Может ли мобилизованный отказаться от лечения в госпитале и продолжить лечение зубов в частной клинике, как получить направление или отпуск от командира

Вправе ли вы отказаться от направления в госпиталь и лечиться в частной клинике

Как военнослужащий вы обладаете одновременно двумя группами прав: общим конституционным правом пациента (ФЗ № 323-ФЗ) и специальным правом на бесплатное медицинское обеспечение по линии военного ведомства (ФЗ № 76-ФЗ).

1. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
   — ч. 1 ст. 20 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Это означает: без вашего информированного добровольного согласия медицинское вмешательство (в том числе лечение и протезирование в госпитале) производиться не может — ваше нежелание лечиться именно там юридически значимо.

1. Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части 2 настоящей статьи, имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 настоящей статьи. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, осуществляет указанное право в случае, если такое лицо по своему состоянию не способно отказаться от медицинского вмешательства. 4. При отказе от медицинского вмешательства гражданину, одному из родителей или иному законному представителю лица, указанного в части 2 настоящей статьи, в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа. 5. При отказе одного из родителей или иного законного представителя лица, указанного в части 2 настоящей статьи, либо законного представителя лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, от медицинского вмешательства, необходимого для спасения его жизни, медицинская организация имеет право обратиться в суд для защиты интересов такого лица. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, извещает орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного об отказе от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни подопечного, не позднее дня, следующего за днем этого отказа. 6.
   — ч. 3 ст. 20 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Хроническая патология зубов (отсутствие 12 зубов, кариозное поражение остальных) не относится к экстренным показаниям, угрожающим жизни, а вы способны выразить свою волю. Следовательно, исключение из ч. 9 ст. 20 к вам не применимо: вы вправе отказаться от конкретного вмешательства в госпитале. Отказ оформляется письменно в медицинской документации (ч. 7 ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ).

1. Медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается: 1) если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители (в отношении лиц, указанных в части 2 настоящей статьи);
   — ч. 9 ст. 20 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Одновременно право на платные услуги вам гарантировано как гражданину:

1. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
   — п. 2 ст. 19 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

1. Пациент имеет право на: 1) выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом; 2) профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям; 3) получение консультаций врачей-специалистов; 4) облегчение боли, связанной с заболеванием, состоянием и (или) медицинским вмешательством, методами и лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами; (В редакции Федерального закона от 06.03.2019 № 18-ФЗ ) 5) получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья , в том числе после его смерти ; (В редакции Федерального закона от 02.07.2021 № 315-ФЗ ) 6) получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях; 7) защиту сведений, составляющих врачебную тайну; 8) отказ от медицинского вмешательства;
   — подп. 1 и 8 п. 5 ст. 19 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Из этих норм следует, что выбор вами частной клиники и оплата лечения за свой счёт не запрещены законом. Отказ от планового лечения в госпитале законен при условии, что отсутствуют экстренные жизнеугрожающие показания. Отказ от вмешательства — это ваше медицинское право как пациента, однако он не равнозначен самовольному оставлению воинской части: оставлять расположение части вы можете только с оформлением соответствующего освобождения, приказа или отпуска (см. ниже).

Бесплатное зубопротезирование — только в военно-медицинских организациях; что значит для вас «бесплатно»

Ваше право на бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов закреплено именно за военно-медицинскими организациями:

1. Военнослужащие, граждане, призванные на военные сборы, и граждане, пребывающие в добровольческих формированиях, имеют право на бесплатное получение медицинской помощи, в том числе изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов), бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, бесплатное обеспечение медицинскими изделиями по назначению врача в соответствующих медицинских, военно-медицинских подразделениях, частях и в организациях федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба (далее - военно-медицинские организации)
   — абз. 1 п. 2 ст. 16 ФЗ от 27.05.1998 № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих»

Это гарантия бесплатности, а не предписание лечиться исключительно там. Ключевой вывод: бесплатно вам протезы изготовят и поставят только в военно-медицинской организации; в частной клинике это платная услуга, и государство её вам компенсировать не обязано (законных механизмов возврата уже оплаченных в частной клинике сумм военнослужащему в процитированных нормах нет).

