Что делать, если мобилизованный заболел в отпуске: отказ больницы без направления, военкомат и часть недоступны — как получить помощь и подтвердить болезнь

Право мобилизованного на бесплатную медицинскую помощь вне части: отказ больницы из-за «отсутствия направления» незаконен

Ваш муж в статусе военнослужащего, призванного по мобилизации, имеет безусловное право на бесплатную медицинскую помощь, причём по месту жительства (в отпуске) — вне зависимости от того, выписано ли «направление» из военкомата или части.

Военнослужащие, граждане, призванные на военные сборы, и граждане, пребывающие в добровольческих формированиях, имеют право на бесплатное получение медицинской помощи, в том числе изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов), бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, бесплатное обеспечение медицинскими изделиями по назначению врача в соответствующих медицинских, военно-медицинских подразделениях, частях и в организациях федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба (далее - военно-медицинские организации).
— абз. 1 п. 2 ст. 16 ФЗ от 27.05.1998 № 76-ФЗ

Это базовая гарантия: врач, приехавший на дом, уже зафиксировал обращение, а отказ стационара/поликлиники принимать его в связи с отсутствием направления пресекается специальной нормой, прямо предусматривающей ситуацию нахождения военнослужащего вне места службы.

При отсутствии по месту военной службы или месту жительства военнослужащих либо по месту прохождения военных сборов гражданами, призванными на военные сборы, военно-медицинских организаций и (или) при отсутствии в них отделений соответствующего профиля, специалистов или специального медицинского оборудования, а также в экстренных или неотложных случаях военнослужащие и граждане, призванные на военные сборы, имеют право на получение медицинской помощи, прохождение медицинских осмотров, диспансеризации в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения.
— абз. 4 п. 2 ст. 16 ФЗ от 27.05.1998 № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих»

Болезнь в отпуске — как раз тот случай, когда по месту жительства нет военно-медицинской организации части (часть далеко), поэтому муж вправе лечиться в медицинской организации государственной или муниципальной системы здравоохранения. Никакого «направления из военкомата» закон для этого не требует: военкомат вообще не является органом, направляющим военнослужащего в гражданскую больницу, поэтому его отказ дать направление юридически ничего не меняет — право на помощь от этого не возникает и не исчезает.

Расходы, связанные с оказанием медицинской помощи военнослужащим и гражданам, призванным на военные сборы, прохождением ими медицинских осмотров, диспансеризации в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, возмещаются в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, за счет средств федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральным органам исполнительной власти или федеральным государственным органам, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба.
— абз. 4 п. 2 ст. 16 ФЗ от 27.05.1998 № 76-ФЗ (расходы возмещаются за счет федерального бюджета)

Для приёма в военно-медицинской организации достаточно удостоверить статус; в гражданской больнице военнослужащий лечится на тех же основаниях, что и любой гражданин, а расходы медучреждению компенсирует федеральный бюджет.

Ключевой аргумент при отказе — норма о недопустимости отказа:

1. Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются. 2. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.
   — ч. 1, 2 ст. 11 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»

Если состояние тяжёлое (высокая температура, признаки дыхательной недостаточности) — помощь должна оказываться в экстренной форме безотлагательно, и отказать в ней не вправе ни одна медицинская организация. Требуйте зафиксировать отказ письменно (заявление на имя главврача с отметкой о приёме), фиксируйте факты, при ухудшении — вызывайте скорую помощь.

Вывод: муж вправе получать бесплатную медицинскую помощь по месту нахождения в отпуске без какого-либо направления; отказ больницы принимать военнослужащего со ссылкой на отсутствие направления из военкомата незаконен, а при экстренной форме помощи отказ запрещён под угрозой ответственности.

Как оформить факт болезни в отпуске: какой документ подтверждает болезнь и освобождает от исполнения обязанностей

Для военнослужащего болезнь оформляется НЕ листком нетрудоспособности, а справкой/медицинским заключением медорганизации, которые затем идут в часть.

