Могут ли снизить категорию годности до В по найденным в частной клинике диагнозам (болезнь Жильбера, жировой гепастоз, дисфункция нервной системы, тревожное расстройство) у участника СВО в реабилитационном отпуске?

Выявленные в частной клинике заболевания (болезнь Жильбера, жировой гепатоз, соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы и тревожное расстройство) в настоящее время не могут служить самостоятельным основанием для немедленного снижения категории годности до «В». Для изменения категории необходимо пройти полноценное освидетельствование военно-врачебной комиссией с обязательным подтверждением диагнозов в государственных или ведомственных медицинских учреждениях. Наибольшие перспективы для установления категории «В» связаны с психическими расстройствами (тревожное расстройство, соматоформная дисфункция ВНС) при условии подтверждения их стойкого, но незначительно выраженного характера, что требует обследования в специализированном психоневрологическом учреждении в порядке статьи 14 Положения о военно-врачебной экспертизе.

Куда обращаться и порядок действий

• Обратиться к начальнику медицинской службы своей воинской части (или командиру части) с рапортом о направлении на медицинское освидетельствование, приложив выписку из частной клиники и указав на впервые выявленные диагнозы, требующие наблюдения.
• Получить направление на амбулаторное или стационарное обследование в государственное (ведомственное) медицинское учреждение по месту прикрепления для верификации всех четырёх диагнозов и оценки степени функциональных нарушений.
• Пройти обязательное обследование в специализированном психиатрическом (психоневрологическом) учреждении для подтверждения тревожного расстройства и соматоформной дисфункции, как того требует статья 14 Положения о военно-врачебной экспертизе.
• По результатам обследований добиться направления на заседание военно-врачебной комиссии для определения категории годности с учётом совокупности выявленных заболеваний.
• При отказе командира направить на ВВК – обжаловать бездействие вышестоящему командованию или в военную прокуратуру, так как право на освидетельствование при наличии медицинских показаний гарантировано законом.

Документы и доказательства

• Сохранить и заверить надлежащим образом выписку из частной клиники с печатью, подписями врачей и указанием лицензии медицинской организации – это первичное доказательство для инициирования процедуры.
• Собрать все медицинские документы, которые могут подтвердить длительность и характер симптомов (даже если ранее не ставились эти диагнозы): обращения к врачам, результаты анализов, записи в медицинской книжке.
• Зафиксировать в рапорте командиру факт обращения и приложить копию выписки, оставив себе экземпляр с отметкой о принятии – это document trace для возможного обжалования.
• Получить заключения врачей-специалистов государственного учреждения (терапевта, невролога, психиатра, гастроэнтеролога) с детальным описанием функциональных нарушений по каждому заболеванию.
• Обеспечить наличие документа, подтверждающего статус участника СВО, так как это может влиять на приоритетность и полноту обследования.

Денежные требования

• Все виды обследований, освидетельствований и лечения, проводимых по направлению военно-врачебной комиссии или в рамках военной медицины, осуществляются бесплатно для военнослужащего.
• Расходы на обследование в частной клинике, уже понесённые самостоятельно, компенсации не подлежат, так как оно было пройдено в инициативном порядке вне системы военного здравоохранения.
• При направлении на обследование в гражданские медицинские организации в установленном порядке расходы оплачиваются за счёт средств федерального бюджета, выделяемых на военное здравоохранение.
• В случае незаконного отказа в освидетельствовании и необходимости обращения к адвокату, судебные издержки (госпошлина, оплата услуг представителя) могут быть взысканы с проигравшей стороны при положительном решении суда.
• Само по себе изменение категории годности до «В» не влечёт денежных выплат, но при увольнении по состоянию здоровья военнослужащий приобретает право на единовременное пособие и иные страховые выплаты, предусмотренные для военнослужащих, признанных ограниченно годными вследствие военной травмы или заболевания, полученного в период службы.

Сроки и риски

• Направление на ВВК и само освидетельствование должны быть проведены в разумные сроки – затягивание процесса командирами является незаконным и может быть оспорено; при доказанном бездействии сроки могут быть сокращены через прокуратуру или суд.
• Главный риск – ВВК может не подтвердить стойкий характер психических расстройств и оценить их как кратковременное расстройство адаптации (пункт «б» статьи 16), что при благоприятном прогнозе вообще не изменит категорию годности (оставит «А» или «Б»).
• Существует риск, что по соматическим диагнозам (болезнь Жильбера, жировой гепатоз) ВВК признает нарушения незначительными, не влекущими изменения категории, особенно если отсутствуют выраженные функциональные сбои.
• Участник СВО во время реабилитационного отпуска не ограничен в праве инициировать освидетельствование, но сам отпуск может быть прерван только в исключительных случаях – основное обследование логично планировать после его окончания или в рамках отдельного направления.
• При установлении категории «В» военнослужащий подлежит увольнению с военной службы в запас – процесс может занять от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от загруженности ВВК и оперативности командования.

Когда нужен адвокат

• Если командир или начальник медицинской службы отказывают в направлении на освидетельствование, несмотря на предоставленную выписку с впервые выявленными диагнозами и требование пройти обследование.
• При явном затягивании процедуры, необоснованных отказах в проведении полноценного обследования в специализированных учреждениях или игнорировании заключений гражданских врачей без мотивированных возражений.
• В случае, когда ВВК выносит заключение, явно противоречащее установленным диагнозам и степени функциональных нарушений, особенно если это влияет на неполучение категории «В» при наличии к тому медицинских оснований.
• Если возникнет спор о причинно-следственной связи заболеваний с исполнением обязанностей военной службы (военная травма или заболевание, полученное в период службы), от чего зависит объём социальных гарантий и страховых выплат при увольнении.
• Для обжалования решения ВВК в административном или судебном порядке требуется квалифицированное составление жалобы и сбор доказательственной базы, включая независимые медицинские экспертизы.

Рекомендуемые действия

• Подать рапорт по команде с требованием направить на медицинское освидетельствование, приложив копию выписки из частной клиники и указав на необходимость проверки всех четырёх впервые выявленных диагнозов.
• Пройти полное обследование в государственном медицинском учреждении, а для тревожного расстройства и соматоформной дисфункции – обязательное освидетельствование в психоневрологическом диспансере или психиатрическом отделении стационара.
• Настаивать на раздельной оценке каждого диагноза по соответствующей статье Расписания болезней (психические расстройства – по статье 16, болезни печени – по статье 59) и совокупной оценке состояния здоровья с учётом их взаимного влияния.
• Получить на руки заключение ВВК и при несогласии с ним или отказе в присвоении категории «В» незамедлительно обжаловать решение в вышестоящую ВВК или суд в течение установленного срока.
• В случае противодействия или волокиты на любом этапе обратиться к адвокату, специализирующемуся на военном праве, для защиты права на объективное медицинское освидетельствование.