В основе ситуации лежит факт прохождения военно-врачебной комиссии (ВВК) военнослужащим, который участвует в специальной военной операции, при наличии документально подтвержденного хронического гепатита С. Юридически значимым обстоятельством является то, что сама комиссия состоялась, но в ходе её проведения не были выполнены необходимые лабораторные исследования (анализы крови), а оценка состояния здоровья производилась исключительно на основании ранее сделанных записей и выписок из медицинской карты.
Ключевое содержание проблемы заключается в том, что затронуты правоотношения в сфере военно-врачебной экспертизы, а именно: правовой статус заключения ВВК, вынесенного без проведения полного обследования, и его достаточность для принятия решения о категории годности к военной службе. Хронический гепатит С относится к заболеваниям, которые, при определенной степени тяжести и активности процесса, могут являться основанием для признания военнослужащего ограниченно годным или не годным к военной службе (категории «В» или «Д»). Однако наличие самого заболевания в медкарте еще не предопределяет итог освидетельствования — юристам и врачам важно оценить, как это заболевание влияет на функцию организма именно на момент комиссии.
Юридически значимыми действиями в данном случае являются:
- имевшийся факт осмотра и составления акта ВВК без забора крови;
- наличие старых медицинских выписок, подтверждающих сам факт болезни, но не отражающих актуальное состояние (вирусную нагрузку, активность процесса, степень поражения печени);
- объективная невозможность сдать свежие анализы в текущих условиях (полевых, боевых, с отсутствием лабораторной базы и т.д.).
Таким образом, сформирована коллизия: с одной стороны, военнослужащий имеет подтвержденное хроническое заболевание, которое теоретически может служить основанием для увольнения; с другой стороны, ВВК прошла без выполнения обязательных диагностических процедур, что ставит под сомнение законность и обоснованность её заключения. Отсутствие свежих анализов не позволяет врачам комиссии категорично утверждать, что заболевание именно сейчас соответствует критериям, установленным в Расписании болезней для увольнения (например, стадия, частота обострений, наличие осложнений). В данной ситуации важно понять, обязана ли была ВВК в любом случае провести исследования крови (поскольку без них заключение может быть признано недостоверным) и вправе ли комиссия опираться только на записи в медкарте, если возможность взять кровь физически отсутствует.
Согласно статье 51 Федерального закона "О воинской обязанности и военной службе", увольнение с военной службы по состоянию здоровья возможно в двух случаях: при признании военно-врачебной комиссией военнослужащего не годным к военной службе (пункт "в") или при признании его ограниченно годным к военной службе (пункт "г") – последнее относится к военнослужащим по контракту на должностях с воинским званием до старшины включительно. В вашей ситуации наличие хронического гепатита С может служить основанием для увольнения, но только после вынесения ВВК соответствующего заключения. Сам по себе диагноз, даже подтверждённый записями в медкарте, не влечёт увольнения – необходимо решение комиссии о категории годности.
Статья 51. Основания увольнения с военной службы 1. Военнослужащий подлежит увольнению с военной службы: ... в) по состоянию здоровья - в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным к военной службе, за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2.1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться указанным военнослужащим; г) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по контракту на воинской должности, для которой штатом предусмотрено воинское звание до старшины или главного корабельного старшины включительно, за исключением военнослу
— Федеральный закон "О воинской обязанности и военной службе", ст.51
Определяющим для вас является Расписание болезней из Положения о военно-врачебной экспертизе. Статья 1 этого Расписания устанавливает, что к пункту "а" относятся хронические рецидивирующие формы инфекционных заболеваний, не поддающиеся или трудно поддающиеся лечению. Для таких форм для II графы (военнослужащие по контракту) устанавливается категория годности В (ограниченно годен к военной службе). Хронический гепатит С относится к инфекционным паразитарным болезням. Если на основании записей в вашей медкарте будет установлено, что заболевание имеет рецидивирующее течение и трудно поддаётся лечению, то по пункту "а" вы подлежите категории В. Это заключение даёт право на увольнение по пункту "г" статьи 51 Федерального закона (как ограниченно годный). Отсутствие свежих анализов крови не отменяет этой нормы – оценка тяжести и рецидивирования может проводиться на основе всей совокупности медицинской документации, включая старые выписки, если они содержат достаточные сведения.
