Не утвердили категорию В с красной печатью на ВВК при гепатите C и гепатите A1: что делать?

Что означает «не утвердили» категорию «В» и действует ли сейчас заключение

Ваше сообщение означает, что нижестоящая ВВК (та, что вынесла вам предварительно категорию «В») направила заключение в вышестоящую военно-врачебную комиссию для утверждения, а та его не утвердила. Закон прямо устанавливает двухуровневую конструкцию: вышестоящая ВВК не только сама выносит заключения, но и проверяет обоснованность заключений подчинённых комиссий:

заключение военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии), а также для проверки обоснованности заключения подчиненной военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии). При этом вышестоящая военно-врачебная комиссия (вышестоящая врачебно-летная комиссия) или федеральное государственное казенное учреждение "Центр военно-врачебной экспертизы Федеральной службы безопасности Российской Федерации", принявшие решение о контрольном обследовании и повторном освидетельствовании гражданина, отменяют ранее вынесенное в отношении гражданина заключение военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии).
— п. 8 Положения о ВВЭ — утверждение заключения вышестоящей ВВК

Ключевой вывод из этой нормы: если вышестоящая ВВК решила провести контрольное обследование и повторное освидетельствование, она отменяет ранее вынесенное в отношении вас заключение — то есть первичное заключение с категорией «В» перестаёт действовать, а статус «ограниченно годен» у вас на данный момент не закреплён документом. Само по себе «неутверждение» с красной печатью не является окончательным отказом в диагнозе: это процедурное действие, после которого назначение повторного освидетельствования — стандартный сценарий.

Заключение о категории годности приобретает юридическую силу и отсчитывает срок действия именно с даты утверждения вышестоящей ВВК:

Заключение военно-врачебной комиссии о категории годности к военной службе (приравненной службе), о годности к обучению (военной службе) по конкретной военно-учетной специальности, обучению (службе) по специальности в соответствии с занимаемой должностью действительно в течение года с даты освидетельствования (в случае утверждения вышестоящей военно-врачебной комиссией - с даты утверждения)
— абз. 3 п. 8 Положения о военно-врачебной экспертизе (утв. ПП РФ № 565)

Для военнослужащих в период мобилизации/военного положения действует специальное правило (абз. 3 п. 8 Положения): заключение о признании ограниченно годным действительно с даты утверждения вышестоящей ВВК — а не с даты освидетельствования. То есть до утверждения вышестоящей комиссией никакого действующего заключения «ограниченно годен» у вас нет, чем и объясняется звонок с ВВК.

Вывод: неутверждение вышестоящей ВВК означает, что первичное заключение «В» отменено и юридической силы не имеет; окончательная категория появится только после утверждения нового заключения. Это не «отказ в диагнозе», а основание для контрольного обследования и повторного освидетельствования.

По какой статье Расписания болезней квалифицируется хронический гепатит С и какая категория годности полагается

Категории годности к военной службе установлены исчерпывающе:

По результатам освидетельствования граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу врачами, руководящими работой по освидетельствованию граждан, на основании заключений врачей-специалистов дается заключение о годности к военной службе по следующим категориям: А - годен к военной службе; Б - годен к военной службе с незначительными ограничениями; В - ограниченно годен к военной службе; Г - временно не годен к военной службе; Д - не годен к военной службе.
— п. 18 Положения о ВВЭ (утв. ПП РФ № 565)

Хронический вирусный гепатит С освидетельствуется по статье 59 Расписания болезней (приложение № 1 к Положению о ВВЭ). В п. 1 ст. 59 прямо указано, что лица с хроническими вирусными гепатитами освидетельствуются по этой статье, а выявление антител к вирусу гепатита C является основанием для обследования с целью исключения скрыто протекающего хронического гепатита.

