Какая категория годности при отсутствии большого пальца правой стопы с плюсневой головкой и деформации второго пальца после открытой травмы?

Квалификация травмы: какая статья Расписания болезней охватывает ваше состояние

Удаление большого пальца правой стопы вместе с плюсневой головкой — это ампутация на уровне, который ст. 68 Расписания болезней приравнивает к полному «отсутствию пальца на стопе».

Отсутствием пальца на стопе считается отсутствие его на уровне плюснефалангового сустава, а также полное сведение или неподвижность пальца.
— абз. ст. 68 Расписания болезней (ПП РФ № 565 от 04.07.2013)

Для вашей ситуации это ключевая норма: большой палец удалён с плюсневой фаланговой головкой, то есть дефект находится на уровне плюснефалангового сустава либо проксимальнее него. По буквальному смыслу статьи это «отсутствие пальца на стопе на уровне плюснефалангового сустава».

К пункту "а" относятся патологические конская, пяточная, варусная, полая, плоско-вальгусная и эквино-варусная стопы, отсутствие стопы проксимальнее уровня головок плюсневых костей и другие, приобретенные в результате травм или заболеваний необратимые, резко выраженные деформации стоп, при которых невозможно пользование обувью установленного военного образца.
— п. «а» ст. 68 Расписания болезней (ПП РФ № 565 от 04.07.2013)

Пункт «а» применим только при отсутствии стопы проксимальнее уровня головок плюсневых костей либо при резко выраженных деформациях, при которых невозможно носить военную обувь. У вас ампутация лишь одного пальца с головкой плюсневой кости — стопа в целом сохранена, поэтому пункт «а» маловероятен, если только врач-хирург не зафиксирует необратимую резко выраженную деформацию всей стопы с невозможностью ношения обуви.

К пункту "б" относятся: продольное III степени или поперечное III - IV степени плоскостопие с выраженным болевым синдромом, экзостозами, контрактурой пальцев и наличием артроза в суставах среднего отдела стопы; отсутствие всех пальцев или части стопы, кроме случаев, указанных в пункте "а";
— п. «б» ст. 68 Расписания болезней (ПП РФ № 565 от 04.07.2013)

Пункт «б» прямо относит к умеренному нарушению функций «отсутствие всех пальцев или части стопы». По определению ст. 68 отсутствие пальца на уровне плюснефалангового сустава считается отсутствием пальца, а удаление большого пальца с плюсневой головкой — это утрата части стопы. Именно под пункт «б» и подпадает ваша травма (при условии, что деформация не достигла степени, указанной в пункте «а»).

Важно о втором пальце. Перебитые сухожилия и смещение второго пальца влево на 45 градусов — это по характеру «полное сведение или неподвижность пальца», что та же норма приравнивает к его отсутствию:

Отсутствием пальца на стопе считается отсутствие его на уровне плюснефалангового сустава, а также полное сведение или неподвижность пальца.

Таким образом, по совокупности у вас утрата (отсутствие) большого пальца на уровне плюснефалангового сустава плюс функционально «утраченный» второй палец той же стопы.

Вывод по квалификации: ваше состояние подлежит оценке по ст. 68 Расписания болезней, пункт «б» (умеренное нарушение функций стопы) — отсутствие части стопы (большого пальца с головкой плюсневой кости) и сведение/неподвижность второго пальца вследствие перебитых сухожилий. Пункт «а» (категория «Д») возможен лишь при доказанной необратимой резко выраженной деформации стопы с невозможностью ношения военной обуви, что по описанию маловероятно.

Категория годности: «В» (ограниченно годен) при завершённом лечении

Врачи, руководящие работой по медицинскому освидетельствованию граждан, указанных в пункте 1 настоящей статьи, по результатам медицинского освидетельствования дают заключение о годности гражданина к военной службе по следующим категориям: А - годен к военной службе; Б - годен к военной службе с незначительными ограничениями; В - ограниченно годен к военной службе; Г - временно не годен к военной службе; Д - не годен к военной службе.
— п. 2 ст. 5.1 ФЗ № 53-ФЗ от 28.03.1998

По графе I Расписания болезней (первоначальная постановка на воинский учёт, призыв на военную службу) пункту «б» статьи 68 соответствует категория годности «В» — ограниченно годен к военной службе. Это прямо следует из таблицы ст. 68, где в строке «б) с умеренным нарушением функций» по I графе значится «В», по III графе — «Б (В — ИНД)».

