Досрочная выписка из госпиталя военнослужащего без выписки на руки: куда обращаться и как зафиксировать нарушение

Право на бесплатное лечение и обязанность командира обеспечить медицинскую помощь

Военнослужащий — участник СВО имеет безусловное право на бесплатную медицинскую помощь в военно-медицинских организациях.

Военнослужащие, граждане, призванные на военные сборы, и граждане, пребывающие в добровольческих формированиях, имеют право на бесплатное получение медицинской помощи, в том числе изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов), бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, бесплатное обеспечение медицинскими изделиями по назначению врача в соответствующих медицинских, военно-медицинских подразделениях, частях и в организациях федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба (далее - военно-медицинские организации).
— абз. 1 п. 2 ст. 16 ФЗ от 27.05.1998 № 76-ФЗ

Это право корреспондирует обязанности командиров заботиться о здоровье военнослужащих и отвечать за их медицинское обеспечение.

Забота о сохранении и об укреплении здоровья военнослужащих - обязанность командиров. На них возлагается обеспечение требований безопасности при проведении учений, иных мероприятий боевой подготовки, во время эксплуатации вооружения и военной техники, при производстве работ, исполнении других обязанностей военной службы.
— абз. 2 п. 1 ст. 16 ФЗ от 27.05.1998 № 76-ФЗ

Командиры являются единоначальниками и отвечают в мирное и военное время за постоянную боевую и мобилизационную готовность, успешное выполнение боевых задач, боевую подготовку, воспитание, воинскую дисциплину, правопорядок, морально-политическое и психологическое состояние подчиненного личного состава, безопасность военной службы, состояние и сохранность вооружения, военной техники и другого военного имущества, материальное, техническое, финансовое, бытовое обеспечение и медицинское обеспечение.
— п. 2 ст. 2 ФЗ от 27.05.1998 № 76-ФЗ

Из этой связки норм следует: забота о здоровье военнослужащего и его медицинское обеспечение — обязанность командира воинской части, о которой он отвечает при любых обстоятельствах. Поэтому тезис «его выписали — сам разбирайся» юридически несостоятелен: досрочная выписка из госпиталя до завершения лечения/дообследования — это ситуация, в которой командир обязан вмешаться, а не перекладывать на военнослужащего. При отсутствии в госпитале отделения нужного профиля или специалистов у военнослужащего сохраняется право на получение помощи в государственной/муниципальной системе здравоохранения.

При отсутствии по месту военной службы или месту жительства военнослужащих либо по месту прохождения военных сборов гражданами, призванными на военные сборы, военно-медицинских организаций и (или) при отсутствии в них отделений соответствующего профиля, специалистов или специального медицинского оборудования, а также в экстренных или неотложных случаях военнослужащие и граждане, призванные на военные сборы, имеют право на получение медицинской помощи, прохождение медицинских осмотров, диспансеризации в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения.
— абз. 5 п. 2 ст. 16 ФЗ от 27.05.1998 № 76-ФЗ

То есть: если запланированное дообследование или продолжение лечения в головном медучреждении (в данном случае в Москве) не состоялось, военнослужащий вправе требовать возобновления лечения — либо в госпитале, либо (при отсутствии там профиля) направления в гражданскую государственную медицинскую организацию в установленном порядке. Медицинская организация, в свою очередь, обязана вести деятельность по порядкам и стандартам, а её нарушение влечёт ответственность.

1. оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме; 2) организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи;
   — ч. 1 ст. 79 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

1. Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. 3. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.
   — ч. 2–3 ст. 98 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Вывод: выписка до завершения лечения и без направления на дообследование не лишает военнослужащего права на продолжение бесплатного лечения; напротив, досрочная выписка — это основание для действий командира и для обжалования, а не «закрытый вопрос».

Обязанность выдать медицинские документы и как зафиксировать факт досрочной выписки

Досрочная выписка без оформленной и выданной на руки выписки (выписного эпикриза) прямо нарушает право пациента на информацию о состоянии здоровья и на медицинские документы.

1. Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.
   — ч. 1 ст. 22 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

1. Пациент либо его законный представитель имеет право по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов. Супруг (супруга), близкие родственники (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушки, бабушки) либо иные лица, указанные пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, имеют право получать медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе после его смерти, если пациент или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну. Порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
   — ч. 5 ст. 22 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Конкретный механизм: пациент вправе получить документы и их копии «по запросу» — то есть достаточно письменного заявления (запроса) на имя начальника госпиталя, а не «личного визита к заведующему».

