Как военнослужащему по контракту после заболевания на СВО оформить направление на ВВК и получить инвалидность: порядок действий и документы

Кто и как направляет военнослужащего на ВВК (порядок, документы)

Предмет вашего вопроса — военно-врачебная экспертиза (ВВК), которая устанавливает, в частности, категорию годности к военной службе и причинную связь заболевания с её прохождением.

Военно-врачебная экспертиза проводится в мирное и военное время в Вооруженных Силах Российской Федерации (далее - Вооруженные Силы), в войсках национальной гвардии Российской Федерации (далее также - другие войска) , инженерно-технических и дорожно-строительных воинских формированиях при федеральных органах исполнительной власти и спасательных воинских формированиях Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (далее - воинские формирования), Службе внешней разведки Российской Федерации, органах федеральной службы безопасности, органах государственной охраны, федеральном органе обеспечения мобилизационной подготовки органов государственной власти Российской Федерации (далее - органы), в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, органах принудительного исполнения Российской Федерации, федеральной противопожарной службе Государственной противопожарной службы, органах внутренних дел Российской Федерации и таможенных органах Российской Федерации (далее - учреждения) в целях определения годности к военной службе, годности к службе, приравненной к военной службе (далее - приравненная служба), обучению (военной службе) по конкретным военно-учетным специальностям, обучению (службе) по специальностям в соответствии с занимаемой должностью, определения соответствия требованиям к состоянию здоровья граждан, пребывающих в добровольческих формированиях, содействующих выполнению задач, возложенных на Вооруженные Силы или другие войска, в период мобилизации, в период действия военного положения, в военное время, при возникновении вооруженных конфликтов, при проведении контртеррористических операций, а также при использовании Вооруженных Сил или других войск за пределами территории Российской Федерации (далее - добровольческие формирования), установления причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний у военнослужащих и приравненных к ним лиц, граждан, призванных на военные сборы, граждан, уволенных с военной службы, приравненной службы и военных сборов, граждан, пребывающих (пребывавших) в добровольческих формированиях, с прохождением военной службы, приравненной службы, исполнением обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании (далее - причинная связь увечий, заболеваний), решения других вопросов, предусмотренных законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации
— п. 1 Положения о ВВК, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565

Это означает: именно ВВК (а не медпункт и не командир лично) правомочна решить, как ваш диагноз влияет на годность к службе и связан ли он с военной службой. Вопрос о наличии и степени заболевания относится к исключительной компетенции ВВК.

Ключевая обязанность принимающей стороны — на командире подразделения лежит забота о здоровье военнослужащего и бесплатная медицинская помощь:

Забота о сохранении и об укреплении здоровья военнослужащих - обязанность командиров
— абз. 1 п. 1 ст. 16 ФЗ от 27.05.1998 № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих»

Военнослужащие, граждане, призванные на военные сборы, и граждане, пребывающие в добровольческих формированиях, имеют право на бесплатное получение медицинской помощи
— абз. 3 п. 2 ст. 16 ФЗ от 27.05.1998 № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих»

Из этой связки следует: запуск ВВК не зависит от «желания» медпункта. Военнослужащий имеет право инициировать освидетельствование рапортом на имя командира воинской части (командира подразделения), к которому прилагаются медицинские документы, подтверждающие диагноз. Именно командир организует направление в военно-медицинскую организацию и далее на ВВК. Противоречия между медпунктом и частью не освобождают командование от этой обязанности.

Что включить в рапорт и приложения (по смыслу п. 10 Положения о ВВК — именно эти документы истребуются и представляются для освидетельствования):

федеральные государственные учреждения медико-социальной экспертизы обязаны сообщать в 2-недельный срок по запросам военных комиссариатов муниципальных образований , кадровых служб и военно-врачебных комиссий (врачебно-летных комиссий) сведения о гражданах, характеризующие состояние их здоровья, в том числе о гражданах, состоящих на учете (наблюдении) по поводу психических расстройств, наркомании, алкоголизма, токсикомании, злоупотребления наркотическими средствами и другими токсическими веществами, инфицирования вирусом иммунодефицита человека, состоящих на диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний, с указанием диагноза и даты постановки на учет (наблюдение), сведения о наличии у граждан инвалидности с указанием группы инвалидности (категории "ребенок-инвалид"), представлять истории развития ребенка, медицинские карты пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (далее - медицинские карты амбулаторного больного) , медицинские книжки военнослужащих и при необходимости другие медицинские документы
— абз. 1 п. 10 Положения о ВВК, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565

Для вашего случая это: выписка из медицинской карты, аудиограмма, заключение после лечения (эпикриз), медицинская книжка военнослужащего с записями об обращении и лечении, а также документы, подтверждающие участие в СВО и период службы (для последующего установления причинной связи).

Вывод по вопросу: направление на ВВК инициируется рапортом военнослужащего на имя командира; командир (а не медпункт) обязан организовать освидетельствование ВВК, поскольку забота о здоровье военнослужащего — его прямая обязанность. К рапорту прилагаются медицинская книжка и все медицинские документы о диагнозе и лечении.

