Можно ли получить категорию А после операции на халюс вальгус, если ортопед не видит ограничений, а военкомат отказывает

Возможна ли категория «А» после операции — ключевая статья Расписания болезней

Годность по hallux valgus (поперечному плоскостопию с отклонением первого пальца) определяется не диагнозом и не фактом операции, а статьёй 68 Расписания болезней и объективной степенью деформации по рентгену.

68 Плоскостопие и другие деформации стопы: а) со значительным нарушением функций Д Д Д б) с умеренным нарушением функций В В Б (В - ИНД) в) с незначительным нарушением функций В В Б г) при наличии объективных данных без нарушения функций Б-3 Б А
— ст. 68 Расписания болезней (приложение к Положению о ВВЭ, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565)

Ключевой вывод из таблицы: категория «А» по I графе (граждане при первоначальной постановке на учёт и поступающие в военно-учебные заведения) предусмотрена только пунктом «г» — при наличии объективных данных без нарушения функций. Категорию «В» дают пункты «а»–«в» — при значительном, умеренном или незначительном нарушении функций. То есть врач военкомата прав в одном: «А» ставится, только если остаточных изменений и нарушения функции нет. Но и «остаточные изменения» сами по себе — не основание для «В»: решает степень.

Статья предусматривает приобретенные фиксированные деформации стопы. Стопа с повышенными продольными сводами (115 - 125 градусов) при правильной ее установке на поверхности при опорной нагрузке часто является вариантом нормы. Патологически полой считается стопа, имеющая деформацию в виде супинации заднего и пронации переднего отдела при наличии высоких внутреннего и наружного сводов (так называемая резко скрученная стопа), при этом передний отдел стопы распластан, широкий и несколько приведен, имеются натоптыши под головками средних плюсневых костей и когтистая или молоточкообразная деформация пальцев. Наибольшие функциональные нарушения возникают при сопутствующих компонентах деформации в виде наружной или внутренней ротации всей стопы или ее элементов. К пункту "а" относятся патологические конская, пяточная, варусная, полая, плоско-вальгусная и эквино-варусная стопы, отсутствие стопы проксимальнее уровня головок плюсневых костей и другие, приобретенные в результате травм или заболеваний необратимые, резко выраженные деформации стоп, при которых невозможно пользование обувью установленного военного образца. Абзац.
— ст. 68 Расписания болезней (приложение к Положению о ВВЭ — Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565), пояснения

Это пояснение показывает, что статья оперирует не «наличием косточки», а нарушением функции и невозможностью пользоваться обувью военного образца. Важно и то, что статья прямо разграничивает: даже тяжёлые формы (пункт «а») привязаны к функции и возможности ношения военной обуви.

Продольное или поперечное плоскостопие I степени не является основанием для применения этой статьи, не препятствует прохождению военной службы и поступлению в военно-учебные заведения.
— абз. последний пояснений к ст. 68 Расписания болезней

Формулировка о том, что поперечное плоскостопие I степени (а hallux valgus 15–20 градусов — это как раз I степень) вообще не основание для применения этой статьи, напрямую подтверждает: при легкой степени деформации и отсутствии нарушения функции (что и зафиксировал ортопед) оснований для «В» нет, и «А» достижима.

Вывод. Категория «А» после операции объективно возможна, но не автоматически: она ставится только по пункту «г» ст. 68 Расписания болезней — при объективных данных без нарушения функции. Успех зависит от того, что покажут рентгенограммы: если степень поперечного плоскостопия/отклонения пальца не выше I (или деформация устранена), а функция не нарушена, категории «В» нет правовых оснований. Заключение ортопеда «ограничений нет» само по себе категорию не меняет — по ст. 68 она выводится из рентгенологических углов и нарушения функции, поэтому решающий документ — контрольный рентген с расчётом углов, а не только текст заключения.

Требование к поступлению в военное училище и полномочия призывной комиссии

Поступление в военное училище — это самостоятельное основание освидетельствования, и комиссия обязана решать вопрос о направлении на вступительные испытания.

На призывную комиссию возлагаются также обязанности по организации медицинского освидетельствования и профессионального психологического отбора граждан, изъявивших желание поступить в военные профессиональные образовательные организации и военные образовательные организации высшего образования, и принятию решения о направлении их для прохождения вступительных испытаний или об отказе в таком направлении.
— п. 4 ст. 28 ФЗ от 28.03.1998 № 53-ФЗ

Это означает: при отказе в направлении из-за категории годности решение принимает призывная комиссия, и именно её решение (а не устные пояснения врача) подлежит обжалованию. Требование к поступающим в военно-учебные заведения — категория «А» (годен), что подтверждается графой I ст. 68: строка «г» даёт «А» только поступающим и призывникам.