Освобождение военнослужащего от исполнения обязанностей военной службы, помимо причин, указанных в пункте 26 настоящих Особенностей, осуществляется также в связи со следующими причинами: заболевания, травмы, отравления и иные состояния, не позволяющие по состоянию здоровья исполнять обязанности военной службы, в том числе заболевания и травмы, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением; сдача крови или ее компонентов; введение ограничительных мероприятий (карантина); оказание медицинской помощи военнослужащему в амбулаторных условиях по прерывистому методу и в условиях дневного стационара по заключению соответствующего врача-специалиста на дни проведения соответствующих медицинских вмешательств.
— п. 32 Особенностей, утв. Приказом Министра обороны РФ от 28.08.2023 № 553

Освобождение от исполнения обязанностей военной службы в связи с заболеванием производится, в числе прочего, на основании справок и медицинских заключений медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения, содержащих рекомендацию об освобождении военнослужащего от исполнения обязанностей военной службы:

Военнослужащий, проходящий военную службу по контракту, освобождается от исполнения обязанностей военной службы в связи с заболеванием и иными причинами, указанными в абзацах втором и пятом пункта 32 настоящих Особенностей, на основании справки о частичном или полном освобождении военнослужащего от исполнения должностных и специальных обязанностей, занятий и работ 5 (далее - справка), выдаваемой лечащим врачом (фельдшером) военно-медицинской организации (части, подразделения), к которой этот военнослужащий прикреплен для оказания медицинской помощи, справок и медицинских заключений медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения 6 , содержащих рекомендацию об освобождении военнослужащего от исполнения обязанностей военной службы, а также заключений военно-врачебной комиссии, предусмотренных пунктом 40 настоящих Особенностей.
— п. 33 Особенностей, утв. Приказом Министра обороны РФ от 28.08.2023 № 553

Справка дается военнослужащему врачом на срок до 6 суток, а в воинских частях, где должность врача штатом не предусмотрена, - фельдшером на срок до 3 суток. В случае необходимости освобождение от исполнения обязанностей военной службы может быть продлено, но в общей сложности срок освобождения от исполнения обязанностей военной службы не должен превышать 15 и 10 суток соответственно. Если сроки частичного или полного освобождения от исполнения обязанностей военной службы превышают указанные сроки, решение вопроса о дальнейшем частичном или полном освобождении от исполнения обязанностей военной службы принимается врачебной комиссией военно-медицинской организации или части, назначаемой руководителем (командиром) военно-медицинской организации или части из числа врачей, прошедших обучение по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности
— п. 36 Особенностей, утв. Приказом Министра обороны РФ от 28.08.2023 № 553

То есть даже если муж лечится дома у гражданских врачей, выданная ими справка о заболевании (с рекомендуемым сроком освобождения) обязательна для части: на её основании командир издаёт приказ об освобождении. Именно эту справку муж должен получить у врача (в поликлинике/больнице по месту отпуска, а при отказе — потребовать письменно), сохранить оригинал и переслать в часть. О каждом таком документе военнослужащий обязан в течение 24 часов известить командира, сообщив реквизиты и срок освобождения:

О возникновении заболевания и иных причин, указанных в абзацах втором и пятом пункта 32 настоящих Особенностей, военнослужащий в течение 24 часов извещает непосредственного командира (руководителя) по телефону либо любым доступным способом. При этом военнослужащий, которому выдан документ, подтверждающий полное или частичное освобождение от исполнения обязанностей военной службы, сообщает дату и регистрационный номер данного документа, наименование военно-медицинской организации (части, подразделения), иной медицинской организации государственной системы здравоохранения или муниципальной системы здравоохранения 10 , выдавших его, и срок предоставленного полного или частичного освобождения от исполнения обязанностей военной службы.
— п. 37 Особенностей, утв. Приказом Министра обороны РФ от 28.08.2023 № 553

Если болезнь затягивается и освобождение превышает 15 суток — вопрос решает врачебная комиссия, а для предоставления отпуска по болезни (свыше 30 суток) нужно заключение ВВК:

Отпуск по болезни предоставляется военнослужащему на основании заключения военно-врачебной комиссии в соответствии с Положением о военно-врачебной экспертизе. Отпуск по болезни предоставляется военнослужащему на срок от 30 до 60 суток. Военнослужащему, проходящему военную службу по призыву, отпуск по болезни может быть продлен не более чем на 60 суток. Военнослужащему, проходящему военную службу по контракту, отпуск по болезни может быть продлен не более чем на 30 суток.
— п. 7 ст. 31 Положения о порядке прохождения военной службы, утв. Указом Президента РФ от 16.09.1999 № 1237

Вывод: подтверждением болезни в отпуске служит справка/медицинское заключение лечебного учреждения (а не «направление» из военкомата). Её нужно получить у врача, в 24 часа известить командира (телефоном или любым доступным способом — в т.ч. через военкомат письменно), а при длительной болезни — пройти освидетельствование ВВК уже по возвращении в часть/через ближайший военный комиссариат.

Продление основного отпуска на дни болезни и защита от обвинения в неявке в срок

Болезнь во время основного отпуска влечёт автоматическое продление отпуска на дни болезни — по справке из лечебного учреждения.