{68-таблица}

Сопоставление с нормой: у вас удалён большой палец с плюсневой головкой и функционально «утрачен» второй палец — это объективно умеренное нарушение функции стопы (хромота, болевой синдром), а не только незначительная деформация. Пункт «в» (тоже «В» по I графе) охватывает «умеренно выраженные деформации стопы с незначительным болевым синдромом и нарушением статики, при которых можно приспособить для ношения обувь установленного военного образца»:

К пункту "в" относятся: умеренно выраженные деформации стопы с незначительным болевым синдромом и нарушением статики, при которых можно приспособить для ношения обувь установленного военного образца;
— п. «в» ст. 68 Расписания болезней (ПП РФ № 565 от 04.07.2013)

Поскольку оба пункта — «б» и «в» — дают по I графе одну и ту же категорию «В», итоговая категория в вашем случае от выбора между ними по существу не меняется.

Вывод по категории: при завершённом лечении и стойком характере последствий вам должна быть присвоена категория «В» — ограниченно годен к военной службе (освобождение от призыва в мирное время, зачисление в запас). Категория «Д» (не годен) достижима только при доказанной резко выраженной необратимой деформации стопы, не позволяющей носить военную обувь (пункт «а» ст. 68).

Категория «Г» (временно не годен), если лечение ещё не завершено

85 Временные функциональные расстройства костно-мышечной системы, соединительной ткани, кожи и подкожной клетчатки после лечения болезней, ранений, травм, отравлений и других воздействий внешних факторов Г Г Г
— ст. 85 Расписания болезней (ПП РФ № 565 от 04.07.2013)

Вы пишете, что недавно лежали в больнице, делали операцию, затем носили гипс, стопа болит, ходите с хромотой. Статья 85 Расписания болезней предусматривает временные функциональные расстройства костно-мышечной системы после лечения травм и операций, которым по всем графам соответствует категория «Г» — временно не годен к военной службе.

Это означает: если на момент медкомиссии последствия травмы ещё не стабилизировались (не завершено восстановление тканей, сохраняется отёк, болевой синдром, контрактура), врач-хирург вправе вынести заключение о временной негодности по ст. 85 и направить вас на повторное освидетельствование после завершения лечения.

В случае невозможности вынесения медицинского заключения о годности гражданина к военной службе по состоянию здоровья в ходе медицинского освидетельствования гражданин направляется на основании решения комиссии по постановке граждан на воинский учет или призывной комиссии, принятого по заключению врачей-специалистов, принимавших участие в медицинском освидетельствовании, на амбулаторное или стационарное медицинское обследование в медицинскую организацию государственной системы здравоохранения (за исключением медицинской организации, подведомственной федеральному органу исполнительной власти) или медицинскую организацию муниципальной системы здравоохранения, включенную в перечень медицинских организаций, проводящих медицинское обследование граждан, указанных в пункте 1 настоящей статьи, утверждаемый решением высшего должностного лица субъекта Российской Федерации или председателя высшего исполнительного органа субъекта Российской Федерации, в порядке, установленном Положением о военно-врачебной экспертизе .
— п. 4 ст. 5.1 ФЗ № 53-ФЗ от 28.03.1998

Кроме того, при невозможности сразу дать заключение комиссия направляет вас на дополнительное обследование:

Призывная комиссия принимает решение в отношении призывника только после определения категории годности его к военной службе. В случае невозможности дать медицинское заключение о годности призывника к военной службе на месте призывник по решению призывной комиссии направляется на амбулаторное или стационарное медицинское обследование в медицинское учреждение, после которого ему необходимо явиться на повторное медицинское освидетельствование и заседание призывной комиссии с учетом предполагаемого срока завершения указанного обследования. (В редакции постановлений Правительства Российской Федерации от 20.05.2014 № 465, от 30.09.2017 № 1196, от 24.07.2023 № 1204, от 24.03.2026 № 312) Гражданину вручается направление по форме согласно приложению № 2 и повестка о явке на повторное медицинское освидетельствование и заседание призывной комиссии с учетом предполагаемого срока завершения указанного обследования. Направление подписывается военным комиссаром муниципального образования (муниципальных образований) и заверяется печатью военного комиссариата муниципального образования (муниципальных образований).
— п. 13 Положения о призыве, утв. ПП РФ № 663 от 11.11.2006

Вывод: если на день медкомиссии лечение (в том числе последствия гипса, сращение плюсневых костей, регенерация мягких тканей) ещё не завершено — вам присвоят категорию «Г» (временно не годен) с отсрочкой от призыва и повторным освидетельствованием. Только после стабилизации функции стопы будет определена окончательная категория «В».

Документы, которые нужно собрать, и как защитить своё право на категорию «В»

Для объективного освидетельствования соберите и принесите в военкомат весь пакет медицинских документов: выписной эпикриз из стационара (с описанием операции и уровня ампутации), сведения об объёме операции, рентгенограммы/КТ стопы, заключение травматолога-ортопеда о состоянии пальцев, контрактуре и функции стопы, данные о болевом синдроме.

Руководители, другие должностные лица федеральных органов исполнительной власти, исполнительных органов субъектов Российской Федерации , органов местного самоуправления, медицинские организации независимо от организационно-правовой формы , федеральные государственные учреждения медико-социальной экспертизы обязаны сообщать в 2-недельный срок по запросам военных комиссариатов муниципальных образований , кадровых служб и военно-врачебных комиссий (врачебно-летных комиссий) сведения о гражданах, характеризующие состояние их здоровья, в том числе о гражданах, состоящих на учете (наблюдении) по поводу психических расстройств, наркомании, алкоголизма, токсикомании, злоупотребления наркотическими средствами и другими токсическими веществами, инфицирования вирусом иммунодефицита человека, состоящих на диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний, с указанием диагноза и даты постановки на учет (наблюдение), сведения о наличии у граждан инвалидности с указанием группы инвалидности (категории "ребенок-инвалид"), представлять истории развития ребенка, медицинские карты пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (далее - медицинские карты амбулаторного больного) , медицинские книжки военнослужащих и при необходимости другие медицинские документы (медицинские карты стационарных больных, истории болезни, рентгенограммы, протоколы специальных методов исследования и другие медицинские документы), а также иные сведения, необходимые для проведения освидетельствования граждан
— абз. 1 п. 10 Положения о ВВЭ (ПП РФ № 565 от 04.07.2013)

Эта норма гарантирует, что медицинские организации обязаны по запросу военкомата представить ваши документы, а вы вправе самостоятельно принести подлинники и копии. Факт ампутации большого пальца на уровне плюснефалангового сустава и сведение второго пальца должны быть зафиксированы именно документально — от этого напрямую зависит применение пункта «б» ст. 68, а не пункта «в».

организует медицинский осмотр и контрольные мероприятия профессионального психологического отбора граждан, не пребывающих в запасе, призванных на военную службу, перед направлением их к месту прохождения военной службы, а также контрольное медицинское освидетельствование граждан, получивших отсрочку или освобождение от призыва на военную службу по состоянию здоровья, граждан, получивших освобождение от исполнения воинской обязанности в связи с признанием их не годными к военной службе по состоянию здоровья, и граждан, заявивших о несогласии с заключениями об их годности к военной службе по результатам медицинского освидетельствования и (или) заключениями об их профессиональной пригодности; (В редакции федеральных законов от 07.03.2018 № 55-ФЗ, от 30.04.2021 № 131-ФЗ) осуществляет методическое руководство деятельностью призывных комиссий; проверяет правильность предоставления гражданам отсрочек и освобождений от призыва на военную службу , освобождений от исполнения воинской обязанности в связи с признанием их не годными к военной службе по состоянию здоровья ; (В редакции Федерального закона от 30.04.2021 № 131-ФЗ) контролирует обоснованность направления граждан для прохождения военной службы в видах и родах войск Вооруженных Сил Российской Федерации, других войсках, воинских формированиях и органах; рассматривает жалобы граждан, в отношении которых приняты решения, указанные в пункте 4 статьи 35 2 настоящего Федерального закона.
— пп. 2–4 ст. 29 ФЗ № 53-ФЗ от 28.03.1998