Врачи, руководящие работой по медицинскому освидетельствованию граждан, указанных в пункте 1 настоящей статьи, по результатам медицинского освидетельствования дают заключение о годности гражданина к военной службе по следующим категориям: А - годен к военной службе; Б - годен к военной службе с незначительными ограничениями; В - ограниченно годен к военной службе; Г - временно не годен к военной службе; Д - не годен к военной службе.
— п. 2 ст. 5.1 ФЗ от 28.03.1998 № 53-ФЗ

Категория годности присваивается врачами по результатам освидетельствования и выражается в одной из пяти категорий; «В» — ограниченно годен, «А» — годен. Прямое следствие для дела: пока не изменено заключение врача-специалиста, призывная комиссия не вправе «по желанию» поставить «А» — сначала должно быть пересмотрено само медицинское заключение.

Призывная комиссия принимает решение в отношении призывника только после определения категории годности его к военной службе. В случае невозможности дать медицинское заключение о годности призывника к военной службе на месте призывник по решению призывной комиссии направляется на амбулаторное или стационарное медицинское обследование в медицинское учреждение, после которого ему необходимо явиться на повторное медицинское освидетельствование и заседание призывной комиссии с учетом предполагаемого срока завершения указанного обследования.
— п. 13 Положения о призыве (Постановление Правительства РФ от 11.11.2006 № 663)

Данная норма подтверждает механизм при отсутствии достаточных данных: гражданин направляется на медицинское обследование, после которого обязан явиться на повторное медицинское освидетельствование. Это законный путь «повторной комиссии», о которой спрашивает клиент: он реализуется через направление на обследование и повторное освидетельствование, а не через устные просьбы.

Вывод. Отказ в категории «А» для поступления в училище оформляется решением призывной комиссии. Требовать «А» «напрямую» нельзя — нужно добиться пересмотра медицинского заключения (повторное освидетельствование после контрольного обследования). Орган, который вправе это сделать, — вышестоящая ВВК и призывная комиссия субъекта РФ; судебный контроль — районный суд по КАС РФ. Иных органов (мировой судья, прокуратура как обязательная инстанция) в этой процедуре нет.

Повторное освидетельствование и обжалование заключения о категории годности

Механизм пересмотра заключения ВВК прямо урегулирован, и он как раз рассчитан на ситуацию «состояние здоровья изменилось после операции».

Гражданин может обжаловать вынесенное военно-врачебной комиссией (врачебно-летной комиссией) в отношении его заключение в вышестоящую военно-врачебную комиссию (врачебно-летную комиссию) или в суд, а заключения, вынесенные врачебно-летными комиссиями, созданными в органах федеральной службы безопасности, кроме того, в федеральное государственное казенное учреждение "Центр военно-врачебной экспертизы Федеральной службы безопасности Российской Федерации". (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 29.06.2022 № 1165 ) По решению вышестоящей военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии) или федерального государственного казенного учреждения "Центр военно-врачебной экспертизы Федеральной службы безопасности Российской Федерации" гражданин может быть направлен на контрольное обследование и повторное освидетельствование.
— п. 8 Положения о ВВЭ (Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565)

Отсюда два независимых пути: обжалование заключения ВВК в вышестоящую ВВК (или в суд) и направление на контрольное обследование и повторное освидетельствование.

Контрольное обследование и повторное освидетельствование гражданина до истечения срока действия заключения военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии) могут проводиться по его заявлению (заявлению его законного представителя) в вышестоящую военно-врачебную комиссию (вышестоящую врачебно-летную комиссию) или федеральное государственное казенное учреждение "Центр военно-врачебной экспертизы Федеральной службы безопасности Российской Федерации", если в состоянии его здоровья произошли изменения, дающие основания для пересмотра заключения военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии), либо по решению вышестоящей военно-врачебной комиссии (вышестоящей врачебно-летной комиссии) или федерального государственного казенного учреждения "Центр военно-врачебной экспертизы Федеральной службы безопасности Российской Федерации" в случае выявления нарушений порядка освидетельствования, повлиявших на заключение военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии), а также для проверки обоснованности заключения подчиненной военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии).
— абз. 5 п. 8 Положения о ВВЭ

Это ключевая норма для клиента. Контрольное обследование и повторное освидетельствование допускаются по заявлению гражданина (его законного представителя), если в состоянии здоровья произошли изменения, дающие основания для пересмотра заключения. Перенесённая операция и новый рентген-контроль — именно такое изменение. Значит, повторное освидетельствование — не «милость» военкомата, а право, реализуемое заявлением.