1. Справки и медицинские заключения выдаются пациентам на бумажном носителе при их личном обращении за получением указанных документов в медицинскую организацию при предъявлении документа, удостоверяющего личность.
   — п. 3 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 14.09.2020 № 972н

Списки всех документов и справок формируются на основании записей в медицинской документации, в которую лечащий врач обязан заносить, в том числе, факт выписки, диагноз и рекомендации.

1. Справки выдаются на основании записей в медицинской документации пациента, внесенных лечащим врачом, другими врачами-специалистами, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении пациента, или фельдшером, акушеркой в случае возложения на них отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, при организации оказания первичной медико-санитарной помощи 5 , либо по результатам медицинского обследования в случаях, если проведение такого обследования необходимо.
   — п. 10 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 14.09.2020 № 972н

Сроки выдачи — 3 рабочих дня.

1. Медицинские заключения и справки должны быть выданы в срок, не превышающий 3 рабочих дней после окончания медицинских мероприятий, указанных в пункте 14 настоящего Порядка, за исключением заключения о причине смерти и диагнозе заболевания, которое должно быть выдано в день обращения лица, указанного в пункте 9 настоящего Порядка.
   — п. 17 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 14.09.2020 № 972н

Если госпиталь ведёт электронную документацию, копии выдаются на бумаге по запросу.

1. В случае если медицинская организация осуществляет формирование медицинской документации в форме электронных документов в соответствии с порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с пунктом 11 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" 8 , медицинская организация выдает по запросу пациента в соответствии с настоящим Порядком копии справок и медицинских заключений на бумажном носителе.
   — п. 18 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 14.09.2020 № 972н

Практический смысл для фиксации нарушения: досрочная выписка «без нормальной выписки на руки» подтверждается прежде всего самим фактом отсутствия выписного эпикриза и записей об обосновании выписки в медицинской карте. Правильный первый шаг фиксации — письменный запрос (заявление) начальнику госпиталя о выдаче выписки из медицинской карты стационарного больного (выписного эпикриза) и заверенных копий записей медкарты с указанием даты и основания выписки. Отсутствие в ответе сведений о полноте лечения, дате и медицинском обосновании выписки — и есть документальное доказательство того, что выписка произведена досрочно и без надлежащего оформления. Запрос целесообразно подать в двух экземплярах с отметкой о принятии (входящий номер) либо направить заказным письмом/через электронную приёмную — это фиксирует дату отсчёта 3-дневного срока и сроков обжалования.

Вывод: военнослужащий вправе в любое время потребовать выписной эпикриз и копии медкарты; невыдача их в 3-дневный срок — самостоятельное нарушение, которое можно зафиксировать и обжаловать независимо от правомерности самой выписки.

Восстановление лечения и освидетельствование ВВК (добиться повторного направления)

Ключевой механизм продолжения лечения и оформления статуса «болен» — заключение военно-врачебной комиссии (ВВК), выносимое по итогам лечения.

1. В мирное время военно-врачебная комиссия выносит заключение о необходимости предоставления военнослужащему отпуска по болезни в случае, если срок, по истечении которого военнослужащий может приступить к исполнению обязанностей военной службы, составляет не менее 30 суток. В случае если указанный срок составляет менее 30 суток, военно-врачебная комиссия выносит заключение о необходимости предоставления военнослужащему освобождения.
   — п. 62 Положения о военно-врачебной экспертизе, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565

Из этой нормы следует: если лечение/дообследование требует более 30 суток — оформляется отпуск по болезни; менее 30 суток — освобождение от исполнения обязанностей. Досрочная выписка означает, что вопрос о предоставлении освобождения или отпуска по болезни (и, следовательно, о дальнейшем лечении) не был решён надлежащим образом, что само по себе порочит выписку. Поскольку военнослужащий ждал направления в головное медучреждение (Москва) именно на лечение/дообследование, очевидно, что потребность в дальнейшей медицинской помощи сохранялась.

Механизм восстановления: военнослужащий вправе (через командира части либо с его обязательным участием) пройти освидетельствование ВВК — как напрямую, так и после обжалования. При несогласии с заключением ВВК закон предусматривает независимую военно-врачебную экспертизу (по заявлению военнослужащего), а при расхождении её выводов с заключением ВВК — повторное освидетельствование.