При этом важно: решающее значение для графы и категории имеет не просто наличие гепатита С, а степень нарушения функции печени и активность процесса. Хронический гепатит с умеренной активностью у военнослужащих (а не у призывников) по статье 59, как правило, даёт категорию «В» (ограниченно годен), а хронический гепатит со значительным нарушением функции печени, циррозом — категорию «Д» (не годен). Для офицеров, прапорщиков, мичманов действует правило индивидуальной оценки:

При наличии у офицеров, прапорщиков, мичманов заболеваний, по которым расписанием болезней предусматривается индивидуальная оценка категории годности к военной службе, заключение о категории годности к военной службе выносится с учетом специальности, опыта службы по военно-учетной специальности и воинской должности, которую занимают или на которую предназначаются освидетельствуемые
— п. 55 Положения о ВВЭ (утв. ПП РФ № 565)

Это означает: если вы офицер/прапорщик/мичман и по вашей статье Расписания болезней предусмотрена индивидуальная оценка, категория определяется с учётом вашей военно-учётной специальности, опыта службы и занимаемой должности — то есть формально возможна индивидуальная оценка в том числе в сторону повышения/понижения категории. Упомянутая вами формулировка «по расписанию болезней есть основание для ограничения» как раз и есть ссылка на статью 59 и на индивидуальную оценку.

Вывод: хронический гепатит С с высокой вирусной активностью (более 6 месяцев) освидетельствуется по статье 59 Расписания болезней; при отсутствии цирроза и значительного нарушения функции печени это, как правило, категория «В» (ограниченно годен), при значительном нарушении функции печени — вплоть до «Д». Конкретная категория зависит от подтверждённых документами результатов (ПЦР РНК, степень фиброза, биохимия печени), поэтому отказ вышестоящей ВВК утвердить «В» означает, что требуется дообследование и уточнение именно этих показателей.

Как обжаловать решение ВВК: вышестоящая ВВК, независимая экспертиза, суд

Закон даёт вам три самостоятельных и не исключающих друг друга способа защиты. Первый и основной — обжалование в вышестоящую ВВК или непосредственно в суд:

Гражданин может обжаловать вынесенное военно-врачебной комиссией (врачебно-летной комиссией) в отношении его заключение в вышестоящую военно-врачебную комиссию (врачебно-летную комиссию) или в суд, а заключения, вынесенные врачебно-летными комиссиями, созданными в органах федеральной службы безопасности, кроме того, в федеральное государственное казенное учреждение "Центр военно-врачебной экспертизы Федеральной службы безопасности Российской Федерации". (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 29.06.2022 № 1165 ) По решению вышестоящей военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии) или федерального государственного казенного учреждения "Центр военно-врачебной экспертизы Федеральной службы безопасности Российской Федерации" гражданин может быть направлен на контрольное обследование и повторное освидетельствование.
— п. 8 Положения о военно-врачебной экспертизе (утв. Постановлением Правительства РФ № 565 от 04.07.2013)

Если вышестоящая ВВК не утвердила категорию «В», это и есть её решение по вашему заключению, которое вы вправе обжаловать дальше — в ещё вышестоящую (вышестоящую по отношению к ней) военно-врачебную комиссию либо сразу в суд. Обращение в вышестоящую ВВК не является обязательной досудебной ступенью: можно идти напрямую в суд.

Второй способ — независимая военно-врачебная экспертиза, которая проводится в медицинской организации, не зависимой от военного ведомства:

При несогласии граждан с заключением военно-врачебной экспертизы по их заявлению проводится независимая военно-врачебная экспертиза. Положение о независимой военно-врачебной экспертизе утверждается Правительством Российской Федерации.
— ч. 6 ст. 61 ФЗ № 323-ФЗ

Настоящее Положение определяет в соответствии со статьей 61 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" порядок производства независимой военно-врачебной экспертизы (далее - независимая экспертиза) по заявлению гражданина (его законного представителя) при его несогласии с заключением военно-врачебной (врачебно-летной) комиссии
— п. 1 Положения о независимой ВВЭ (утв. ПП РФ № 574 от 28.07.2008)

Порядок практический:

