Комиссуют ли из армии после операции на венах при возобновлении болей и отёков на службе?

Категория годности при варикозной болезни нижних конечностей

Основной нормой является ст. 45 «Расписания болезней». Она выделяет четыре пункта по тяжести нарушения кровообращения и функций, которым соответствуют разные категории годности. Для военнослужащего по призыву (графа II) это ключевая развязка:

К пункту "б" относятся: артериальные (за исключением аорты) аневризмы крупных магистральных сосудов и артериовенозные аневризмы магистральных сосудов; (Дополнение абзацем - Постановление Правительства Российской Федерации от 29.08.2025 № 1314) облитерирующий атеросклероз, тромбангиит и аортоартериит сосудов конечностей III стадии; посттромботическая или варикозная болезнь отечно-индуративной формы с хронической венной недостаточностью III степени (отечность стоп и голеней, не исчезающая полностью за период ночного отдыха, зуд, гиперпигментация, истончение кожи, отсутствие язв);
— абз. ст. 45 Расписания болезней (пункт «б»)

Пункт «б» — ХВН III степени (отёчность, не исчезающая за ночной отдых, зуд, гиперпигментация, истончение кожи) — это категория В (ограниченно годен) для графы II: это основание для увольнения. Здесь важно: если у сына сейчас отечно-индуративная форма с ХВН III степени, результат — комиссование.

К пункту "в" относятся: облитерирующий атеросклероз, тромбангиит сосудов конечностей II и I стадии; посттромботическая или варикозная болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венной недостаточности II степени (периодическая отечность стоп и голеней после длительной ходьбы или стояния, исчезающая за период ночного или дневного отдыха);
— абз. ст. 45 Расписания болезней (пункт «в»)

Пункт «в» — варикозная болезнь с ХВН II степени (периодическая отечность после длительной ходьбы/стояния, исчезающая за отдых) — тоже категория В для графы II. То есть при подтверждённой ХВН II степени сын также подлежит увольнению по состоянию здоровья, даже без язв и трофических изменений.

К пункту "г" относятся: варикозная болезнь нижних конечностей без венной недостаточности (I степень); слоновость I степени (незначительный отек тыла стопы, уменьшающийся или исчезающий за период ночного или дневного отдыха); варикозное расширение вен семенного канатика II степени; ангиотрофоневрозы I стадии без трофических нарушений. Расширение вен нижних конечностей на отдельных участках в виде цилиндрических или извитых эластических выпячиваний без признаков венной недостаточности, варикоцеле I степени не являются основанием для применения этой статьи и не препятствуют прохождению военной службы или поступлению в военно-учебные заведения.
— абз. ст. 45 Расписания болезней (пункт «г» и примечание)

Пункт «г» — варикозная болезнь без венной недостаточности (I степень) — категория Б (годен с незначительными ограничениями). Именно этот вариант соответствует нынешней категории «Б». Прямое примечание уточняет: расширение вен без признаков венной недостаточности не препятствует службе. Следовательно, исход полностью зависит от того, будет ли по результатам УЗДС зафиксирована ХВН II–III степени (тогда «В»/комиссование) или только I степень/отсутствие недостаточности (тогда «Б»).

Диагноз заболевания и последствий повреждений сосудов должен отражать стадию процесса и степень функциональных нарушений. Экспертное заключение выносится после обследования с применением методов, дающих объективные показатели (реовазография с нитроглицериновой пробой, ангио-, флебо-, лимфография и другие методы исследования).
— абз. ст. 45 Расписания болезней (методы обследования)

Эта же статья требует, чтобы диагноз отражал стадию процесса, а экспертное заключение выносилось после объективных исследований (флебография и другие). Значит, для подтверждения ХВН II–III степени нужны данные инструментального обследования (УЗДС вен с оценкой клапанной несостоятельности и рефлюкса), а не только жалобы.