1. в целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных (врачебно-летных) комиссий федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба; (В редакции Федерального закона от 04.06.2014 № 145-ФЗ ) 7) в целях расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, а также несчастного случая с обучающимся во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность, и в соответствии с частью 6 статьи 34 1 Федерального закона от 4 декабря 2007 года № 329-ФЗ "О физической культуре и спорте в Российской Федерации" несчастного случая с лицом, проходящим спортивную подготовку и не состоящим в трудовых отношениях с физкультурно-спортивной организацией, не осуществляющей спортивной подготовки и являющейся заказчиком услуг по спортивной подготовке, во время прохождения таким лицом спортивной подготовки в организации, осуществляющей спортивную подготовку, в том числе во время его участия в спортивных соревнованиях, предусмотренных реализуемыми программами спортивной подготовки; (В редакции федеральных законов от 25.11.2013 № 317-ФЗ ;
   — п. 6 ч. 5 ст. 13 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

При этом сведения о состоянии здоровья военнослужащего (включая записи госпиталя) в обязательном порядке предоставляются ВВК по её запросу — госпиталь не вправе их удерживать в рамках процедуры освидетельствования.

Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя, в том числе после смерти гражданина, лицами, которым они стали известны при проведении военно-врачебной экспертизы, за исключением случаев, установленных законодательством Российской Федерации.
— абз. 2 п. 10 Положения о ВВК, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565

Практическая последовательность: (1) рапорт командиру части с просьбой направить на медицинское освидетельствование ВВК и обеспечить продолжение лечения/дообследования в связи с преждевременной выпиской; (2) при отказе или бездействии — жалоба вышестоящему командиру и начальнику вышестоящего военно-медицинского органа; (3) в качестве альтернативы — письменный запрос на повторную госпитализацию непосредственно в госпиталь и одновременно заявление о проведении независимой военно-врачебной экспертизы.

Вывод: добиваться повторного направления нужно через командира части (рапортом) с требованием освидетельствования ВВК и продолжения лечения; досрочную выписку при нерешённом вопросе об освобождении/отпуске по болезни следует квалифицировать как незавершённый лечебно-экспертный процесс, подлежащий восстановлению.

Куда обращаться и порядок обжалования (органы, сроки, суд)

Внесудебный порядок — жалоба (обращение) в любые органы, на которые возложены публично значимые функции: командование части, начальник госпиталя и вышестоящий военно-медицинский орган Минобороны, военная прокуратура.

1. Граждане имеют право обращаться лично, а также направлять индивидуальные и коллективные обращения, включая обращения объединений граждан, в том числе юридических лиц, в государственные органы, органы местного самоуправления и их должностным лицам, в государственные и муниципальные учреждения и иные организации, на которые возложено осуществление публично значимых функций, и их должностным лицам.
   — п. 1 ст. 2 ФЗ от 02.05.2006 № 59-ФЗ

Орган обязан принять меры к восстановлению нарушенных прав.

1. принимает меры, направленные на восстановление или защиту нарушенных прав, свобод и законных интересов гражданина; 4) дает письменный ответ по существу поставленных в обращении вопросов, за исключением случаев, указанных в статье 11 настоящего Федерального закона; 5) уведомляет гражданина о направлении его обращения на рассмотрение в другой государственный орган
   — п. 3 ст. 10 ФЗ от 02.05.2006 № 59-ФЗ

Срок рассмотрения письменного обращения — 30 дней (с возможностью продления ещё до 30 дней).

1. Письменное обращение, поступившее в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу в соответствии с их компетенцией, рассматривается в течение 30 дней со дня регистрации письменного обращения, за исключением случая, указанного в части 1 1 настоящей статьи.
   — ч. 1 ст. 12 ФЗ от 02.05.2006 № 59-ФЗ

К жалобе в военную прокуратуру применяется тот же порядок и те же сроки.

1. В органах прокуратуры в соответствии с их полномочиями разрешаются заявления, жалобы и иные обращения, содержащие сведения о нарушении законов. Решение, принятое прокурором, не препятствует обращению лица за защитой своих прав в суд. Решение по жалобе на приговор, решение, определение и постановление суда может быть обжаловано только вышестоящему прокурору. 2. Поступающие в органы прокуратуры заявления и жалобы, иные обращения рассматриваются в порядке и сроки, которые установлены федеральным законодательством.
   — п. 1 ст. 10 ФЗ от 17.01.1992 № 2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации»

Судебный порядок — оспаривание действий (бездействия) госпиталя и (или) должностных лиц командования по правилам административного судопроизводства: возможность обратиться в суд не связана с обязательным предварительным обращением в вышестоящий орган.

1. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться непосредственно в суд или оспорить решения, действия (бездействие) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в вышестоящие в порядке подчиненности орган, организацию, у вышестоящего в порядке подчиненности лица либо использовать иные внесудебные процедуры урегулирования споров.
   — ч. 1 ст. 218 КАС РФ

Срок — 3 месяца со дня, когда стало известно о нарушении прав.