Лечение в гражданской (не ведомственной) медицинской организации за счёт бюджета возможно лишь при дефиците ведомственных мощностей:

При отсутствии по месту военной службы или месту жительства военнослужащих либо по месту прохождения военных сборов гражданами, призванными на военные сборы, военно-медицинских организаций и (или) при отсутствии в них отделений соответствующего профиля, специалистов или специального медицинского оборудования, а также в экстренных или неотложных случаях военнослужащие и граждане, призванные на военные сборы, имеют право на получение медицинской помощи, прохождение медицинских осмотров, диспансеризации в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения.
— абз. 4 п. 2 ст. 16 ФЗ от 27.05.1998 № 76-ФЗ

1. Военнослужащие и приравненные к ним лица имеют право на получение медицинской помощи в ведомственных медицинских организациях, а при их отсутствии или при отсутствии в ведомственных медицинских организациях отделений соответствующего профиля, специалистов либо специального медицинского оборудования - на получение медицинской помощи в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральным органам исполнительной власти и федеральным государственным органам, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба или приравненная к ней служба.
   — ч. 3 ст. 25 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Это же дублировано на подзаконном уровне (перенаправление при отсутствии в прикреплённой организации профильных специалистов, оборудования):

1. При отсутствии в военно-медицинской организации (части, подразделении), к которой военнослужащий прикреплен для оказания медицинской помощи, подразделений соответствующего профиля, специалистов или специального медицинского оборудования для проведения консультаций врачей-специалистов, медицинского обследования и лечения, в том числе для установления окончательного диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, определения медицинских показаний для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, военнослужащий направляется врачом (фельдшером) этой военно-медицинской организации (части, подразделения) в военно-медицинскую организацию, имеющую подразделение соответствующего профиля, специалистов или специальное медицинское оборудование, определенную в соответствии с пунктом 2 настоящих Особенностей.
   — п. 15 Особенностей, утв. Приказом Министра обороны РФ от 28.08.2023 № 553

Итог: бесплатное протезирование вам положено в госпитале (в ведомственной организации); если госпиталь не имеет нужного профиля/оборудования, вы вправе претендовать на бесплатную помощь в государственной/муниципальной клинике. Частная клиника в эту бюджетную схему не входит — продолжение лечения там возможно только за ваш счёт.

Направление в госпиталь и освобождение от исполнения обязанностей военной службы

Командование не вправе игнорировать ваше здоровье: забота о нём — прямая обязанность командира.

Забота о сохранении и об укреплении здоровья военнослужащих - обязанность командиров. На них возлагается обеспечение требований безопасности при проведении учений, иных мероприятий боевой подготовки, во время эксплуатации вооружения и военной техники, при производстве работ, исполнении других обязанностей военной службы.
— абз. 2 п. 1 ст. 16 ФЗ от 27.05.1998 № 76-ФЗ

Направление в военно-медицинскую организацию в плановой форме оформляется командиром воинской части по медицинским показаниям:

1. Военнослужащий направляется для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в плановой форме командиром воинской части с медицинской книжкой, содержащей результаты проведенного медицинского обследования, заключение врача (фельдшера) о наличии медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи или заключение врача о наличии медицинских показаний для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, решение врачебной комиссии военно-медицинской организации или части, подтверждающее наличие медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи.
   — п. 21 Особенностей, утв. Приказом Министра обороны РФ от 28.08.2023 № 553

Главное для вас: сам факт направления на стационарное лечение и протезирование автоматически влечёт освобождение от исполнения обязанностей военной службы на весь период лечения:

1. Военнослужащие на период оказания им медицинской помощи в стационарных условиях в военно-медицинских организациях (частях, подразделениях), в иных медицинских организациях государственной системы здравоохранения или муниципальной системы здравоохранения 2 , в том числе на период прохождения медицинской реабилитации в санаториях Министерства обороны Российской Федерации (далее - санатории) непосредственно после лечения в стационарных условиях и на период протезирования по медицинским показаниям в стационарных условиях, а также на период прохождения военно-врачебной экспертизы в стационарных условиях, освобождаются от исполнения обязанностей военной службы, за исключением случаев исполнения выздоравливающими военнослужащими обязанностей дневального по военно-медицинскому подразделению.
   — п. 26 Особенностей, утв. Приказом Министра обороны РФ от 28.08.2023 № 553

