Категорию годности даст ВВК при травматическом отрыве 4-5 пальца стопы и переломах плюсневых костей?

По какой статье ВВК освидетельствует травматический отрыв пальцев стопы и переломы плюсневых костей

Травматический отрыв пальцев стопы, переломы плюсневых костей и дефект мягких тканей — это последствие травмы, которое в Расписании болезней (ПП РФ № 565) оценивается по статье о деформациях стопы, а именно по статье 68 «Плоскостопие и другие деформации стопы». Категории годности в целом определяются по следующим значениям:

следующие категории годности к военной службе: А - годен к военной службе; Б - годен к военной службе с незначительными ограничениями; В - ограниченно годен к военной службе; Г - временно не годен к военной службе; Д - не годен к военной службе
— п. 2 Положения о военно-врачебной экспертизе (ПП РФ № 565 от 04.07.2013)

68 Плоскостопие и другие деформации стопы: а) со значительным нарушением функций Д Д Д б) с умеренным нарушением функций В В Б (В - ИНД) в) с незначительным нарушением функций В В Б г) при наличии объективных данных без нарушения функций Б-3 Б А Статья предусматривает приобретенные фиксированные деформации стопы. Стопа с повышенными продольными сводами (115 - 125 градусов) при правильной ее установке на поверхности при опорной нагрузке часто является вариантом нормы. Патологически полой считается стопа, имеющая деформацию в виде супинации заднего и пронации переднего отдела при наличии высоких внутреннего и наружного сводов (так называемая резко скрученная стопа), при этом передний отдел стопы распластан, широкий и несколько приведен, имеются натоптыши под головками средних плюсневых костей и когтистая или молоточкообразная деформация пальцев. Наибольшие функциональные нарушения возникают при сопутствующих компонентах деформации в виде наружной или внутренней ротации всей стопы или ее элементов. К пункту "а" относятся патологические конская, пяточная, варусная, полая, плоско-вальгусная и эквино-варусная стопы, отсутствие стопы проксимальнее уровня головок плюсневых костей и другие, приобретенные в результате травм или заболеваний необратимые, резко выраженные деформации стоп, при которых невозможно пользование обувью установленного военного образца. Абзац.
— ст. 68 Расписания болезней (ПП РФ № 565 от 04.07.2013)

Норма ст. 68 прямо относит к «другим деформациям стопы» и отсутствие пальцев, и посттравматические деформации, полученные в результате травм:

К пункту "а" относятся патологические конская, пяточная, варусная, полая, плоско-вальгусная и эквино-варусная стопы, отсутствие стопы проксимальнее уровня головок плюсневых костей и другие, приобретенные в результате травм или заболеваний необратимые, резко выраженные деформации стоп, при которых невозможно пользование обувью установленного военного образца. Абзац. (Дополнение абзацем - Постановление Правительства Российской Федерации от 30.01.2019 № 59) (Утратил силу - Постановление Правительства Российской Федерации от 29.08.2025 № 1314) К пункту "б" относятся: продольное III степени или поперечное III - IV степени плоскостопие с выраженным болевым синдромом, экзостозами, контрактурой пальцев и наличием артроза в суставах среднего отдела стопы; отсутствие всех пальцев или части стопы, кроме случаев, указанных в пункте "а"; стойкая комбинированная контрактура всех пальцев на обеих стопах при их когтистой или молоточкообразной деформации; посттравматическая деформация пяточной кости с уменьшением угла Белера свыше 10 градусов, болевым синдромом и артрозом подтаранного сустава II стадии. При декомпенсированном или субкомпенсированном продольном плоскостопии боли в области стоп возникают в положении стоя и усиливаются обычно к вечеру, когда появляется их пастозность. Внешне стопа пронирована, удлинена и расширена в средней части, продольный свод опущен, ладьевидная кость обрисовывается сквозь кожу на медиальном крае стопы, пятка вальгирована. К пункту "в" относятся: умеренно выраженные деформации стопы с незначительным болевым синдромом и нарушением статики, при которых можно приспособить для ношения обувь установленного военного образца; продольное плоскостопие III степени без вальгусной установки пяточной кости и явлений деформирующего артроза в суставах среднего отдела стопы; деформирующий артроз первого плюснефалангового сустава III стадии; посттравматическая деформация пяточной кости с уменьшением угла Белера до 10 градусов и наличием артроза подтаранного сустава. К пункту "г" относится продольное или поперечное плоскостопие II степени. Отсутствием пальца на стопе считается отсутствие его на уровне плюснефалангового сустава, а также полное сведение или неподвижность пальца.
— ст. 68 Расписания болезней (ПП РФ № 565), пункты «а»–«в» и определение отсутствия пальца

