Разрыв сетчатки глаза на спецоперации: положена ли выплата, если нет справки и серьезного ухудшения зрения?

Является ли разрыв сетчатки «увечьем (травмой)» для целей выплат и правомерен ли отказ ВВК по мотиву отсутствия серьёзного ухудшения зрения?

Короткий ответ: разрыв сетчатки, полученный при внешнем травмирующем воздействии (взрывная волна, контузия, удар), является увечьем (травмой), а не заболеванием. ВВК не вправе отказывать в квалификации как «военной травмы» по мотиву отсутствия значительного ухудшения зрения — степень ухудшения зрения влияет только на категорию тяжести (тяжёлое/лёгкое) и, соответственно, на размер выплаты, но не на само право на выплату.

Законодательство различает два понятия: «заболевание» и «увечье (ранение, травма, контузия)». Из анализа норм следует, что разрыв сетчатки глаза, возникший в результате механического или баротравматического воздействия (контузия, взрывная волна, прямое ранение), относится к категории увечий (травм), а не заболеваний.

Определение «военной травмы» включает оба случая — и увечье, и заболевание, — полученные при исполнении обязанностей военной службы:

либо его смерти, наступившей вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных при исполнении обязанностей военной службы (далее - военная травма), до истечения одного года со дня увольнения с военной службы (отчисления с военных сборов или окончания военных сборов), гибели (смерти) гражданина, пребывающего в добровольческом формировании, предусмотренном Федеральным законом от 31 мая 1996 года № 61-ФЗ "Об обороне" (далее - добровольческие формирования), наступившей при исполнении обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании, либо его смерти, наступившей вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных при исполнении обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании, до истечения одного года со дня прекращения контракта о пребывании в добровольческом формировании, членам семьи погибшего (умершего) военнослужащего или гражданина, проходившего военные сборы, или гражданина, пребывавшего в добровольческом формировании, выплачивается в равных долях единовременное пособие в размере 3 000 000 рублей. (В редакции федеральных законов от 04.11.2022 № 419-ФЗ, от 25.12.2023 № 639-ФЗ) 9.
— ч. 8 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ от 07.11.2011 (определение «военная травма»)

Для целей классификации повреждения ключевым является механизм его возникновения: если разрыв сетчатки произошёл вследствие внешнего травмирующего воздействия (взрывная волна, контузия, удар в область глаза или головы), то он является травмой (увечьем), а не заболеванием. На это прямо указывает Положение о ВВК, в компетенцию которого входит «установление причинной связи увечий (ранений, травм, контузий)»:

установления причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний у военнослужащих и приравненных к ним лиц, граждан, призванных на военные сборы, граждан, уволенных с военной службы, приравненной службы и военных сборов, граждан, пребывающих (пребывавших) в добровольческих формированиях, с прохождением военной службы, приравненной службы, исполнением обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании (далее - причинная связь увечий, заболеваний), решения других вопросов, предусмотренных законодательными и иными нормативными правовыми актами
— п. 1 Положения, утв. ПП РФ № 565 от 04.07.2013

Приказ МО РФ № 236 в действующей редакции прямо обязывает начальника военно-медицинской организации направить военнослужащего на медицинское освидетельствование для определения степени тяжести увечья по Перечню ПП РФ № 855 — что подтверждает, что сам факт повреждения рассматривается как увечье, и вопрос лишь в степени его тяжести:

направление военнослужащего на медицинское освидетельствование для определения степени тяжести увечья при получении им увечья (ранения, травмы, контузии), предусмотренного Перечнем увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации, лиц, проходящих службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющих специальные звания полиции, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 г. № 855 "О мерах по реализации Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации";
— абз. 4 п. 2(1) Порядка, утв. Приказом МО РФ № 236

Вывод по данному вопросу: разрыв сетчатки, полученный в ходе СВО при наличии травмирующего воздействия (контузия, взрывная волна, иное механическое воздействие), является увечьем (травмой). ВВК обязана установить причинную связь с исполнением обязанностей военной службы по формулировке «военная травма». Отказ ВВК со ссылкой на отсутствие «серьёзного ухудшения зрения» неправомерен, поскольку степень снижения остроты зрения влияет на категорию тяжести увечья (тяжёлое или лёгкое), а не на сам факт признания повреждения травмой.

Какие выплаты положены при увечье в ходе СВО (единовременные выплаты по Указу № 98 и страховые суммы по 52-ФЗ)

А. Единовременная выплата по Указу Президента РФ № 98 от 05.03.2022

Указ № 98 устанавливает единовременную выплату военнослужащим, получившим увечье (ранение, травму, контузию) в ходе СВО:

б) военнослужащим, лицам, проходящим службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющим специальное звание полиции, принимающим участие в специальной военной операции, военнослужащим, выполняющим специальные задачи на территории Сирийской Арабской Республики, получившим увечье (ранение, травму, контузию) в ходе проведения специальной военной операции (при выполнении указанных задач), осуществляется единовременная выплата в размере до 3 млн. рублей. Конкретные размеры единовременной выплаты в зависимости от степени тяжести увечья (ранения, травмы, контузии) определяются Правительством Российской Федерации. В случае если увечье (ранение, травма, контузия) повлекло за собой наступление инвалидности, осуществляется единовременная выплата в размере 4 млн. рублей с учетом единовременной выплаты, произведенной при получении этого увечья (ранения, травмы, контузии)
— подп. «б» п. 1 Указа Президента РФ № 98 от 05.03.2022