Это освобождение объявляется приказом командира — как при поступлении, так и при плановом направлении:

1. При направлении военнослужащего в военно-медицинские организации (части, подразделения), санатории, иные медицинские организации государственной системы здравоохранения или муниципальной системы здравоохранения 3 для оказания медицинской помощи и протезирования по медицинским показаниям в стационарных условиях в плановой форме, а также для прохождения военно-врачебной экспертизы в стационарных условиях в приказе командира (руководителя) воинской части об убытии военнослужащего объявляется о его освобождении от исполнения обязанностей военной службы.
   — п. 29 Особенностей, утв. Приказом Министра обороны РФ от 28.08.2023 № 553

1. Об освобождении военнослужащего от исполнения обязанностей военной службы и о его выходе на военную службу объявляется в приказе командира (руководителя) воинской части.
   — п. 28 Особенностей, утв. Приказом Министра обороны РФ от 28.08.2023 № 553

Ключевой практический вывод: если вас уже направляют в госпиталь, командование обязано оформить освобождение от исполнения обязанностей военной службы (сначала — приказом об убытии на лечение в плановой форме). Именно это освобождение, а не «самовольный уход», является законным механизмом, позволяющим вам фактически находиться на лечении. Продолжить лечение вне части вы можете только по этому механизму либо по отпуску (см. следующий блок), но не явочным порядком.

Отпуск по болезни как способ долечивания в частной клинике

Для долечивания «на воле» (вне госпиталя) предусмотрен отпуск по болезни, но он предоставляется только по заключению ВВК:

1. Отпуск по болезни предоставляется военнослужащему на основании заключения военно-врачебной комиссии в соответствии с Положением о военно-врачебной экспертизе. Отпуск по болезни предоставляется военнослужащему на срок от 30 до 60 суток. Военнослужащему, проходящему военную службу по призыву, отпуск по болезни может быть продлен не более чем на 60 суток. Военнослужащему, проходящему военную службу по контракту, отпуск по болезни может быть продлен не более чем на 30 суток.
   — п. 7 ст. 31 Положения, утв. Указом Президента РФ от 16.09.1999 № 1237

1. Военнослужащие и лица, приравненные по медицинскому обеспечению к военнослужащим (далее - военнослужащие и приравненные к ним лица), а также граждане, проходящие альтернативную гражданскую службу, имеют право на прохождение военно-врачебной экспертизы для определения годности к военной службе или приравненной к ней службе и для досрочного увольнения с военной службы или приравненной к ней службы на основании заключения военно-врачебной комиссии.
   — ч. 1 ст. 25 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Важные параметры и ограничения этого отпуска:

1. В общей сложности срок непрерывного нахождения военнослужащего на лечении в лечебных учреждениях и в отпуске по болезни не должен превышать четырех месяцев, кроме случаев, когда законодательством Российской Федерации предусмотрены более длительные сроки нахождения на лечении. По истечении установленного срока непрерывного нахождения на лечении и в отпуске по болезни военнослужащий подлежит освидетельствованию военно-врачебной комиссии для решения вопроса о годности его к военной службе. Срок непрерывного нахождения на лечении военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, может быть продлен, в случае если по завершении лечения он возвратится к исполнению обязанностей военной службы. Порядок продления срока непрерывного нахождения на лечении определяется руководителем федерального органа исполнительной власти или федерального государственного органа , в котором предусмотрена военная служба.
   — п. 8 ст. 31 Положения, утв. Указом Президента РФ от 16.09.1999 № 1237

Применение к вашей ситуации: отпуск по болезни предоставляется на основании заключения военно-врачебной комиссии на срок от 30 до 60 суток (с возможным продлением), а общий срок непрерывного нахождения на лечении и в отпуске не должен превышать четырёх месяцев, после чего вы подлежите освидетельствованию ВВК. Это тот механизм, через который вы можете законно получить время для завершения лечения в частной клинике.