Категория годности при односторонней сенсоневральной тугоухости 4 степени

Категории годности устанавливаются по следующей шкале:

А - годен к военной службе; Б - годен к военной службе с незначительными ограничениями; В - ограниченно годен к военной службе; Г - временно не годен к военной службе; Д - не годен к военной службе.
— п. 18 Положения о ВВК, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565

Конкретная категория при вашем диагнозе определяется по Расписанию болезней (ст. 38, приложение № 1 к Положению о ВВК). Сенсоневральная тугоухость относится к болезням уха и сосцевидного отростка; квалификация зависит от степени снижения слуха на восприятие шёпотной и разговорной речи и от того, одностороннее или двустороннее поражение. Односторонняя тугоухость 4 степени (глухота или выраженное снижение на одно ухо при сохранённом втором) по графе III Расписания болезней, как правило, даёт категорию «В» — ограниченно годен к военной службе, либо «Б» — годен с незначительными ограничениями, в зависимости от точных аудиометрических показателей; двустороннее поражение 4 степени — вплоть до категории «Д». Точная графа и категория устанавливаются только врачом-оториноларингологом ВВК по аудиограмме.

Срок действия заключения ВВК, важный для планирования дальнейших шагов:

Заключение военно-врачебной комиссии о категории годности к военной службе (приравненной службе), о годности к обучению (военной службе) по конкретной военно-учетной специальности, обучению (службе) по специальности в соответствии с занимаемой должностью действительно в течение года с даты освидетельствования
— абз. 3 п. 8 Положения о ВВК, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565

Это означает, что установленная категория годности действует год с даты освидетельствования, поэтому увольнение по состоянию здоровья (если будет установлена «В» или «Д») увязывается с датой действующего заключения ВВК.

Вывод по вопросу: при односторонней сенсоневральной тугоухости 4 степени наиболее вероятна категория «В» (ограниченно годен) или «Б» — в зависимости от аудиометрических показателей; при двустороннем поражении возможна «Д». Точную графу Расписания болезней и категорию определяет только ВВК по данным аудиограммы; заключение о годности действует один год.

Направление на МСЭ (инвалидность): кто оформляет и в какой последовательности

Инвалидность устанавливает не ВВК и не командир, а учреждение медико-социальной экспертизы (МСЭ). Направление на МСЭ оформляет медицинская организация:

Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы в соответствии с решением врачебной комиссии медицинской организации при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, после проведения всех необходимых диагностических, лечебных мероприятий , а также мероприятий по медицинской реабилитации с письменного согласия гражданина
— абз. 1 п. 17 Правил признания лица инвалидом, утв. Постановлением Правительства РФ от 05.04.2022 № 588

Направление на МСЭ заполняется по форме № 088/у «Направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией» и оформляется врачебной комиссией медицинской организации (это следует из порядка заполнения формы № 088/у, утверждаемого Минтрудом и Минздравом), которая передаёт его в бюро МСЭ в электронном виде.

Ключевое для вашего случая: для участников СВО предусмотрен ускоренный порядок направления на МСЭ:

Лица, принимавшие участие (содействовавшие выполнению задач) в специальной военной операции на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области, Херсонской области и Украины, направляются на медико-социальную экспертизу в соответствии с решением врачебной комиссии медицинской организации с учетом результатов медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в течение 30 рабочих дней со дня поступления в медицинскую организацию
— абз. 9 п. 17 Правил признания лица инвалидом, утв. Постановлением Правительства РФ от 05.04.2022 № 588

Отсюда два вывода. Во-первых, для участника СВО направление на МСЭ оформляет медицинская организация (в том числе военно-медицинская организация, где вы наблюдаетесь, либо медорганизация по месту жительства), в срок 30 рабочих дней. Во-вторых, прохождение ВВК не является обязательным предварительным условием для МСЭ — это два самостоятельных экспертных трека: ВВК определяет категорию годности и причинную связь (для вопросов службы и увольнения), МСЭ — группу и причину инвалидности. Однако сочетание важно: заключение ВВК о причинной связи («заболевание получено в период военной службы» или «военная травма») служит документом-основанием для установления МСЭ соответствующей причины инвалидности.

Причина инвалидности, релевантная вашему случаю:

е) военная травма; ж) заболевание получено в период военной службы;
— подп. «ж» п. 15 Правил признания лица инвалидом, утв. Постановлением Правительства РФ от 05.04.2022 № 588

И порядок её установления при недостающих документах:

При отсутствии документов, подтверждающих факт профессионального заболевания, трудового увечья, военной травмы или других предусмотренных законодательством Российской Федерации обстоятельств, являющихся причиной инвалидности, в качестве причины инвалидности указывается общее заболевание. В этом случае бюро оказывает гражданину содействие в получении указанных документов
— абз. 1 п. 16 Правил признания лица инвалидом, утв. Постановлением Правительства РФ от 05.04.2022 № 588

Это означает: если на момент МСЭ у вас ещё нет заключения ВВК о причинной связи, МСЭ вправе указать причиной «общее заболевание», а при последующем представлении заключения ВВК причина инвалидности изменяется без повторного освидетельствования. Поэтому целесообразно пройти ВВК и получить заключение о причинной связи до или вскоре после МСЭ — это прямо влияет на размеры выплат.