Конкретные размеры выплаты в зависимости от степени тяжести с 13.11.2024 определены Постановлением Правительства РФ № 1534 от 13.11.2024, которое дифференцирует выплату в диапазоне до 3 млн руб. (в зависимости от того, отнесено ли увечье к тяжёлым или лёгким по Перечню ПП № 855). Абзац 2 подп. «б» п. 1 Указа № 98 предусматривает: если увечье повлекло инвалидность — выплата 4 млн руб. (с зачётом ранее произведённой). Для увечий, полученных до 13.11.2024, применяется ранее действовавший порядок — единовременная выплата 3 млн руб. независимо от степени тяжести (п. 3 Приказа МО № 745).

Б. Страховая выплата по ФЗ № 52-ФЗ (обязательное государственное страхование)

Вы также являетесь застрахованным лицом по ФЗ № 52-ФЗ:

Объектами обязательного государственного страхования, осуществляемого в соответствии с настоящим Федеральным законом (далее - обязательное государственное страхование), являются жизнь и здоровье военнослужащих (за исключением военнослужащих, военная служба по контракту которым в соответствии с законодательством Российской Федерации приостановлена), граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, лиц, проходящих службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющих специальные звания полиции, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации, граждан, уволенных с военной службы, со службы в органах внутренних дел Российской Федерации, в Государственной противопожарной службе, со службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, в войсках национальной гвардии Российской Федерации, службы в органах принудительного исполнения Российской Федерации (далее - служба), отчисленных с военных сборов или окончивших военные сборы
— ст. 1 ФЗ № 52-ФЗ от 28.03.1998 (объекты страхования)

Страховые случаи и выплаты применительно к Вашей ситуации (п. 1 ст. 4 и п. 2 ст. 5 ФЗ № 52-ФЗ):

получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии); увольнение военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисление гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов
— п. 1 ст. 4 ФЗ № 52-ФЗ от 28.03.1998 (страховые случаи)

в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы или военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) - 200 000 рублей, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 50 000 рублей
— п. 2 ст. 5 ФЗ № 52-ФЗ от 28.03.1998 (страховые суммы при увечье)

Для получения страховой выплаты по факту тяжёлого или лёгкого увечья ключевым документом является справка ВВК о тяжести увечья:

справка военно-врачебной комиссии о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом , либо ее нотариально заверенная копия , либо копия такой справки, заверенная надлежащим образом уполномоченным должностным лицом воинской части
— п. 5 Перечня, утв. ПП РФ № 855 от 29.07.1998

Таким образом, сам факт получения увечья является страховым случаем (абз. 5 п. 1 ст. 4), и выплата составляет:

• 200 000 руб. — при тяжёлом увечье;
• 50 000 руб. — при лёгком увечье.

Кроме того, если впоследствии будет установлена инвалидность вследствие данного увечья (ст. 4 — страховой случай «установление инвалидности»): I группа — 1 500 000 руб., II группа — 1 000 000 руб., III группа — 500 000 руб. (п. 2 ст. 5 ФЗ № 52-ФЗ).

В. Единовременное пособие при увольнении вследствие военной травмы (ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ)

Помимо выплат по Указу № 98 и страховых сумм по ФЗ № 52-ФЗ, если в результате военной травмы ВВК признает Вас негодным к военной службе (категория «Д») или ограниченно годным (категория «В») и Вы будете уволены, — положено единовременное пособие по ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ (ч. 8 — определение военной травмы). Это пособие составляет 3 000 000 руб. (п. 8 + п. 10 порядка выплаты, при увольнении с формулировкой «военная травма»).

Вывод по выплатам: при условии признания ВВК разрыва сетчатки «военной травмой» Вам положены: (1) единовременная выплата по Указу № 98 (до 3 млн руб. в зависимости от степени тяжести; 4 млн руб. — при инвалидности); (2) страховая выплата по ФЗ № 52-ФЗ (200 000 / 50 000 руб. в зависимости от тяжести); (3) при увольнении вследствие военной травмы — единовременное пособие 3 000 000 руб. по ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ. Эти выплаты независимы и суммируются (п. 2 Указа № 98).