Вывод: если ВВК по данным госпитального обследования установит варикозную болезнь нижних конечностей с ХВН II степени (пункт «в») или III степени (пункт «б») ст. 45 — сын будет признан ограниченно годным (категория «В») и подлежит увольнению по состоянию здоровья. Если будет зафиксирована только I степень или венная недостаточность не подтвердится — сохранится категория «Б» и он продолжит службу. Решающий фактор — объективно подтверждённая степень ХВН.

Порядок направления на ВВК и обязанности командира

Проведение освидетельствования возлагается на ВВК, а организацию обследования обеспечивает командир воинской части:

Организацию обследования и освидетельствования военнослужащих (за исключением военнослужащих, освидетельствуемых в целях определения годности к полетам, управлению полетами, управлению беспилотным воздушным судном, парашютным прыжкам, летному обучению) , граждан, проходящих военные сборы по линии Вооруженных Сил, других войск и воинских формирований (далее - военные сборы по линии Вооруженных Сил), в военно-медицинской организации, иной медицинской организации, воинской части, соединении обеспечивает начальник (руководитель) организации, командир воинской части (соединения), в которой создана военно-врачебная комиссия.
— п. 50 Положения о ВВК (ПП РФ № 565)

Это означает, что именно командир части обязан организовать обследование и освидетельствование сына на ВВК. Если командир затягивает оформление документов, это незаконное бездействие — его нужно фиксировать письменно (рапорт с отметкой о приёме).

Медицинское обеспечение военнослужащего гарантировано законом, а забота о здоровье — прямая обязанность командира:

Забота о сохранении и об укреплении здоровья военнослужащих - обязанность командиров. На них возлагается обеспечение требований безопасности при проведении учений, иных мероприятий боевой подготовки, во время эксплуатации вооружения и военной техники, при производстве работ, исполнении других обязанностей военной службы.
— п. 1 ст. 16 ФЗ № 76-ФЗ (охрана здоровья)

Кроме того, военнослужащий имеет право на бесплатную медицинскую помощь в военно-медицинских организациях и на ежегодные медицинские осмотры:

Военнослужащие, граждане, призванные на военные сборы, и граждане, пребывающие в добровольческих формированиях, имеют право на бесплатное получение медицинской помощи, в том числе изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов), бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, бесплатное обеспечение медицинскими изделиями по назначению врача в соответствующих медицинских, военно-медицинских подразделениях, частях и в организациях федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба (далее - военно-медицинские организации). (В редакции Федерального закона от 04.11.2022 № 419-ФЗ) Военнослужащие не реже одного раза в год проходят медицинские осмотры, диспансеризацию в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти или федеральным государственным органом, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба.
— п. 2 ст. 16 ФЗ № 76-ФЗ (право на медицинскую помощь)

Это подкрепляет позицию: направление в госпиталь и на ВВК при ухудшении состояния — не «одолжение», а исполнение обязанности по охране здоровья военнослужащего.

Вывод: направить сына на госпитальное обследование и ВВК обязана воинская часть во главе с командиром (п. 50 Положения о ВВК). Затягивание этой процедуры обжалуется как незаконное бездействие. Для точной квалификации важно проследить, чтобы в госпитале было проведено объективное исследование вен (УЗДС), поскольку от его результатов зависит применение того или иного пункта ст. 45.

Правовые последствия категории «В» и «Д»

Основания увольнения по состоянию здоровья различаются для негодного и ограниченно годного:

в) по состоянию здоровья - в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным к военной службе , за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2 1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться указанным военнослужащим ; (В редакции Федерального закона от 14.07.2022 № 315-ФЗ) г) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по контракту на воинской должности, для которой штатом предусмотрено воинское звание до старшины или главного корабельного старшины включительно, за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2 1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться указанным военнослужащим ; (В редакции федеральных законов от 28.06.2002 № 75-ФЗ, от 30.12.2002 № 186-ФЗ, от 14.07.2022 № 315-ФЗ) г 1 ) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по призыву;
— подп. «в», «г.1» п. 1 ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ

Для военнослужащего, проходящего службу по призыву, увольнение по состоянию здоровья прямо предусмотрено при признании его ограниченно годным (подп. «г.1» п. 1 ст. 51) либо не годным (подп. «в» п. 1 ст. 51) к военной службе. То есть категория «В» для призывника — это не «оставят служить», а основание для увольнения.