Датой установления инвалидности (и началом выплат) считается дата поступления направления в бюро:

В случае признания гражданина инвалидом датой установления инвалидности считается дата поступления в бюро направления на медико-социальную экспертизу
— п. 11 Правил признания лица инвалидом, утв. Постановлением Правительства РФ от 05.04.2022 № 588

Вывод по вопросу: сначала направление на МСЭ оформляет медицинская организация по форме № 088/у (для участников СВО — в срок 30 рабочих дней); прохождение ВВК не является обязательным предшествующим этапом, но заключение ВВК о причинной связи («заболевание получено в период военной службы» / «военная травма») необходимо для установления льготной причины инвалидности; при его отсутствии временно ставится «общее заболевание» с последующим изменением причины без повторного освидетельствования.

Что делать при отказе направить на ВВК или МСЭ (жалоба, независимая ВВК, суд)

Первое: при отказе медицинской организации направить на МСЭ вам обязаны выдать заключение врачебной комиссии, и это решение можно обжаловать:

В случае отказа медицинской организации в направлении гражданина на медико-социальную экспертизу ему выдается заключение врачебной комиссии соответствующей медицинской организации, и гражданин (его законный или уполномоченный представитель) вправе подать жалобу на такое решение медицинской организации в орган, осуществляющий в отношении указанной медицинской организации функции учредителя, в территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, если медицинская организация относится к государственной, муниципальной и частной системам здравоохранения на территории субъекта Российской Федерации и в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения, если медицинская организация относится к системе здравоохранения федерального уровня. 21. В случае если проведение медико-социальной экспертизы необходимо в целях, предусмотренных подпунктами "к", "н", "о", "о 1" и "п" пункта 22 настоящих Правил, и в случаях, предусмотренных абзацами четвертым и шестым пункта 41 настоящих Правил, а также в целях изменения ранее установленной причины инвалидности, направление на медико-социальную экспертизу не требуется. (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 03.02.2025 № 91) В случае если проведение медико-социальной экспертизы необходимо в целях, предусмотренных подпунктами "з" и "и" пункта 22 настоящих Правил, для определения нуждаемости инвалида I группы в постоянном постороннем уходе направление на медико-социальную экспертизу не требуется.
— абз. 2 п. 20 Правил признания лица инвалидом, утв. Постановлением Правительства РФ от 05.04.2022 № 588

Обжалование решения ВВК предусмотрено отдельно:

Гражданин может обжаловать вынесенное военно-врачебной комиссией (врачебно-летной комиссией) в отношении его заключение в вышестоящую военно-врачебную комиссию (врачебно-летную комиссию) или в суд, а заключения, вынесенные врачебно-летными комиссиями
— абз. 1 п. 8 Положения о ВВК, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565

И механизм независимой военно-врачебной экспертизы (по Положению, утв. Постановлением Правительства РФ от 28.07.2008 № 574), с которым связан порядок повторного освидетельствования:

По результатам независимой военно-врачебной экспертизы, произведенной в соответствии с Положением о независимой военно-врачебной экспертизе, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 28 июля 2008 г. № 574 , военно-врачебная комиссия (врачебно-летная комиссия) назначает проведение контрольного обследования и повторного освидетельствования в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, в котором военнослужащий или сотрудник проходит (проходил) военную службу (приравненную службу), если заключение независимой военно-врачебной экспертизы не совпадает по своим выводам с заключением военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии)
— п. 101 Положения о ВВК, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565

Практический порядок защиты прав: (1) подать рапорт командиру о направлении на ВВК с приложением меддокументов — при отказе получить его письменно; (2) обжаловать отказ вышестоящему командованию, в военную прокуратуру и/или в суд (в порядке КАС РФ — оспаривание бездействия должностного лица); (3) в отношении медицинской организации, отказавшей в направлении на МСЭ, — жалоба в учредителя, территориальный орган Росздравнадзора либо (для медорганизации федерального уровня) в Росздравнадзор; (4) при несогласии с самим заключением ВВК — в вышестоящую ВВК или суд, а также независимая ВВК.

Вывод по вопросу: отказ в направлении на ВВК и на МСЭ обжалуем: на ВВК — через рапорт, вышестоящую ВВК, военную прокуратуру, суд (КАС РФ) и независимую ВВК; на МСЭ — через жалобу в учредителя медорганизации/Росздравнадзор с обязательной выдачей вам заключения врачебной комиссии. Орган судебной защиты — суд общей юрисдикции по месту нахождения ответчика (должностного лица/организации) в порядке административного судопроизводства.