Какие документы необходимы: справка о ранении (из истории болезни) и справка ВВК о тяжести увечья

Ваша ситуация — в военном госпитале «никаких справок не дали», есть только выписка из истории болезни — прямо урегулирована подзаконными актами. Начальник военно-медицинской организации обязан оформить справку о ранении (контузии, травме, увечье) и выдать один экземпляр военнослужащему под подпись:

После проведения указанных мероприятий начальник (руководитель, командир) военно-медицинской организации, части, в которую поступил (обратился) военнослужащий, организует подготовку справки о ранении (контузии, травме, увечье) (рекомендуемый образец приведен в приложении № 1 к настоящему Порядку) военнослужащего и внесение в электронную базу данных, в которой осуществляется начисление денежного довольствия военнослужащим (далее - база данных), ее электронно-графической копии с обязательным заполнением сведений о номере справки, дате выдачи справки, дате получения ранения и военно-медицинской организации, части, выдавшей справку, для осуществления единовременной выплаты военнослужащему. Оформление справки о ранении (контузии, травме, увечье), внесение ее электронно-графической копии в базу данных осуществляется должностными лицами, уполномоченными приказом начальника (руководителя, командира) военно-медицинской организации, части. Справка о ранении (контузии, травме, увечье) оформляется в трех экземплярах и учитывается в Книге выдачи справок о ранении (контузии, травме, увечье) для осуществления единовременной выплаты в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 5 марта 2022 г. № 98 (рекомендуемый образец приведен в приложении № 2 к настоящему Порядку).
— п. 2(1) Порядка, утв. Приказом МО РФ № 236 от 22.04.2022

Более того, если Вы лечились в госпитале, который не оформил справку, приказ обязывает военно-медицинскую организацию, в которую Вы обратились, оформить такую справку на основании документов, подтверждающих нахождение на лечении (п. 2(2) Порядка № 236). Ваша выписка из истории болезни как раз и является таким подтверждающим документом.

Для получения страховой выплаты по факту тяжёлого/лёгкого увечья необходима справка ВВК о тяжести увечья (п. 5 Перечня № 855, процитирован в блоке 2). Приказ МО № 236 в действующей редакции обязывает начальника военно-медицинской организации одновременно с оформлением справки о ранении направить военнослужащего на медицинское освидетельствование для определения степени тяжести увечья (абз. 4 п. 2(1), процитирован в блоке 1).

Вывод по документам: выписка из истории болезни, которая у Вас есть, — достаточное основание для того, чтобы потребовать от военно-медицинской организации (госпиталя) оформить справку о ранении по Указу № 98. Одновременно Вы должны быть направлены на освидетельствование ВВК для определения степени тяжести увечья (справка о тяжести). Без этих документов единовременная выплата произведена не будет, поэтому их оформление — первоочередная задача.

Как обжаловать заключение (отказ) ВВК

Если ВВК отказывается признать разрыв сетчатки травмой (увечьем) и квалифицирует его как заболевание, либо отказывается установить причинную связь с исполнением обязанностей военной службы (формулировка «военная травма»), такое заключение может быть обжаловано.

Механизм обжалования предусмотрен Положением о ВВК (ПП № 565):

независимой военно-врачебной экспертизы 101. По результатам независимой военно-врачебной экспертизы, произведенной в соответствии с Положением о независимой военно-врачебной экспертизе, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 28 июля 2008 г. № 574 , военно-врачебная комиссия (врачебно-летная комиссия) назначает проведение контрольного обследования и повторного освидетельствования в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, в котором военнослужащий или сотрудник проходит (проходил) военную службу (приравненную службу), если заключение независимой военно-врачебной экспертизы не совпадает по своим выводам с заключением военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии) . (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 29.06.2022 № 1165) В случае если проведение контрольного обследования не требуется, по решению вышестоящей военно-врачебной комиссии (вышестоящей врачебно-летной комиссии) или федерального государственного казенного учреждения "Центр военно-врачебной экспертизы Федеральной службы безопасности Российской Федерации" повторное освидетельствование, указанное в абзаце первом настоящего пункта, может проводиться заочно
— п. 101, 102 Положения, утв. ПП РФ № 565 от 04.07.2013

Кроме того, заключение ВВК может быть обжаловано в вышестоящую ВВК или непосредственно в суд. Соответствующий механизм заложен в общих принципах военно-врачебной экспертизы: гражданин вправе обжаловать вынесенное в отношении его заключение ВВК в вышестоящую ВВК или в суд. По решению вышестоящей ВВК или суда гражданин может быть направлен на контрольное обследование и повторное освидетельствование.

Практические шаги при отказе ВВК:

1. Получите письменное заключение ВВК (справку или выписку из протокола) — отказ в устной форме недопустим.
2. Обжалуйте заключение в вышестоящую ВВК (например, ВВК военного округа/флота) — подаётся заявление с приложением медицинских документов и самой выписки.
3. Независимая военно-врачебная экспертиза в порядке ПП № 574 от 28.07.2008 — если заключение независимой ВВК не совпадёт с заключением штатной ВВК, вышестоящая ВВК обязана назначить контрольное обследование и повторное освидетельствование (п. 101 Положения о ВВК).
4. Обращение в военную прокуратуру — на бездействие должностных лиц госпиталя и ВВК (невыдача справок, затягивание).
5. Судебное обжалование в военный суд — по месту дислокации воинской части (в порядке КАС РФ) — в 3-месячный срок со дня, когда стало известно о нарушении права.

Вывод: отказ ВВК может быть обжалован в вышестоящую ВВК, через независимую военно-врачебную экспертизу и/или в суд. Рекомендуется добиваться письменного оформления отказа и немедленно начинать обжалование, не дожидаясь истечения процессуальных сроков.