Наличие оснований для предоставления гражданам отсрочек и освобождений от призыва на военную службу по состоянию здоровья, освобождений от исполнения воинской обязанности в связи с признанием их не годными к военной службе по состоянию здоровья и правильность их предоставления проверяются призывной комиссией субъекта Российской Федерации в порядке, установленном Положением о военно-врачебной экспертизе.
— абз. 1 п. 5 1 ст. 5.1 ФЗ от 28.03.1998 № 53-ФЗ

Дополнительная гарантия: правильность заключений по состоянию здоровья проверяет призывная комиссия субъекта РФ. Это тот орган, куда имеет смысл апеллировать, если районный военкомат отказывает.

Вывод. Категорию «В» можно пересмотреть двумя способами: (1) подать заявление о направлении на контрольное обследование и повторное освидетельствование в вышестоящую ВВК/призывную комиссию субъекта РФ со ссылкой на изменение состояния здоровья (перенесённая операция, отсутствие нарушения функции, свежий рентген); (2) обжаловать заключение в вышестоящую ВВК или в суд. Оба пути законны и могут использоваться параллельно; решение по существу принимает вышестоящая ВВК (призывная комиссия субъекта РФ), судебный контроль — районный суд.

Независимая военно-врачебная экспертиза как инструмент опровержения категории

Если вышестоящая ВВК соглашается с «В», закон даёт гражданину отдельный инструмент — независимую военно-врачебную экспертизу.

При несогласии гражданина с заключением военно-врачебной комиссии (врачебной-летной комиссии) , а также с результатом освидетельствования, проведенного в рамках работы призывной комиссии или комиссии по постановке граждан на воинский учет, гражданин имеет право на производство независимой военно-врачебной экспертизы в порядке, установленном Положением о независимой военно-врачебной экспертизе, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 28 июля 2008 г. № 574 . (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 29.06.2022 № 1165 ) 80. Освидетельствование граждан, проходящих альтернативную гражданскую службу, проводится по их заявлению в случае, если в результате обследования в медицинских организациях у них выявлены изменения в состоянии здоровья. Министерство здравоохранения Российской Федерации совместно с Министерством обороны Российской Федерации организует обследование граждан, проходящих альтернативную гражданскую службу, в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения.
— абз. 6 п. 8 Положения о ВВЭ

Право на независимую ВВЭ возникает уже при несогласии с результатом освидетельствования в рамках призывной комиссии — то есть применимо к ситуации клиента.

Настоящее Положение определяет в соответствии со статьей 61 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" порядок производства независимой военно-врачебной экспертизы (далее - независимая экспертиза) по заявлению гражданина (его законного представителя) при его несогласии с заключением военно-врачебной (врачебно-летной) комиссии либо с заключением медицинского освидетельствования граждан, проведенного в рамках работы призывной комиссии или комиссии по постановке граждан на воинский учет (далее - заключение военно-врачебной комиссии).
— п. 1 Положения о независимой ВВЭ (Постановление Правительства РФ от 28.07.2008 № 574)

Экспертиза проводится по заявлению гражданина в экспертное учреждение, имеющее лицензию на военно-врачебную экспертизу, с приложением заверенной копии заключения ВВК (п. 3, 8 Положения № 574).

Независимая экспертиза производится за счет средств гражданина (его законного представителя) в соответствии с договором о производстве независимой экспертизы, заключаемым в соответствии с законодательством Российской Федерации между экспертным учреждением и гражданином (его законным представителем) (далее - договор).
— п. 7 Положения о независимой ВВЭ

Важное следствие для планирования: независимая ВВЭ производится за счёт средств гражданина, поэтому это платная процедура, а не бесплатный этап.

Военный комиссар (военный комиссар муниципального образования (муниципальных образований) при получении заключения независимой военно-врачебной экспертизы приобщает его к личному делу призывника и в рамках работы призывной комиссии или комиссии по постановке граждан на воинский учет направляет гражданина в соответствующую комиссию для повторного освидетельствования, если заключение независимой военно-врачебной экспертизы не совпадает по своим выводам с заключением освидетельствования гражданина, проведенного в рамках работы призывной комиссии или комиссии по постановке граждан на воинский учет.
— п. 102 Положения о ВВЭ

Эффект: если заключение независимой экспертизы не совпадёт с выводом военкомата, военный комиссар обязан приобщить его к личному делу призывника и направить гражданина на повторное освидетельствование. То есть независимая ВВЭ — это способ принудительно запустить пересмотр категории.