1. Если настоящим Кодексом не установлены иные сроки обращения с административным исковым заявлением в суд, административное исковое заявление может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации, иному лицу стало известно о нарушении их прав, свобод и законных интересов.
   — ч. 1 ст. 219 КАС РФ

Практическая рекомендация по порядку действий (сквозная для всех блоков): (1) немедленно письменный запрос начальнику госпиталя о выдаче выписного эпикриза и копий медкарты (фиксация досрочной выписки); (2) рапорт командиру части о направлении на лечение/дообследование и на ВВК; (3) при неудовлетворении — жалоба вышестоящему командиру и начальнику вышестоящего военно-медицинского органа Минобороны, затем в военную прокуратуру (срок рассмотрения 30 дней); (4) административное исковое заявление в гарнизонный военный суд об оспаривании незаконной досрочной выписки и бездействия по продолжению лечения — в течение 3 месяцев с момента, когда стало известно о нарушении. Подсудность и сроки едины для всех заявленных требований.

Вывод: единая последовательность — запрос документов в госпиталь → рапорт командиру → жалоба вышестоящим органам и в военную прокуратуру → иск в гарнизонный военный суд (3-месячный срок по КАС РФ, 30-дневный срок рассмотрения жалоб по 59-ФЗ).

Риски для военнослужащего и гражданско-правовые последствия досрочной выписки

Риски для самого военнослужащего. Главную опасность представляет не столько сама выписка, сколько возможная квалификация последующего отсутствия в части как самовольного оставления места службы.

Самовольное оставление части или места службы, а равно неявка в срок без уважительных причин на службу при увольнении из части, при назначении, переводе, из командировки, отпуска или медицинской организации продолжительностью свыше двух суток, но не более десяти суток, совершенные военнослужащим, проходящим военную службу по призыву, - (В редакции Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ) наказываются арестом на срок до шести месяцев или содержанием в дисциплинарной воинской части на срок до одного года.
— ч. 1 ст. 337 УК РФ

Норма касается военнослужащих по призыву; для военнослужащих по контракту (в т.ч. мобилизованных) ответственность за самовольное оставление части наступает по ч. 3–4 ст. 337 УК РФ при более длительном сроке, однако сам принцип — неявка в срок без уважительных причин из медицинской организации — является базовым признаком состава. Поэтому для лица, выписанного из госпиталя, критически важно зафиксировать уважительность своего состояния и сохранение нуждаемости в лечении (выписной эпикриз, заключение другого врача о преждевременности выписки, рапорт командиру с регистрационным номером). Досрочная выписка при сохраняющейся нуждаемости в лечении исключает виновное уклонение и образует уважительную причину.

Гражданско-правовые последствия. Если досрочная выписка привела к вреду здоровью (ухудшение состояния, потребность в повторном дорогостоящем лечении), вред, причинённый здоровью при оказании медицинской помощи, возмещается по правилам главы 59 ГК РФ.

Вред, причиненный жизни или здоровью гражданина при исполнении договорных обязательств, а также при исполнении обязанностей военной службы, службы в полиции и других соответствующих обязанностей возмещается по правилам, предусмотренным настоящей главой, если законом или договором не предусмотрен более высокий размер ответственности.
— ст. 1084 ГК РФ

При этом вред, причинённый незаконными действиями (бездействием) должностных лиц военно-медицинской организации, возмещается за счёт казны.

Вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.
— ст. 1069 ГК РФ

Моральный вред при причинении вреда здоровью компенсируется независимо от вины причинителя (в случаях, предусмотренных ст. 1100 ГК РФ), а при доказанной вине медицинских работников возможна и компенсация морального вреда по общим правилам (ст. 151 ГК РФ).

1. Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. 3. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.
   — ч. 2–3 ст. 98 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Вывод: досрочная выписка может влечь (а) риск дисциплинарной/уголовной ответственности за неявку в часть — снимается только документальной фиксацией нуждаемости в лечении; и (б) право на возмещение вреда здоровью и компенсацию морального вреда, если преждевременное прекращение лечения причинило вред, — за счёт казны РФ по ст. 1069, 1084 ГК РФ.

Условия, альтернативы и исполнение требований о повторном лечении

Условия применения права на повторное направление. Право на бесплатную медпомощь и на её продолжение не ставится законом в зависимость от «добрых отношений» с госпиталем — оно возникает у военнослужащего как такового и сохраняется до восстановления здоровья.

