Военнослужащий, проходящий военную службу в районе проведения специальной военной операции, столкнулся с ситуацией, при которой у него впервые выявлено заболевание – сифилис. Данное обстоятельство порождает сложный комплекс правоотношений, связанных с правом военнослужащего на охрану здоровья и медицинскую помощь, с вопросами прохождения военной службы и возможностью её досрочного прекращения по состоянию здоровья.
Юридически значимым фактом является сам факт установления диагноза «сифилис» впервые. Это означает, что заболевание на момент выявления не лечилось, и военнослужащий нуждается в оказании специализированной медицинской помощи. Медицинской частью уже было озвучено мнение о необходимости стационарного лечения, что указывает на текущую нетрудоспособность военнослужащего и невозможность исполнения им обязанностей военной службы без угрозы для его здоровья.
Ситуация затрагивает несколько ключевых аспектов. Во-первых, это обязанность военнослужащего заботиться о своем здоровье и обязанность командования и медицинских органов обеспечить его своевременным и квалифицированным лечением. Во-вторых, это вопрос временной нетрудоспособности: право на освобождение от исполнения служебных обязанностей на период госпитализации и лечения. В-третьих, это вопрос о возможности признания военнослужащего ограниченно годным или негодным к военной службе вследствие данного заболевания, что может повлечь за собой досрочное увольнение с военной службы. В-четвертых, это вопрос о наличии или отсутствии причинной связи между заболеванием и исполнением обязанностей военной службы, что напрямую влияет на право на получение страховых и компенсационных выплат.
Ключевым моментом является то, что решение о предоставлении отпуска по болезни (стационарного лечения с освобождением от службы) или о направлении на военно-врачебную комиссию (ВВК) для решения вопроса об увольнении принимается не произвольно, а на основании заключения медицинских специалистов по результатам обследования, а затем и на основании решения ВВК. Само по себе наличие заболевания, особенно впервые выявленного, не является безусловным основанием для немедленного увольнения или немедленного отпуска. Для этого необходимо установить степень тяжести заболевания, его влияние на годность к службе, а также наличие или отсутствие связи с военной службой. Продолжение службы без лечения, как верно отмечено в вопросе, создает прямую угрозу здоровью военнослужащего, так как сифилис без лечения прогрессирует и может привести к тяжелым осложнениям. Кроме того, это может создавать опасность для окружающих в определенных бытовых условиях.
Согласно ст. 16 Федерального закона «О статусе военнослужащих», каждый военнослужащий имеет право на бесплатное получение медицинской помощи, включая стационарное лечение. Это означает, что при впервые выявленном заболевании, таком как сифилис, военнослужащий вправе рассчитывать на бесплатное стационарное лечение в военно-медицинской организации. Медицинская часть, рекомендовавшая стационарное лечение, обязана организовать его предоставление, причём военнослужащий не должен оплачивать ни само лечение, ни лекарства, ни медицинские изделия. Факт участия в СВО не отменяет этого права.
- Военнослужащие ... имеют право на бесплатное получение медицинской помощи, ... бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, бесплатное обеспечение медицинскими изделиями по назначению врача в соответствующих медицинских, военно-медицинских подразделениях, частях и в организациях федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба.
— ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН О СТАТУСЕ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ, ст. 16
Порядок определения категории годности к военной службе при заболеваниях, включая сифилис, регулируется Положением о военно-врачебной экспертизе. Статья 1 расписания болезней относит сифилис к инфекциям, передаваемым половым путем. Для впервые выявленного острого случая, когда военнослужащий ещё не проходил лечение, применяется пункт «б», предусматривающий временную негодность с категорией «Г». Это означает, что военно-врачебная комиссия может признать военнослужащего временно не годным к военной службе и предоставить отпуск по болезни на срок до 60 суток. Поскольку специальных указаний на сифилис в Положении нет, действует общее правило: отпуск по болезни даётся для восстановления здоровья после острого заболевания. Таким образом, военнослужащий имеет право на медицинский отпуск для стационарного лечения впервые выявленного сифилиса.
Статья 1 расписания болезней (Инфекционные и паразитарные болезни) содержит категории годности: пункт "а" - НГ (не годен) для хронических рецидивирующих форм, не поддающихся лечению; пункт "б" - ВНГ (временно не годен) для временных функциональных расстройств после острых заболеваний. Сифилис относится к инфекциям, передаваемым половым путем, и может подпадать под пункт "б" при впервые выявленном остром случае, что предполагает временную негодность и возможность отпуска по болезни.
— Положение о военно-врачебной экспертизе, ст. 1 расписания болезней
Основанием для увольнения с военной службы по состоянию здоровья является признание военно-врачебной комиссией военнослужащего не годным (категория «Д») или ограниченно годным (категория «В») в соответствии со ст. 51 Федерального закона «О воинской обязанности и военной службе». Однако при впервые выявленном сифилисе, который поддаётся лечению и не вызывает стойкого нарушения функций организма, военно-врачебная комиссия, как следует из Положения, установит категорию «Г» (временно не годен), а не «Д» или «В». Увольнение по состоянию здоровья возможно только при хронических рецидивирующих формах, трудно поддающихся лечению (пункт «а»), что в данной ситуации маловероятно. Поэтому военнослужащий не подлежит комиссованию по причине впервые выявленного сифилиса — он будет направлен на лечение с последующим возвращением к исполнению обязанностей.
Статья 51. Основания увольнения с военной службы 1. Военнослужащий подлежит увольнению с военной службы: ... в) по состоянию здоровья - в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным к военной службе, за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2.1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться указанным военнослужащим; г) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по контракту на воинской должности, для которой штатом предусмотрено воинское звание до старшины или главного корабельного старшины включительно, за исключением военнослу
— Федеральный закон "О воинской обязанности и военной службе", ст. 51
Вопрос о единовременной выплате при увольнении по состоянию здоровья не урегулирован в представленных нормативных актах. Такие выплаты обычно предусматриваются другими законами, в частности Федеральным законом «О денежном довольствии военнослужащих и предоставлении им отдельных выплат», и зависят от причины увольнения (в том числе признания не годным вследствие военной травмы или заболевания). Поскольку в данной ситуации увольнение из-за впервые выявленного сифилиса маловероятно, вопрос о выплате возникнет лишь в случае, если заболевание перейдёт в хроническую форму, не поддающуюся лечению, и военнослужащий будет признан не годным. В таком случае он сможет претендовать на единовременное пособие, размер которого устанавливается отдельными нормами. Пока же оснований для выплаты нет.
Что касается правовых последствий продолжения службы без лечения, то ни один из приведённых актов прямо не устанавливает ответственность военнослужащего за отказ от лечения или за ухудшение здоровья. Однако военнослужащий обязан соблюдать требования медицинских работников и проходить назначенное лечение в интересах сохранения боеспособности. Более того, нелеченный сифилис может привести к тяжёлым осложнениям (поражение нервной, сердечно-сосудистой систем), что впоследствии может стать основанием для признания не годным к военной службе уже по стойким нарушениям. Риск осложнений — это медицинский, а не юридический аспект, но он напрямую влияет на возможное изменение категории годности. Военнослужащему настоятельно рекомендуется добиваться направления на стационарное лечение в порядке, предусмотренном ст. 16 Закона о статусе военнослужащих и Положением о военно-врачебной экспертизе, чтобы избежать неблагоприятных последствий.
