Организацию обследования и освидетельствования гражданина, пребывающего в добровольческом формировании, обеспечивает начальник (руководитель) военно-медицинской организации, в которой указанному гражданину оказывается медицинская помощь. ... Направление граждан, пребывающих в добровольческих формированиях, на освидетельствование осуществляется командирами воинских частей (начальниками (руководителями) военно-медицинских организаций), в которых исполняют обязанности по контракту (находятся на обследовании и лечении) указанные граждане.
— Положение о военно-врачебной экспертизе, ст. 147
Сама процедура освидетельствования добровольца регламентирована статьёй 148 Положения. Она требует участия врачей-специалистов: хирург, терапевт, невролог, офтальмолог. В ситуации, когда у военнослужащего подозреваются психические расстройства после контузий, особое значение приобретает участие врача-невролога, а также, вероятно, психиатра (хотя прямо он не указан, но невролог при необходимости может инициировать консультацию). Освидетельствование проводится в военно-медицинской организации, куда военнослужащего должны эвакуировать из зоны СВО.
Освидетельствование граждан, пребывающих в добровольческих формированиях, проводят врачи-специалисты, включенные в состав военно-врачебной комиссии военно-медицинской организации: врач-хирург, врач-терапевт, врач-невролог, врач-офтальм
— Положение о военно-врачебной экспертизе, ст. 148
Общие нормы об организации освидетельствования военнослужащих (статья 50 Положения) также применимы, поскольку добровольцы приравнены в этом аспекте к военнослужащим. Эта статья возлагает на начальника медицинской службы части обязанность обеспечить своевременность и полноту обследования, подготовить медицинские документы и представить их в ВВК. Это означает, что в воинской части должно быть проведено первичное медицинское обследование, выявлены признаки травм (контузий) и психических отклонений, после чего оформлено направление на ВВК. Если в части нет психиатра, то всё равно составляется медицинская характеристика и направление в специализированное учреждение.
- Организацию обследования и освидетельствования военнослужащих ... в военно-медицинской организации, иной медицинской организации, воинской части, соединении обеспечивает начальник (руководитель) организации, командир воинской части (соединения), в которой создана военно-врачебная комиссия. ... Своевременность, полноту обследования освидетельствуемого, подготовку и оформление медицинских документов по результатам обследования и представление их военно-врачебной комиссии обеспечивает начальник (руководитель) отделения военно-медицинской организации (руководитель отделения иной медицинской организации), в которой проводится обследование, начальник медицинской службы воинской части (соединения), в которой создана военно-врачебная комиссия. Проведение освидетельствования военнослужащих ...
— Положение о военно-врачебной экспертизе, ст. 50
Сама военно-врачебная экспертиза проводится в целях, среди которых – установление причинной связи контузий и заболеваний с прохождением военной службы. Для описываемой ситуации это принципиально: три контузии, полученные, вероятно, при исполнении обязанностей, дают право на увольнение по состоянию здоровья и на все сопутствующие льготы. Поэтому при освидетельствовании необходимо зафиксировать эти контузии как военную травму.
Военно-врачебная экспертиза проводится в целях определения годности к военной службе, установления причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний у военнослужащих и граждан, пребывающих в добровольческих формированиях, с прохождением военной службы, исполнением обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании.
— Положение о военно-врачебной экспертизе, цель ВВЭ
В зависимости от результатов ВВК возникает основание для увольнения военнослужащего. Статья 51 Федерального закона «О воинской обязанности и военной службе» устанавливает, что военнослужащий подлежит увольнению по состоянию здоровья при признании его не годным к военной службе (категория «Д») либо ограниченно годным (категория «В») – для контрактников на должностях до старшины включительно. 19-летний доброволец, судя по возрасту, скорее всего, занимает должность рядового или сержанта, то есть попадает под категорию «до старшины». Следовательно, даже признание его ограниченно годным (категория «В») может стать основанием для увольнения, если он не изъявит желание продолжить службу на другой должности. Однако при органических психических расстройствах, обусловленных травмой головного мозга (контузиями), Положение о военно-врачебной экспертизе (статья 14 расписания болезней) предусматривает категорию «Д» (не годен) при резко выраженных нарушениях. Учитывая описанную жестокость и агрессию, речь может идти именно о резко выраженных или умеренно выраженных нарушениях, что автоматически ведёт к признанию не годным или ограниченно годным и последующему увольнению.