Независимая экспертиза производится по заявлению, которое подается гражданином в выбранное им экспертное учреждение в письменной форме с указанием его паспортных данных и причин, послуживших основанием для обращения. При подаче заявления предъявляется паспорт, удостоверяющий личность заявителя. К заявлению о производстве независимой экспертизы прилагается копия заключения военно-врачебной комиссии, заверенная в установленном порядке.
— п. 8 Положения о независимой ВВЭ (утв. ПП РФ № 574)

Независимая экспертиза производится за счет средств гражданина (его законного представителя) в соответствии с договором о производстве независимой экспертизы, заключаемым в соответствии с законодательством Российской Федерации между экспертным учреждением и гражданином (его законным представителем) (далее - договор). 8. Независимая экспертиза производится по заявлению, которое подается гражданином в выбранное им экспертное учреждение в письменной форме с указанием его паспортных данных и причин, послуживших основанием для обращения. При подаче заявления предъявляется паспорт, удостоверяющий личность заявителя. К заявлению о производстве независимой экспертизы прилагается копия заключения военно-врачебной комиссии, заверенная в установленном порядке. 9. В случае если для производства независимой экспертизы необходимы дополнительные медицинские или иные документы (медицинская карта амбулаторного больного, выписные эпикризы из медицинской карты стационарного больного, данные диагностических исследований и др.), к заявлению прилагаются соответствующие документы.
— п. 7 Положения о независимой ВВЭ (утв. ПП РФ № 574)

Независимая экспертиза проводится за ваш счёт и в выбранной вами медицинской организации, имеющей лицензию на военно-врачебную экспертизу. Её заключение, если оно подтвердит категорию «В» (или «Д»), направляется в ВВК, вынесшую первоначальное заключение; если выводы независимой экспертизы не совпадут с выводами ВВК, комиссия обязана назначить контрольное обследование и повторное освидетельствование:

По результатам независимой военно-врачебной экспертизы, произведенной в соответствии с Положением о независимой военно-врачебной экспертизе, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 28 июля 2008 г. № 574 , военно-врачебная комиссия (врачебно-летная комиссия) назначает проведение контрольного обследования и повторного освидетельствования в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, в котором военнослужащий или сотрудник проходит (проходил) военную службу (приравненную службу), если заключение независимой военно-врачебной экспертизы не совпадает по своим выводам с заключением военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии)
— п. 101 Положения о военно-врачебной экспертизе (утв. ПП РФ № 565)

Третий способ — судебный. Заключение ВВК и действия (бездействие) комиссии подлежат оспариванию в порядке административного судопроизводства:

Гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться непосредственно в суд или оспорить решения, действия (бездействие) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в вышестоящие в порядке подчиненности орган, организацию, у вышестоящего в порядке подчиненности лица либо использовать иные внесудебные процедуры урегулирования споров. 2.
— ч. 1 ст. 218 КАС РФ

Срок для обращения в суд — три месяца:

Если настоящим Кодексом не установлены иные сроки обращения с административным исковым заявлением в суд, административное исковое заявление может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации, иному лицу стало известно о нарушении их прав, свобод и законных интересов.
— ч. 1 ст. 219 КАС РФ

Подсудность для военнослужащего — гарнизонный военный суд по месту дислокации воинской части/жительства:

Военным судам подсудны: 1) гражданские и административные дела о защите нарушенных и (или) оспариваемых прав, свобод и охраняемых законом интересов военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации
— подп. 1 ч. 1 ст. 7 ФКЗ «О военных судах РФ»

Вывод: вы вправе (1) обжаловать неутверждение в вышестоящую ВВК, (2) провести за свой счёт независимую военно-врачебную экспертизу в гражданской лицензированной организации — её заключение при расхождении с выводами ВВК запускает обязательное контрольное обследование и повторное освидетельствование, и (3) в течение 3 месяцев со дня, когда вам стало известно о неутверждении (звонок/вручение документа), подать административный иск в гарнизонный военный суд. Способы совместимы, суд можно инициировать параллельно с независимой экспертизой.

Что делать практически и какие документы собрать

Развилка зависит от того, что именно вам сообщили с ВВК и чем это оформлено.

