Мужа призвали в армию с открытым овальным окном и патологическим сбросом крови: как добиться списания по категории В

Как правильно квалифицировать «открытое овальное окно с обратным забросом крови» по статье 42 Расписания болезней

Статья 42 Расписания болезней устанавливает категории годности в зависимости от того, какой именно дефект и какая степень нарушения функции сердца диагностирована. Наименование статьи прямо охватывает врождённые болезни сердца.

42 Ревматизм, другие ревматические и неревматические болезни сердца (в том числе врожденные): а) с сердечной недостаточностью тяжелой степени тяжести Д Д Д б) с сердечной недостаточностью средней степени тяжести Д Д В в) с сердечной недостаточностью легкой степени тяжести В В Б (В - ИНД) г) с бессимптомной дисфункцией левого желудочка Б-4 Б Б
— ст. 42 Расписания болезней (прил. № 1 к Положению о ВВЭ, утв. ПП РФ от 04.07.2013 № 565)

Ключевое в Вашей ситуации — не формальное название в заключении, а то, каким из структурных дефектов расценивается находка. Пункт «в» охватывает «дефект межпредсердной перегородки без сердечной недостаточности вне зависимости от наличия сброса», что по графе I (граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве) даёт категорию «В» — ограниченно годен:

К пункту "в" относятся: заболевания сердца с сердечной недостаточностью II ФК; врожденные клапанные пороки сердца при отсутствии сердечной недостаточности , в том числе аортальная регургитация 1 степени, за исключением следовой аортальной регургитации при неизмененных створках или двухстворчатом аортальном клапане (длина струи менее 1 см в пределах выносящего тракта левого желудочка, отношение струи регургитации к диаметру выносящего тракта менее 10 процентов) ; (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 29.08.2025 № 1314) дефект межпредсердной перегородки без сердечной недостаточности вне зависимости от наличия сброса
— подп. «в» ст. 42 Расписания болезней (прил. № 1 к Положению о ВВЭ, утв. ПП РФ от 04.07.2013 № 565)

Тогда как пункт «г» относит к «малым сердечным аномалиям» только «открытое овальное окно с минимальным сбросом крови» — это категория «Б» (годен с незначительными ограничениями):

К пункту "г" относятся: идиопатические (не ассоциированные с заболеваниями сердца, "доброкачественные") желудочковые тахиаритмии (клинические рекомендации "Желудочковые нарушения ритма. Желудочковые тахикардии и внезапная сердечная смерть"); (Дополнение абзацем - Постановление Правительства Российской Федерации от 29.08.2025 № 1314) исходы заболевания мышцы сердца, первичный пролапс митрального и других клапанов сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью I ФК; атриовентрикулярная блокада I степени; малые сердечные аномалии (открытое овальное окно с минимальным сбросом крови, расширение корня аорты и синусов Вальсальвы)
— подп. «г» ст. 42 Расписания болезней (прил. № 1 к Положению о ВВЭ, утв. ПП РФ от 04.07.2013 № 565)

Из этих норм следует прямо противоположный Вашему опасению вывод: пункт «в» сформулирован так, что само по себе наличие сброса не исключает отнесения состояния к пункту «в», если ВВК квалифицирует находку как дефект межпредсердной перегородки. Разграничительным признаком между «в» и «г» является не наличие сброса как таковое, а его характер: пункт «г» применяется только при «минимальном» сбросе в рамках «малой сердечной аномалии»; «патологический сброс» с обратным забросом (шунтом) крови размером 3–4 мм, расцениваемый в заключении УЗИ как врождённый порок сердца, даёт все основания настаивать на квалификации по пункту «в».

Медицинская квалификация диагноза (является ли конкретная находка ООО «дефектом межпредсердной перегородки» либо «малой сердечной аномалией») — это вопрос, который согласно закону решает именно военно-врачебная комиссия, а не лечащий врач. Поэтому спор с врачом госпиталя «на словах» бесперспективен: нужно добиваться формального освидетельствования ВВК, где врач-эксперт обязан мотивированно выбрать пункт статьи 42 и категорию годности.

Вывод: правовая позиция вашей семьи обоснованна: при «патологическом (обратном) сбросе крови» формулировка из заключения УЗИ позволяет настаивать на применении пункта «в» статьи 42 (дефект межпредсердной перегородки вне зависимости от наличия сброса → категория «В»), а не пункта «г» (малые аномалии → «Б»). Решающую квалификацию даёт ВВК, поэтому задача — добиться направления на освидетельствование.