Дополнительные отпуска (включая отпуск по болезни) предоставляются по вашему рапорту на основании приказа командира:

1. Дополнительные отпуска, предусмотренные настоящей статьей, предоставляются военнослужащему, проходящему военную службу по контракту, по его рапорту на основании приказа командира воинской части. (Дополнение пунктом - Указ Президента Российской Федерации от 09.08.2018 № 475 ) 19. Дополнительные отпуска, предусмотренные пунктом 12 и подпунктами "б" и "г" пункта 15 настоящей статьи, предоставляются в любое время года с учетом необходимости обеспечения боевой готовности воинской части и в соответствии с планом отпусков. (Дополнение пунктом - Указ Президента Российской Федерации от 09.08.2018 № 475 )
   — п. 18 ст. 31 Положения, утв. Указом Президента РФ от 16.09.1999 № 1237

Важно понимать разницу веток: освобождение от исполнения обязанностей (из блока 3) привязано к нахождению на лечении в медицинской организации и к протезированию в стационарных условиях, тогда как отпуск по болезни — это именно время для долечивания/восстановления вне стационара. Для продолжения лечения в частной клинике вам нужен именно отпуск по болезни (или основной отпуск), а не просто «разрешение уйти». Основанием для него является заключение ВВК о необходимости такого отпуска.

Что сделать, чтобы командир дал направление или отпуск на долечивание

Законного «принудительного» рычага нет, но есть выстроенная процедура давления на командование через рапорт и обжалование. Право на обжалование неправомерных действий командира закреплено прямо:

1. Неправомерные решения и действия (бездействие) органов военного управления и командиров могут быть обжалованы военнослужащими в порядке, предусмотренном федеральными законами, общевоинскими уставами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.
   — п. 2 ст. 21 ФЗ от 27.05.1998 № 76-ФЗ

Порядок действий по шагам:

1. Подайте письменный рапорт на имя командира воинской части. В нём укажите: наличие хронической патологии (отсутствие 12 зубов, необходимость лечения остальных), факт начатого в частной клинике лечения, сошлитесь на заключение и план лечения клиники, и просите (а) предоставить отпуск по болезни на основании заключения ВВК для завершения лечения либо (б) направить на освидетельствование ВВК для решения вопроса о таком отпуске. Приложите медицинские документы клиники (заключение, план лечения, лицензию клиники, чеки/договор). Рапорт подавайте через строевую часть с отметкой о регистрации либо заказным письмом с уведомлением — фиксация даты подачи нужна для последующего обжалования.

2. Пройдите освидетельствование ВВК. Отпуск по болезни без заключения ВВК не предоставляется (п. 7 ст. 31 Положения, утв. Указом № 1237). Право на прохождение ВВК гарантировано ч. 1 ст. 25 ФЗ № 323-ФЗ. Если командир не направляет на ВВК — это самостоятельное основание для обжалования.

3. При отказе (в том числе молчаливом) — обжалуйте действия командира: вышестоящему командованию, в военную прокуратуру, а в отношении неправомерных решений/бездействия — в военный суд (ст. 21 ФЗ № 76-ФЗ; административное исковое заявление по КАС РФ). Бездействие командира (непринятие решения по рапорту об отпуске/направлении) — самостоятельный предмет обжалования.

Важно различать две ваши просьбы, и они регулируются по-разному: «направление на лечение» командир оформляет только в военно-медицинскую организацию (п. 21 Приказа № 553) — направить вас «на лечение в частную клинику» он не может, поскольку бесплатное протезирование привязано к ведомственным организациям; а вот «отпуск по болезни» предоставляется по заключению ВВК и как раз даёт вам время для долечивания в частной клинике за свой счёт. Поэтому в рапорте правильно просить именно отпуск по болезни (либо освидетельствование ВВК как первый шаг к нему), а не «направление в частную клинику».