Статья 51. Основания увольнения с военной службы 1. Военнослужащий подлежит увольнению с военной службы: ... в) по состоянию здоровья - в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным к военной службе, за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2.1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться указанным военнослужащим; г) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по контракту на воинской должности, для которой штатом предусмотрено воинское звание до старшины или главного корабельного старшины включительно, за исключением военнослу
— Федеральный закон «О воинской обязанности и военной службе», ст. 51
Конкретные статьи расписания болезней, применимые к психическим расстройствам после контузий, перечислены в Положении о военно-врачебной экспертизе. Наиболее релевантной является статья 14 – органические психические расстройства, которые могут быть вызваны повреждением головного мозга вследствие травм (контузий). Эта статья устанавливает, что при резко выраженных стойких психических нарушениях устанавливается категория «Д» (не годен к военной службе), при умеренно выраженных – «В» (ограниченно годен). Для определения степени выраженности необходимо стационарное обследование в специализированной медицинской организации. Это прямо указывает на необходимость госпитализации такого военнослужащего, а не просто выдачи таблеток в части.
Статья 14 расписания болезней: 'Органические психические расстройства: а) при резко выраженных стойких психических нарушениях Д Д Д; б) при умеренно выраженных психических нарушениях В В В; в) при легких кратковременных болезненных проявлениях Г Г Г; г) при стойкой компенсации болезненных расстройств после острого заболевания головного мозга или закрытой черепно-мозговой травмы Б-4 Б А'. ... Освидетельствование лиц, страдающих психическими расстройствами, проводится после обследования в амбулаторных или стационарных условиях в специализированной медицинской организации.
— Положение о военно-врачебной экспертизе, ст. 14 расписания болезней
В контексте также упомянуты другие статьи расписания (16, 13, 15, 17, 18), но они либо менее конкретны, либо относятся к иным диагнозам (невротические расстройства, эндогенные психозы, расстройства личности). Однако для военнослужащего с контузиями и агрессивным поведением наиболее вероятно именно органическое расстройство личности по типу эксплозивности (ст. 14). Если же будет выявлено расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ (ст. 18), то это также влечёт категорию «Д» (не годен), но приоритетной остаётся связь с травмой, что даёт право на статус ветерана боевых действий и соответствующие льготы.
Если командование не принимает мер к медицинской эвакуации и направлению на ВВК, военнослужащий (или его родственники) имеет право обжаловать это бездействие. Статья 21 Федерального закона «О статусе военнослужащих» предоставляет военнослужащим право на защиту прав и законных интересов путём обращения в суд, а также обжалование неправомерных действий командиров в порядке, установленном общевоинскими уставами. Подача рапорта на имя командира части с требованием направить на ВВК – обязательный первый шаг. Если рапорт игнорируется, можно обращаться в военную прокуратуру или в суд.
Статья 21. Право военнослужащего на обжалование неправомерных действий
- Военнослужащие имеют право на защиту своих прав и законных интересов путем обращения в суд в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.
- Неправомерные решения и действия (бездействие) органов военного управления и командиров могут быть обжалованы военнослужащими в порядке, предусмотренном федеральными законами, общевоинскими уставами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.
— Федеральный закон «О статусе военнослужащих», ст. 21
В представленном контексте отсутствуют специальные нормы, непосредственно регулирующие применение психотропных и наркотических веществ в военной медицине, а также порядок принудительной госпитализации военнослужащего при угрозе для себя и окружающих. По вопросу применения лекарств следует обратиться к Федеральному закону «О наркотических средствах и психотропных веществах» и ведомственным приказам Министерства обороны, регламентирующим порядок назначения таких препаратов в полевых условиях. Что касается принудительной госпитализации, то она возможна на основании Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» (статья 29), который допускает недобровольную госпитализацию при наличии тяжелого психического расстройства, обусловливающего непосредственную опасность для себя или окружающих. Поскольку военнослужащий стал жестоким и агрессивным, имеются основания для применения этой нормы, однако её инициирование требует обращения в медицинскую организацию (военный госпиталь) либо в правоохранительные органы. В рамках военно-врачебной экспертизы также возможно проведение стационарного обследования в специализированном отделении, что фактически является госпитализацией. Таким образом, первым шагом должно стать направление командиром раненого в военно-медицинское учреждение для оценки состояния, а при отказе командира – подача рапорта и обращение в военную прокуратуру на основании ст. 21 Закона «О статусе военнослужащих».