Какие последствия влечёт категория «В»: освобождение/увольнение по состоянию здоровья

Категория «В» (ограниченно годен) для военнослужащего по призыву означает самостоятельное основание увольнения с военной службы.

г 1 ) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по призыву; (Дополнение подпунктом - Федеральный закон от 14.07.2022 № 315-ФЗ) д) в связи с лишением его воинского звания; д 1 ) в связи с утратой доверия к военнослужащему со стороны должностного лица, имеющего право принимать решение о его увольнении, в случае: непринятия военнослужащим мер по предотвращению и (или) урегулированию конфликта интересов, стороной которого он является , за исключением случаев, установленных федеральными законами ; (В редакции Федерального закона от 10.07.2023 № 286-ФЗ) непредставления военнослужащим сведений о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера, предусмотренных Федеральным законом от 25 декабря 2008 года № 273-ФЗ "О противодействии коррупции", и сведений о расходах, предусмотренных Федеральным законом от 3 декабря 2012 года № 230-ФЗ "О контроле за соответствием расходов лиц, замещающих государственные должности, и иных лиц их доходам", представления заведомо неполных сведений, за исключением случаев, установленных федеральными законами, либо представления заведомо недостоверных сведений ; (В редакции федеральных законов от 03.12.2012 № 231-ФЗ, от 10.07.2023 № 286-ФЗ, от 28.12.2025 № 505-ФЗ) участия военнослужащего на платной основе в деятельности органа управления коммерческой организации, за исключением случаев, установленных федеральным законом;
— подп. «г1» п. 1 ст. 51 ФЗ от 28.03.1998 № 53-ФЗ

Помимо этого закон предусматривает увольнение «не годного» (категория «Д») — подп. «в» п. 1 ст. 51:

в) по состоянию здоровья - в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным к военной службе , за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2 1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться указанным военнослужащим ; (В редакции Федерального закона от 14.07.2022 № 315-ФЗ) г) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по контракту на воинской должности, для которой штатом предусмотрено воинское звание до старшины или главного корабельного старшины включительно, за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2 1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться указанным военнослужащим ; (В редакции федеральных законов от 28.06.2002 № 75-ФЗ, от 30.12.2002 № 186-ФЗ, от 14.07.2022 № 315-ФЗ) г 1 ) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по призыву; (Дополнение подпунктом - Федеральный закон от 14.07.2022 № 315-ФЗ) д) в связи с лишением его воинского звания;
— подп. «в» п. 1 ст. 51 ФЗ от 28.03.1998 № 53-ФЗ

Для Вашего супруга практическое значение имеет именно подп. «г1» п. 1 ст. 51: если ВВК признает его ограниченно годным (категория «В»), он подлежит увольнению с военной службы по призыву по состоянию здоровья. Перечень категорий годности закреплён в ст. 5.1 ФЗ № 53-ФЗ:

1. Врачи, руководящие работой по медицинскому освидетельствованию граждан, указанных в пункте 1 настоящей статьи, по результатам медицинского освидетельствования дают заключение о годности гражданина к военной службе по следующим категориям: А - годен к военной службе; Б - годен к военной службе с незначительными ограничениями; В - ограниченно годен к военной службе; Г - временно не годен к военной службе; Д - не годен к военной службе
   — п. 2 ст. 5.1 ФЗ от 28.03.1998 № 53-ФЗ

Таким образом, признание по пункту «в» статьи 42 (категория «В») — это прямое и безусловное основание для увольнения супруга, чего и добивается семья. Категория «Б» такого основания не даёт, оставляя его на службе.

Вывод: положительный для вашей семьи исход освидетельствования (категория «В» по пункту «в» статьи 42) влечёт увольнение супруга с военной службы по подп. «г1» п. 1 ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ. Поэтому первоочередная задача — добиться мотивированного заключения ВВК.

Как добиться направления на ВВК из госпиталя и почему нельзя самовольно выписываться

Супруг находится в военно-медицинской организации (госпитале), диагноз там подтверждён, но на ВВК его не направляют. Обязанность организовать обследование и освидетельствование военнослужащего, находящегося в госпитале, возложена на руководителя этой организации:

1. Организацию обследования и освидетельствования военнослужащих (за исключением военнослужащих, освидетельствуемых в целях определения годности к полетам, управлению полетами, управлению беспилотным воздушным судном, парашютным прыжкам, летному обучению) , граждан, проходящих военные сборы по линии Вооруженных Сил, других войск и воинских формирований (далее - военные сборы по линии Вооруженных Сил), в военно-медицинской организации, иной медицинской организации, воинской части, соединении обеспечивает начальник (руководитель) организации, командир воинской части (соединения), в которой создана военно-врачебная комиссия
   — п. 50 Положения о ВВЭ, утв. ПП РФ от 04.07.2013 № 565