Ветка А — вас направили на дообследование/повторное освидетельствование. Это штатная процедура: комиссия не смогла вынести окончательное заключение и направляет вас на обследование для уточнения диагноза:

В случае невозможности вынесения заключения о годности гражданина к военной службе по состоянию здоровья в ходе освидетельствования гражданин на основании решения комиссии по постановке граждан на воинский учет, призывной комиссии, принятого по заключению врачей-специалистов, принимавших участие в освидетельствовании, направляется в медицинскую организацию государственной системы здравоохранения (за исключением медицинской организации, подведомственной федеральному органу исполнительной власти) или медицинскую организацию муниципальной системы здравоохранения, включенную в перечень медицинских организаций, указанный в пункте 4 статьи 5 1 Федерального закона "О воинской обязанности и военной службе" (далее - перечень медицинских организаций), на амбулаторное или стационарное обследование для уточнения диагноза увечья, заболевания.
— п. 20 Положения о ВВЭ (утв. ПП РФ № 565)

В этом случае ваша задача — идти на обследование и максимально полно подтвердить диагноз документами: результаты ПЦР (РНК HCV, количественная вирусная нагрузка), генотип вируса, эластометрия печени (Фиброскан) или биопсия для определения степени фиброза, биохимия (АЛТ, АСТ, билирубин, альбумин), УЗИ. Именно эти показатели определяют категорию по статье 59, а не сам факт наличия гепатита С. При подтверждении высокой вирусной активности и фиброза категория должна быть пересмотрена в вашу пользу (вплоть до «В» или «Д»).

Ветка Б — вам просто сообщили об отказе утвердить, без направления на дообследование. Требуйте письменный документ (заключение/протокол/решение ВВК). Если письменно отказывают — фиксируйте это и переходите к обжалованию (блок выше): жалоба в вышестоящую ВВК, независимая экспертиза, суд. Для независимой экспертизы потребуется заверенная копия заключения ВВК — истребуйте её в письменной форме.

Важный практический момент о пределах действия заключения. Пока окончательное утверждённое заключение о категории «В» отсутствует, у командования нет правового основания для увольнения вас по подпункту «г» п. 1 ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ (признание ограниченно годным), и нет оформленного ограничения по состоянию здоровья, защищающего вас от перевода в местность, где служба противопоказана:

по состоянию здоровья в соответствии с заключением военно-врачебной комиссии; г) по семейным обстоятельствам по личной просьбе (для военнослужащих, проходящих военную службу по контракту); д) по личной просьбе (для военнослужащих, проходящих военную службу по контракту); е) в связи с организационно-штатными мероприятиями; ж) в связи с плановой заменой (для военнослужащих, проходящих военную службу по контракту); з) в связи с зачислением в военно-учебное заведение, адъюнктуру, военную докторантуру; и) в связи с отчислением из военно-учебного заведения, адъюнктуры, военной докторантуры; к) если с учетом характера совершенного преступления военнослужащий, которому назначено наказание в виде ограничения по военной службе, не может быть оставлен в должности, связанной с руководством подчиненными. 2. Военнослужащий, проходящий военную службу по контракту, может быть переведен к новому месту военной службы по служебной необходимости с назначением на равную воинскую должность. Перевод данного военнослужащего к новому месту военной службы с назначением на равную воинскую должность производится без его согласия, за исключением следующих случаев: а) при невозможности прохождения военной службы в местности, куда он переводится, в соответствии с заключением военно-врачебной комиссии;
— подп. «в» п. 1 и подп. «а» п. 2 ст. 15 Положения о порядке прохождения военной службы (утв. Указом Президента РФ № 1237)

Вывод: если направляют на дообследование — проходите его и собирайте полный пакет подтверждающих документов по гепатиту С (вирусная нагрузка, фиброз, биохимия); если отказ формализован без дообследования — требуйте письменное решение и обжалуйте его (вышестоящая ВВК / независимая экспертиза / военный суд в течение 3 месяцев). До получения утверждённого заключения вы юридически остаётесь без действующей категории «В», поэтому затягивать с обжалованием не следует.