Военнослужащим, заболевшим во время основного или дополнительного отпуска, кроме отпуска по личным обстоятельствам, основной или дополнительный отпуск продлевается на соответствующее количество дней болезни. Продление отпуска в этом случае осуществляется командиром воинской части на основании справки из лечебного учреждения.
— п. 18 ст. 29 Положения о порядке прохождения военной службы, утв. Указом Президента РФ от 16.09.1999 № 1237

Это прямо отвечает на вопрос «как подтвердить, что болел именно в отпуске»: продление отпуска производится командиром части на основании справки из лечебного учреждения, поэтому правильно оформленная справка с указанием диагноза и сроков болезни (с датами, совпадающими с периодом отпуска) — и есть тот документ, который устраняет «пробел» между датой окончания отпуска и датой фактического прибытия. Отпуск продлевается на соответствующее количество дней болезни, то есть муж не считается опоздавшим, а получает право прибыть в часть позже на число дней нетрудоспособности.

Защиту от уголовно-правового риска даёт сам состав преступления — по ст. 337 УК РФ наказуема только неявка в срок «без уважительных причин»:

Самовольное оставление части или места службы, а равно неявка в срок без уважительных причин на службу при увольнении из части, при назначении, переводе, из командировки, отпуска или медицинской организации продолжительностью свыше двух суток, но не более десяти суток
— ст. 337 УК РФ, п. 1

Документально подтверждённая болезнь — это уважительная причина, исключающая состав. Поэтому ваша задача — обеспечить, чтобы болезнь была именно задокументирована: официальный вызов врача (зарегистрированный), справка из медорганизации с датами и диагнозом, выписка из амбулаторной карты, рецепты. Копии этих документов передать в часть (по телефону — номер и дату справки, затем оригинал по прибытии). Если связаться с частью не удаётся — зафиксируйте это: письменное обращение в военкомат (с отметкой о приёме/входящим номером), СМС/мессенджеры командиру, показания членов семьи; это докажет, что муж принимал меры к уведомлению и не имел умысла скрываться.

Вывод: болезнь в основном отпуске продлевает отпуск на дни болезни по справке лечебного учреждения, поэтому при документальном подтверждении (справка + зафиксированные попытки уведомить командира) риск квалификации невозвращения как самовольного оставления части (ст. 337 УК РФ) устраняется, а проблемы по возвращении исключены.

Куда обращаться при отказе больницы и бездействии военкомата: жалоба, прокуратура, суд

Если больница отказывает в помощи, а военкомат не даёт «направление» и переадресует в часть, которой не дозвониться, — действуйте по нарастающей.

Первый шаг — письменное заявление на имя главного врача медорганизации и письменное заявление в военкомат (с отметкой о приёме или отправкой заказным письмом/через Госуслуги). Это одновременно фиксирует и факт обращения, и отказ, и ваши попытки уведомить командование. Любой из этих органов (медорганизация, военкомат) — орган с публичными полномочиями, чьи решения и бездействие обжалуются как во внесудебном, так и в судебном порядке:

Гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться непосредственно в суд или оспорить решения, действия (бездействие) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в вышестоящие в порядке подчиненности орган, организацию, у вышестоящего в порядке подчиненности лица либо использовать иные внесудебные процедуры урегулирования споров.
— ч. 1 ст. 218 КАС РФ

Срок на судебное обжалование — три месяца со дня, когда стало известно о нарушении прав:

Если настоящим Кодексом не установлены иные сроки обращения с административным исковым заявлением в суд, административное исковое заявление может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации, иному лицу стало известно о нарушении их прав, свобод и законных интересов.
— ч. 1 ст. 219 КАС РФ

По спорам военнослужащего (в т.ч. мобилизованного) с воинскими должностными лицами и органами военного управления заявление подаётся в военный суд (гарнизонный военный суд) в порядке КАС РФ. Параллельно целесообразна жалоба в военную прокуратуру гарнизона — она уполномочена проводить проверки и вносить представления должностным лицам и медицинским организациям.

Ответственность за сам отказ в помощи установлена уголовным законом:

Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, - наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до четырех месяцев.
— ст. 124 УК РФ, п. 1

Вывод: при незаконном отказе — письменно фиксируйте обращение и отказ (главврачу и в военкомат), жалуйтесь в военную прокуратуру гарнизона и при необходимости в гарнизонный военный суд в порядке КАС РФ в течение трёх месяцев. Денежное довольствие за период болезни и продлённого отпуска сохраняется, поскольку болезнь оформлена как освобождение/продление отпуска, а не как самовольное отсутствие.