Вывод. Независимая ВВЭ — самостоятельный и самый «сильный» рычаг: при расхождении с заключением военкомата она влечёт обязательное повторное освидетельствование. Порядок: заявление в лицензированное экспертное учреждение + заверенная копия заключения ВВК + свежие рентгенограммы с расчётом углов; процедура платная. Орган, который затем пересматривает категорию, — та же ВВК/призывная комиссия субъекта РФ, а при несогласии с её выводом — районный суд по КАС РФ.

Обжалование решения призывной комиссии: порядок, органы и сроки

Обжалование решения призывной комиссии имеет свой порядок, установленный законом.

Решение (заключение) призывной комиссии может быть обжаловано в порядке, установленном разделом V 1 настоящего Федерального закона.
— п. 7 ст. 28 ФЗ от 28.03.1998 № 53-ФЗ

Норма прямо отсылает к разделу V1 ФЗ № 53-ФЗ — это установленный законом (досудебный) порядок обжалования решений призывной комиссии через вышестоящую призывную комиссию. Практически жалоба подаётся в призывную комиссию субъекта РФ, которая вправе отменить решение нижестоящей.

Гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться непосредственно в суд или оспорить решения, действия (бездействие) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в вышестоящие в порядке подчиненности орган, организацию, у вышестоящего в порядке подчиненности лица либо использовать иные внесудебные процедуры урегулирования споров.
— ч. 1 ст. 218 КАС РФ

Эта норма подтверждает: гражданин может оспорить решение и в суд, и во внесудебном порядке (в вышестоящий орган). Для военно-учётных споров это означает выбор: сначала — призывная комиссия субъекта РФ / вышестоящая ВВК, при несогласии — районный суд.

Если настоящим Кодексом не установлены иные сроки обращения с административным исковым заявлением в суд, административное исковое заявление может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации, иному лицу стало известно о нарушении их прав, свобод и законных интересов.
— ч. 1 ст. 219 КАС РФ

Срок обращения в суд — три месяца со дня, когда стало известно о нарушении прав. Для решения призывной комиссии этот срок течёт с даты объявления решения (или вручения выписки из протокола).

Вывод. Решение призывной комиссии обжалуется двумя путями: (1) внесудебно — жалоба в вышестоящую призывную комиссию (в порядке раздела V1 ФЗ № 53-ФЗ; фактически — призывная комиссия субъекта РФ), (2) в суд — административное исковое заявление по правилам КАС РФ. Территориальная подсудность — районный суд по месту нахождения призывной комиссии (не мировой судья); срок обращения — три месяца со дня, когда стало известно о нарушении прав. Во всех блоках вывод об органах и сроках одинаков: вышестоящая ВВК / призывная комиссия субъекта РФ, независимая ВВЭ, затем районный суд по КАС РФ в трёхмесячный срок.

Какие медицинские документы приобщать и как зафиксировать отказ

Для успешного пересмотра категории критичен состав документов. По п. 22.2 Положения о ВВЭ медицинские документы гражданина приобщаются к личному делу призывника, а лист медицинского освидетельствования (с заключением врача-специалиста о категории) направляется в военный комиссариат для приобщения к личному делу — то есть механизм приобщения документов прямо предусмотрен и обязан быть изучен при повторном освидетельствовании.

К личному делу призывника приобщаются (в порядке ст. 5.1 ФЗ № 53-ФЗ и п. 10 Положения о ВВЭ — истребуются военкоматом из медицинских организаций, а также представляются самим гражданином):

• выписной эпикриз стационара об операции (халюкс вальгус, фиксирует факт и дату операции);
• заключение врача-ортопеда об отсутствии ограничений (бег, прыжки, ношение берцев — то есть отсутствие нарушения функции);
• рентгенограммы стоп в прямой проекции под нагрузкой стоя с расчётом углов (угол между I–II плюсневыми костями и угол отклонения первого пальца) — именно по ним ст. 68 Расписания болезней определяет степень поперечного плоскостопия.

Фиксация отказа: по п. 6 ст. 28 ФЗ № 53-ФЗ по письменному заявлению гражданина военкомат в течение пяти рабочих дней выдаёт под роспись выписку из протокола заседания призывной комиссии с решением (либо направляет по почте). Именно эта выписка — основание для дальнейшего обжалования в вышестоящий орган и в суд, поэтому устный отказ врача («там угол не тот») следует обязательно перевести в письменную форму запросом выписки.

Вывод. Для пересмотра подаются: выписной эпикриз, заключение ортопеда об отсутствии ограничений и — решающе — свежие рентгенограммы с расчётом углов (подтверждающие I степень или устранение деформации). Отказ фиксируется через письменное заявление о выдаче выписки из протокола призывной комиссии (5 рабочих дней); при её непредоставлении это самостоятельное основание для жалобы в вышестоящую призывную комиссию субъекта РФ или прокуратуру и в районный суд.