Это означает, что отказ врачей со ссылкой на то, что «направляет только часть», не основан на законе: полномочие организовать освидетельствование есть и у начальника госпиталя (начальника отделения), где военнослужащий проходит стационарное лечение. Кроме того, закон прямо обязывает военнослужащего пройти освидетельствование по истечении предельного срока непрерывного лечения — если госпитализация затянется сверх установленного предела, вопрос годности обязан быть поставлен в любом случае:

По истечении срока непрерывного нахождения на лечении и в отпуске по болезни, который не должен превышать 4 месяцев (при благоприятном прогнозе восстановления способности исполнять обязанности военной службы после увечий и реконструктивных операций - 10 месяцев, а для пациентов с туберкулезом - 12 месяцев) , военнослужащий подлежит освидетельствованию для решения вопроса о его годности к военной службе
— абз. 4 п. 63 Положения о ВВЭ, утв. ПП РФ от 04.07.2013 № 565

Забота о здоровье военнослужащего законодательно возложена на командиров, а право на бесплатную медицинскую помощь — гарантировано:

1. Охрана здоровья военнослужащих обеспечивается созданием благоприятных условий военной службы, быта и системой мер по ограничению опасных факторов военной службы, проводимой командирами во взаимодействии с органами государственной власти. Забота о сохранении и об укреплении здоровья военнослужащих - обязанность командиров
   — п. 1 ст. 16 ФЗ от 27.05.1998 № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих»

1. Военнослужащие, граждане, призванные на военные сборы, и граждане, пребывающие в добровольческих формированиях, имеют право на бесплатное получение медицинской помощи, в том числе изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов), бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, бесплатное обеспечение медицинскими изделиями по назначению врача в соответствующих медицинских, военно-медицинских подразделениях, частях и в организациях федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба (далее - военно-медицинские организации)
   — п. 2 ст. 16 ФЗ от 27.05.1998 № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих»

Важнейшее предостережение — самовольно выписываться из госпиталя и ехать в часть для подачи рапорта нельзя. Оставление медицинской организации без уважительных причин свыше двух суток образует состав преступления, предусмотренный ст. 337 УК РФ, а в период мобилизации/военного положения — в значительно более строгих частях этой же статьи (лишение свободы):

1. Самовольное оставление части или места службы, а равно неявка в срок без уважительных причин на службу при увольнении из части, при назначении, переводе, из командировки, отпуска или медицинской организации продолжительностью свыше двух суток, но не более десяти суток, совершенные военнослужащим, проходящим военную службу по призыву, - (В редакции Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ) наказываются арестом на срок до шести месяцев или содержанием в дисциплинарной воинской части на срок до одного года
   — п. 1 ст. 337 УК РФ

Самовольный уход из госпиталя не только не ускорит решение вопроса, но и поставит супруга под риск уголовного преследования, а в период действия режима военного положения — под риск лишения свободы на длительный срок. Действовать нужно только в правовом поле — через официальное обращение.

Вывод: выписываться из госпиталя самостоятельно и писать рапорт в части — категорически не следует: это создаёт риск уголовной ответственности по ст. 337 УК РФ. Правильный путь — требовать направления на ВВК непосредственно в госпитале, у начальника госпиталя (отделения), который по п. 50 Положения о ВВЭ обязан организовать освидетельствование. Требование оформляется письменным обращением (заявлением) на имя начальника госпиталя с приложением заключения УЗИ сердца.

Как обжаловать отказ в направлении на ВВК или неблагоприятное заключение ВВК

Если госпиталь или ВВК всё же откажут в освидетельствовании либо вынесут заключение с категорией «Б» (пункт «г» статьи 42), закон предоставляет два параллельных способа защиты.

Право обжаловать заключение ВВК прямо закреплено:

1. Гражданин может обжаловать вынесенное военно-врачебной комиссией (врачебно-летной комиссией) в отношении его заключение в вышестоящую военно-врачебную комиссию (врачебно-летную комиссию) или в суд
   — п. 8 Положения о ВВЭ, утв. ПП РФ от 04.07.2013 № 565

То есть заключение ВВК можно обжаловать в вышестоящую военно-врачебную комиссию либо непосредственно в суд (в отношении военнослужащего — в гарнизонный военный суд, для дел о призыве — по правилам административного судопроизводства). Вышестоящая ВВК вправе назначить контрольное обследование и повторное освидетельствование.