Разбор применения к вашему случаю. Ключевое для вас — последнее предложение статьи: «Отсутствием пальца на стопе считается отсутствие его на уровне плюснефалангового сустава». Травматический отрыв 4-го и 5-го пальцев — это именно отсутствие двух пальцев, а многооскольчатый перелом 2-й и 3-й плюсневых костей с дефектом мягких тканей формирует посттравматическую деформацию стопы. При этом важно, что оторваны только два пальца из пяти, а не «все пальцы», поэтому сам по себе диагноз НЕ даёт автоматически категорию «Д» (не годен), которая по пункту «а» предусмотрена лишь при резко выраженных необратимых деформациях с невозможностью пользования обувью установленного военного образца, либо при отсутствии стопы проксимальнее уровня головок плюсневых костей.

Решение ВВК будет зависеть от степени нарушения функции стопы, которую подтвердят объективно: опороспособность, объём движений, возможность ходьбы и ношения стандартной обуви, болевой синдром. Практически возможные варианты по графе I (призывник):

• пункт «в» ст. 68 — умеренно выраженная деформация стопы с незначительным болевым синдромом, когда обувь можно приспособить → категория «В» (ограниченно годен);
• пункт «б» ст. 68 — если ВВК квалифицирует последствия как «отсутствие части стопы» либо посттравматическую деформацию с умеренным нарушением функций → также «В»;
• пункт «а» ст. 68 — только при документально подтверждённой резко выраженной деформации с невозможностью пользоваться обувью установленного военного образца → «Д» (не годен).

Вывод: с таким диагнозом наиболее вероятна категория «В» (ограниченно годен к военной службе) по пункту «б» или «в» статьи 68 Расписания болезней; категория «Д» возможна лишь при доказанном значительном нарушении функции стопы (невозможность пользоваться военной обувью, выраженная посттравматическая деформация), что должно быть зафиксировано рентгенограммами, КТ и заключением травматолога-ортопеда.

Влияние незавершённого лечения и давности травмы: категория «Г»

Многооскольчатый перелом 2-й и 3-й плюсневых костей и дефект мягких тканей — это свежее повреждение, по которому до окончания лечения (консолидации переломов, заживления мягких тканей) выносится временная категория. Норма — статья 85 Расписания болезней:

85 Временные функциональные расстройства костно-мышечной системы, соединительной ткани, кожи и подкожной клетчатки после лечения болезней, ранений, травм, отравлений и других воздействий внешних факторов Г Г Г Освидетельствуемые по графе I расписания болезней, перенесшие острые воспалительные заболевания суставов, признаются временно не годными к военной службе на 6 месяцев после окончания лечения. При отсутствии признаков воспаления в течение 6 месяцев после перенесенных острых форм воспалительных заболеваний суставов они признаются годными к военной службе. Заключение о необходимости предоставления военнослужащим отпуска по болезни выносится в случаях, когда после завершения лечения в стационарных условиях сохраняются умеренные, преходящие болевые ощущения в суставах после физической нагрузки при отсутствии клинических и лабораторных признаков воспаления и для восстановления способности исполнять обязанности военной службы требуется 30 суток и более. Заключение о необходимости предоставления военнослужащим отпуска по болезни при временных ограничениях движений после операций на костях и суставах, пластики или тендолиза сухожилий (кроме пальцев кисти и стопы), при неокрепших костных мозолях после переломов костей выносится в случаях
— ст. 85 Расписания болезней (ПП РФ № 565 от 04.07.2013)

Разбор применения. Если на момент освидетельствования лечение завершено не полностью — сохраняется неокрепшая костная мозоль после перелома плюсневых костей, дефект мягких тканей в стадии заживления — ВВК по статье 85 обязана признать вас «Г» — временно не годным к военной службе. В статье 85 прямо указано: при временных функциональных расстройствах костно-мышечной системы после травм и при неокрепших костных мозолях после переломов костей выносится заключение по статье 85 (категория «Г»). Срок «Г» для призывника — до 6 месяцев (с возможным продлением до 12 месяцев при необходимости завершения лечения), после чего назначается повторное освидетельствование, и только по его итогам выносится окончательная категория по статье 68.

