценка «повторного выявления»

Отдельного основания увольнения «за сокрытие болезни» в перечне ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ нет — увольнение по состоянию здоровья производится только по заключению ВВК (подп. «в», «г» п. 1 ст. 51).

по состоянию здоровья - в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным к военной службе , за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2 1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться указанным военнослужащим
— подп. «в» п. 1 ст. 51 ФЗ от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе»

Однако важно различать: если при поступлении на службу вы прошли ВВК и были признаны годным, а заболевание выявлено в период службы, — это обычная ситуация, влекущая освидетельствование, а не ответственность. Риск возникает, только если будет доказано представление заведомо подложных медицинских документов либо уклонение от освидетельствования — эти составы лежат за рамками военно-врачебной экспертизы и требуют отдельной оценки.

Отдельно о «повторном выявлении»: ранее перенесённый и излеченный гепатит C не образует «сокрытия», поскольку на момент заключения контракта заболевания не было. Новая ПЦР-положительная проба означает либо реинфекцию, либо реактивацию — это медицинский вопрос, разрешаемый инфекционистом, а не кадровым органом.

Вывод: риск увольнения «за сокрытие» при вашей фактической ситуации (излечение до контракта, выявление вируса в период службы) нормативно не подкреплён: ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ такого основания не содержит, а увольнение возможно только по заключению ВВК. Основной практический риск иной — командир может попытаться оформить увольнение по «невыполнению условий контракта» (подп. «в» п. 2 ст. 51), если вы откажетесь от обследования/лечения или самовольно покинете часть. Поэтому все шаги (рапорт, явка на ВВК, госпитализация) нужно документировать.