Срок обращения в суд — три месяца со дня, когда стало известно о нарушении прав:

1. Если настоящим Кодексом не установлены иные сроки обращения с административным исковым заявлением в суд, административное исковое заявление может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации, иному лицу стало известно о нарушении их прав, свобод и законных интересов
   — ч. 1 ст. 219 КАС РФ

Важно соблюсти этот срок при оспаривании заключения ВВК или отказа в направлении на неё.

Отдельно: в основе отказа лечиться и освидетельствоваться лежит нарушение базовых принципов охраны здоровья, прежде всего «приоритета интересов пациента», «недопустимости отказа в оказании медицинской помощи» и «ответственности должностных лиц»:

Основными принципами охраны здоровья являются: 1) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; 2) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; 3) приоритет охраны здоровья детей; 4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; 5) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; 6) доступность и качество медицинской помощи; 7) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи; 8) приоритет профилактики в сфере охраны здоровья; 9) соблюдение врачебной тайны.
— ст. 4 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»

Эти нормы подкрепляют требование провести полноценное освидетельствование и получить мотивированное решение, а не формальную отписку.

Вывод: в случае отказа или неблагоприятного заключения есть два пути — обжалование в вышестоящую ВВК (с возможностью контрольного обследования и повторного освидетельствования) и обращение в суд (административный иск, в отношении военнослужащего — в гарнизонный военный суд) в течение трёх месяцев. Рекомендуется вначале письменно зафиксировать сам факт отказа/заключения, а при обращении приложить заключение УЗИ сердца с формулировкой о патологическом сбросе.

Денежные последствия, доказательства и исполнение решения по ВВЭ

Деньги. В случае, если незаконными действиями (бездействием) должностных лиц военнослужащему причинён вред, подлежащие возмещению убытки взыскиваются за счёт федерального бюджета:

1. Убытки, причиненные военнослужащим, находящимся при исполнении ими обязанностей военной службы, возмещаются за счет средств федерального бюджета в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации
   — п. 4 ст. 18 ФЗ от 27.05.1998 № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих»

Плюс закон предусматривает возмещение морального вреда, причинённого военнослужащему государственными органами и органами местного самоуправления (п. 5 ст. 18 ФЗ № 76-ФЗ). Практическое значение этого в вашей ситуации ограничено: денежные последствия здесь вторичны, главное — добиться правильной квалификации по статье 42 и, как следствие, увольнения. Однако фиксация факта отказа/незаконного бездействия в письменной форме создаёт доказательную базу и для последующего взыскания, если будет установлено нарушение.

Доказательства. Ключевой документ, с которым следует идти на освидетельствование и который необходимо прикладывать к каждому обращению, — заключение УЗИ сердца, где зафиксировано «открытое овальное окно с патологическим сбросом» размером 3–4 мм и расценка как врождённого порока сердца. Второй документ — подтверждение диагноза из госпиталя (выписной эпикриз/заключение стационарного обследования). Именно эти формулировки («патологический сброс», «обратный заброс», «врождённый порок») обосновывают требование квалифицировать состояние по пункту «в», а не «г» статьи 42, так как пункт «г» рассчитан лишь на «минимальный сброс».

Исполнение. Если заключение ВВК окажется неблагоприятным, механизм его пересмотра прямо предусмотрен: по решению вышестоящей ВВК гражданин может быть направлен на контрольное обследование и повторное освидетельствование (абз. 2 п. 8 Положения о ВВЭ), а контрольное обследование и повторное освидетельствование могут проводиться и по заявлению гражданина, если в состоянии его здоровья произошли изменения, дающие основания для пересмотра заключения. Это рабочий инструмент для вашей ситуации: если госпиталь/ВВК зафиксируют «минимальный сброс», а по данным УЗИ он патологический, следует подавать заявление с требованием повторного освидетельствования с приложением заключения УЗИ.

Вывод: доказательственная основа для спора — заключение УЗИ сердца с формулировкой «патологический сброс 3–4 мм, врождённый порок сердца» и подтверждение госпиталя; их нужно прикладывать к каждому обращению. При неблагоприятном исходе доступно контрольное обследование и повторное освидетельствование через вышестоящую ВВК. Денежное возмещение убытков и морального вреда возможно при доказанном незаконном бездействии должностных лиц, но является вторичной задачей.