Если призывная комиссия районного (муниципального) уровня вынесет решение, с которым вы не согласны (например, признает годным без учёта травмы), вы вправе заявить о несогласии с заключением о годности — тогда призывная комиссия субъекта РФ организует контрольное медицинское освидетельствование, а её решение по вашей жалобе может быть обжаловано в суд. Решение призывной комиссии при этом приостанавливается до вступления решения суда в законную силу.

Вывод: наличие полного пакета документов об ампутации и сведении пальца — необходимое условие получения категории «В». При несогласии с решением военкомата порядок обжалования — сначала заявление о несогласии (контрольное освидетельствование через призывную комиссию субъекта РФ), затем суд; обжалование в суд приостанавливает исполнение решения о призыве.

Альтернативная квалификация по ст. 81 и практические шаги (исполнение)

Альтернативная квалификация. Ст. 81 Расписания болезней («деформации конечностей, нарушающие функцию») применяется при ампутациях и дефектах конечностей, значимых для ношения оружия и несения службы. Однако отсутствие пальца на стопе прямо урегулировано специальной нормой — ст. 68 (деформации стопы), где в п. «б» перечислено «отсутствие всех пальцев или части стопы». Специальная норма (ст. 68) имеет приоритет над общей (ст. 81), поэтому квалификация по ст. 68 в вашем случае корректна. Даже при применении ст. 81 исход был бы аналогичным: как и по ст. 68 п. «б», нарушение функции с умеренной степенью даёт категорию «В» по I графе. Итоговая категория от выбора между этими статьями не меняется — остаётся «В».

Практические шаги (исполнение). До медкомиссии: (1) получите заверенные копии выписного эпикриза, протокола операции с указанием уровня ампутации и объёма вмешательства, рентгенограмм/КТ, заключения травматолога-ортопеда о состоянии пальцев и функции стопы; (2) если лечение не завершено — возьмите документ о текущем периоде лечения. На медкомиссии: устно и письменно сообщите врачу-хирургу о травме, предъявите документы, настаивайте на фиксации жалоб (боль, хромота, ограничение движений). Если врач-хирург не отразил диагноз или занизил нарушение функции — заявите это и потребуйте внести в заключение.

В случае невозможности вынесения медицинского заключения о годности гражданина к военной службе по состоянию здоровья в ходе медицинского освидетельствования гражданин направляется на основании решения комиссии по постановке граждан на воинский учет или призывной комиссии, принятого по заключению врачей-специалистов, принимавших участие в медицинском освидетельствовании, на амбулаторное или стационарное медицинское обследование в медицинскую организацию государственной системы здравоохранения (за исключением медицинской организации, подведомственной федеральному органу исполнительной власти) или медицинскую организацию муниципальной системы здравоохранения, включенную в перечень медицинских организаций, проводящих медицинское обследование граждан, указанных в пункте 1 настоящей статьи, утверждаемый решением высшего должностного лица субъекта Российской Федерации или председателя высшего исполнительного органа субъекта Российской Федерации, в порядке, установленном Положением о военно-врачебной экспертизе .
— п. 4 ст. 5.1 ФЗ № 53-ФЗ от 28.03.1998

Если заключение о годности вас не устраивает — заявите о несогласии, чтобы призывная комиссия субъекта РФ назначила контрольное медицинское освидетельствование (ст. 29 ФЗ № 53-ФЗ), а при отказе — обжалуйте в суд; обжалование приостанавливает решение о призыве.

Вывод по практике: специальная норма ст. 68 (п. «б») применима преимущественно перед ст. 81, но в любом случае категория — «В». Для её получения необходимо документально подтвердить ампутацию большого пальца на уровне плюснефалангового сустава и сведение второго пальца, а при несогласии с решением — использовать контрольное освидетельствование и суд.