Это означает: свежая травма и незавершённое лечение — это не основание сразу получить «В» или «Д», а основание для отсрочки по категории «Г». Окончательная категория (скорее всего «В», реже «Д» — см. блок 1) определяется только после завершения лечения, когда сформируются стойкие последствия, которые и будут оцениваться по статье 68.

Вывод: если в выписке зафиксирован недавний многооскольчатый перелом и незаживший дефект мягких тканей — первой будет категория «Г» (временно не годен) по статье 85 на срок до лечения (6–12 месяцев); окончательную категорию «В» (или «Д») вынесут после контрольного освидетельствования по завершении лечения.

Процедура освидетельствования и обжалование заключения ВВК

Категория годности присваивается ВВК в рамках призывных мероприятий. Право призывника оспорить заключение о годности и порядок контрольного освидетельствования установлены Федеральным законом № 53-ФЗ:

организует медицинский осмотр и контрольные мероприятия профессионального психологического отбора граждан, не пребывающих в запасе, призванных на военную службу, перед направлением их к месту прохождения военной службы, а также контрольное медицинское освидетельствование граждан, получивших отсрочку или освобождение от призыва на военную службу по состоянию здоровья, граждан, получивших освобождение от исполнения воинской обязанности в связи с признанием их не годными к военной службе по состоянию здоровья, и граждан, заявивших о несогласии с заключениями об их годности к военной службе по результатам медицинского освидетельствования
— п. 2 ст. 29 Федерального закона № 53-ФЗ

Решение призывной комиссии субъекта Российской Федерации по жалобе гражданина может быть обжаловано им в суд. Решение призывной комиссии приостанавливается до вступления в законную силу решения суда.
— п. 4 ст. 29 Федерального закона № 53-ФЗ

Порядок повторного освидетельствования по результатам независимой военно-врачебной экспертизы урегулирован Положением о ВВЭ:

по результатам независимой военно-врачебной экспертизы 101. По результатам независимой военно-врачебной экспертизы, произведенной в соответствии с Положением о независимой военно-врачебной экспертизе, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 28 июля 2008 г. № 574 , военно-врачебная комиссия (врачебно-летная комиссия) назначает проведение контрольного обследования и повторного освидетельствования в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, в котором военнослужащий или сотрудник проходит (проходил) военную службу (приравненную службу), если заключение независимой военно-врачебной экспертизы не совпадает по своим выводам с заключением военно-врачебной комиссии
— п. 101 Положения о военно-врачебной экспертизе (ПП РФ № 565)

Разбор применения. Для подтверждения диагноза и степени нарушения функции стопы ВВК обязана учитывать медицинские документы, представляемые по её запросу (п. 10 Положения о ВВЭ): выписку из стационара, рентгенограммы (в том числе нагрузочные — стоя), КТ, заключения травматолога-ортопеда. Чем полнее объективное подтверждение деформации и нарушения опороспособности стопы, тем выше вероятность категории «В» или «Д», а не «Б-3»/«Б». Если врач ВВК не назначил необходимое обследование или проигнорировал ваши документы — вы вправе заявить жалобу: призывная комиссия субъекта РФ проводит контрольное медицинское освидетельствование граждан, заявивших о несогласии с заключением об их годности (п. 2 ст. 29 ФЗ-53), а её решение по вашей жалобе обжалуется в суд; решение призывной комиссии приостанавливается до вступления решения суда в силу.

Обратите внимание: статья 68 требует, чтобы степень деформации стопы оценивалась по рентгенограммам с нагрузкой, а для посттравматической деформации (в том числе после переломов плюсневых костей) — по объективным данным (углы, артроз, контрактуры). Поэтому перед явкой на ВВК имеет смысл пройти рентгенографию стопы в нагрузке и получить заключение травматолога-ортопеда о степени деформации и нарушении опороспособности.

Вывод: итоговая категория присваивается ВВК по ст. 68 (по завершении лечения — ст. 85 даёт «Г»); при несогласии с заключением о годности вы вправе требовать контрольного медицинского освидетельствования через призывную комиссию субъекта РФ (п. 2 ст. 29 ФЗ-53) и обжаловать её решение в суд, приостанавливающий действие решения призывной комиссии.