Военнослужащие, граждане, призванные на военные сборы, и граждане, пребывающие в добровольческих формированиях, имеют право на бесплатное получение медицинской помощи, в том числе изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов), бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, бесплатное обеспечение медицинскими изделиями по назначению врача в соответствующих медицинских, военно-медицинских подразделениях, частях и в организациях федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба (далее - военно-медицинские организации).
— абз. 1 п. 2 ст. 16 ФЗ от 27.05.1998 № 76-ФЗ

Условие одно и оно фактическое: сохраняющаяся нуждаемость в лечении/дообследовании, подтверждаемая диагнозом и записями в медкарте. Именно поэтому фиксация (запрос выписного эпикриза) является одновременно и доказательством этого условия. Если диагноз и показания к продолжению лечения подтверждаются — отказ в повторном направлении неправомерен, а обязанность организовать лечение лежит на командире.

Забота о сохранении и об укреплении здоровья военнослужащих - обязанность командиров. На них возлагается обеспечение требований безопасности при проведении учений, иных мероприятий боевой подготовки, во время эксплуатации вооружения и военной техники, при производстве работ, исполнении других обязанностей военной службы.
— абз. 2 п. 1 ст. 16 ФЗ от 27.05.1998 № 76-ФЗ

Альтернативы при отказе госпиталя и командования. Закон прямо допускает обращение в суд без обязательного прохождения всех внесудебных инстанций.

1. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться непосредственно в суд или оспорить решения, действия (бездействие) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в вышестоящие в порядке подчиненности орган, организацию, у вышестоящего в порядке подчиненности лица либо использовать иные внесудебные процедуры урегулирования споров.
   — ч. 1 ст. 218 КАС РФ

Кроме того, предусмотрена независимая военно-врачебная экспертиза по заявлению военнослужащего, а при сохранении нуждаемости и отсутствии профильного отделения — обращение в государственные/муниципальные медицинские организации.

При отсутствии по месту военной службы или месту жительства военнослужащих либо по месту прохождения военных сборов гражданами, призванными на военные сборы, военно-медицинских организаций и (или) при отсутствии в них отделений соответствующего профиля, специалистов или специального медицинского оборудования, а также в экстренных или неотложных случаях военнослужащие и граждане, призванные на военные сборы, имеют право на получение медицинской помощи, прохождение медицинских осмотров, диспансеризации в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения.
— абз. 5 п. 2 ст. 16 ФЗ от 27.05.1998 № 76-ФЗ

Дополнительный альтернативный канал — военная прокуратура, которая обязана принять меры к восстановлению нарушенных прав по факту жалобы.

1. В органах прокуратуры в соответствии с их полномочиями разрешаются заявления, жалобы и иные обращения, содержащие сведения о нарушении законов. Решение, принятое прокурором, не препятствует обращению лица за защитой своих прав в суд. Решение по жалобе на приговор, решение, определение и постановление суда может быть обжаловано только вышестоящему прокурору. 2. Поступающие в органы прокуратуры заявления и жалобы, иные обращения рассматриваются в порядке и сроки, которые установлены федеральным законодательством.
   — п. 1 ст. 10 ФЗ от 17.01.1992 № 2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации»

Исполнение. Орган, рассматривающий жалобу, обязан не просто ответить, а принять меры к восстановлению нарушенных прав.

1. принимает меры, направленные на восстановление или защиту нарушенных прав, свобод и законных интересов гражданина; 4) дает письменный ответ по существу поставленных в обращении вопросов, за исключением случаев, указанных в статье 11 настоящего Федерального закона; 5) уведомляет гражданина о направлении его обращения на рассмотрение в другой государственный орган
   — п. 3 ст. 10 ФЗ от 02.05.2006 № 59-ФЗ

Судебное решение по административному иску о признании действий (бездействия) незаконными обязательно для исполнения и может быть обеспечено мерами принуждения; обязанность госпиталя выдать документы принудительно исполнимо (срок — 3 рабочих дня), а освидетельствование ВВК и направление на лечение — обязанности, возлагаемые на командира и военно-медицинскую организацию.

1. Медицинские заключения и справки должны быть выданы в срок, не превышающий 3 рабочих дней после окончания медицинских мероприятий, указанных в пункте 14 настоящего Порядка, за исключением заключения о причине смерти и диагнозе заболевания, которое должно быть выдано в день обращения лица, указанного в пункте 9 настоящего Порядка.
   — п. 17 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 14.09.2020 № 972н

Вывод: условием повторного направления является документально подтверждённая нуждаемость в лечении; при отказе доступны три равноценные альтернативы — независимая ВВЭ, военная прокуратура, административный иск в гарнизонный военный суд; исполнение обеспечивается обязанностью органов принимать меры к восстановлению прав и принудительной силой судебного решения.