Ситуация заключается в том, что военнослужащий, проходящий службу по контракту в зоне проведения специальной военной операции (СВО) уже более 8 месяцев, имеет подтверждённый диагноз «гепатит С». Ранее (до отправки или в начале службы) у него был выявлен латентный (скрытый) гепатит С, и при плановом обследовании через полгода диагноз был подтверждён результатами ПЦР (полимеразной цепной реакции) и биохимического анализа крови. В настоящий момент военнослужащий желает прекратить военную службу по состоянию здоровья, полагая, что данное заболевание может являться основанием для признания его не годным к военной службе (категория «Д»).
Правовая квалификация ситуации затрагивает сферу военно-медицинского законодательства, а также законодательства о статусе военнослужащих. Основные правоотношения, затронутые в данном случае:
- Правоотношения по определению годности к военной службе — регламентируются Положением о военно-врачебной экспертизе, которое устанавливает перечень заболеваний, при которых военнослужащий признаётся не годным (категория «Д») или ограниченно годным (категория «В») к военной службе.
- Правоотношения по увольнению с военной службы — регулируются Федеральным законом «О воинской обязанности и военной службе», который предусматривает такие основания для увольнения, как признание военнослужащего не годным к военной службе по заключению военно-врачебной комиссии (ВВК).
- Правоотношения в сфере медико-социальной защиты — поскольку гепатит С является инфекционным заболеванием с потенциально тяжёлыми последствиями (цирроз, рак печени), при определённой степени тяжести он может давать право на установление инвалидности, что, в свою очередь, влияет на категорию годности.
Юридически значимыми обстоятельствами в данной ситуации являются:
- Наличие подтверждённого диагноза «гепатит С» — важен не просто факт постановки диагноза, а его стадия, активность, степень поражения печени, вирусная нагрузка, наличие осложнений (фиброз, цирроз), а также данные объективного обследования (УЗИ, эластометрия, биопсия). Для категории «Д» требуется, как правило, наличие активного гепатита с выраженными нарушениями функции печени или необратимыми изменениями (цирроз).
- Формулировка диагноза в медицинских документах — для направления на ВВК необходимо, чтобы диагноз был клинически подтверждён и оформлен по установленной форме (врачебным заключением, выпиской из истории болезни, результатами ПЦР, биохимии, инструментальных методов). Просто факт положительного ПЦР без оценки тяжести заболевания может не быть основанием для категории «Д».
- Обстоятельства службы — нахождение в зоне СВО не меняет порядок освидетельствования, но влияет на процедуру проведения ВВК (возможность её проведения «заочно» или в полевых условиях, особенности эвакуации). Также учитывается, что в условиях проведения СВО военнослужащие могут быть освидетельствованы ВВК по месту службы или направлены в стационар для подтверждения диагноза.
Таким образом, ключевым вопросом является не просто наличие гепатита С, а то, подтверждён ли он с указанием степени тяжести (активная форма с признаками поражения печени, цирротическая стадия и т.п.), и соответствует ли это состояние требованиям Расписания болезней (Приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе) для отнесения к категории «Д». Если заболевание протекает в лёгкой, неактивной форме (без значительного нарушения функции печени), военнослужащий может быть признан ограниченно годным (категория «В») и уволен, но не по категории «Д», а по основанию «в связи с признанием ограниченно годным к военной службе». Если же имеются серьёзные поражения печени (например, цирроз с портальной гипертензией или активный гепатит с высокой виремией и значительным повышением трансаминаз), то возможно освидетельствование по категории «Д» с увольнением по состоянию здоровья.