Дополнительно отпуск по болезни предоставляется, только если срок восстановления менее 30 суток (мирное время), а если восстановление не ожидается — вопрос решается сразу о годности:

В мирное время военно-врачебная комиссия выносит заключение о необходимости предоставления военнослужащему отпуска по болезни в случае, если срок, по истечении которого военнослужащий может приступить к исполнению обязанностей военной службы, составляет не менее 30 суток. В случае если указанный срок составляет менее 30 суток, военно-врачебная комиссия выносит заключение о необходимости предоставления военнослужащему освобождения. В военное время военно-врачебная комиссия выносит заключение о направлении военнослужащего в батальон (команду) выздоравливающих в случае, если срок, по истечении которого военнослужащий может приступить к исполнению обязанностей военной службы, составляет менее 3 месяцев. В случае если указанный срок составляет более 3 месяцев, военно-врачебная комиссия выносит заключение о временной негодности военнослужащего к военной службе и о проведении повторного освидетельствования через 6 - 12 месяцев. В случае если имеются основания полагать, что возможность исполнять обязанности военной службы не восстановится, заключение военно-врачебной комиссии о необходимости предоставления военнослужащему отпуска по болезни не выносится, а решается вопрос о его годности к военной службе.
— п. 62 Положения о ВВК (ПП РФ № 565)

Это значит: при стойкой ХВН, когда способность исполнять обязанности не восстановится, ВВК не оформляет длительный отпуск по болезни, а сразу выносит заключение о годности, которое и предопределит увольнение.

Вывод: категория «В» для военнослужащего по призыву является основанием для увольнения по состоянию здоровья (подп. «г.1» п. 1 ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ); категория «Д» — безусловное увольнение (подп. «в»). Поэтому при подтверждении ХВН II–III степени сын будет комиссован, а не оставлен служить; при категории «Б» он продолжит службу.

Если ВВК оставит категорию «Б» — независимая экспертиза и обжалование

Заключение ВВК можно обжаловать в вышестоящую ВВК или в суд:

Гражданин может обжаловать вынесенное военно-врачебной комиссией (врачебно-летной комиссией) в отношении его заключение в вышестоящую военно-врачебную комиссию (врачебно-летную комиссию) или в суд, а заключения, вынесенные врачебно-летными комиссиями, созданными в органах федеральной службы безопасности, кроме того, в федеральное государственное казенное учреждение "Центр военно-врачебной экспертизы Федеральной службы безопасности Российской Федерации".
— абз. 1 п. 8 Положения о ВВК (ПП РФ № 565)

Кроме того, при изменении состояния здоровья возможно контрольное обследование и повторное освидетельствование по заявлению:

Контрольное обследование и повторное освидетельствование гражданина до истечения срока действия заключения военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии) могут проводиться по его заявлению (заявлению его законного представителя) в вышестоящую военно-врачебную комиссию (вышестоящую врачебно-летную комиссию) или федеральное государственное казенное учреждение "Центр военно-врачебной экспертизы Федеральной службы безопасности Российской Федерации", если в состоянии его здоровья произошли изменения, дающие основания для пересмотра заключения военно-врачебной комиссии
— абз. 6 п. 8 Положения о ВВК (ПП РФ № 565)

Если заключение ВВК не устраивает, военнослужащий вправе пройти независимую военно-врачебную экспертизу в лицензированной медицинской организации, причём с правом выбора учреждения и экспертов:

Независимая экспертиза производится в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей в том числе выполнение работ (услуг) по военно-врачебной экспертизе и (или) врачебно-летной экспертизе (далее - экспертное учреждение). Независимая экспертиза осуществляется с учетом требований к состоянию здоровья граждан, установленных приложением к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 4 июля 2013 г. № 565 , а также требований к состоянию здоровья граждан, определяемых в установленном порядке соответствующими федеральными органами исполнительной власти
— п. 3 Положения о независимой ВВК (ПП РФ № 574)

Судебное обжалование заключения ВВК и бездействия командира производится по правилам КАС РФ (административное исковое заявление):

Гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться непосредственно в суд или оспорить решения, действия (бездействие) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в вышестоящие в порядке подчиненности орган, организацию, у вышестоящего в порядке подчиненности лица либо использовать иные внесудебные процедуры урегулирования споров.
— ч. 1 ст. 218 КАС РФ

Срок обращения в суд — три месяца со дня, когда стало известно о нарушении прав:

Если настоящим Кодексом не установлены иные сроки обращения с административным исковым заявлением в суд, административное исковое заявление может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации, иному лицу стало известно о нарушении их прав, свобод и законных интересов.
— ч. 1 ст. 219 КАС РФ

Вывод: при несогласии с заключением ВВК (например, если оставят «Б» вопреки данным о ХВН II–III степени) следует обжаловать его в вышестоящую ВВК и/или в районный суд по правилам КАС РФ в течение трёх месяцев с момента, когда стало известно о нарушении права. В качестве доказательной базы привлекается заключение независимой военно-врачебной экспертизы, которое ВВК обязана учесть и при расхождении назначить контрольное обследование.

Выплаты и возмещение вреда при ухудшении здоровья

Ухудшение здоровья в период службы не остаётся без денежной компенсации:

Военнослужащие и граждане, призванные на военные сборы, подлежат обязательному государственному личному страхованию за счет средств федерального бюджета. Основания, условия и порядок обязательного государственного личного страхования указанных военнослужащих и граждан устанавливаются федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. 2. (Пункт утратил силу - Федеральный закон от 08.11.2011 № 309-ФЗ) 3. (Пункт утратил силу - Федеральный закон от 08.11.2011 № 309-ФЗ) 4. Убытки, причиненные военнослужащим, находящимся при исполнении ими обязанностей военной службы, возмещаются за счет средств федерального бюджета в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.
— п. 1, 4 ст. 18 ФЗ № 76-ФЗ

Это означает, что военнослужащий подлежит обязательному государственному личному страхованию за счёт федерального бюджета, а убытки, причинённые при исполнении обязанностей службы, возмещаются за счёт федерального бюджета. Если заболевание в период службы будет признано связанным с исполнением обязанностей военной службы (причинная связь), это даёт основание претендовать на страховые выплаты и компенсации.

Вывод: при увольнении по состоянию здоровья военнослужащему положены выплаты по обязательному государственному личному страхованию и сохранение гарантий; при установлении причинной связи заболевания с военной службой — дополнительные выплаты и компенсации. Для этого желательно, чтобы ВВК установила причинную связь, а впоследствии — при необходимости — обратиться за медико-социальной экспертизой.

Риски: продолжение службы при стойкой ХВН и отказ командира

Сохраняющаяся нагрузка при ХВН II–III степени опасна для здоровья, а забота о сохранении здоровья — обязанность командира:

Забота о сохранении и об укреплении здоровья военнослужащих - обязанность командиров. На них возлагается обеспечение требований безопасности при проведении учений, иных мероприятий боевой подготовки, во время эксплуатации вооружения и военной техники, при производстве работ, исполнении других обязанностей военной службы.
— п. 1 ст. 16 ФЗ № 76-ФЗ (охрана здоровья)

Риск здесь двойной. С одной стороны, продолжение строевых нагрузок при отёках, судорогах и боли может привести к прогрессированию до индуративно-язвенной формы (трофические язвы, тромбофлебит) — то есть состояние ухудшится именно от несоблюдения ограничений. С другой стороны, само уклонение от строя без оформленных документов создаёт дисциплинарный риск: пока не вынесено заключение ВВК, военнослужащий формально остаётся годным и обязан исполнять обязанности.