Статья 1 расписания болезней: пункт "а" предусматривает хронические рецидивирующие формы заболеваний. Для инфекционных и паразитарных болезней: а) не поддающиеся или трудно поддающиеся лечению - категория годности В (ограниченно годен) для I графы, В для II графы, Б (В - ИНД) для III графы.
— Положение о военно-врачебной экспертизе, ст.1 расписания болезней
Важный момент: сам факт выявления антител к вирусу гепатита C уже является основанием для направления на медицинское обследование для исключения скрыто протекающего хронического гепатита. Это прямо установлено Положением о военно-врачебной экспертизе. Следовательно, даже без свежих анализов наличие в медкарте сведений о выявленных антителах (а также подтверждённого диагноза хронического гепатита С) обязывает командование организовать ваше обследование. Отсутствие возможности сдать кровь в условиях СВО не должно быть препятствием – это обязанность командования и медицинской службы обеспечить условия для освидетельствования, а не ваша личная.
Статья 1 расписания болезней Положения о военно-врачебной экспертизе: к пункту "а" относятся хронические рецидивирующие формы заболеваний, не поддающиеся или трудно поддающиеся лечению; выявление антител к вирусу гепатита C является основанием для направления на медицинское обследование в целях исключения скрыто протекающего хронического гепатита.
— Положение о военно-врачебной экспертизе, ст.1 расписания болезней
Порядок организации обследования и освидетельствования закреплён в пункте 50 Положения. Он прямо возлагает на командира воинской части (соединения) обязанность обеспечить организацию обследования военнослужащего, а на начальника медицинской службы – своевременность, полноту обследования и оформление медицинских документов. Это означает, что именно командир и медслужба, а не вы, отвечают за проведение всех необходимых анализов, включая анализ крови. Если по объективным причинам (например, отсутствие лаборатории в зоне СВО) провести свежее исследование невозможно, это не должно лишать вас права на освидетельствование. В таких случаях ВВК может принять решение на основании имеющихся медицинских документов (истории болезни, старых выписок), если они содержат достаточные данные для определения категории годности. Ваша задача – подать рапорт командиру части с просьбой направить вас на ВВК и приложить копии подтверждающих записей из медкарты.
- Организацию обследования и освидетельствования военнослужащих ... в военно-медицинской организации, иной медицинской организации, воинской части, соединении обеспечивает начальник (руководитель) организации, командир воинской части (соединения), в которой создана военно-врачебная комиссия. Своевременность, полноту обследования освидетельствуемого, подготовку и оформление медицинских документов по результатам обследования и представление их военно-врачебной комиссии обеспечивает начальник (руководитель) отделения военно-медицинской организации (руководитель отделения иной медицинской организации), в которой проводится обследование, начальник медицинской службы воинской части (соединения), в которой создана военно-врачебная комиссия. Проведение освидетельствования военнослужащих ... возл
— Положение о военно-врачебной экспертизе, п.50
Таким образом, совокупный анализ приведённых норм показывает: ваше заболевание (хронический гепатит С) при наличии подтверждённого диагноза (даже без свежих анализов) может быть квалифицировано по пункту "а" статьи 1 Расписания болезней с установлением категории "В" (ограниченно годен). Это влечёт увольнение по пункту "г" статьи 51 Федерального закона. Отсутствие возможности сдать кровь не является непреодолимым препятствием – командир и медслужба обязаны организовать обследование, а ВВК вправе вынести заключение на основе имеющейся документации. Для начала процедуры вам следует подать рапорт с приложением копий медкарты и потребовать направления на ВВК.