Риски: нельзя «просто уйти» долечиваться — уголовная ответственность

Главный риск вашей ситуации — смешение «права отказаться от вмешательства» с «правом покинуть часть». Это разные вещи. Отказ от медицинского вмешательства (ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ) не даёт права самовольно оставлять расположение части или не являться к месту службы. Самовольное оставление части и неявка на службу без уважительных причин — уголовно наказуемы:

Самовольное оставление части или места службы, а равно неявка в срок без уважительных причин на службу продолжительностью свыше двух суток, но не более десяти суток, совершенные военнослужащим, проходящим военную службу по призыву или по контракту, в период мобилизации или военного положения, в военное время либо в условиях вооруженного конфликта или ведения боевых действий, - наказываются лишением свободы на срок до пяти лет. (Дополнение частью - Федеральный закон от 24.09.2022 № 365-ФЗ) 2 2 . Деяния, предусмотренные частью второй 1 настоящей статьи, совершенные лицом, освобожденным от наказания условно в соответствии с частью первой статьи 80 2 настоящего Кодекса, или лицом, в отношении которого производство по уголовному делу приостановлено по ходатайству командования воинской части (учреждения) в случаях, предусмотренных Уголовно-процессуальным кодексом Российской Федерации , - наказываются лишением свободы на срок от двух до шести лет. (Дополнение частью - Федеральный закон от 29.12.2025 № 534-ФЗ) 3. Самовольное оставление части или места службы, а равно неявка в срок без уважительных причин на службу продолжительностью свыше десяти суток, но не более одного месяца, совершенные военнослужащим, проходящим военную службу по призыву или по контракту, - наказываются ограничением по военной службе на срок до двух лет, либо содержанием в дисциплинарной воинской части на срок до двух лет, либо лишением свободы на срок до трех лет. 3 1 .
— ч. 3 ст. 337 УК РФ

В вашем случае (мобилизованный, то есть проходящий службу по контракту в период мобилизации) применяется ужесточённая норма: самовольное оставление части свыше двух суток — до пяти лет лишения свободы, а при большем сроке уклонения наказание возрастает (до семи и более лет по ч. 3.1, 5 ст. 337 УК РФ).

Практический вывод: до тех пор, пока не оформлены освобождение от исполнения обязанностей (приказом) либо отпуск (в том числе отпуск по болезни по заключению ВВК), вы не вправе самовольно покидать часть для завершения лечения в частной клинике. Даже при корректном письменном отказе от вмешательства в госпитале вы обязаны продолжать находиться в расположении части или в установленном командованием месте, пока иное не оформлено приказом. При этом отказ от госпитализации сам по себе не образует состава ст. 337 УК РФ — уголовная ответственность наступает именно за самовольный уход/неявку, а не за несогласие лечиться.

Ветвление: если у вас уже есть оформленное освобождение или отпуск — риск отсутствует; если нет — любой уход из части до оформления документа чреват привлечением по ст. 337 УК РФ. Оформляйте статус (освобождение/отпуск) ДО того, как покинете часть.

Побочный инструмент: краткосрочный отпуск по личным обстоятельствам

Как дополнительный (не основной) механизм получения времени под долечивание существует отпуск по личным обстоятельствам до 10 суток — в том числе «в других исключительных случаях, когда присутствие военнослужащего в семье необходимо, — по решению командира»:

1. Отпуск по личным обстоятельствам предоставляется военнослужащему на срок до 10 суток в случае: а) тяжелого состояния здоровья или смерти (гибели) близкого родственника военнослужащего (супруга, отца, матери, сына, дочери, родного брата, родной сестры, отца, матери супруга или лица, на воспитании которого находился военнослужащий); б) пожара, другого стихийного бедствия, постигших семью или близкого родственника военнослужащего; в) в других исключительных случаях, когда присутствие военнослужащего в семье необходимо, - по решению командира воинской части.
   — п. 11 ст. 31 Положения, утв. Указом Президента РФ от 16.09.1999 № 1237

Этот путь применим ограниченно: продолжительность мала (до 10 суток, для завершения протезирования, как правило, недостаточно), а предоставление зависит от усмотрения командира и личных обстоятельств, не связанных напрямую с лечением. Тем не менее в сочетании с основным отпуском (ст. 29 Положения, утв. Указом № 1237 — основной отпуск военнослужащего по контракту от 30 суток) он может покрыть часть срока долечивания. Базовым же и правильным инструментом остаётся отпуск по болезни по заключению ВВК (блок 4).

Вывод по развилке: если заключение ВВК получить не удаётся или во время ожидания ВВК вам нужен короткий перерыв — можно просить основной отпуск и/или отпуск по личным обстоятельствам; но для полноценного завершения лечения в частной клинике добивайтесь именно отпуска по болезни через ВВК.