Защита военнослужащего в этой ситуации выстроена в п. 50 Положения о ВВК (обязанность командира организовать освидетельствование) и п. 62 (решение вопроса о годности, если исполнение обязанностей не восстановится):

Организацию обследования и освидетельствования военнослужащих (за исключением военнослужащих, освидетельствуемых в целях определения годности к полетам, управлению полетами, управлению беспилотным воздушным судном, парашютным прыжкам, летному обучению) , граждан, проходящих военные сборы по линии Вооруженных Сил, других войск и воинских формирований (далее - военные сборы по линии Вооруженных Сил), в военно-медицинской организации, иной медицинской организации, воинской части, соединении обеспечивает начальник (руководитель) организации, командир воинской части (соединения), в которой создана военно-врачебная комиссия.
— п. 50 Положения о ВВК (ПП РФ № 565)

Если командир затягивает направление на ВВК, а сын при этом вынужденно пропускает строй по состоянию здоровья, важно фиксировать каждое обращение за медицинской помощью (записи в медицинской книжке) и рапорт о направлении на освидетельствование — это снимает обвинение в самовольном уклонении и переводит вопрос в плоскость незаконного бездействия должностного лица.

Вывод: главный правовой риск — не в том, что сына «оставят служить», а в затягивании ВВК при объективно ухудшившемся состоянии: это и вред здоровью, и основание обвинить военнослужащего в уклонении от строя. Поэтому следует настаивать на скорейшем освидетельствовании, фиксируя все обращения документально (рапорт, медицинская книжка).

Сроки действия заключения ВВК и повторного освидетельствования

Заключение ВВК о категории годности действует ограниченный срок — в общем случае один год:

Заключение военно-врачебной комиссии о категории годности к военной службе (приравненной службе), о годности к обучению (военной службе) по конкретной военно-учетной специальности, обучению (службе) по специальности в соответствии с занимаемой должностью действительно в течение года с даты освидетельствования (в случае утверждения вышестоящей военно-врачебной комиссией - с даты утверждения), если иное не определено в этом заключении
— абз. 3 п. 8 Положения о ВВК (ПП РФ № 565) — срок действия заключения

Это означает, что предыдущее заключение (категория «Б», поставленная при призыве) имеет ограниченный срок действия. Ухудшение состояния здоровья в период службы даёт основание для нового освидетельствования, вынесенного до истечения срока действия прежнего, — и новое заключение отменяет предыдущее.

Право на досрочное контрольное обследование и повторное освидетельствование при изменении состояния здоровья прямо закреплено (процитировано выше — абз. 6 п. 8):

Контрольное обследование и повторное освидетельствование гражданина до истечения срока действия заключения военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии) могут проводиться по его заявлению (заявлению его законного представителя) в вышестоящую военно-врачебную комиссию (вышестоящую врачебно-летную комиссию) или федеральное государственное казенное учреждение "Центр военно-врачебной экспертизы Федеральной службы безопасности Российской Федерации", если в состоянии его здоровья произошли изменения, дающие основания для пересмотра заключения военно-врачебной комиссии
— абз. 6 п. 8 Положения о ВВК (ПП РФ № 565)

Срок судебного обжалования — три месяца со дня, когда стало известно о нарушении прав (процитировано — ч. 1 ст. 219 КАС РФ).

Вывод: заключение ВВК о категории годности действует, по общему правилу, в течение года с даты освидетельствования. Поскольку в состоянии здоровья сына произошли изменения (возобновление ХВН), он вправе пройти повторное освидетельствование до истечения этого срока; новое заключение отменит прежнюю категорию «Б». Обжалование неблагоприятного заключения — в трёхмесячный срок.